Mochekislыy أهبة

فرط بيلة حمض اليوريك، giperurikuriya، راتي أو أهبة حمض اليوريك الذي يعرف بأنه كائن الاستعداد الخلقي إلى زيادة إفراز من المنتج النهائي الرئيسي الأيض البيورين (البروتين الأيض) - حمض اليوريك. وجود فائض من هذه الأحماض يؤدي إلى تشكيل وبلورة الأملاح التي هي غير قابلة للذوبان والنموذج في الكلى والمثانة حسابات التفاضل والتكامل - اليوريك حامض (اليورات) الحجارة.

الأسباب الاستدلال mokeslovlo

في السابق ، تم تصنيف اهبة حمض البول كحالات مجهول السبب وارتبط المرض بشكل غير مباشر فقط مع غلبة الأطعمة البروتينية من أصل حيواني تحتوي على البيورينات في النظام الغذائي. نتيجة للتحول البيوكيميائي لقواعد البيورين في الجسم البشري ، يتم تحرير 0.75-0.8 جم من purine-2،6،8-trione - حمض اليوريك ، الذي يتم إفرازه في البول ، في اليوم الواحد.

حتى الآن ، فإن أسباب المسالك البولية الحامض البول السريري يرى في الإفراط في الإنتاج الداخلي لحمض اليوريك ، وهذا هو ، في انتهاكات استقلاب النيتروجين. ووفقاً للإحصاءات ، فإن استطباب حامض البول عند البالغين له هذه المسببات في كل حالة ثالثة تقريباً.

ثبت أن الاستعداد لتشوهات التمثيل الغذائي للبروتين له طبيعة وراثية وراثية. في كثير من الأحيان هذا الشكل من زانتينوريا ، وهذا هو ، وجود نقص في إنزيم أوكسيديز زانثين ، التي تشارك في تكوين حمض اليوريك من زانثين وهيبوكسانثيني.

بالإضافة إلى التركيز الزائد لحمض اليوريك ، تلعب حموضة البول دورًا مهمًا في التسبب في استطباب حامض البول ، حيث أن الرقم الهيدروجيني أقل من 5.5٪ من حمض اليوريك في شكل غير منفصل. وهذا يعني أن حمض اليوريك لا يذوب في البول الحمضي ويشكل بلورات. وتشكل آلية تكوين بلورات بُرَيْتات في الجمع بين عدة عوامل رئيسية: ارتفاع حموضة البول ، البول المفرط ، حجم صغير من البول ونقص السوائل خارج الخلية في الجسم. وهكذا ، تم العثور على واحد أو أكثر من هذه العوامل في المرضى الذين يعانون من أحماض حمض اليوريك (تحصي الكلى حمض اليوريك). المرضى الذين يعانون من أعراض النقرس من الاستئصال البولي يميلون إلى أن يكون الرقم الهيدروجيني أقل من 5،5 ومستويات مرتفعة من حمض اليوريك في مصل الدم ، وفي البول قد تكون قريبة من وضعها الطبيعي.

قد تكون أسباب أهبة حمض البول أيضا مرتبطة بعمليات الأيض الأخرى في الجسم. وقد كشفت الدراسات الحديثة وجود علاقة مع المقاومة (عدم الحساسية) للأنسولين في المرضى الذين يعانون من حمض اليوريك العادي وحموضة البول. وهكذا، يمكن أن العديد من المرضى الذين يعانون من حصوات حمض اليوريك مجهول السبب لديهم مشاكل مع حساسية للأنسولين ( مرض السكري الكاذب )، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة تركيز البول، وحجمه وزيادة كافية من حمض اليوريك والأمونيوم.

وعلاوة على ذلك فائض البروتين الغذائي، والسمنة، وتكرار الفيتامينات المستخدمة (خاصة B3) وفقدان السوائل بسبب القيء في الأشهر الأولى من الحمل، واحدة من أسباب استهداف حمض اليوريك خلال فترة الحمل هو النشاط المفرط للالمضاد هرمون الهايبوتلاموس الفازوبريسين تنظيم عملية الكلوي السائل إفراز . أيضا، زادت النساء الحوامل إنتاج هرمون الألدوستيرون من الغدد الكظرية، مما يزيد من حجم الدم تعميم (أن هناك حاجة لتحمل طفلا)، ولكن هناك زيادة إفراز البوتاسيوم من الجسم، مما يؤدي إلى زيادة في مستوى حموضة البول، وذمة وزيادة ضغط الدم.

قد تترافق أهبة حمض اليوريك في الأطفال الذين يعانون من تلف منطقة ما تحت المهاد (الذي يولد فاسوبريسين )، مما يؤدي إلى العديد من المشاكل، بما في ذلك - إلى اختلال الترشيح الكبيبي ومستويات حمض اليوريك زيادة الكلى. أهبة حمض اليوريك في الأطفال حديثي الولادة ممكنة بسبب متلازمة نادرة الخلقية، ليش-نيهان (متلازمة ليش نيهان-)، حيث لديه طفل ذكر ترانسفيراز X كروموسوم نقص انزيم فسفوريبوزيل توفير حاسمة دورة رد فعل البيورين - إنقاذ من البيورينات. عندما يكون هذا الانزيم مفقود، والتوليف الذاتية من البيورينات يرتفع بشكل حاد ويتحول الطفل إلى الطفل المعاق.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

الأعراض الاستدلال mokeslovlo

يعتقد أطباء المسالك البولية أن العلامات الأولى لأهبة حمض البول تظهر في زيادة تكوين بلورات حمض اليوريك في البول. على الرغم من أن هذا يتطلب أن حموضة البول كانت أعلى من المعيار الفسيولوجي لـ pH 6.5-7.

البول حمضي بطبيعته ، ولكن في حين أن درجة الحموضة منخفضة بما فيه الكفاية ، لا يوجد أي إزعاج لدى البشر. عند زيادة الحموضة البول (انخفاض درجة الحموضة)، أهبة حمض اليوريك في البالغين قد يعبر عن نفسه في شكل حرقان أثناء التبول وهكذا يتفاعل مع الشاذ الغشاء المخاطي البول درجة الحموضة في المثانة ومجرى البول. بالإضافة إلى ذلك ، لون البول المحمض أكثر قتامة ، والرائحة أكثر وضوحًا.

ويمكن أيضا أعراض أهبة حمض اليوريك مع مستوى عال من درجة الحموضة في الدم أن تتجلى في مشاعر التعب، والإمساك، وفقدان أو زيادة الوزن، وارتفاع ضغط الدم ومشاكل مع ضعف عضلة القلب، وأمراض الكلى المزمنة. يمكن أن يؤدي مستوى عالٍ من حمض اليوريك في الدم (مع ترشيحه غير الكافي من الكليتين) إلى نوبات من النقرس. ومع ذلك، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن ليس كل من لديه فرط بيلة حمض اليوريك، وهناك النقرس، وليس كل من يعانون من النقرس لديهم مستويات عالية من حمض اليوريك (النقرس وأهبة حمض اليوريك هو ليس نفس الشيء).

يتضح أهبة حمض البول في الأطفال في حقيقة أن اختبار البول ينتج في وجود بلورات أو أملاح حمض اليوريك في ذلك ، فضلا عن زيادة حموضة البول. ويلاحظ أيضا وجود مستوى عال جدا من حمض اليوريك في بلازما الدم. بالمناسبة ، قد يشير هذا إلى أن الطفل يعاني من مشاكل مع الغدة الدرقية - قصور الغدة الدرقية.

يميّز أطباء الأطفال هذه الأعراض الرئيسية لاستبعاد البول كأنفاسهم مع رائحة الأسيتون. التهيج لا سببه الغثيان والقيء. ضعف الشهية وفقدان الوزن ، وكذلك الألم - الرأس والمفاصل والكلى.

المضاعفات والنتائج

آثار أهبة حمض البول - تشكيل الحجارة (البول) الحالب. في 90 ٪ من الحالات في البراز ، يتم الكشف عن أملاح الكالسيوم أو الصوديوم ، في 15-20 ٪ من المرضى تتكون calculi calculi في الكلى. حول نفس الصورة والأشخاص الذين يعانون من النقرس. كمضاعفات لأهبة urate ، يدعى الخبراء بالشكل المزمن من urolithiasis والفشل الكلوي. يمكن أن يؤدي فرط بيوري الدم الشديد إلى اعتلال الكلية الحاد: يستقر البول في الأنابيب الكلوية مع انسدادها لاحقًا وأزوتيمية شديدة.

[7], [8]

التشخيص الاستدلال mokeslovlo

يتم تشخيص داء البول من قبل طبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى الذي يصف الاختبارات التالية:

• اختبار الدم البيوكيميائي مع تحديد مستوى حمض اليوريك.
• اختبار الدم ل pH (الأس الهيدروجيني) ؛
• تحليل البول.
• تحليل البول اليومي (لتحديد إدرار البول ، pH ، حمض اليوريك ، الكالسيوم ، الصوديوم ، السيترات ، الفوسفور ، الزانثين والكرياتينين).

التشخيص الآلي لأهبة حمض البول هو الموجات فوق الصوتية من الكلى والمثانة والمسالك البولية ، والتي يمكن العثور عليها في رمل urate فيها.

يجب أن المشاكل التي تم تحديدها في انتهاك مسح التوازن العامة الحمضي القاعدي في الجسم (تبادل الحماض) حل التشخيص التفريقي - عن طريق فحص الرئة والكبد، وكذلك فحوصات إضافية، مثل فحص الدم الشرياني للتوتر ثاني أكسيد الكربون، على التخزين المؤقت القاعدة وبيكربونات القياسية؛ اختبار الدم لالكورتيزون ( الألدوستيرون ) ، وغيرها.

[9], [10], [11], [12]

علاج او معاملة الاستدلال mokeslovlo

ويعتبر عموما علاج أهبة حمض اليوريك عن طريق تعيين نظام غذائي مع تقييد البروتين ، وتناول السوائل عالية (ما يصل إلى 2 لترا في اليوم) وانخفاض في الملح (أي الصوديوم). انخفاض كمية الصوديوم يقلل من إفرازه من الجسم ، ويقلل من تكوين uros الصوديوم ، ويساعد أيضا على تقليل إفراز الكالسيوم في البول.

النظام الغذائي الموصى به لأهبة حمض البول - №6 ، لمزيد من التفاصيل انظر - النظام الغذائي مع زيادة حمض اليوريك.

أهم الأدوية المستخدمة لخفض حمض البول في البول هي تلك التي قلل البول إلى درجة حموضة 6،5-7. هذا البوتاسيوم سيترات (Urotsit، Kalinor، Politsitra-K)، الذي يحول دون بلورة أكسالات الكالسيوم ويقلل من حموضة البول. وكذلك الأقراص Soluran (Blemaren) ، التي تحتوي على خليط من سترات وسيترات البوتاسيوم ، مما يجعل البول أكثر قلوية.

يمنع عقار ألوبورينول (زيلوبريم) إنزيم أوكسيديز زانثين ، وبالتالي يقلل من تحويل الهيبوكسانثين والزانثين إلى حمض اليوريك. الجرعة الأولية هي 300 ملغ في اليوم.

يتم إجراء العلاج البديل بمساعدة مرق ومدرات مدر للبول ، وهذا هو العلاج التقليدي بالأعشاب. لإعدادها باستخدام تلك النباتات الطبية مثل عنب الدب، عقدة العشب (knotweed منتج) gryzhnik، ذيل الحصان، الراسن، قلطه (جذور)، براعم البتولا، ورقة التوت البري، وارتفعت الوركين، وما إلى ذلك يتم إعداد مرق الطريقة التقليدية :. ملعقة الجافة الخام يسكب 250-300 مل من الماء المغلي ، ويُغلى المزيج ويوضع على 40-45 دقيقة للإصرار. يتم أخذ كل جرعة لجرعة 100 مل في كل مرة. وينبغي أن يوضع في الاعتبار أن الأطفال والحوامل مدرات البول تستخدم بحذر - إلا بعد تسليم البول يوميا.

قدم الخبراء في ترسانة من الاستعدادات المثلية علما الكاوية Causticum ، Kalium carbonicum ، Lycopodium.

الوقاية

الوقاية الرئيسية من أهبة اليوريك أو حمض اليوريك هو مراعاة النظام الغذائي المنصوص عليها ، لأن الشخص لا يمكن أن تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي ، ويدخل انتهاك في جيناته.

[13], [14], [15]

توقعات

مع التغذية السليمة والموقف الحذر لصحتك ، فإن التكهن إيجابي. وتذكر: يجب أن لا تذهب أهبة حمض اليوريك إلى الفشل الكلوي ، وفي هذا يمكنك فقط مساعدة الطب.

[16], [17]