أهبة البول

"أهبة أملاح اليورات" هو اسم عملية مرضية محددة، حيث يرتفع تركيز أملاح الكالسيوم (اليورات والأكسالات)، بالإضافة إلى البيورينات وحمض اليوريك، في جسم الإنسان. وهذا بدوره يؤدي إلى تطور أمراض تشوه الكلى والجهاز العضلي الهيكلي والمرارة.

تُرجمت كلمة "أهبة" من اليونانية إلى "الاستعداد"، وهو ما يُطلق عليه الأطباء اضطرابًا أيضيًا خلقيًا. يُهدد استعداد جسم الإنسان لتكوين الأملاح بظهور حصوات في حوض الكلى. ومن الأسباب الرئيسية لأهبة حمض اليوريك حدوث عملية التهابية سابقة في الكلى، والتي أصبحت مزمنة. كما يُلاحظ سوء تنظيم النظام الغذائي ونظام الشرب. على سبيل المثال، قد يكون خلل وظائف الكلى نتيجة الإفراط في استهلاك المياه المعدنية. إذا لم يُشخّص هذا المرض ويُعالج في الوقت المناسب، فقد يُؤدي إلى أمراض الكلى.

تتميز حالة البول المصحوبة بالتهابات ملح اليوريا (حمض اليوريك) بارتفاع حموضة البول بشكل مستمر، وهو أحد العوامل المؤثرة في عملية تكوّن الحصوات. يؤثر اختلال التوازن الأيضي سلبًا على حالة الجهاز الإخراجي، الذي يواجه صعوبة في التعامل مع الأحمال الثقيلة. قد يؤدي تفاقم حالة التهابات ملح اليوريا إلى التهاب المثانة، والتهاب المثانة، والتهاب الإحليل، والتهاب البروستاتا، وهي أمراض لها أعراض متشابهة (ولهذا السبب، يصعب تحديد السبب الأولي للمرض).

لا يُعدّ فرط حمض اليوريك مرضًا مستقلًا، بل هو حالة مرضية في الجسم تتميز بزيادة تكوين الأملاح. تتراكم كمية كبيرة من حمض اليوريك في جسم المريض، والذي يتميز بخاصية التبلور. تشبه رواسب الأملاح في البول في مظهرها حبيبات الرمل المحمرّة.

يُعتقد أن هذا الاستعداد ينتقل وراثيًا، إلا أن تكوّن الرمل في الكلى لا يحدث فورًا، بل عندما يعجز الجهاز البولي عن تحمل الضغوط الناجمة عن سوء التغذية ونمط الحياة. في التصنيف الدولي للأمراض، يُرمز لهذا المرض وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD 10 - E79 "اضطرابات استقلاب البيورين والبيريميدين". ومن العواقب الخطيرة لهذه العملية المرضية تكوّن حصوات المسالك البولية، التي تندرج ضمن الفئة الرابعة عشرة (N20-N23). أما الانحرافات في تحليل البول، والتي يصعب تشخيصها، فتندرج ضمن الفئة الثامنة عشرة (R80-R82).

قد يصعب تشخيص هذا المرض بسبب مساره غير المصحوب بأعراض، وكذلك تفاقمه نتيجةً لالتهاب المثانة، والتهاب الإحليل، والتهاب البروستاتا، والتي تتميز بأعراض متشابهة. من المهم تحديد مسار العملية المرضية في الجسم في الوقت المناسب وتحديد سبب حدوثها لتجنب المضاعفات والعواقب المترتبة على تكوّن الحصوات. يُعدّ الفحص بالموجات فوق الصوتية إحدى الطرق الفعّالة للتشخيص المبكر لمرض أهبة اليوريا والملح، حيث يتم تحديد مستوى الملح في الكلى على شكل شوائب إيجابية في صدى الصوت.

الأسباب أهبة البول

لا ترتبط أهبة ملح البول باستخدام أي منتجات قد تسبب الحساسية، كما يعتقد البعض. في هذه الحالة، يشمل مصطلح "أهبة" الأعراض، وليس مسببات المرض. عند الحديث عن أسباب أهبة ملح البول، نجد أنها كثيرة. أحدها عملية التهابية سابقة في الكلى أصبحت مزمنة. ويمكن متابعة القائمة: نقص السوائل في الجسم، والإجهاد المتكرر، وداء السكري، والتهاب الحويضة والكلية، والتهاب الكبد، وإدمان الكحول، والعلاج الكيميائي، وغيرها.

وبالتالي، فإن أسباب ارتفاع حمض اليوريك تعود إلى خلل في وظائف الكلى وأعضاء أخرى. ويمكن أن ينجم هذا المرض عن العوامل التالية:

• الاستعداد الوراثي.
• التغذية غير السليمة (الإفراط في تناول اللحوم، وكذلك الأطعمة الحارة والمدخنة والمالحة والدهنية والمنتجات غير المتوافقة، يؤدي إلى خلل في عملية التمثيل الغذائي، مما يؤثر سلبًا على عمل الجهاز الإخراجي).
• الأمراض المزمنة والعمليات الالتهابية وإصابات الكلى.
• حالة الجهاز الإخراجي (أمراض الكلى الخلقية، على سبيل المثال، الفشل الكلوي الوراثي، تساهم في تطور استعداد حمض البوليك منذ السنوات الأولى من حياة الطفل).
• كمية غير كافية من الماء في الجسم (يجب أن تكون الكمية اليومية 1.5 لتر على الأقل حتى تتم العمليات الأيضية بكامل طاقتها).
• نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة (خاصة في فصل الشتاء)، مما يؤدي إلى انخفاض مقاومة الجسم للمناعة.
• النشاط البدني المفرط.
• تسمم الجسم.
• تناول الأدوية المضادة للبكتيريا لفترة طويلة من الزمن.
• الامتناع عن تناول الطعام لفترة طويلة.

قد تتطور حالة البول البولي (زيادة حمض اليوريك) أثناء الحمل، حيث يتعرض جسم الأنثى خلال هذه الفترة لضغط متزايد. وقد تحدث هذه الحالة لدى النساء الحوامل كرد فعل من الجسم على عمليات الحمل.

طريقة تطور المرض

تُميّز الاستعدادات، كاضطراب بنيوي، سمات أيضية قد تتطور، في ظل ظروف معينة، إلى أمراض. الاستعدادات البولية الملحية هي حالة حدية تتميز بزيادة خطر الإصابة بعدد من الأمراض. قد تكون هذه السمة الجسدية بنيوية أو مكتسبة. وتؤدي إلى ارتفاع مستوى أملاح الكالسيوم العضوية في البول، مما قد يُعرّض، في ظل ظروف معينة، لتطور أمراض مرتبطة باضطرابات الجهاز البولي.

مفهوم "التسبب في المرض" هو مجموعة من العمليات التي تحدد آليات حدوث ومسار مرض معين. ترتبط عملية تطور أهبة حمض اليوريك باضطرابات أيضية، تؤدي إلى ترسب بلورات حمض اليوريك في الكلى ثم طرحها في البول. نتيجةً لفشل التفاعلات الأيضية في جسم الإنسان، تتكون أملاح حمض اليوريك (اليورات) من قواعد البيريميدين والبيورين. تشبه الرواسب في البول قوام الرمل، ولها لون أحمر. بالإضافة إلى ذلك، تصاحب مرحلة الأهبة ظهور شوائب إيجابية في الكلى، وزيادة في الأكسالات والفوسفات، بالإضافة إلى أمراض كلوية أخرى.

ترتبط المظاهر السريرية والمخبرية لارتفاع حمض اليوريك بتأثير عوامل خارجية، لا سيما نظام شرب الماء، والنظام الغذائي، والظروف المناخية. يؤدي نقص الماء في الجسم إلى انخفاض إفراز السوائل في الكلى، كما يؤدي إلى زيادة كثافة البول، مما يؤثر على تهيئة ظروف مواتية لعملية تبلور اليوريكات والأكسالات.

هناك آلية أخرى لتطور أهبة حمض اليوريك، وهي مرتبطة بزيادة كمية الأحماض العضوية التي تدخل الجسم مع الطعام. لذا، فإن اتباع نظام غذائي غني بالأسماك المعلبة، وأطباق اللحوم، والبقوليات، وأحشاء الحيوانات، والكاكاو، يزيد من استقلاب البيورين ويؤدي إلى زيادة تركيز حمض اليوريك، كما أن اتباع نظام غذائي غني بالخضراوات ذات التركيز العالي من حمض الأكساليك يؤدي إلى زيادة تكوين الأكسالات.

الأعراض أهبة البول

تظهر أعراض التهاب الكلى الملحي بأشكال مختلفة، ولكن في أغلب الأحيان، في المراحل الأولى من الحالة المرضية، لا يُسبب تراكم الأملاح في الكلى أي إزعاج. وفقط عندما تبدأ بلورات الأملاح (اليورات، الأكسالات، الفوسفات، الكربونات، وغيرها من المركبات) بالتحرك نحو مخرج الجهاز البولي، يحدث تهيج في الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى التهابه.

لذلك، فإن الأعراض الرئيسية لارتفاع حمض اليوريك هي، أولاً وقبل كل شيء، متلازمة الألم أثناء التبول والرغبة المتكررة في الذهاب إلى المرحاض. في الوقت نفسه، تكون كميات البول المُفرَزة قليلة. ثم تضاف إليها آلام حادة ومزعجة في منطقة الكلى والظهر وأسفل الظهر. يتغير لون البول وتركيبه، وتُلاحظ شوائب دموية فيه، ومن المحتمل ارتفاع درجة الحرارة (خاصةً لدى النساء الحوامل) بسبب العملية الالتهابية في حوض الكلى والمسالك البولية.

تشمل الأعراض الأخرى لارتفاع حمض اليوريك الغثيان والقيء، وارتفاع ضغط الدم، وتطور الوذمة نتيجة صعوبة إخراج السوائل من الجسم. يشكو المريض من الانفعال وتقلبات مزاجية متكررة، وعدوانية، وقلق، واضطرابات في النوم، وعطش، ونوبات خفقان قلب قوية. قد يعاني المريض أيضًا من الإمساك، وفقدان الشهية، والصداع (الصداع النصفي)، وفقدان عام للقوة. ومن الأعراض المهمة رائحة الأسيتون من الفم، كما هو الحال في حالات التسمم.

حتى في مرحلة التبول المؤلم، يجب استشارة الطبيب فورًا وإجراء جميع الفحوصات اللازمة (البول، الدم، الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة). التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة، واللذان غالبًا ما يكونان "مصاحبين" لارتفاع حمض اليوريك، يشيران إلى وجود عمليات مرضية في الكلى.

العلامات الأولى

في المرحلة الأولية، لا تظهر أعراض التهاب الكلى بسبب أملاح اليورات، لذا لا يشك الشخص في وجود أي مرض ولا يشعر بأي انزعاج. يسبق ظهور الأعراض الحادة اضطرابات في الجهاز الهضمي، وغثيان، وإمساك، وفقدان الشهية، وسرعة الانفعال. أما المرحلة الحادة فتتمثل في تراكم مفرط لأملاح اليورات في الكلى - أملاح حمض اليوريك.

ترتبط العلامات الأولى بالالتهاب، وتتجلى في رغبة متكررة في التبول، وآلام حادة في أسفل الظهر ومنطقة الكلى. يشتد الألم بشكل ملحوظ أثناء التبول، ويرتبط بطرح الأملاح عبر الحالب. تشبه هذه الأعراض إلى حد كبير أعراض التهاب المثانة والبروستات لدى الرجال. قد يعاني المريض من ارتفاع حاد في درجة الحرارة. ومن العلامات التحذيرية ظهور دم في البول، وهو ما يشير إلى تراكم الأملاح وتبلورها في الجسم. أما لدى النساء الحوامل، فترتبط أعراض المرض بزيادة العبء على الكلى، حيث يتعين عليها طرح فضلات كل من الأم والجنين.

لتحديد الحالة المرضية، يُوصف للمريض فحوصات وتصوير بالموجات فوق الصوتية، إذ لا يُمكن دائمًا تشخيص استعداد حمض اليوريك بناءً على أعراض الأمراض التي يُجرى فحصها. تُظهر نتائج تحليل البول وجود فائض من البروتينات والأملاح.

المضاعفات والنتائج

فرط حمض اليوريك (Urosalt diathes) هو عملية مرضية معقدة تُسبب تغيرات نوعية وكمية في تركيب البول. في هذه الحالة، يُلاحظ ترسب وفير لحمض اليوريك واليورات، ويكتسب البول لونًا أحمر.

عواقبُ فرط حمض اليوريك وخيمةٌ للغاية، وغالبًا ما تؤدي إلى الإصابة بالنقرس (مرضٌ يصيب المفاصل والأنسجة)، والذي يتطور على خلفية اضطراباتٍ أيضية. والسببُ الرئيسيُّ لهذه الحالة هو اتباع نظامٍ غذائيٍّ غير صحيٍّ، مُفرطٍ في تناول الأطعمة البروتينية وقواعد البيورين (اللحوم، والمرق، والبقوليات، والكاكاو).

تؤدي زيادة حموضة البول إلى ترسب كميات كبيرة من حمض اليوريك والأملاح. تترسب بلورات حمض اليوريك والأملاح في مختلف أعضاء وأنسجة الجسم بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي. هذه الاضطرابات، بدورها، تسبب تحصي الكلى. نتيجةً لحساسية حمض اليوريك، تتأثر المفاصل والكلى، حيث تترسب أملاح حمض اليوريك. في الحالات المتقدمة، تتطور التهاب المفاصل، والتهاب المفاصل، وداء العظم الغضروفي، والتهاب الفقار، وحصوات المسالك البولية، واعتلال الكلية اليوراتي، والتهاب الكلية الخلالي.

المضاعفات

تعد استعدادات اليوروسالت نتيجة لعملية التمثيل الغذائي غير السليم، والتي تحدث بسبب سوء التغذية، وقلة تناول السوائل، والعمليات الالتهابية، وفي معظم الحالات تحدث عند الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لأمراض الكلى.

تتعلق المضاعفات باختلال وظائف الجسم بأكمله، وقد تحدث إذا لم تُتخذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب. في أغلب الأحيان، يُصاب المريض بالنقرس، أو حصوات المسالك البولية، أو الفشل الكلوي. عندما لا تستطيع الكلى تحمل الحمل، فقد يحدث، إلى جانب فرط تصبّغ اليوريا (حمض اليوريك)، فرط تصبّغ الأملاح، حيث توجد مواد عضوية في البول. ومن المضاعفات الأخرى المحتملة أيضًا:

• اضطراب عقلي؛
• التهاب الجلد التحسسي؛
• اضطراب في الجهاز الهضمي؛
• اعتلال الكلية الحاد.

النقرس هو أحد أشكال فرط حمض اليوريك، ويتطور نتيجة انخفاض في مستوى حمض اليوريك بسبب خلل في وظائف الكلى. في هذه الحالة، تتأثر مفاصل الأطراف (التهاب المفاصل). يصاحب هذه العملية احمرار الجلد وتورم المفصل ومتلازمة الألم.

قد يُصاب حديثو الولادة باحتشاء حمض اليوريك، وهو مرض تظهر فيه أملاح اليوريك في بول الطفل. هذه الحالة ليست خطيرة، وعادةً ما تزول خلال أسبوعين. قد تشمل أسباب احتشاء حمض اليوريك الفشل الكلوي المؤقت، واضطرابات الأمعاء، ونقص السوائل في الجسم.

[ 1 ]، [ 2 ]

التشخيص أهبة البول

تتطلب استعدادات يوروسالت تشخيصًا صحيحًا يعتمد على عدة طرق تشخيصية: سريرية (تاريخ المريض وشكاواه)، ومخبرية (نتائج الاختبارات)، وأدواتية (استخدام تقنيات وطرق مختلفة لتوضيح خصائص العملية المرضية).

يتم تشخيص فرط أملاح اليوريا من قبل طبيب المسالك البولية أو طبيب أمراض الكلى، بالإضافة إلى الفحص التفصيلي للمريض، يتضمن الطرق التالية:

• فحص الدم العام (يسمح بالكشف عن وجود عملية التهابية)؛
• فحص الدم الكيميائي الحيوي (ضروري لتحديد تركيز حمض البوليك)؛
• اختبار درجة حموضة الدم؛
• تحليل البول بشكل مكثف ويومي؛
• -الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية (المثانة، الكلى، الحالب).

لتشخيص دقيق للحماض الأيضي، أي اضطراب التوازن الحمضي القاعدي في الجسم، يلزم إجراء فحوصات إضافية للكبد والرئتين. بعد تحليل بيانات الفحص الطبي، يصف الطبيب العلاج المناسب للمريض. يُعد التشخيص المبكر أهم خطوة في طريق الشفاء، إذ يُمكّن من منع حدوث مضاعفات خطيرة - حصوات المسالك البولية - والاكتفاء بالطرق التقليدية لعلاج فرط حمض اليوريك.

الاختبارات

تتميز استعدادات اليوروسالت بأعراض قليلة، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى التشخيص المتأخر للحالة المرضية، وانتقالها إلى مرحلة تطور المرض وحدوث المضاعفات.

عندما يتوجه المريض إلى طبيب المسالك البولية بشكوى من أعراض مميزة لتلف الجهاز الإخراجي (المثانة والإحليل والكلى)، يبدأ الطبيب بالبحث التشخيصي ويصف الاختبارات التالية:

• تحليل البول العام (للكشف عن الكريات البيض والبكتيريا وكريات الدم الحمراء والبروتين وشوائب الأملاح)؛
• فحص الدم العام (للتأكيد غير المباشر على العملية الالتهابية بسبب وجود الرمل في الكلى)؛
• الكيمياء الحيوية للدم (تسمح باكتشاف زيادة في الكرياتينين واليوريا، وانخفاض في بروتين البلازما أثناء تطور الفشل الكلوي)؛
• التحليل البكتريولوجي للبول (لتحديد العامل المعدي)؛
• فحص الدم البكتريولوجي (في حالة حدوث مضاعفات ومسار شديد للمرض)؛
• اختبارات البول الإضافية (وفقا لNechiporenko، Zemnitsky، الخ) لتوضيح عدد الكريات البيض والكريات الحمراء وتقييم وظائف الكلى.

بناءً على نتائج الفحوص المخبرية، يُقيّم الطبيب حالة المريض، وخصائص المرض، ووجود مضاعفات، وأشكال حادة ومزمنة من أمراض الكلى. ثم يُوصف برنامج علاجي فعال يهدف إلى القضاء على الأعراض واستعادة وظائف الجسم.

[ 3 ]، [ 4 ]

التشخيص الآلي

يتم تشخيص استعداد اليوروسالت باستخدام طرق معقدة تسمح لنا بتحديد علم الأمراض، وتحديد مرحلة تطور المرض، ووجود المضاعفات والأمراض المصاحبة.

يتضمن التشخيص الآلي استخدام معدات خاصة، ولا يهدف فقط إلى توضيح التشخيص، بل أيضًا إلى إزالة الشكوك حول وجود مشاكل صحية معينة. ويُعدّ فحص الكلى وأعضاء الجهاز الإخراجي الأخرى بالموجات فوق الصوتية المعيارَ التشخيصي الأمثل. وبمساعدة هذا الفحص، يُمكن تحديد ما يلي:

• وجود رمل في الكلى؛
• وجود عملية التهابية؛
• تحديد موقع الحجارة وتحديد أبعادها الخطية؛
• درجة التغير في أنسجة الكلى.

تصوير المسالك البولية الإخراجي هو وسيلة تشخيصية مفيدة تتيح تقييمًا موضوعيًا للخصائص الوظيفية للكلى. يُجرى هذا الفحص بإدخال مادة تباين، ثم تُلتقط سلسلة من الصور.

يُنصح المريض بإجراء تصوير شعاعي مسحي للكشف عن وجود ظلال غير شفافة للأشعة في بروز أعضاء الإخراج، والتي تُشير إلى وجود تكتلات (حصوات). يُعد تصوير المسالك البولية بالرنين المغناطيسي ضروريًا لتحديد مستوى انسداد المسالك البولية الناتج عن وجود حصوات. تشمل بعض الدراسات الإشعاعية الإضافية (حسب الحاجة): تصوير الحالب والحوض الراجع (الصاعد) وتصوير الحويضة الراجع.

التصوير المقطعي المحوسب أكثر حساسية من الموجات فوق الصوتية. يتيح هذا الأسلوب الحصول على تفاصيل دقيقة عن الخصائص التشريحية والوظيفية للكلى والمسالك البولية، بالإضافة إلى تحديد موقع الحصوات وكثافتها الهيكلية، وتحديد التشوهات المحتملة في المسالك البولية والأمراض المصاحبة لها في أعضاء البطن.

يقع تحديد نوع الفحص وتقييم النتائج ضمن اختصاص الطبيب المختص. يتطلب التشخيص مراعاة جميع البيانات المُجمعة، سواءً السريرية أو المخبرية.

تشخيص متباين

إن داء أوروسالت هو حالة حدودية تظهر فيها أعراض مشابهة لأعراض أمراض أخرى، خاصة في مرحلة تطور المضاعفات أو إضافة الأمراض المصاحبة.

يعتمد التشخيص التفريقي على التاريخ الطبي للمريض وشكواه، بالإضافة إلى بيانات الفحوص المخبرية (وخاصةً تحليل البول السريري). كما يمكن ملاحظة وجود مستويات مرتفعة من حمض اليوريك لدى مرضى السرطان (اللوكيميا). وتُلاحظ زيادة وتبلور فوسفات الكالسيوم لدى المرضى الذين يعانون من زيادة حموضة المعدة، والتهابات المسالك البولية، بالإضافة إلى الأمراض الروماتيزمية، والتهاب المرارة الحاد أو المزمن، والتهاب البنكرياس، والسل الكلوي، وتشوهات الكلى، وأمراض النخاع الشوكي. وتُحفز الأمراض الالتهابية في الكلى والمسالك البولية آلية ركود البول، مما قد يؤدي إلى تكوّن حصوات بولية. وغالبًا ما يُشكل وجود سليلة أو ورم غدي في غدة البروستاتا عائقًا أمام تدفق البول.

عند تشخيص إحتمالية ارتفاع حمض البوليك، يتم أخذ البيانات التاريخية وخصائص المسار السريري للمرض في الاعتبار بالمقارنة مع نتائج الفحص الطبي الشامل للمريض.

علاج او معاملة أهبة البول

استعداد الجسم لإنتاج حمض اليوريك هو سمة من سمات الجسم البشري. عند إنتاجه بكميات زائدة، تُشكل بلوراته مركبات غير قابلة للذوبان وحصوات حمض اليوريك في أنسجة وأعضاء الجهاز الإخراجي. تحدث هذه التغيرات المرضية عند التعرض لعوامل غير مواتية (مثل سوء التغذية، والإجهاد، والأمراض المصاحبة).

يعتمد علاج فرط حمض اليوريك بشكل أساسي على اتباع نظام غذائي يحد من تناول الملح والبروتين، ويزيد بشكل ملحوظ من كمية السوائل اليومية. يُمنع تناول الأطعمة التي تحتوي على البيورينات (مثل اللحوم، والدواجن، والأسماك، والبقوليات، والحمضيات، والكاكاو، وغيرها).

بناءً على حالة المريض ومسار العملية المرضية، يصف الطبيب طرق العلاج المحافظ - أدوية تهدف إلى خفض مستوى حمض اليوريك وجعل البول قلويًا (سترات البوتاسيوم، كالينور، سولوران، يوروسيت). وتُعتبر مدرات البول، التي تساعد على التخلص من البول المركّز، بالإضافة إلى الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، فعالة في هذا الصدد.

تُوصف أيضًا أدوية تُثبِّط أكسيداز الزانثين وتمنع التكوُّن المفرط لحمض اليوريك (مثل ألوبيورينول). وتُوصف مُركَّبات الفيتامينات والمعادن لتحفيز عمليات الأيض. بالإضافة إلى ذلك، تُوصف العلاجات المثلية والمستحضرات العشبية (مثل الليكوبوديوم، والكانيفرون إتش، والكاوستيكوم).

إذا تسببت العملية المرضية في ظهور النقرس، يُستخدم دواء الكولشيسين لإيقاف النوبات. لتخفيف حالة المريض، تُستخدم طرق العلاج الطبيعي التالية:

• الأشعة فوق البنفسجية؛
• العلاج بالموجات فوق الصوتية؛
• العلاج المغناطيسي؛
• العلاج بالليزر و/أو الليزر المغناطيسي؛
• طريقة الأكسجين المفردة.

يمكن تحقيق أفضل النتائج من خلال الجمع بين عدة طرق علاجية. إذا تشكلت حصوات الكلى ولم يُجدِ العلاج الدوائي نفعًا، فقد حان وقت التدخل الجراحي.

الأدوية

لا يُعدّ داء البول السكري مرضًا مستقلًا، لذا لا توجد طرق علاجية محددة تهدف إلى القضاء عليه تمامًا. يركز نظام العلاج على تخفيف الأعراض، وتُوصف أدوية لخفض تركيز حمض اليوريك واكتشاف الحصوات.

تشمل الأدوية المستخدمة عادة لعلاج زيادة إنتاج حمض البوليك ما يلي:

• أسباركام (يزيل أملاح الأوكسالات واليورات من الجسم)؛
• بليمارين (يقوم بتفتيت حمض البوليك وإزالته مع البول)؛
• الوبيورينول (ينشط الإنزيمات المسؤولة عن تحلل حمض البوليك)؛
• كانيفرون (يزيد من تدفق البول)؛
• فيتوليزين، يوروليسان (إزالة الأملاح)؛
• المواد الماصة المعوية (Enterosgel)؛
• مستحضرات مجمعة من الفيتامينات والمعادن (تحسين العمليات الأيضية).

لإذابة الحصوات، قد يصف الطبيب المختص دواء سيستون أو فيتوليزون للمريض. مع ذلك، يُمنع منعًا باتًا زيادة إدرار البول يوميًا (الشطف) عند اكتشاف حصوات كبيرة، لأن مدرات البول قد تُسبب انسدادًا في المسالك البولية.

تنشأ الحاجة إلى الجراحة فقط عندما يتطور فرط حمض اليوريك إلى حصوات بولية، مما يؤدي إلى تكوّن حصوات كبيرة. تجدر الإشارة إلى أنه حتى بعد إزالة الرمل والحصوات، هناك ميل لتكوينها. لذلك، يجب على المريض الالتزام بنظام غذائي خاص مدى الحياة، ومراجعة الطبيب المعالج مرة واحدة على الأقل سنويًا لإجراء فحوصات متكررة.

العلاجات الشعبية

يتطلب علاج التهاب المفاصل الروماتويدي اتباع نهج شامل للقضاء على الأعراض وتخفيف حالة المريض. الهدف الرئيسي من العلاج هو خفض تركيز حمض البوليك.

يعتمد العلاج التقليدي على تناول أطعمة تُحسّن قلوية الجسم: الأطعمة النباتية، والعصائر الطازجة، والخضراوات والفواكه، والمياه المُركّبة. يُعدّ النظام الغذائي أساسًا لعلاج المرض بنجاح، لذا يجب على المريض فهم هذا النظام جيدًا ومتابعة نظامه الغذائي الصحي.

يقدم الطب التقليدي مشروبات ومغليات محضرة من مكون نباتي واحد لعلاج فرط حمض اليوريك. على سبيل المثال، يمكنك استخدام عشبة العقدة مطحونة (5 ملاعق كبيرة لكل لتر ماء - صب الماء المغلي وحفظه في ترمس؛ تناوله طوال اليوم؛ استمر في العلاج لمدة أسبوع على الأقل). صب الماء المغلي على الجذور وأوراق البقدونس (ملعقة حلوى واحدة من المواد الخام المطحونة لكل كوب ماء)، واتركها لعدة ساعات وتناولها خلال اليوم على ثلاث جرعات.

يُساعد ثمر الورد (الجذور، البذور، الثمار) في علاج فوسفات البول وأوكسالات البول. يُمكن إضافته إلى خلطات عشبية أو تحضيره كمنقوع منفصل. للقيام بذلك، قطّع ملعقتين كبيرتين من الجذور واسكب عليهما كوبًا من الماء المغلي، ثم اغليهما لمدة 15 دقيقة واتركهما لمدة ساعتين. يُنصح بشرب هذا المنقوع الطبي طوال اليوم باستخدام ماصة، ومدة العلاج أسبوعين.

لتحضير مشروبات عشبية، تُعدّ نباتات مثل نبات القراص، واليارو (العشب)، وبقلة الخطاطيف، وشعر الذرة، وأوراق البرباريس، من النباتات المناسبة. تُسكب الخلطات النباتية مع الماء، وتُنقع ليوم واحد، ثم تُغلى وتُشرب كشاي.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

العلاج بالأعشاب

يُعالَج التهاب الكلى بنجاح باستخدام الأعشاب الطبية، والتي ينبغي أن يختارها الطبيب. الشرط الرئيسي للعلاج بالأعشاب هو عدم وجود حصوات في الكلى (يُمنع منعًا باتًا استخدام الأعشاب المُدِرّة للبول في هذه الحالة).

يتكون العلاج بالأعشاب من تناول مشروبات ومستخلصات من المكونات العشبية التالية:

• عشبة العقدة؛
• براعم البتولا؛
• حرير الذرة؛
• آذان الدب؛
• نبتة سانت جون؛
• حميض؛
• راوند؛
• خربق، الخ.

تحتوي الفوة، وجذور النبق، وثمار النبق، ونبتة سانت جون، وجذور عشبة الصابون، وذيل الحصان على أنثراغليكوزيدات وسابونينات. يمكن مزج هذه الأعشاب في خلطات عشبية وتناولها كمغليات ومشروبات لمدة أسبوع إلى أسبوعين.

وفيما يلي وصفات باستخدام النباتات الطبية:

• الشبت (تسكب البذور (ملعقة كبيرة) مع الماء المغلي (كوب) وتترك لمدة ساعة وبعد ذلك يتم تناولها ثلاث مرات في اليوم، ملعقة كبيرة في كل مرة).
• التوت البري (نضع 20 غرام من الأوراق في كوب من الماء المغلي ثم نتركها لمدة نصف ساعة، ونتناول ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم).
• البتولا (اغلي الأوراق لمدة 15 دقيقة، اترك المرق لمدة نصف ساعة، ثم صفيه، وتناول 50 جرامًا أثناء الوجبات).
• عشبة العقدة (تصب ملعقة كبيرة مع كوب من الماء المغلي الساخن، وتترك في حمام مائي لمدة 20 دقيقة، ثم تبرد وتصفى، وتؤخذ ثلث كوب قبل الوجبات).

تُستخدم مجموعة من الأعشاب المُدرة للبول لعلاج أمراض الكلى والوقاية منها، وتشمل غالبًا العرعر، والبقدونس، ونبات القراص، وثمر الورد، وأوراق البتولا، ونبات العقدة. تُضاف الأعشاب المُدرة للبول إلى شاي الكلى لعلاج الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي. ومن هذه الأعشاب: العرعر، وثمر الورد، والشبت، وذيل الحصان، والأرقطيون، واللافاج، والبقدونس، ونبات القراص. أما في حالات الالتهاب، فتُستخدم مجموعات من أزهار البابونج، وتوت العرعر، وجذر الهندباء، وذيل الحصان، وبذور البقدونس، وأوراق نبات القراص، والآذريون، وجذر القلنسوة.

يُفيد هذا الخليط جيدًا: بذور الجزر البري، وذيل الحصان، وعشب بقلة الخطاطيف بنسب متساوية، ثم يُضاف ملعقتان كبيرتان من الماء المغلي ويُترك لمدة ٢٤ ساعة. يُؤخذ ملعقتان كبيرتان ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات. مدة العلاج ٤-٥ أسابيع.

لا ينبغي تناول المستحضرات العشبية المدرة للبول في حالات زيادة حموضة المعدة، والتهاب المعدة، وقرحة المعدة والاثني عشر، وورم البروستاتا.

المعالجة المثلية

يُعالج فرط حساسية البول باستخدام مستحضرات المعالجة المثلية التي يصفها الطبيب. قد يكون العلاج الذاتي خطيرًا، إذ لا يمكن استخدام المواد العشبية المُدرة للبول في حالة وجود حصوات مُتكونة بالفعل.

يتضمن العلاج المثلي لالتهاب المسالك البولية استخدام الأدوية التالية:

• خليط دانيكا للكلى (يُنشّط المناعة، وله تأثير مُدِر للبول، ومُقوٍّ، ومضاد للالتهابات، ويُثبِّط نمو البكتيريا المُمرضة، ويمنع تكوُّن حصوات المسالك البولية). مكونات المستحضر: ثمار العرعر، عشبة العقدة، العصا الذهبية، ذيل الحصان، ثمر الورد، أوراق البتولا، وجذر القلنسوة.
• Urtica urens (مستحضر يعتمد على نبات القراص يقلل من كمية حمض البوليك، ويزيل الرمل، ويخفف أيضًا من نوبات النقرس).
• السارساباريلا – يزيل الأعراض المصاحبة لمشاكل الجهاز البولي، وخاصة التبول المؤلم.
• يستخدم حمض البنزويك لعلاج أمراض مختلفة في الجهاز الإخراجي، بما في ذلك الفشل الكلوي.
• لقد أثبت نبات إكليل الجبل البري (Ledum palustre) فعاليته في تقليل حمض البوليك، ويستخدم في علاج أمراض المفاصل (النقرس).
• الكولشيكوم (مستحضر يعتمد على الكولشيكوم) - يساعد على تخفيف الالتهاب وإزالة الرمال.

على نحوٍ منفصل، تجدر الإشارة إلى دواء كانيفرون ن، المُستخدم في العلاج المُعقد لأمراض المسالك البولية، بما في ذلك حصوات الكلى. يحتوي الدواء على عشبة اللوفاج، والقنطريون، وإكليل الجبل. له تأثير مُتعدد الجوانب: يُقلل من كمية البروتين، ويُخفف الالتهاب، وله خاصية مُدرّة للبول، ويُزيل تشنجات المسالك البولية، ويُغير حموضة البول.

العلاج الجراحي

يمكن أن تتعقد استعدادات اليوراتول بسبب تكوين حصوات (حمض اليوريك، الفوسفات)، والتي يمكن في بعض الحالات تفتيتها من خلال عمل أدوية خاصة.

يُستخدم العلاج الجراحي في الحالات المتقدمة، إذا تعذر تفتيت الحصوات بالأدوية نظرًا لحجمها الكبير وخطر انسداد المسالك البولية. ويمكن إجراء العمليات الجراحية المفتوحة في حال وجود انسداد بولي والحاجة إلى استئصال الكلية أو جزء منها. وهناك طريقة بديلة وهي الجراحة بالمنظار، والتي تُسهّل إزالة الحصوات بشكل أقل صدمة.

تُستخدم اليوم طرق علاج غير جراحية في الجراحة، لا تتطلب الوصول الكامل إلى العضو. تُجرى هذه العمليات باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الليزر. يعتمد اختيار طريقة التدخل الجراحي على كل حالة على حدة وحالة المريض الصحية. يُعد تفتيت الحصى عن بُعد والتنظير الداخلي من الطرق الحديثة للجراحة دون نزيف، والتي تعتمد على استخدام الموجات فوق الصوتية لتفتيت الحصى. من مزايا هذه الطرق العلاجية الجراحية عدم الحاجة إلى فترة نقاهة طويلة، بالإضافة إلى إمكانية إجراء العمليات الجراحية للمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة.

النظام الغذائي لالتهاب المسالك البولية

يجب علاج فرط حمض البول بالتغذية السليمة - فهذا هو الهدف الرئيسي من العلاج. أولًا، يجب الحد من استهلاك الملح، والحرص على إضافة الفيتامينات المتنوعة إلى النظام الغذائي، والإكثار من شرب السوائل (2-2.5 لتر).

ينبغي أن يعتمد النظام الغذائي لمرضى التهاب الكلى الناتج عن أملاح اليورو على إثراء النظام الغذائي بأملاح البوتاسيوم، التي تُقلل من تركيز حمض اليوريك واليورات، ولها أيضًا تأثير مُدرّ للبول فعال. من المنتجات الغنية بالكالسيوم: الحليب والكفير والجبن القريش، بالإضافة إلى الفواكه الطازجة والتوت، والمياه المعدنية القلوية (مثل بورجومي).

من الضروري استبعاد الأطعمة الدهنية - اللحوم ومرقها، والنقانق، وأطباق السمك، واللحوم المدخنة. يُنصح بالتخلي عن الشاي والقهوة القوية، والكاكاو، والشوكولاتة. من بين المنتجات الصحية، البطاطا الحلوة، والجزر، واليقطين، والعصائر، ومشروبات الفاكهة، والكومبوت المصنوع من الفواكه المجففة.

يُوصف للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز البولي النظام الغذائي رقم 6، والذي يتضمن المنتجات التالية:

• الخبز (القمح الأبيض/الرمادي، غير المملح)؛
• الحليب (الجاف، كامل الدسم، المكثف)؛
• منتجات الحليب المخمر: الجبن القريش، الكفير، الزبادي، القشدة الحامضة والقشدة؛
• الحساء (الخضار والحبوب والفواكه والحليب)؛
• شوربة البرش والشمندر؛
• المعكرونة؛
• أنواع قليلة الدسم من الأسماك، مسلوقة ومخبوزة؛
• لحم الخنزير الخالي من الدهون، لحم البقر، لحم العجل، لحم الضأن (مسلوق، مخبوز)؛
• الحبوب (أي)؛
• الصلصات (الحليب، الخضار، القشدة الحامضة)؛
• كوكيز.

نموذج قائمة طعام لنظام غذائي لمرضى ارتفاع حمض البوليك:

• وجبة الإفطار رقم 1: فطيرة الجبن القريش (أو الخبز بالزبدة)، سلطة الخضار، الشاي بالحليب.
• وجبة الإفطار رقم 2: الحنطة السوداء أو أي نوع آخر من العصيدة (مع الحليب إذا أمكن)، كومبوت الفواكه المجففة.
• الغداء: بورشت مع كريمة حامضة، بطاطس مسلوقة، سمك مخبوز، عصير فواكه طازج.
• العشاء رقم 1: فطائر الأرز مع الصلصة، سلطة الخضار، مربى التوت.
• العشاء رقم 2: البسكويت الجاف، منقوع ثمر الورد (ربما مع العسل).

لذلك، بالنسبة لمرض اليوروسال ومشاكل الكلى، يوصى باتباع نظام غذائي يتكون بشكل أساسي من منتجات الألبان والخضروات.

الوقاية

من الأسهل الوقاية من استعدادات اليوروسالت ومضاعفاتها، أولاً وقبل كل شيء، من خلال اتباع نظام غذائي صارم مع استهلاك اللحوم الخالية من الدهون والفواكه والخضروات الطازجة والحبوب والحليب وما إلى ذلك. إذا تم تحديد مثل هذه المشكلة، سيصف الطبيب نظامًا غذائيًا بعد فحص كامل للمريض.

تشمل الوقاية من المرض تجنب الأطعمة المدخنة والمقلية، والأطعمة المالحة والدسمة، ومرق اللحم الغني، والقهوة، والشاي القوي، والكاكاو. يُفضل سلق الأطباق أو خبزها أو طهيها. في الطقس الحار، لا يُنصح بشرب المياه الغازية. يُفضل شرب الماء العادي، وعصائر الفاكهة، وكومبوت الفواكه المجففة، وعصائر الفاكهة والتوت.

تشمل التدابير الوقائية لارتفاع حمض البوليك أيضًا ما يلي:

• التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للأمراض المزمنة؛
• الإقلاع عن العادات السيئة (شرب الكحول)؛
• جرعات النشاط البدني؛
• إدارة الإجهاد؛
• تطبيع نظام العمل والراحة؛
• الحد من استهلاك الملح والأطعمة البروتينية؛
• نمط حياة صحي ونشط.

للأسف، هناك عوامل وراثية تُسهم في الإصابة بارتفاع حمض اليوريك، وهي عوامل لا يمكن للإنسان التحكم بها. مع ذلك، ينبغي على الجميع تذكر القواعد العامة لنمط حياة صحي.

توقعات

قد لا تظهر أعراض التهاب اليوروسالت في ظل ظروف معيشية طبيعية وتغذية سليمة ومناسبة. مع ذلك، إذا تم تشخيص الحالة، واتُخذت التدابير اللازمة في الوقت المناسب للقضاء على الأعراض المزعجة وعلاج الحالة المرضية، فإن التشخيص يكون إيجابيًا للغاية. في الحالات غير المتقدمة، يُوصف للمريض علاجٌ محافظ.

في الحالات الشديدة من المرض، مع ظهور حصوات وتطور الحالة المرضية إلى حصوات بولية، يُنصح بالتدخل الجراحي، يليه علاج منهجي لالتهاب الحويضة والكلية. في حالة حدوث اضطرابات طفيفة في عملية إخراج البول واكتشاف حصوات صغيرة بعد الجراحة، يُعرض المريض على مصحة وعلاج متخصص. أما الحالات الأصعب فتتمثل في ملاحظة وجود حصوات متعددة مصحوبة بمضاعفات في الجهاز الإخراجي البشري. وقد تكون النتيجة مميتة في حال عدم علاج المريض في الوقت المناسب خلال نوبة حادة.

يتطلب علاج يوروسالت من المريض الاهتمام بنمط حياته ونظامه الغذائي، بالإضافة إلى صحته. في حال ظهور أول أعراض مرض الكلى، من الضروري الخضوع لفحص طبي فوري، وتجنب العلاج الذاتي بأي حال من الأحوال.