كيفية علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد

النظام الغذائي- الراحة التامة في الفراش خلال الفترة الحادة (التسمم، ارتفاع درجة الحرارة)، حيث تُهيئ "دفء الفراش" ظروفًا لتحسين الدورة الدموية في الكلى وزيادة إدرار البول، مما يُخفف من متلازمة الألم. يُحافظ على الراحة التامة خلال فترة النشاط الميكروبي الالتهابي الشديد.

نظام عذائيفي حالات التهاب الحويضة والكلية الحاد، يُنصح بتناول منتجات الألبان والخضراوات لمدة 7-10 أيام. يجب أن يحتوي الطعام على جميع الأحماض الأمينية الأساسية بكميات ونسب مثالية، ويفضل أن يكون مصدره البيض أو منتجات الألبان. يجب أن يشمل النظام الغذائي الفواكه والخضراوات الطازجة للحفاظ على توازن الفيتامينات والأملاح. لا يُحد من كمية السوائل وملح الطعام التي يتناولها المرضى. يُنصح بتقليل الأطعمة التي تحتوي على كميات زائدة من الصوديوم. يُستبعد الملح والمقليات والمخللات والأطعمة المعلبة.

في حالة خلل في إنتاج الأحماض الأمينية، يُنصح بتجنب المنتجات التي تحتوي على كميات كبيرة من كبريتات وفوسفات الأحماض (البقوليات، الحميض، السبانخ، الجبن القريش، الأسماك). لتحسين وظيفة الجهاز الهضمي، يُنصح بتناول منتجات غنية بالألياف - الكرنب، الجزر، البنجر، الكوسا، اليقطين، البرقوق، التفاح، البطيخ، الفواكه المجففة (الخوخ المجفف، التين، المشمش المجفف). عصيدة الحنطة السوداء والشعير اللؤلؤي. تجنب المنتجات التي تُعيق حركة الأمعاء وتحتوي على مواد قابضة: الشاي القوي، القهوة، الكاكاو، الشوكولاتة. قلل من تناول منتجات الأرز والدقيق. يُعد التوت ومشروبات الفاكهة المصنوعة من التوت البري والتوت البري، بالإضافة إلى البطيخ والشمام، مفيدةً لخصائصها المدرة للبول. يُنصح بتناول منتجات الحليب المخمر الغنية بالبيفيدو والعصيات اللبنية. تُستخدم المياه المعدنية من Essentuki رقم 20، سلافيانوفسكايا، سميرنوفسكايا. في حالة التهاب الحويضة والكلية مع البول البولي، يتم استخدام نظام غذائي يحتوي على الحليب والخضروات لضمان تفاعل البول القلوي ومنع تكوين الحصوات؛ المياه القلوية.

بالنسبة للأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية المصحوب ببيلة فوسفاتية، يُضاف إلى النظام الغذائي الزبدة والملفوف وهريس التوت البري ومنقوع ثمر الورد؛ ويُحدّ بشدة من تناول الحليب وصفار البيض. يُنصح بمياه "نفتوسيا" المعدنية.

يتم وصف العلاج بالتمارين الرياضية للمرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكليةلعضلات منطقة أسفل الظهر والبطن والأطراف السفلية ومنطقة الألوية، تمارين التنفس.

التبول المتكرر له أهمية كبيرة للوقاية من ركود البول: للأطفال دون سن السابعة - كل ساعة ونصف إلى ساعتين، وفوق السابعة - كل ساعتين إلى ثلاث ساعات. كما أن اتباع إجراءات النظافة اليومية (مثل الاستحمام، الدش) أمر بالغ الأهمية. كما يجب استنشاق الهواء النقي.

العلاج الدوائي.العلاج المضاد للبكتيريا لالتهاب الحويضة والكلية في العيادات الخارجية في حالات النوبة الأولى: يتم وصف الأمبيسيلين والأمبيوكس لمدة 7-10 أيام بجرعات مناسبة للعمر والعلاج المضاد للانتكاس بالفوراجين حتى تظهر اختبارات البول الطبيعية، ثم 1/2-1/3 من الجرعة لمدة 2-3 أسابيع.

مستحضرات حمض الناليديكسيك - نيجرام، نيفيجرامون لمدة تصل إلى 4 أسابيع. مستحضرات 8-أوكسي كوينولين (نيتروكسالين، 5-NOC) لمدة 10 أيام شهريًا لمدة 3-4 أشهر. العلاج بالنباتات في مرحلة هدأة التهاب الحويضة والكلية. العلاج بالمضادات الحيوية تدريجيًا عند أقصى نشاط للمرض: لمدة 3-5 أيام، يتم إعطاء مستحضر من مجموعة واحدة عن طريق الحقن (وريديًا أو عضليًا) مع تغيير طريقة الإعطاء الفموية. في هذه الحالة، يمكن استخدام مستحضرات من مجموعة واحدة.

في المستشفى، يتم تنفيذ دورة من العلاج المضاد للبكتيريا لالتهاب الحويضة والكلية الحاد والمتفاقم حتى يتم قمع نشاط العامل الممرض تمامًا - في المتوسط 2-3 أسابيع مع تغيير الدواء كل 7-10-14 يومًا، مع الأخذ في الاعتبار طبيعة البكتيريا الدقيقة وحساسية الدواء لها.

في حالة السلالات المقاومة من مسببات الأمراض، يمكن استخدام الفلوروكينولونات كبديل للمضادات الحيوية، والتي عادةً ما لا تُستخدم لدى الأطفال بسبب خطر الإصابة باعتلال الغضروف. الاستثناء الوحيد لاستخدام الفلوروكينولونات هو ظهور مسببات أمراض مقاومة للمضادات الحيوية الأخرى.

في التهاب الحويضة والكلية المزمن، يمكن استخدام العوامل التي تعمل على تحسين تدفق الدم الكلوي - trental، curantil؛ التدفق الوريدي - troxeavazan.

في حالة العدوى الفيروسية، يتم وصف Viferon، Reaferon، Neovir (له أيضًا تأثير مضاد للكلاميديا واضح)، و Solkourovac lysozyme (يحفز تكوين الأجسام المضادة المحلية (IgA)، بالإضافة إلى نوكليينات الصوديوم).

في حالة العزل المستمر للممرض من البول والبراز، في حالة استمرار عزل البكتيريا في البول، يتم وصف البكتيريا القولونية البروتينية، الكلبسيلا، الزائفة الزنجارية، بوليفالنت عن طريق الفم 10 مل مرتين في اليوم، الدورة هي 7 أيام.

في علاج التهاب الحويضة والكلية، يعتبر علاج بؤر العدوى المزمنة أمرا ذا أهمية كبيرة.

علاج التهاب الحويضة والكلية على خلفية الخلل العصبي في المثانة.

1. وصف الأدوية التي تعمل على تحسين العمليات الأيضية والطاقة الحيوية في الخلايا العصبية، والتي تؤثر على أنظمة الناقلات العصبية في الدماغ: نوتروبيكس - نوتروبيل، حمض الجلوتاميك.
2. العلاج المهدئ - سيبازون، ميبيكار.
3. العلاج بالنباتات: مشروبات عشبية ذات تأثير مهدئ (الفراولة البرية، آذريون طبي، الزيزفون صغير الأوراق، البابونج).
4. 4. الأدوية التي تعمل على تحسين العمليات الأيضية في الأنسجة، بما في ذلك المثانة - فيتامينات ب لمدة 30 يومًا، 3-4 دورات في السنة.
5. أوروتات البوتاسيوم وكلوريد الكارنيتين لمدة شهر واحد.
6. تدليك.
7. العلاج الطبيعي - تقوية عضلات البطن والعجان.

العلاج الوقائييتم إجراؤها على جميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات والذين يعانون من الارتجاع أو أي تشوهات أخرى في المسالك البولية.

تتم مراقبة المريض في العيادات الخارجية بواسطة طبيب أطفال وطبيب كلى. خلال السنة الأولى، يقوم طبيب الأطفال بالمراقبة مرة شهريًا، ثم مرة كل 3 أشهر. طبيب كلى - مرة كل 6 أشهر، وفي حال انخفاض وظائف الكلى - مرة كل 3 أشهر. الفحص من قِبل طبيب أنف وأذن وحنجرة، وطبيب أسنان، وطبيب عيون - مرة كل 6-12 شهرًا.

يُشطب الأطفال المصابون بالتهاب الحويضة والكلية الحاد من السجل بعد 3-5 سنوات من الشفاء التام سريريًا ومخبريًا، مع إجراء فحص إلزامي في مستشفى أو مركز تشخيصي. يخضع الأطفال المصابون بالتهاب الحويضة والكلية المزمن للمراقبة من قبل طبيب أمراض الكلى حتى بلوغهم سن الثامنة عشرة، ثم يُنقلون إلى إشراف أخصائيين في عيادة خاصة للبالغين.

يُراقَب الأطفال المصابون بالتهاب المسالك البولية والتهاب المثانة لمدة عامين بعد أول نوبة. في حال عدم حدوث انتكاسات أثناء الملاحظة بعد الفحص المخبري والفحص بالأجهزة، قد يُثار موضوع إلغاء التسجيل. في ظل وجود أمراض متزامنة بجميع أشكالها، يُوصى بالعلاج المضاد للانتكاس.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]