الأكزيما الجافة

الإكزيما الجافة (الدهنية) هي التهاب الجلد الإكزيمائي الناجم عن الجفاف المفرط وتشقق الجلد.

يُطلق على هذه الإكزيما الجافة أيضًا اسم "الإكزيما المتقشرة".

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

يُعدّ هذا المرض أكثر شيوعًا بين المرضى ذوي الاستعداد التأتبي، وخاصةً في السنوات الأخيرة من العمر. لدى معظم المرضى تاريخٌ من نوباتٍ مشابهة. يبلغ معدل الإصابة ذروته في نهاية الشتاء وينخفض في الصيف، وخاصةً في البلدان ذات المناخ الجاف والبارد.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأسباب الأكزيما الجافة

الأكزيما الجافة (الدهنية) هي شكل من أشكال التهاب الجلد الإكزيمائي شبه الحاد، يميل إلى أن يصبح مزمنًا ببطء مع نوبات موسمية في الشتاء بسبب انخفاض الرطوبة. يصيب الرجال والنساء على حد سواء. قد تُصاب أي منطقة من الجلد، مع أن الأطراف السفلية هي الأكثر تأثرًا. في بداية المرض، غالبًا ما يلاحظ المرضى جفاف الجلد. مع تقدم المرض، تصبح الحكة وزيادة الالتهاب أبرز الأعراض. قد يشعر المرضى بإحساس حارق، وفي الحالات الشديدة، قد تتكون تشققات وقشور.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الأعراض الأكزيما الجافة

أعراض الإكزيما الجافة نموذجية لالتهاب الجلد الإكزيمائي تحت الحاد. يتميز المرض بجفاف الجلد مع نمط جلدي بارز منذ بداية المرض. يكون الالتهاب خفيفًا في البداية، لكنه يزداد وضوحًا مع مرور الوقت. يتطور الاحمرار الخفيف وغير المحدد إلى حطاطات حمراء زاهية ذات إكزيما حادة تتجمع في لويحات عريضة. لا تتكون حويصلات عادةً، وتكون التسلخات موجودة دائمًا تقريبًا. يتطور التقشر الجاف الرقيق إلى تشققات سطحية دقيقة تُعرف باسم "أكزيما كراكل"، عندما يشبه الجلد الخزف المتشقق أو مجرى نهر جاف. يكون الجلد جافًا جدًا مع شقوق دقيقة وعميقة. قد يكون مؤلمًا. مع تطور المرض، تصبح الإكزيما الجافة حادة، مع دموع، وتقشر، واحمرار شديد.

من المتوقع حدوث انتكاسات موسمية خلال أشهر الشتاء. تتحسن النوبات الموسمية الخفيفة المصحوبة بحكة وجفاف الجلد مع الطقس الدافئ والاستمرار في استخدام المرطبات. عادةً ما يستجيب الالتهاب شبه الحاد النشط لمراهم الكورتيكوستيرويد متوسطة القوة، ويتحسن أيضًا مع بداية الطقس الدافئ. تستجيب النوبات الموضعية الشديدة ذات الأعراض الحادة مثل النز والتقشر أيضًا للعلاج الموضعي الفردي، والذي سيتم مناقشته لاحقًا. يجب علاج النوبات الشديدة بحزم لأنها قد تصبح معممة.

التشخيص الأكزيما الجافة

أعراض الإكزيما الجافة واضحة لدرجة أن خزعة الجلد نادرًا ما تكون ضرورية لتشخيص الحالة. تؤكد خزعة الجلد وجود تليف جلدي مصحوب بالتهاب في الأدمة، وغالبًا ما يكون ذلك مصحوبًا بالتهاب ثانوي.

[ 13 ]

تشخيص متباين

يشمل التشخيص التفريقي أمراضًا جلدية أكزيمائية تحت حادة أخرى، مثل التهاب الجلد الركودي، والتهاب الجلد التماسي المهيج، والتهاب الجلد التأتبي، والتهاب الجلد التماسي التحسسي، والتهاب النسيج الخلوي. قد تتواجد أعراض عدة أمراض جلدية في آن واحد. قد يُخفي التهاب الجلد الثاني العملية الأكزيمائية الأولية أو يُفاقمها. قد يتطور التهاب الجلد التماسي المهيج والتحسسي نتيجةً لجهود المريض في العلاج الذاتي. يجب سؤال المريض عن ما يستخدمه من مستحضرات للمناطق المصابة. عادةً ما يُصيب التهاب الجلد الركودي ساقي كبار السن. يُسجل التاريخ المرضي قصورًا وريديًا وتورمًا في الساقين، بالإضافة إلى وجود تصبغ بني (داء هيموسيديريني) في الجلد.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

علاج او معاملة الأكزيما الجافة

يعتمد علاج الإكزيما الجافة على مرحلة الإكزيما (حادة، شبه حادة، أو مزمنة) ودرجة الالتهاب. يتضمن علاج الجفاف الجلدي اتخاذ تدابير خاصة بالبشرة الحساسة، وهي استخدام الصابون المعتدل فقط، مع استخدام كميات وفيرة من المرطبات. قد يُنصح باستخدام الفازلين كمرطب خالٍ من المواد الحافظة، على الرغم من أن المرضى لا يوافقون دائمًا على استخدامه. قد تكون المرطبات التي تحتوي على حمض اللاكتيك، أو اليوريا، أو حمض الجليكوليك مفيدة أيضًا. يُفضل علاج الالتهاب المبكر باستخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية متوسطة القوة، ويفضل أن تكون على شكل مرهم.

يجب الاستمرار في علاج الإكزيما الجافة حتى يزول الاحمرار والتقشر. يجب الاستمرار في استخدام المرطبات بكثرة كوقاية من الانتكاس. المرطبات المهدئة غير المعطرة هي الأفضل. يجب علاج النوبات الموضعية التي تظهر عليها علامات أكزيما حادة، مثل النز والتقشر، في البداية على أنها أكزيما حادة. يحتاج المرضى إلى مراقبة دقيقة خلال هذه المرحلة، حيث قد تصبح النوبات الموضعية عامة. يجب تقييم النوبات الحادة المتكررة من قبل طبيب أمراض جلدية للتحقق من التهاب الجلد التماسي التحسسي. الكمادات المبللة بمحلول بورو وكريم كورتيكوستيرويد موضعي متوسط القوة فعالة في تنظيف الجروح وتقليل الالتهاب. قد يُنصح باستخدام المضادات الحيوية الجهازية في حالة التقرحات الثانوية، والتي تظهر على شكل قشور لزجة بلون العسل. بمجرد زوال النز والالتهاب والتقشر، يجب التوقف عن استخدام الكمادات المبللة لتجنب الجفاف المفرط للآفات. ينبغي الاستمرار في استخدام مراهم الكورتيكوستيرويد متوسطة القوة (الفئة الثانية أو الرابعة) حتى يزول الاحمرار والتقشر، أي لمدة تتراوح بين أسبوعين وثلاثة أسابيع تقريبًا. ثم تُستخدم تدابير العناية بالبشرة الحساسة، بما في ذلك المرطبات، للحد من تكرار ظهورها. نادرًا ما تُستخدم الكورتيكوستيرويدات الجهازية لعلاج الأكزيما الجافة.