أعراض التهاب البنكرياس المزمن

تختلف أعراض التهاب البنكرياس المزمن لدى الأطفال، وتعتمد على مدة المرض، وشكله ومرحلة تطوره، ودرجة اضطراب وظائف الإفراز الخارجية والداخلية للغدة، ووجود أمراض مصاحبة في أعضاء أخرى. ورغم تنوع الأعراض السريرية لالتهاب البنكرياس، يُعتبر الألم المتلازمة الرئيسية.

آلامٌ انتيابيةٌ في أعلى البطن، والمنطقة فوق المعدة (77%)، والمراق الأيمن والأيسر (58%) هي أعراضٌ شائعة. لدى 10% من الأطفال، تكون الآلام مُوجعةً، وتزداد حدتها بعد الوجبات وبعد الظهر، وغالبًا ما تكون ناجمة عن انتهاكٍ لنظامهم الغذائي (مثل تناول الأطعمة الخشنة، والدهنية، والمقلية، والحلويات، والباردة، والمشروبات الغازية)، والإجهاد البدني الشديد، والأمراض الفيروسية. تستمر نوبات الألم من ساعة إلى ساعتين إلى ثلاث ساعات، وفي حالاتٍ أقل من 4-5 ساعات، أو حتى عدة أيام. يُلاحظ انتشار الألم إلى الظهر، والنصفين الأيمن والأيسر من الصدر، وأحيانًا يكتسب الألم طابعًا يشبه الحزام (56%). عادةً ما تضعف النوبة في وضعية الجلوس مع إمالة الجسم للأمام في وضعية الركبة والكوع.

مجموعة أخرى من أعراض التهاب البنكرياس المزمن هي اضطرابات عسر الهضم. أكثرها شيوعًا فقدان الشهية (78%)، والقيء الذي يحدث في ذروة نوبة الألم، والغثيان، والتجشؤ، وحرقة المعدة، وانتفاخ البطن. الإمساك (38%) أو البراز الرخو (24%) شائعان. خلال فترة ظهور المرض، يعاني 30% من المرضى من فقدان في الوزن يتراوح بين 5 و10 كجم.

عادةً ما يصاحب المرض متلازمة الوهن الخضري: يشكو المرضى من التعب والصداع وتقلب المزاج والانفعال. لدى بعض المرضى، يصاحب متلازمة الألم الشديد ارتفاع في درجة حرارة الجسم وتغيرات التهابية في الدم.

أثناء تفاقم التهاب البنكرياس، يُلاحظ ألم واضح في منطقة بروز رأس البنكرياس أو جسمه أو ذيله. أما لدى الأطفال، فيتميز الألم المنتشر في عدة مناطق في آن واحد: فوق المعدة، والمراق الأيمن والأيسر، وفي بروز الاثني عشر. وتُسجل أعراض مرضية لمتلازمة كاخ ومايو-روبسون، بالإضافة إلى أعراض كيسية، وتضخم معتدل في الكبد.

كقاعدة عامة، تُحدد شدة التهاب البنكرياس المزمن السمات السريرية الخاصة. يتميز الشكل الحاد بنوبات ألم حادة وممتدة، تنتشر في جميع أنحاء الجزء العلوي من البطن، مصحوبة بإشعاع واضطرابات عسر الهضم المختلفة. يزداد تواتر وشدة التفاقم مع تقدم عمر الطفل. يُعد هذا أمرًا شائعًا في التهاب البنكرياس الذي يتطور على خلفية تغيرات عضوية حادة في الاثني عشر (انسداد الاثني عشر، الرتوج، التهاب الحليمات التضييقية، انضغاط الشرايين المعوية، إلخ) وفي القناة الصفراوية (حصوات صفراوية، تشوهات في الجهاز القنوي). قد تحدث مضاعفات (أكياس كاذبة، التهاب الجنبة الأيسر، حصوات البنكرياس، تآكلات وقرح المعدة والاثني عشر، خراجات، أعراض ركود صفراوي، داء السكري، إلخ).

في الحالات المتوسطة، تكون الصورة السريرية لالتهاب البنكرياس أقل وضوحًا، ويكون مسار المرض مُرضيًا نسبيًا. تحدث متلازمة الألم بشكل دوري بعد انتهاك النظام الغذائي، والإرهاق البدني. عادةً ما يكون الألم موضعيًا في المنطقة فوق المعدة، والمراق الأيسر، ويزداد أحيانًا إلى نوبات ألم حادة، لكنه يختفي بسرعة. تظهر اضطرابات عسر الهضم بشكل معتدل.

في الحالات الخفيفة، يكون الألم عادةً قصير الأمد، أو مؤلمًا أو متقطعًا. يتركز الألم الموضعي بشكل رئيسي في بروز البنكرياس، دون التعرض للإشعاع. يُعد تشخيص هذا النوع من التهاب البنكرياس إيجابيًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]