التهاب البنكرياس المزمن عند الأطفال

التهاب البنكرياس المزمن لدى الأطفال - عملية التهابات في البنكرياس مع مسار المرحلة التقدمية والوصل أو نشر التغييرات المدمرة والتنكسية في الأنسجة عنيبية، ونظام الأقنية، ووضع قصور وظيفي من شدة مختلفة، ويترتب على ذلك تخفيض وظيفة إفرازية الداخلية والخارجية والتليف حمة البنكرياس.

رمز ICD-10

K86.1. التهاب البنكرياس المزمن.

وبائيات التهاب البنكرياس المزمن

يشار إلى مشاكل البنكرياس في مرحلة الطفولة إلى القسم الأكثر تعقيدا من أمراض الجهاز الهضمي السريرية. كما يتضح من عمل كبار اختصاصيي أمراض الجهاز الهضمي ، فإن انتشار التهاب البنكرياس في العقود الأخيرة ينمو بوضوح في كل من البالغين والأطفال.

في المرضى في سن مبكرة ، يتم تشخيص تشوه البنكرياس في كثير من الأحيان نسبيا ، وفي المرضى كبار السن التهاب البنكرياس الحاد والمزمن. بيانات عن حدوث التهاب البنكرياس المزمن في الأطفال في هيكل أمراض الجهاز الهضمي وفقا لنتائج المؤسسات الطبية المتخصصة للأطفال هي متناقضة للغاية وتشكل من 5 إلى 25 ٪ من جميع المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

أسباب التهاب البنكرياس المزمن عند الأطفال

التهاب البنكرياس المزمن لدى الأطفال، كما هو الحال في الكبار، له طبيعة polietiologichesky وبمثابة الشكل الرئيسي للأمراض البنكرياس. في الأطفال، والسبب الرئيسي للالمسببة يعتقد قرحة الاثني عشر (41.8٪)، القنوات الصفراوية (41.3٪)، وأقل في كثير من الأحيان - علم الأمراض المعوية، وتشوهات النمو في البنكرياس، وإصابة المعدة. العوامل ذات الصلة: الالتهابات البكتيرية والفيروسية (التهاب الكبد والفيروس المعوي، الفيروس المضخم للخلايا، والهربس، والتهابات الميكوبلازما، عدد كريات الدم البيضاء المعدية، التهاب الغدة النكفية، السالمونيلا، وتعفن الدم، الخ) وداء ديداني (opistorhoz الأسطوانيات، الجيارديا، الخ ...).

ما الذي يسبب التهاب البنكرياس المزمن؟

[7], [8], [9], [10]

أعراض التهاب البنكرياس المزمن عند الأطفال

الصورة السريرية لالتهاب البنكرياس المزمن في الأطفال هو متغير ويعتمد على مدة المرض ، وشكل ومراحل تطور المرض ، ودرجة اضطرابات وظائف الغشاء الخارجية والداخلية من الغدة ، وجود ما يصاحب ذلك من أمراض الأعضاء الأخرى. على الرغم من تنوع الأعراض السريرية لالتهاب البنكرياس ، تعتبر المتلازمة الرئيسية مؤلمة.

أعراض التهاب البنكرياس المزمن

تصنيف التهاب البنكرياس المزمن عند الأطفال

في طب الجهاز الهضمي للأطفال ، لا يوجد تصنيف مقبول عموما لأمراض البنكرياس. للاستخدام العملي المقترح تصنيف التهاب البنكرياس المزمن في الأطفال العاملين، مما يعكس المسببات، المتغيرات السريرية والصرفية، ل، وخاصة وظيفة الغدة الإفرازية، مضاعفات التهاب البنكرياس، وتبرير التدخلات العلاجية المعقدة.

1. المسببات:
   • ابتدائي
   • الثانوية.
2. الشكل السريري:
   • ألم متكرر
   • latentnый.
3. فترة المرض:
   • تفاقم.
   • قمع التفاقم.
   • مغفرة.
4. شدة الحالية:
   • سهلة.
   • srednetyazholoe.
   • الثقيلة.
5. نوع إفراز البنكرياس:
   • فرط.
   • giposekretorny.
   • obstruktyvnыy.
6. التعدي على وظيفة الغدد الصماء:
   • giperinsulizm.
   • hypofunction من الجهاز المعزول.
7. الشكل المورفولوجي:
   • فراغي (ذمي)؛
   • متني.
   • الكيسي.
   • المتكلس.
8. المضاعفات:
   • كيسة كاذبة.
   • تكلسات.
   • غشاء ذو جانب يساري
   • استسقاء.
   • خراج
   • Svishti.
   • النزيف.
   • ركود صفراوي.
   • التهاب الوريد الخثاري للطحال الطحال ؛
   • داء السكري.

[11], [12]

تشخيص التهاب البنكرياس المزمن عند الأطفال

تقدم Anamnesis تحليلاً للسمات التنموية للطفل في فترات مختلفة من الحياة ، وطبيعة التغذية ، والوراثة ، وتوقيت ظهور الأعراض المبكرة للمرض.

زيادة تركيزات الأميليز، والليباز، التربسين ومثبط في مصل الدم، الأميليز والليباز في البول يعكس نشاط العملية الالتهابية في البنكرياس وتشير التهاب البنكرياس. الأميليز ينتمي إلى مجموعة الإنزيمات المؤشر. مستوى الأميلاز في الأطفال الأصحاء ثابت. مؤشر النشاط من الأميلاز يدعم القضاء على الكلى والكلى ، لا يعتمد عمليا على الحالة الوظيفية للأعضاء الأخرى المنتجة للأنزيم. تحديد نشاط الأميليز في البول هو اختبار غربلة بالمعلومات وملائم لأمراض البنكرياس. زيادة المدى الطويل في نشاط الأميليز في البول ، حتى على خلفية التركيز الطبيعي للإنزيم في الدم ، قد يشير إلى مسار معقد من التهاب البنكرياس المزمن أو تشكيل كيس زائف. في التهاب البنكرياس الحاد ، يزداد محتوى الأميلاز في الدم والبول 10 مرات أو أكثر. يعتمد تكرار اكتشاف فرط الإدماء على مرحلة المرض وتوقيت الدخول إلى المستشفى. من المفيد دراسة أنزيمات الأنزيمات في الأميليز ، خاصة مع نشاط الأميلاز الكلي العادي.

تشخيص التهاب البنكرياس المزمن

[13], [14], [15]

فحص

أكثر الطرق التي يمكن الوصول إليها وتثقيفيًا لتشخيص التهاب البنكرياس المزمن هي فحص الموجات فوق الصوتية للبنكرياس وتحديد البراز المستشفي 1.

علاج التهاب البنكرياس المزمن عند الأطفال

خلق السكون وظيفية للبنكرياس ، وتخفيف متلازمة الألم ، وتثبيط إفراز البنكرياس ، والوقاية من المضاعفات.

المبادئ الرئيسية لعلاج التهاب البنكرياس المزمن تنص على تعيين إلزامي للتغذية العلاجية مع انخفاض محتوى الدهون وقاعدة البروتين الفسيولوجية لضمان السكون الوظيفي للبنكرياس.

التغذية السريرية في التهاب البنكرياس المزمن على أساس البنكرياس shchazhenie الميكانيكية والحرارية والكيميائية بقمع giperfermentemii، والحد من الازدحام في القنوات والاثني عشر، والحد من رد الفعل من استثارة المرارة.

علاج التهاب البنكرياس المزمن

الوقاية من التهاب البنكرياس المزمن عند الأطفال

وتهدف الوقاية الأولية إلى منع التهاب البنكرياس لدى الأطفال من الفئات المعرضة للخطر (في كثير من الأحيان الأطفال المرضى، والأطفال من الأسر المحرومة اجتماعيا مع عدم الامتثال لمبادئ نظام غذائي متوازن؛ المرضى الذين خضعوا الأمراض المعدية، والمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي، وغيرها). الوقاية الثانوية تتكون في الوقت المناسب لمكافحة الانتكاس والعلاج التصالحية.