أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
وعادة ما تتميز أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد بما يلي:
- متلازمة الألم
- متلازمة البولية
- اضطرابات عسر الهضم ؛
- أعراض التسمم.
يتم وضع ألم في الأطفال الصغار في البطن ، في الأطفال الأكبر سنا - في أسفل الظهر. الألم ليس حادًا ، بل هو شعور بالتوتر والتوتر. يتفاقم الألم بتغير حاد في وضع الجسم ، ينخفض عندما يتم تدفئة منطقة الخصر. في كثير من الأحيان ، يتم التعبير عن متلازمة الألم بشكل ضعيف ويمكن اكتشافه فقط عند ملامسة البطن وتخفيف الخصر في منطقة إسقاط الكليتين.
غالباً ما يكون البول عكرًا ، مع رائحة كريهة. تتميز كريات الدم البيضاء العدلة ، البيلة الجرثومية ، وعدد كبير من ظهارة الكلى. في بعض الأحيان ، من الممكن حدوث بروتينية (تصل إلى 1٪) ، و microhematuria. يزداد إدرار البول اليومي قليلاً. الكثافة النسبية للبول طبيعية أو منخفضة. الغيلانديرام في معظم المرضى غائب.
غالباً ما يزداد إدرار البول ، قد تكون هناك ضرورة ("فارغة") الرغبات ، pollakiuria ، نوكتيوريا ، سلس البول. المظاهر غير التناسلية غير مميزة: لا يوجد عادة أي وذمة في المرضى ، وضغط الدم أمر طبيعي.
إن علامات التسمم (الحمى مع القشعريرة ، والصداع ، والخمول ، والضعف ، وضعف الشهية ، والشحوب مع الظل الضيق الليموني الخ.) غالباً ما تسيطر على الصورة السريرية للمرض. في الدم هناك زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات مع تحول اليسار ، وزيادة ESR. يمكن التعبير عن ظواهر الانحلال بصراحة. في بعض الأحيان تشبه الصورة السريرية في الأطفال الصغار الإنتان.
في كثير من الأحيان ، التهاب الحويضة والكلية لا توجد أعراض سريريا ، مع الحد الأدنى من التغييرات في البول.
حديثي الولادة غالبا ما يوصف تجرثم الدم، تسمم الدم، والذي تجلى من الحمى، شحوب الجلد مع لمسة من subikterichnost (قد يكون اليرقان)، والتقيؤ، والمضبوطات، والخمول، والتهيج. عادة ما يكون هناك إسهال ، زيادة صغيرة في وزن الجسم. الحماض مميزة ، اضطرابات المنحل بالكهرباء في الدم.
يتجلى التهاب الحويضة والكلية الحاد في الرضع والأطفال الصغار من خلال زيادة درجة حرارة الجسم ، وهو عرض دائم. تتميز ب "شموع درجة الحرارة" المزعومة ، عندما تستمر درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية لعدة ساعات ، ثم تنخفض وبعد فترة زمنية معينة ترتفع مرة أخرى. المريض لديه فقدان الشهية ، قلس والقيء ، وفقدان الوزن. الخمول مميزة ، واضطرابات التبول والتبول ، وكذلك في كثير من الأحيان toxemia المعوية و exsicosis. في التهاب الحويضة والكلية الحاد الشديد ، يمكن أن تحدث تشنجات منشط الارتجاجية والقيء المتكرر - ظاهرة السحايا -. عند فحص الطفل ، يتم توجيه الانتباه إلى شحوب بلون الجلد الفرعي ، والظلال تحت العين.
في الأطفال الأكبر سنا ، التهاب الحويضة والكلية الحاد لديه ثلاثة أعراض: الحمى وآلام أسفل الظهر أو آلام في البطن ، ضعف التبول. في نظرة موضوعية شاحبة ، زرقاء حول العينين ، من الأعراض الإيجابية للضعف في مجال الخاصرة هي أيضا مميزة. لوحظ انخفاض في الشهية. من الضروري معرفة طبيعة التبول: انخفاض أو زيادة في إيقاع التبول ، ووجود حوافز متكررة ، وتوتر مع التبول ، وإطالة عمل التبول ، وسلس البول. من المهم تقييم طبيعة مجرى البول (الهزال ، التقطع). دراسة إلزامية للأعضاء التناسلية ، قياس ضغط الدم.
تعتمد عيادة التهاب الحويضة والكلية أيضا على طبيعة الاضطرابات الوظيفية للجهاز البولي عند طفل مريض.
يتجلى التهاب الحويضة والكلية على خلفية الارتجاع بواسطة pollakiuria ، الحوافز الملحة وسلس البول ؛ يمكن أن يكون إفراغ مرحلتين من المثانة وتأخر التبول. قد تكون هناك آلام متكررة في البطن أو في إسقاط إحدى الكلى أثناء التبول.
المثانة وحالة ارتجاع الحالب هو شذوذ في تطور مفاغرة vesicoureteral ، مما يؤدي إلى تيار رجعي من البول من أسفل إلى الأجزاء العليا من المسالك البولية. عمليات dysembryogenesis من الأنسجة الكلوية هي أساس تطور الارتجاع.
هناك خمس درجات التالية من الجزر المثاني:
- أنا درجة - مادة أشعة الشمس يدخل فقط الحالب.
- درجة ثانية - التباين يصل إلى الحوض والكؤوس ، لا يتم توسيع هذا الأخير ولا يتم تغيير تكوين الحليمات.
- درجة ثالثة - هناك توسع طفيف أو معتدل و (أو) خلل في الحالب ، توسع طفيف أو معتدل في الحوض مع تسطيح طفيف لل papillae.
- درجة IV - هناك تمدد المعتدل و (أو) وتعرج من الحالب والحوض والكؤوس توسع، سوت معظم الحليمات زوايا أقواس أكواب تقترب من الزاوية اليمنى.
- درجة V - هناك توسع كبير وحساسية من الحالب ، وتوسيع وضوحا من الحوض ، وأكواب الحصول على شكل "الفطر" (kolbovidnuyu).
يتميز التهاب الحويضة والكلية في خلفية المثانة العصبية من قبل الحوافز الحتمية ، وظهور البول المتبقي والتبول المتقطع ، وأجزاء صغيرة من البول أو pollakiuria ، سلس البول.
على خلفية انخفاض ضغط الدم والمسالك البولية - التبول النادر، اجهاد. التهاب الحويضة والكلية على خلفية الاضطرابات الأيضية - تاريخ من burdeness الأسرة من أمراض التمثيل الغذائي، والطفل الأعراض المبكرة من التهاب الجلد التأتبي، آلام في البطن، وانخفاض في حجم البول وانخفاض في وتيرة الإيقاع التبول (أحيانا رفض التبول)، والرواسب البول جنبا إلى جنب مع بيلة الكريات البيض وعلى المدى القصير صغير eritrotsiturii. على خلفية الاضطرابات الأيضية في دراسة البول تلاحظ كثافة عالية نسبيا ووجود الأكسالات، راتي أو أملاح الفوسفات. راسب على خلفية الأواني من البول هو اللون الأبيض أو ضارب الى الحمرة الظل.
لالتهاب الحويضة والكلية على النمو الشاذ الكلوي تتميز "التنوع" متلازمة المثانة مع انتشار في الدراسات الفردية البول هو بيلة الكريات البيض، وخلايا الدم الحمراء، جنبا إلى جنب مع بيلة الكريات البيض.
التهاب الحويضة والكلية مع البذرة Proteus vulgaris يرافقه زيادة في درجة حرارة الجسم ، قد تكون هناك ظواهر صغيرة من التسمم في الفترة الحادة من المرض. إنه ميكروب تشكيل الحجر.
مع التهاب الحويضة والكلية مع الزائفة الزنجارية ، "الشموع درجة الحرارة" ، والتسمم واضح ، ومؤشرات النشاط العملية ، والكريات البيض وزيادة ESR زيادة كبيرة ممكنة.
المكورات المعوية لها معنى واضح للنسيج الكلوي والتهاب الحويضة والكلية يكتسب دورة بطيئة وثابتة.
مع عدوى المكورات العنقودية هناك مسار شديد من التهاب الحويضة والكلية مع التسمم الحاد ، وغالبا ما تكون إنتان.
[