التهاب الحويضة والكلية الحاد لدى الأطفال

التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هو عملية معدية والتهابية غير محددة تحدث في الحوض الكلوي والكؤوس الكلوية والأنسجة الأنبوبية الخلالية للكلى. ويمثل حوالي 50% من إجمالي أمراض المسالك البولية.

يمكن أن يُصاب الأطفال بالتهاب الحويضة والكلية في أي عمر. ويُعدّ التهاب الحويضة والكلية ثالث أكثر الأمراض شيوعًا لدى الأطفال الصغار، بعد الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة وأمراض الجهاز الهضمي.

في السنوات الأخيرة، اتضح أن حاملي مستقبلات ظهارية بولية محددة، والأفراد الذين لا يفرزون إنزيم الفوكوسيل ترانسفيراز الواقي، أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الحويضة والكلية. يمنع إنزيم الفوكوسيل ترانسفيراز التصاق البكتيريا بمستقبلات الظهارة البولية.

ما الذي يسبب التهاب الحويضة والكلية الحاد؟

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

مسببات التهاب الحويضة والكلية الحاد

أهم الكائنات الحية الدقيقة في علم المسببات هي الإشريكية القولونية، التي تحتوي على P-fimbriae، أو أهداب من النوع الأول والثاني، وترتبط بمستقبلات الظهارة البولية ذات الطبيعة ثنائية السكاريد.

قد تتكون عملية الالتصاق من مرحلتين. الأولى (قابلة للعكس) تشمل الهيماغلوتينينات الحساسة للمانوز من النوع الثاني، وفي هذه الحالة تُعزل الإشريكية القولونية مع المخاط المرفوض.

مسببات التهاب الحويضة والكلية الحاد

أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد

تتميز أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد عادة بما يلي:

1. متلازمة الألم؛
2. متلازمة المسالك البولية؛
3. اضطرابات عسر التبول؛
4. أعراض التسمم.

عند الأطفال الصغار، يتركز الألم في البطن، وعند الأطفال الأكبر سنًا في أسفل الظهر. الألم ليس حادًا، بل هو شعور بالتوتر والإجهاد. يشتد الألم مع تغيير حاد في وضعية الجسم، ويقل مع ارتفاع درجة حرارة أسفل الظهر. غالبًا ما يكون الألم خفيفًا، ولا يُكتشف إلا بجس البطن والنقر على أسفل الظهر في منطقة بروز الكلى. يحتوي هذا المرض على بؤر لبكتيريا الإشريكية القولونية، وفي حالة الإصابة به في المستشفى، تزداد الدلالة المسببة لبكتيريا الكلبسيلا والزائفة الزنجارية والمكورات المعوية.

أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد

تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد

قد تكشف الطرق الوظيفية لفحص الكلى في التهاب الحويضة والكلية عن التشوهات التالية: اختبار زيمنيتسكي - انخفاض قدرة الكلى على التركيز - نقص البول أو تساوي البول. يشير ضعف وظيفة تركيز البول إلى تلف النسيج الخلالي للكلية؛ ضعف وظيفة الكلى في الحفاظ على توازن الحمض والقاعدة بسبب انخفاض القدرة على تكوين الأمونيا وانخفاض إفراز أيونات الهيدروجين بواسطة خلايا الأنابيب الكلوية؛ يعكس ضعف تكوين الحمض الأموني وظيفة الأنابيب الكلوية البعيدة؛ تحديد محتوى بيتا ₂ ميكروغلوبولين في البول. لوحظت زيادة كبيرة مع تلف سائد في الأنابيب الكلوية القريبة. يتراوح معدل بيتا ₂ ميكروغلوبولين في البول من 135 إلى 174 ميكروغرام/لتر. وقد ثبت أن مستواه يزداد بمقدار 3-5 مرات أو أكثر لدى المرضى المصابين بالتهاب الحويضة والكلية.

تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد

النظام الغذائي - الراحة التامة في الفراش خلال الفترة الحادة (التسمم، ارتفاع درجة الحرارة)، حيث تُهيئ "دفء الفراش" ظروفًا لتحسين الدورة الدموية في الكلى وزيادة إدرار البول، مما يُخفف من متلازمة الألم. يُحافظ على الراحة التامة خلال فترة النشاط الميكروبي الالتهابي الشديد.

يتكون النظام الغذائي لمرضى التهاب الحويضة والكلية الحاد لمدة 7-10 أيام من منتجات الألبان والخضراوات. يجب أن يحتوي الطعام على جميع الأحماض الأمينية الأساسية بكميات ونسب مثالية، ويفضل أن يكون مصدره البيض أو منتجات الألبان. يجب أن يشمل النظام الغذائي الفواكه والخضراوات الطازجة للحفاظ على توازن الفيتامينات والأملاح. لا يُحد من كمية السوائل وملح الطعام التي يتناولها المرضى، ويُقلل من المنتجات التي تحتوي على كميات زائدة من الصوديوم. يُستبعد الملح والمقليات والمخللات والأطعمة المعلبة.

كيف يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد؟