الأميليز البنكرياسي في الدم والبول

يُعدّ فحص إنزيم الأميليز البنكرياسي في الدم والبول فحصًا هامًا يُساعد، إلى جانب فحوصات مخبرية أخرى، على تحديد التهاب البنكرياس كمرض أساسي، بالإضافة إلى أي خلل آخر في وظائف البنكرياس. يمكن للطبيب وصف جميع هذه الفحوصات، إلى جانب فحوصات الدم واللعاب والبول.

يفرز البنكرياس ما يصل إلى لتر واحد، وأحيانًا أكثر، من العصارة البنكرياسية يوميًا، والتي تدخل بدورها إلى الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر). تحتوي هذه العصارة على إنزيمات ضرورية للهضم، تُعادل أحماض المعدة وتُحلل العناصر الغذائية إلى الحالة المطلوبة. يعمل البروتياز على تحليل البروتينات، بينما يعمل الليباز على تحليل الدهون، بينما يتعامل الأميليز بنجاح مع الكربوهيدرات.

يُسمى الأيزوأميليز البنكرياسي بالأميليز البنكرياسي، ويُفكك الجزء الرئيسي منه في الأمعاء بمساعدة تحليل التربسين، ويدخل إلى مجرى الدم. ولأن جزيئات الأيزوأميليز صغيرة، فإنها تمر عبر الترشيح في الكلى، وبالتالي يمكن العثور عليها أيضًا في بيئة أخرى - في البول.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

كيف يتم فحص الأميليز البنكرياسي في الدم والبول؟

يتم تقييم مستوى الأميليز وأي تغيرات في ديناميكياته ونشاطه في مجرى الدم باستخدام تحليل محدد ودراسة كيميائية حيوية مفصلة.

يُدرس تركيب مصل الدم، ويُعطى الدم نفسه على معدة فارغة. يُحدَّد محتوى الأميليز في البول بجمع المادة على مدار اليوم بطريقة محددة. في الصباح، يتبول المريض، وتُسكب كمية منه فورًا. ثم يُجمع البول على فترات محددة خلال اليوم. يبدأ الجمع بالجزء الثاني الأكثر نظافة، وينتهي بالجزء الصباحي الذي يُجمع في اليوم التالي.

الأميليز البنكرياسي في الدم والبول – طبيعي أم مرضي؟

بما أن الأميليز إنزيم مرتبط بالهضم بشكل أساسي، فلا يمكن ولا ينبغي أن يكون موجودًا في مجرى الدم من حيث المبدأ. إن وجود الأميليز في أي بيئة غير مألوفة له - على سبيل المثال، في البول أو مجرى الدم - يدل على حالة غير طبيعية للأعضاء المصابة، وأي ضرر تآكلي أو غيره يُحفز إطلاق الأميليز، الذي يدخل بدوره إلى بيئة غير مألوفة. هناك علاقة مباشرة بين وجود إنزيم أعلى من المعدل الطبيعي في الدم وفي البول: فدخول الإنزيمات المتماثلة إلى مجرى الدم يستلزم فورًا ظهور "إنزيمات متماثلة" في البول. يُعدّ وجود الأميليز البنكرياسي في الدم والبول العلامة الرئيسية، وهو مؤشر على سلامة أو مرض العديد من الأعضاء، وخاصة البنكرياس. جميع أشكال ومراحل التهاب البنكرياس (المزمن والحاد) تستلزم تغيرًا في نشاط الأميليز البنكرياسي. ويحدث أيضًا أن زيادة مستوى الإنزيم الطبيعي تشير إلى الإصابة بالنكاف أو مرض الغدد اللعابية.

تعتبر النطاقات التالية من أنزيم الأميليز البنكرياسي طبيعية:

• في مادة الدم:
  • الأطفال أقل من سنتين: 5 - 65 وحدة/لتر؛
  • من سنتين إلى 70 سنة: 25 - 125 وحدة/لتر؛
  • أكثر من 70 عامًا: 20 - 160 وحدة/لتر.
• في مادة البول (يوميًا) - من 1 إلى 17 وحدة / ساعة.

ماذا يمكن أن يشير إليه ارتفاع نسبة الأميليز البنكرياسي في الدم والبول؟

يمكن أن يكون نشاط الأميليز النشط الذي يقع خارج النطاق الطبيعي مؤشراً للأمراض التالية:

• جميع الأمراض المرتبطة بالبنكرياس.
• أمراض الكلى وقصور وظائف الإخراج.
• أمراض حصوات الغدد اللعابية.
• احتشاء (المساريقا) المعوية، العمليات التقرحية في الأمعاء.
• العمليات الالتهابية، بما في ذلك الحادة منها، في الصفاق - التهاب الصفاق وغيرها.
• الحمل المعقد، وربما الحمل خارج الرحم.
• المضاعفات المرتبطة بالتدخل الجراحي.
• المضاعفات بعد عملية الزرع
• الحماض الكيتوني المرتبط بمرض السكري؛
• شكل حاد من إدمان الكحول.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مستوى الأميليز البنكرياسي في الدم والبول كمؤشر رئيسي فعال للغاية، ولكن يجب النظر إلى المعلومات بالتزامن مع جميع العوامل المرتبطة بها.

قد تؤثر المواقف والظروف التالية على النتيجة التحليلية:

• تناول الأدوية مثل الكورتيكوستيرويدات، مدرات البول (فوروسيميد)، مجموعة الإيبوبروفين بأكملها، وسائل منع الحمل، المخدرات؛
• ارتفاع مستويات الهوموسيستين والكوليسترول.

من الضروري مراعاة أن مستوى الأميليز البنكرياسي في الدم والبول يُعدّ مؤشرًا هامًا، مع ضرورة مراعاة مؤشرات الأميليز الكلي والأساسي. يشير وجود نشاط غير طبيعي للأميليز الكلي مع انخفاض مستوى كمية صغيرة من الأيزوزينزيم البنكرياسي إلى ضرورة استبعاد احتمالية وجود مشاكل في البنكرياس (التهاب البنكرياس). في حال ورود هذه المعلومات، قد يكون مستوى الأميليز البنكرياسي في الدم والبول دليلًا على أمراض في المبايض أو الجهاز القصبي الرئوي أو الأمعاء.