الإمساك عند الأطفال

الإمساك عند الأطفال - إفراغ بطيء أو صعب أو منهجي من الأمعاء. بالنسبة لمعظم الأطفال ، يعتبر التأخير المزمن في البراز لأكثر من 36 ساعة الإمساك. في الوقت نفسه ، يستغرق الإجهاد أكثر من 25٪ من إجمالي وقت التغوط. في بعض الأحيان ، مع الإمساك ، قد يكون هناك العديد من حركات الأمعاء يوميا مع كمية صغيرة من البراز دون الشعور بالرضا ، ومن المهم أيضا أن تأخذ بعين الاعتبار التغيرات في وتيرة وإيقاع الكرسي المعتاد لهذا الموضوع.

الكمية واللون واتساق البراز اختلافا كبيرا سواء في واحدة ونفس الطفل أو الأطفال من نفس العمر دون النظر إلى وجبات الطعام والظروف المحيطة. البراز الأصلي (العقي) هو كتلة لزجة الظلام ، لزجة. عند بدء التغذية بالحليب بدلا من العقي تقف السعرات الحرارية جبني الأخضر والبني، والتي بعد 4-5 أيام يصبح مصفر اللون البني. تواتر حركات الأمعاء لديها تماما تراوحت أطفالا أصحاء 1-7 مرات في اليوم، ولون البراز ليس مهما، ما عدا الدم من الشوائب. عند بعض الأطفال ، يظهر البراز المصدر فقط في عمر 2-3 سنوات. يلاحظ وجود البراز الجاف النادر عند الملء أو ، في كثير من الأحيان ، إفراغ المستقيم. الحالة الأولى ويرجع ذلك إلى ضعف التمعج، على سبيل المثال، الغدة الدرقية، والظواهر الانسداد و(التشوهات، تضخم القولون الخلقي). تؤدي المحتويات المتأخرة في الأمعاء إلى جفاف مفرط وانخفاض في حجم البراز. ولهذا السبب ، فإن ردود الفعل التي تدرك فعل التغوط لا "تعمل". يتمركز مركز التغوط في منطقة جسر variolium بالقرب من مركز التقيؤ. وحث إلى أسفل تحت سيطرة قشرة الدماغ، في تنفيذ مراكز رد الفعل المقابل تشارك الفقرات القطنية والعجزية الحبل الشوكي، وكذلك مستقبلات الضغط الموجودة في عضلات المستقيم. وبالتالي، فإن سبب الإمساك يمكن أن يكون هزيمة هذه العضلات (وأمراض العضلة العاصرة الشرجية يمنع الاسترخاء به)، وارد والألياف صادر الحبل الشوكي القطنية العجزية، عضلات جدار البطن الأمامي وقاع الحوض وكذلك التغيرات المرضية في الجهاز العصبي المركزي واللاإرادي، كقاعدة عامة ، نشأة بقايا عضوية.

عند الرضع والأطفال الصغار ، يعود الميل إلى الإمساك إلى طول الأمعاء نسبيًا ، بينما يحتل القولون السيني الوضع الصحيح في حوالي 40٪ من الملاحظات.

في بعض الحالات ، يمكن أن تتدفق محتويات السائل للأجزاء القريبة من المستقيم حول البراز الكثيفة والعفوية إلى الخارج. ويشار إلى هذه الحالة ، التي غالباً ما يخطئ فيها الإسهال ، على أنها التهدئة. ليس للإمساك عادة تأثير معاكس عام على الجسم ، على الرغم من أنه هو نفسه وقلق البالغين المحيطين يمكن أن يؤثر على المجال النفسي-العاطفي للطفل. مع الإمساك المستمر لفترة طويلة ، هناك خطر من تطوير الظواهر الراكدة في الجهاز البولي التناسلي. يحدث الإمساك العابر في كثير من الأحيان بشكل انعكاسي ، على سبيل المثال ، بعد هجوم من المغص الكلوي والمغص ، مع أمراض المعدة ، ونظام القلب والأوعية الدموية ، وما إلى ذلك.

المعايير القياسية للإمساك المزمن: يأخذ الإجهاد على الأقل 1/4 من وقت فعل التغوط ؛ إن اتساق البراز يكون كثيفًا ، وبراز على شكل كتل ، وشعور بإخلاء غير كامل للأمعاء ، أو عمليتين من التغوط في الأسبوع. إذا كان هناك معياران أو أكثر في غضون ثلاثة أشهر ، يمكنك التحدث عن الإمساك المزمن.

تقليديا ، هناك 3 مجموعات من الأسباب للإمساك المزمن في الأطفال: الغذاء ، والإمساك من أصل وظيفي والإمساك العضوي. السبب الأكثر شيوعا للإمساك عند الأطفال هو الغذاء. الأخطاء الأساسية في النظام الغذائي ، مما يؤدي إلى الإمساك - وهذا هو نقص التغذية الكمي ، ونقص الألياف الغذائية ، والإفراط في تناول الدهون والبروتين الحيواني ، وعلاج الطهي لطيف ، وعدم كفاية استخدام السائل. يتفاقم الإمساك الهضمي بنمط حياة غير مستقر ، مع استخدام مضادات الحموضة المحتوية على الألمنيوم ، ومستحضرات البزموت ، والكالسيوم. أساس الإمساك الوظيفي هو discoordination من تقلصات وانتهاك لهجة العضلات من الأمعاء.

يُعد الإمساك الناتج عن هايبرتونيك أو التشنجي من السمات المميزة للأطفال الذين هم في سن ما قبل المدرسة والأطفال في سن المدرسة الذين يعانون من فرط التنفس. خلفية للإمساك التشنجي هو العصاب ، والأمراض المزمنة في المعدة ، والقنوات الصفراوية ، وأعضاء الجهاز البولي ، دسباقتريوز الأمعاء. كتلة البراز في القولون الجافة، وتأخذ شكل كتل، خصصت في أجزاء صغيرة مما تسبب في شعور غير سار في فتحة الشرج حتى ظهور الشقوق والشوائب الدموية المؤلمة. في هذه الحالات ، يتطور الطفل "مرض وعاء" ويتفاقم الشرط.

الإمساك hypotonic هو أكثر شيوعا في مرحلة الطفولة المبكرة - مع الكساح ، نقص التغذية ، قصور الغدة الدرقية. في المراهقين ، انخفاض ضغط الدم في الأمعاء هو واحد من مظاهر sympathicotonia. مع إمساك hypotonic ، ويلاحظ التفريغ غير النظامية من كمية كبيرة من البراز بعد التغوط يسببها مصطنع ، الذي يصاحبه هروب الغازات. تحدث الأقفال العاكسة الشرطية عند كبت الحافز الطبيعي ليكون بمثابة التغوط. ويرجع ذلك إلى ضيق الوقت، والطفل في الصباح قبل الذهاب إلى المدرسة، بسبب سوء حالة دورات المياه هذه، بسبب عدم الراحة، ونقل مرة واحدة من قبل الطفل في فعل التغوط وراسخة في شكل منعكس مشروط. والأكثر شيوعا سبب عضوي الإمساك - مرض أو الخلقية aganglioz جزء القولون dolichosigma، تضخم القولون، megarektum الابتدائي وفي هيرشسبرونغ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

علاج الإمساك المزمن عند الأطفال

قبل وصف العلاج بالعقاقير ، من الضروري استبعاد أسباب الإمساك. في النظام الغذائي للطفل ، يتم تقديم المنتجات مع كميات كافية من الألياف ، يزيد من كمية السائل. من الضروري زيادة النشاط البدني ، وتوفير المشي المنتظم ، والحد من الوقت الذي يقضيه أمام التلفزيون أو الكمبيوتر. من المهم العناية براحة المرحاض واتباع إجراءات النظافة لتجنب الالتهاب والشقوق في فتحة الشرج. قد تكون هذه التدابير كافية للتغلب على الإمساك الوظيفي أو المنعكس. إذا لم تكن التدابير العامة فعالة ، فيمكنك اختيار ملين ، بناءً على طبيعة اضطراب حركية الأمعاء.

وتنقسم جميع المسهلات العديدة إلى 4 مجموعات:

1. تخفيف - الخروع أو زيت الزيتون.
2. زيادة حجم محتويات الأمعاء - النخالة ، mukofalk ، macrogels الاصطناعية مثل forlaks.
3. زيادة الضغط التناضحي في الأمعاء - إكسيليتول ، السوربيتول ، لاكتولوز.
4. تكثيف وظيفة الحركة من الأمعاء - motilium ، propulsid.

عند التوصية بهذا أو تلك المسهلات ، يجب أن نحذر المريض ووالديه أنه لا يمكن استخدام الدواء بشكل منهجي ولفترة طويلة. التحفيز الإصطناعي من التمعج من الأمعاء الغليظة يرفع عتبة حساسية المستقبلات ويسبب الحاجة إلى تضخيم المنبهات.