جفاف الجلد

في الطب، يُقصد بمصطلح "xerosis" جفاف الجلد المفرط (مشتق من الكلمة اليونانية xeros - جاف)، أي نقص الترطيب. ووفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)، تُصنف هذه الحالة كمرض يصيب الجلد والأنسجة تحت الجلد، تحت عنوان "سماكة البشرة الأخرى" برمز L85.3، والمُعرّفة طبيًا باسم التهاب الجلد الجاف.

علم الأوبئة

لا توجد بيانات دقيقة حول انتشار جفاف الجلد، لكن الباحثين يُشيرون إلى أن هذه الحالة الجلدية تصيب 55-65% من الأشخاص، رجالاً ونساءً على حد سواء، لدى كبار السن (60 عاماً فأكثر). وفي 25-40% من الحالات، يصاحب جفاف الجلد المتزايد حكة.

يعاني حوالي 10% من السكان من جفاف الجلد، وغالبًا ما يعانون من التهاب الجلد التأتبي (الأكزيما). ويصيب الجفاف الجلدي ما بين 20% و30% من مرضى فيروس نقص المناعة البشرية.

الأسباب جفاف الجلد

الأسباب الرئيسية لجفاف الجلد أو جفاف الجلد ، تتعلق بانخفاض كمية الرطوبة في الطبقة البشروية من الجلد وعدم كفاية إنتاج الزهم (باللاتينية: sebum)، والذي يحدث بسبب تدهور وظيفة الغدد الدهنية (الغدد الدهنية).

غالبًا ما تكون أسباب التهاب الجلد الجاف أو الأكزيما الجافة غير معروفة، ولكن يمكن أن تكون محفزات هذه الحالة هي الهواء الجاف، والطقس البارد، والحمامات الساخنة المتكررة، والمنظفات القوية، وما إلى ذلك. يمكن أن يظهر التهاب الجلد الجاف على أي جزء من الجسم، ولكن موقعه الأكثر شيوعًا هو الأطراف والجذع.

في نسبة كبيرة من الحالات، هناك جفاف مزمن أو مطول في الجلد، والذي قد يكون أحد أعراض المرض الأساسي: مستويات غير كافية من هرمون الغدة الدرقية - قصور الغدة الدرقية، مرض السكري غير السكري ، ارتفاع سكر الدم في وجود مرض السكري، الفشل الكلوي المزمن، الاستعداد لدى البالغين ، والذي له طبيعة مناعية ذاتية متلازمة شوغرن.

يمكن أن يصبح الجلد جافًا جدًا بسبب الآثار الجانبية للريتينويدات الجهازية والموضعية (مشتقات حمض الريتينويك عبر الجلد)، والستاتينات الخافضة للكوليسترول في الدم، وبعض مضادات الهيستامين ومدرّات البول، وموانع الحمل الفموية.

جفاف الجلد عند كبار السن أو جفاف الجلد الشيخوخي هو نتيجة للشيخوخة البيولوجية للجلد ، والتي يكون جزء منها ضمور الغدد الدهنية مع انخفاض نشاطها الأيضي والوظيفي.

يؤدي انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية لدى النساء إلى جفاف الجلد في سن اليأس.

ويظهر جفاف الجلد عند الطفل مع فقدان الرطوبة (الإثارة)، أو التهاب الجلد التأتبي ، أو مرض السكري أو داء السمك ، ومع استخدام بعض الأدوية، على سبيل المثال، الموصوفة لعلاج سلس البول الليلي ومرض السكري غير السكري ديزموبريسين أو دواء مضاد للصرع زونيساميد (زوريسان).

اقرأ أيضًا - جفاف الجلد عند الطفل حديث الولادة

عوامل الخطر

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بجفاف الجلد تشمل:

• التنظيف غير السليم للبشرة (غسل اليدين بشكل متكرر بمنتجات تحرم البشرة من غلافها المائي الدهني - وهو عبارة عن طبقة رقيقة من المستحلب المائي الدهني، مما يسبب فقدان الماء عبر البشرة؛
• الاستخدام المتكرر للمقشرات والمواد الكيميائية؛
• استخدام الماء الساخن جدًا أو العسر (ذو المحتوى المعدني العالي) لغسل الجسم؛
• تعرض الجلد لدرجات الحرارة المنخفضة في فصل الشتاء والرياح والهواء الجاف والمواد المهيجة والسامة؛
• التعرض المتكرر والطويل لأشعة الشمس وتعرض الجلد للأشعة فوق البنفسجية؛
• الجفاف نتيجة عدم تناول كمية كافية من الماء؛
• نقص الفيتامينات A، D، C و E، وكذلك نقص الأحماض الدهنية الأساسية والزنك والسيلينيوم - في حالة اتباع نظام غذائي غير متوازن، أو الجوع، أو سوء الامتصاص أو اضطراب سلوك الأكل - فقدان الشهية؛
• الإفراط في تناول الكحول، والمشروبات التي تحتوي على الكافيين، والأطعمة الغنية بالصوديوم؛
• الحساسية، مرض السكري، أمراض الغدة الدرقية أو الكلى، اضطرابات الغدة النخامية، مشاكل الغدة الكظرية أو المبيض أو الخصية؛
• الشيخوخة والشيخوخة.

طريقة تطور المرض

في أغلب الأحيان، يعود جفاف الجلد إلى خلل في الحاجز البشروي نتيجة انخفاض إفراز الزهم (الزهم) الذي تنتجه الخلايا الدهنية (خلايا الغدد الدهنية) من خلال إفراز هولوكرين. بعد موتها الخلوي، تتحول محتويات هذه الخلايا إلى زهم، وتساعد مكوناته (الجلسريدات، الأحماض الدهنية الحرة، إسترات الشمع، السكوالين، الكوليسترول وإستراته) على الاحتفاظ بالرطوبة داخل الجلد، مما يساهم في ترطيبه ومرونته.

إذا انخفض إنتاج الدهون، فإن الغلاف المائي الدهني للجلد يفقد بعض أو كل خصائصه الوقائية ويحتفظ بالرطوبة بشكل سيئ.

تحفيز تكاثر الخلايا الدهنية وتنظيم إنتاج الدهون الأندروجينات - الهرمونات الجنسية التستوستيرون والديهدروتستوستيرون (DHT)، التي تنتجها الخصيتين الذكرية والمبايض الأنثوية وقشرة الغدة الكظرية (يتم توفير عملها بواسطة الغدة النخامية في الدماغ).

وفي الوقت نفسه، يتطلب تحويل هرمون التستوستيرون إلى DHT الأكثر فعالية، والذي يبدأ إفراز الدهون، وجود إنزيم 5α-reductase من النوع 1 (5-alpha-R-1)، والذي يتم تصنيعه في الجلد والكبد.

لذا فإن اختلال توازن الأندروجين، ونقص الإنزيمات، وخلل الغدة النخامية، كلها عوامل قد تؤثر على الجلد وتؤدي إلى زيادة الجفاف.

في البشرة الطبيعية، تجذب جزيئات الأحماض الأمينية الحرة، ومشتقاتها، والأملاح غير العضوية، بالإضافة إلى حمض اللاكتيك واليوريا، والتي تُسمى مجتمعةً عوامل الترطيب الطبيعية (NFs)، الماء وتربطه بالطبقة القرنية. وقد اتضح أن هذه العوامل هي التي تحافظ على ترطيب البشرة الطبيعي من الناحية الفسيولوجية. جميع مكونات عوامل الترطيب الطبيعية "مُركّبة" في الخلايا القرنية - وهي الخلايا الرئيسية للطبقة القرنية الخارجية من الجلد، والتي فقدت النواة وعضياتها تحت الخلوية، وهي محاطة بمصفوفة دهنية صفائحية ومرتبطة بجسيمات قرنية. وترتبط آلية جفاف الجلد بنقص عوامل الاحتفاظ بالرطوبة في الجلد، مما يُسبب انتهاكًا لحاجز الجلد ويؤدي إلى جفافه.

انظر أيضًا - خصائص حاجز الجلد

الأعراض جفاف الجلد

يمكن أن تتجلى العلامات الأولى لجفاف الجلد من خلال الشعور بالضيق، مما يشير إلى جفاف الطبقة البشروية من الجلد، مما يؤدي إلى سماكة خلاياها.

وتظهر الأعراض أيضًا في شكل:

• خشونة الجلد بسبب تقشير بعض الخلايا في بعض المناطق أو تراكمها في طبقات أكثر سماكة مما يجعل الجلد خشنًا عند اللمس.
• التقشر أو تقشر الجلد ؛
• حكة الجلد.

جفاف جلد اليدين انظر:

• جفاف اليدين
• أيدي متشققة

بالنسبة لجفاف بشرة الوجه، انظر جفاف بشرة الوجه. - جفاف الوجه

لجفاف جلد القدمين انظر - جفاف جلد القدمين

لجفاف جلد الظهر انظر - جفاف جلد الجسم

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يتحول جفاف الجلد إلى أكزيما دهنية (مع تشقق عميق في الجلد) أو تقرن الجلد.

في تشققات الجلد الجاف، قد تتسلل العدوى والالتهابات إلى الأدمة وتتطور، وقد تؤدي العملية الالتهابية إلى تفاقم حالة الجلد، وزيادة تقشره وحكته. كما أن خدش الجلد يؤدي إلى تهيجه واحتقانه وتشوهات هيكلية بؤرية على شكل ضمور.

التشخيص جفاف الجلد

لتشخيص جفاف الجلد، يُنصح بمراجعة التاريخ الطبي للمريض وفحصه سريريًا وتقييم حالة الجلد. كما يُنصح بتحديد العوامل البيئية والداخلية التي قد تُسبب جفاف الجلد.

فحوصات الدم (العام، ومستويات الهرمونات الجنسية والغدة الدرقية في المصل، واليوريا، والجلوكوز، وخلايا CD4 الليمفاوية، والغلوبولين المناعي IgE، والأجسام المضادة IgG، وغيرها). في حال وجود طفح جلدي، قد يلزم إجراء خزعة جلدية لتشخيص وتأكيد أمراض جلدية مختلفة مصحوبة بزيادة جفاف الجلد والحكة.

تشخيص متباين

يجب استبعاد التشخيص التفريقي في مثل هذه الأمراض الجلدية (على وجه الخصوص، داء السمك البسيط، داء التعرق، الأكزيما القرصية والدوالي، التقرن الجريبي، الصدفية).

علاج او معاملة جفاف الجلد

لعلاج جفاف الجلد، يتم استخدام المراهم والكريمات في المقام الأول للمساعدة في زيادة رطوبة الجلد.

اقرأ المزيد في المنشورات:

• البشرة الجافة: ترطيب
• كريمات مرطبة للبشرة الجافة والمتقشرة
• مرهم للبشرة المتقشرة
• كريمات حمض الهيالورونيك للوجه
• مستحلبات الوجه
• أقنعة للبشرة الجافة
• كريمات اليد العلاجية
• كريمات ترطيب القدمين

في حال وجود مرض كامن (بعضها ذُكر سابقًا)، تُوصف الأدوية المناسبة. وفي حال الحكة الشديدة، تُستخدم مضادات الهيستامين. للمزيد من المعلومات، يُرجى مراجعة مقال " علاج حكة الجلد".

يوصى بتناول الفيتامينات، وخاصة فيتامينات أ و ج، وفيتامين د (الذي يلعب دورا هاما في وظيفة حاجز الجلد)، وأسيتات توكوفيرول (فيتامين هـ)، وسيانوكوبالامين (فيتامين ب12)، وهيدروكلوريد البيريدوكسين (فيتامين ب6)، وبانغامات الكالسيوم (فيتامين ب15)، وكذلك مجمعات الفيتامينات مع الزنك والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (أوميغا 3 وأوميغا 6) أو زيت السمك.

يمكن للعلاج بالأعشاب أن يُحقق فوائد ملموسة في تقليل جفاف البشرة. لذلك، تُستخدم جذور الأرقطيون والألكامبان، وأعشاب الميدونيكا الطبية، والبنفسجي ثلاثي الألوان، والبطيخ الطبي، وأوراق وجذور اللوفاج الطبي، وأوراق الكشمش الأسود، وبذور الشوفان المزروع، في تحضير مغلي الأعشاب (الذي يُضاف إلى ماء الاستحمام، أو يُحضّر كمادات، أو يُمسح به الجلد). كما تُستخدم في صنع أقنعة الوجه العشبية.

الزيوت الأساسية: الجوجوبا، الكاريتيه (شيا)، زهرة الربيع المسائية، ثمر الورد، لسان الثور (الخيار)، وكذلك زيت الزيتون للوجه ، وزيت جوز الهند واللوز، وزيت الأرغان للوجه تساهم في ترطيب البشرة.

العلاج الطبيعي لجفاف الوجه عن طريق حقن حمض الهيالورونيك في الوجه.

إذا أصبح الجلد ملتهبًا أو متشققًا، يصف أطباء الجلد المراهم التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات ذات النشاط المتوسط والعالي.

الوقاية

ولمنع جفاف الجلد من الضروري:

• - رفض استخدام الماء الساخن في الحمام أو الدش وتقليل مدة هذه الإجراءات الصحية (ولا تفرك نفسك بمنشفة بعد ذلك)؛
• استخدمي منظفات لطيفة خالية من الصبغات والعطور والكحول.
• اشرب كمية كبيرة من الماء؛
• استخدم واقي الشمس قبل الخروج؛
• ترطيب الهواء الداخلي في الطقس الجاف وعند تشغيل التدفئة في الشتاء؛
• حماية اليدين من ملامسة الماء الساخن والمنظفات القوية - ارتدِ القفازات.

توقعات

إذا كان جفاف الجلد مرتبطًا بتأثير العوامل الخارجية، فإن تشخيصه - مع العناية المناسبة بالبشرة - يكون بالتأكيد مواتياً.

في حالات أخرى، يمكن أن يكون الجفاف المفرط للجلد مشكلة مزمنة ويصعب معالجتها.

قائمة الكتب والدراسات الموثوقة المتعلقة بدراسة جفاف الجلد

1. "الأمراض الجلدية" - بقلم جان ل. بولونيا، جوزيف ل. جوريزو، جولي ف. شافر (السنة: ٢٠١٧)
2. "الأمراض الجلدية السريرية: دليل ملون للتشخيص والعلاج" - بقلم توماس ب. هابيف (السنة: ٢٠٢٠)
3. "طب الأمراض الجلدية في الطب العام وفقًا لفيتزباتريك" - تأليف: لويل أ. جولدسميث، ستيفن آي. كاتز، باربرا أ. جيلكريست (السنة: ٢٠٢٠)
4. "كتاب طب الجلد التجميلي" - تأليف روبرت باران (السنة: ٢٠١٩)
5. "مستحضرات التجميل والمستحضرات الفعالة" - بقلم راجا ك. سيفاماني (السنة: ٢٠١٦)
6. "البشرة الجافة والمرطبات: الكيمياء والوظيفة" - بقلم ماري لودن (سنة: ٢٠٠٠)
7. "الجفاف والحكة الجلدية لدى كبار السن: التشخيص والمعالجة" - بقلم روبرت أ. نورمان (السنة: ٢٠١٨)
8. "وظيفة حاجز الجلد" - بقلم كينيث ر. فينجولد، بيتر م. إلياس (السنة: ٢٠٠٦)
9. "الاستخدام الموضعي لمضادات الأكسدة" - بقلم ليستر باكر (سنة النشر: ١٩٩٩)
10. "مرطبات والعناية بالبشرة" بقلم زوي ديانا درايلوس (سنة: 2005).

الأدب

بوتوف، YS Dermatovenerology. دليل وطني. طبعة مختصرة / تحرير YS Butov، YK Skripkin، OL Ivanov. - موسكو: GEOTAR-Media، ٢٠٢٠.