أهبة عند البالغين

يُعرَّف قاموس ستيدمان الطبي الأمريكي الشهير الاستعداد الوراثي للجسم للإصابة بمرض أو مجموعة من الأمراض والحساسية واضطرابات أخرى.

لذا، وفقًا للمصطلحات الطبية، فإن الاستعداد لدى البالغين والأطفال هو الميل إلى أمراض معينة أو ردود فعل غير كافية للمهيجات الشائعة (أي الحساسية: allos ergon من اليونانية - "فعل مختلف").

في ظروف معينة أو في وجود أسباب خارجية مثيرة، تصبح الاستعدادات الناجمة عن عوامل وراثية أو دستورية محفزًا لتطور المرض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

أسباب الاستعداد لدى البالغين

تظهر الاستعدادات التحسسية لدى البالغين بطرق مختلفة، وتُحدد أشكال ظهورها بناءً على مسببات الأمراض. ولكن تُصنف هذه الأمراض ضمن فئات مختلفة. وهكذا، فإن رمز التصنيف الدولي للأمراض العاشر (ICD 10) للاستعداد التحسسي هو L20 (الفئة الثانية عشرة - أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد). بالمناسبة، يُطلق على الاستعداد الخلقي للحساسية أيضًا اسم التأتبي، ويتم التمييز بين الحالات التأتبية والحساسية ، وتحديدًا التهاب الجلد التأتبي (الذي يحمل نفس الرمز L20). الشرى (الشرى التحسسي) له هذا الترميز.

يُدرج التصنيف الدولي للأمراض أيضًا الفئة التاسعة عشرة، التي تشمل، بالإضافة إلى الإصابات والتسمم، "عواقب أسباب خارجية" أخرى. وتُرمز أعراض رد الفعل غير الطبيعي تجاه الطعام بالرمز T78.1، بينما يُرمز لالتهاب الجلد الناجم عن المنتجات الغذائية بالرمز L27.2. ويُمنح أي حساسية مجهولة المصدر الرمز T78.4.

إذا نظرنا إلى كيفية ترميز استعداد حمض البوليك لدى البالغين (أي الاستعداد لاضطراب استقلاب حمض البوليك)، فإن الصورة مشابهة: يُرمز له في التصنيف الدولي للأمراض 10 - N20.9 (حصوات بولية غير محددة)، بالإضافة إلى E79 (اضطراب استقلاب البيورين والبيريميدين). بالإضافة إلى ذلك، يُطلق بعض المتخصصين على هذا الاستعداد اسم التهاب المفاصل العصبي.

كما ترون، ثمة إشكاليات كثيرة في المصطلحات، لذا تلعب الأسباب المحددة للحساسية لدى البالغين دورًا خاصًا. اليوم، من البديهي تمامًا لأخصائيي الحساسية أن الحساسية لدى البالغين هي تعبير عن انحرافات مناعية متعددة الجينات وظاهرية مميزة للأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للحساسية. الآلية المناعية المرضية لهذه التفاعلات التضخمية هي نفسها: تغير في نسبة الخلايا الليمفاوية Th1 وTh2 تجاه الخلايا المساعدة Th2 ذات مستقبلات الغلوبولين المناعي، مما يؤدي إلى تغير في تركيبة السيتوكين (زيادة في المتغيرات الجينية المسببة للالتهابات) وزيادة إنتاج الأجسام المضادة IgE، مما يعزز إطلاق الوسائط - الهيستامين والببتيدات العصبية والسيتوكينات.

يمكن أن تظهر حساسية الجلد على سطح الجلد في أي مكان ومن أي تأثير يُسبب حساسية شائعة. على سبيل المثال، قد تكون حساسية خدود البالغين ناتجة عن حساسية تجاه منتجات غذائية (على سبيل المثال، حساسية الحلويات لدى البالغين ناتجة عن رد فعل تحسسي تجاه مُحسِّنات الحساسية - العسل والشوكولاتة والمكسرات، بالإضافة إلى العديد من المكونات الأخرى في الحلويات)، أو حساسية البرد، وحتى الفلورايد الموجود في معاجين الأسنان.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون الطفح الجلدي على الوجه عند البالغين، وكذلك على الرقبة والإبطين، عبارة عن حساسية كولينية، والتي تحدث بسبب التعرق أثناء النشاط البدني، أو السباحة، أو البقاء في غرفة ساخنة، أو الإجهاد العاطفي.

أسباب اعتلال الأعصاب في الساقين عند البالغين (على الساقين، تحت الركبتين، على سطح الفخذين)، واعتلال الأعصاب في الذراعين عند البالغين (على المعصمين، والكتفين، وفي المرفقين)، وكذلك اعتلال الأعصاب خلف الأذنين عند البالغين هي نفسها.

تشير البيانات المتاحة - وخاصة الأبحاث التي أجراها قسم الطب الاجتماعي السريري (ألمانيا) - إلى أنه في 20-23٪ من حالات أمراض الجلد المهنية، يلعب الاستعداد الأتوبي أو التحسسي الموجود لدى البالغين دورًا حاسمًا، وهو في الواقع عامل خطر داخلي لحدوث الأمراض الجلدية المهنية (التهاب الجلد، التهاب الجريبات، الأكزيما).

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

أعراض وتشخيص الاستعداد المرضي عند البالغين

غالبًا ما تظهر أولى علامات الاستعداد العصبي على الجلد. في البداية، قد يكون السبب ببساطة زيادة حساسية مناطق معينة من الجلد (خاصةً الوجه واليدين). لماذا؟ لأنه، كما اتضح، لدى الأشخاص المصابين بالتأهيل العصبي، تكون كثافة توزيع ألياف الأعصاب الجلدية في البنى تحت البشرة وداخلها أعلى بكثير منها لدى الأشخاص الذين لا يعانون من استجابة جسمانية غير كافية. بالإضافة إلى ذلك، يكون قطر هذه الألياف أكبر بكثير - بسبب زيادة عدد نواتئ الخلايا العصبية (المحاور العصبية) في كل ليف عصبي. حتى أن هناك مفهومًا يُسمى "الجلد العصبي".

تشمل الأعراض النموذجية للاضطرابات العصبية لدى البالغين ما يلي:

• جفاف الجلد (جفاف الجلد وتقشره).
• حكة الجلد (الحكة) - من غير الملحوظة إلى غير المحتملة؛
• طفح جلدي ، بما في ذلك الشرى؛ بثور (حويصلات) مملوءة بسائل (إفرازات)؛ حطاطات وردية وحمراء؛ احمرار (بقع حمراء بأحجام مختلفة) أو طفح جلدي شبيه بالحزاز. هكذا تظهر الاستعدادات الإفرازية لدى البالغين والاستعدادات التأتبية.

قشعريرة (شرى)؛ صداع، ألم في البطن أو المفاصل؛ غثيان؛ سيلان الأنف؛ تورم في الوجه وطفح جلدي في مناطق الجسم. في الوقت نفسه، قد يزداد الطفح الجلدي أو ينقص - دون سبب واضح - (مع اختفاء مؤقت لعلامات المرض الأخرى). بشكل عام، تُشكل أعراض الاستعداد لدى البالغين صورة سريرية عامة لمرض جلدي مزمن، مع فترات هدوء وانتكاس متناوبة، بالإضافة إلى العديد من الخصائص الفردية.

يتضمن تشخيص الاستعداد للحساسية عند البالغين فحص المريض ودراسة التاريخ العائلي فيما يتعلق بوجود حساسية متزايدة تجاه مختلف المهيجات لدى أقارب الدم.

الفحوصات اللازمة: فحص دم لمستوى IgE في المصل ؛ في حال الاشتباه بالتهابات جلدية، يُجرى فحص دم عام وكيميائي حيوي للعدوى الفيروسية والبكتيرية. تشمل التشخيصات الآلية اختبارات حساسية الجلد (الخدش). يمكن استخدام منظار الجلد لتصوير الطفح الجلدي بشكل أفضل.

يتم إجراء التشخيص التفريقي أيضًا، حيث أن الطفح الجلدي على سطح الجلد والحكة هي أحد أعراض فطريات الجلد، والحزاز الأحمر، والتهاب الجلد دوهرينغ، والزهري الثانوي، والفطريات، والتسمم الجلدي، والساركويد، وما إلى ذلك.

علاج الاستعداد المرضي عند البالغين

اليوم، يتلخص العلاج الرئيسي لمرض الحساسية لدى البالغين في معظم الحالات في وصف مضادات الهيستامين التي تعمل على منع مستقبلات الوسيط المسؤول عن رد الفعل التحسسي وهو الهيستامين، حيث يظل سبب الحساسية غير معروف في أكثر من نصف المرضى.

تُستخدم الأدوية التالية: سيتيريزين (سيتريزين هيدروكلوريد، أليرتيك، زيرتيك، زوداك، سيترين) - قرص واحد (10 ملغ) مرة واحدة يوميًا (مساءً، مع وجبات الطعام)؛ ديسلوتارادين (لوتارادين، كلوراماكس، كلورينكس، لوراتيك) - قرص واحد مرة واحدة يوميًا؛ فكسوفينادين (فيكسادين، تيلفاست، أليجرا، مايكرولابز) - 180 ملغ مرة واحدة يوميًا. يُذكر أن جميع أدوية هذه المجموعة الدوائية ممنوعة على الحوامل والمرضعات.

بالإضافة إلى ذلك، قد تتطلب حالات الاستعداد المتوسطة إلى الشديدة لدى البالغين استخدام أدوية مثبطة للمناعة موجهة للجلد للاستخدام الخارجي، والتي تثبط نشاط الخلايا الليمفاوية التائية وإطلاق الوسائط الالتهابية. وتشمل هذه الأدوية مرهم بروتوبيك بتركيز 0.1% لعلاج الاستعداد لدى البالغين (وتركيز 0.03% للأطفال من عمر 3 أشهر)، وكريم إليديل (بيميكروليموس)، والذي يُوضع على الطفح الجلدي مرتين يوميًا حتى يختفي تمامًا.

يقلل من حكة الجلد مع المراهم لعلاج الحساسية لدى البالغين: جل مضاد للهيستامين 0.1٪ Fenistil ؛ مرهم وكريم Akriderm (مع جلوكوكورتيكوستيرويد بيتاميثازون ديبروبيونات ، لا يستخدم لأكثر من خمسة أيام) ؛ Diprosalik (بيتاميثازون + حمض الساليسيليك) ؛ مرهم مع GCS Elok (Uniderm ، Mometasone ، Momat) و Flucinar (أسيتونيد فلوسينولون + كبريتات النيوميسين) ؛ مرهم Videstim (مع الريتينول) ، إلخ.

ينصح أيضًا بتناول الفيتامينات لعلاج الحساسية لدى البالغين - A و C و B6.

يتكون العلاج التقليدي لتفاعلات الجلد التحسسية لدى البالغين من استخدام غسول يحتوي على مغلي قوي من لحاء البلوط (ملعقتان كبيرتان لكل 300 مل من الماء) أو منقوع متتالي. كما يُستخدم العلاج الخارجي بالأعشاب - البابونج، واليارو، والبرسيم الحلو، ونبات البوجلويد، والموز الجنة، ونبات العقدة - عن طريق غسل وترطيب المناطق المصابة من الجلد.

النظام الغذائي لمرض التصلب المتعدد لدى البالغين

أولاً، يجب أن يستبعد النظام الغذائي للبالغين المصابين بحساسية الطعام الذي يُسبب رد فعل تحسسي. أي أن كل من يُعاني من حساسية يجب أن يعرف بدقة ما لا يمكنه تناوله وما يُسمح له بتناوله مع الحساسية.

اقرأ المزيد على موقعنا:

• النظام الغذائي لالتهاب الجلد
• النظام الغذائي لالتهاب الجلد التأتبي
• النظام الغذائي لمرض الشرى
• النظام الغذائي لمرضى الأكزيما.

تشمل مضاعفات الاستعداد الجلدي لدى البالغين الإكزيما المصحوبة بتقرحات نازفة مغطاة بقشور، مع زيادة احتقان الجلد وتورم الأنسجة الكامنة. عند حك الطفح الجلدي والإصابة بعدوى قيحية (مثل العقدية المقيحة، والمكورات العنقودية الذهبية، وغيرها)، قد تتخذ الاستعداد الجلدي شكل التهاب بكتيري حاد، وخاصةً القوباء الشائعة.

تتجلى العواقب في تدهور الحالة الصحية العامة، وزيادة وتيرة الانتكاسات للمرض، وانخفاض فترات الهدوء - حتى درجة الإعاقة لدى المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من الاستعداد التحسسي والنضحي.

إن تشخيص الحالة معقدٌ بسبب طبيعة المرض المناعية الذاتية المزمنة، ولكن لا يوجد خطرٌ على الحياة. ومع العلاج المناسب، واتباع نظام غذائي صحي، وتطبيق إجراءات الوقاية - أي تحييد مسببات الحساسية والحساسية إلى أقصى حد - يمكن السيطرة على استعداد البالغين للمرض، ومنع تفاقمه في الوقت المناسب.