تقييم الجلد

يعتمد تشخيص أمراض الجلد وملحقاتها، بالإضافة إلى مختلف العيوب التجميلية، على دراسة تاريخ الحالة المرضية، وفحص شامل للجلد والأغشية المخاطية المرئية، ونتائج دراسات سريرية وجهازية ومخبرية إضافية، عند الحاجة. ويلعب فحص الجلد السليم والمصاب دورًا رئيسيًا في التشخيص. يجب إجراء الفحص في غرفة دافئة وجيدة الإضاءة. ويُستخدم مصباح مكبر تقليديًا لفحص الجلد في طب الأمراض الجلدية والتجميل.

عند تحليل حالة الجلد غير المصاب، انتبه إلى لونه، ونمطه، ومرونته، ورطوبته، وكثافة إفراز الدهون، بالإضافة إلى حالة الشعر والأظافر.

يتيح تقييم لون البشرة فرصةً لفهم حالة أوعيتها الدموية وإمداداتها الدموية، بالإضافة إلى وظيفتها في تكوين الصبغة. تتميز البشرة الطبيعية بلون باهت ولون مميز، يعتمد بشكل رئيسي على شفافية الدم في الأوعية الدموية وصبغة الميلانين. عند تقييم التغيرات الجلدية المرتبطة بالعمر، يجب مراعاة أن الشيخوخة الضوئية تتميز بميل لون البشرة إلى الاصفرار الطفيف في المناطق المعرضة لأشعة الشمس المزمنة.

تعكس درجة رطوبة الجلد ودهنيته الحالة الوظيفية للغدد العرقية والدهنية، ونمطه وتماسكه ومرونته - حالة النسيج الضام وشدة فقدان الماء عبر البشرة. بناءً على التقييم المشترك لهذه المعايير، يتم تحديد نوع الجلد (طبيعي، جاف، دهني، مختلط). لتقييم شدة إفراز الزهم، يتم استخدام اختبار الدهون. يتم إجراؤه بعد ساعتين على الأقل من تنظيف الجلد جيدًا. يتم استخدام السجائر أو ورق النشاف، بينما يتم الضغط على الورقة على جلد الجبهة والأنف والذقن، ثم على الخدين الأيسر والأيمن. إذا ظلت الورقة بدون بقع دهنية، يعتبر الاختبار سلبيًا، وإذا كانت هناك بقع دهنية، فهو إيجابي. عند التحقق من حالة تماسك الجلد، يتم استخدام عدد من الاختبارات (أخذ طية من الجلد، أو اختبار طية الجلد، واختبار الضغط الدوراني، وما إلى ذلك). لتحديد مدى مرونته، يتم شد الجلد إلى طية ثم تحريره، مع تسجيل سرعة عودته إلى وضعه الطبيعي.

عند تقييم حالة الشعر، انتبه لنوع نموه (ذكوري وأنثوي)، وكميته، وكثافته. يشير نمو الشعر حسب النوع الذكوري لدى النساء، وضعف نموه حسب النوع الذكوري لدى الرجال، إلى وجود اضطرابات في الغدد الصماء. في مجال التجميل، تُعد كثرة الشعر شائعة جدًا لدى النساء، إلى جانب حب الشباب، وتغيرات الجلد المرتبطة بالعمر، وغيرها من الحالات والأمراض. يجب الانتباه إلى زيادة نمو الشعر المصطبغ على الشفة العليا، والذقن، ومنطقة حول الحلمة، وكذلك على البطن أسفل السرة.

تُقيّم حالة صفيحة الظفر من خلال شكلها، وحالة سطحها، ولونها، وسمكها، ومتانتها. عادةً ما تكون ناعمة، لامعة، ولونها وردي موحد.

لتقييم حالة الغشاء المخاطي للفم، من الضروري فحصه في منطقة الشفتين، والخدين، والحنك الرخو والصلب، واللسان، والبلعوم.

عند فحص الجلد، يتم استخدام تقييم ردود الفعل الجلدية اللاإرادية (الجلدية، منعكس العضلات والشعر).

الكتابة الجلدية هي رد فعل الجهاز العصبي الوعائي للجلد تجاه تهيج ميكانيكي، ويمكن أن تكون بيضاء (مع تشنج وعائي)، أو حمراء (مع تمدد وعائي)، أو مختلطة. من المعروف أن الكتابة الجلدية تُميز عددًا من الأمراض الجلدية (على سبيل المثال، الكتابة الجلدية البيضاء تُميز التهاب الجلد التأتبي).

يُثار رد الفعل العضلي الشعري، أو رد الفعل الشعري الحركي، بتمرير ملعقة على الجلد أو بالتبريد الموضعي. ونتيجةً لهذا التهيج، تظهر عقيدات جرابية مؤقتة (قشعريرة).

إن طبيعة الجلد الكتابي وشدّة المنعكس الشعري الحركي تسمح لنا بالحكم بشكل غير مباشر على غلبة الأقسام الودية أو نظيرة الودية في الجهاز العصبي.

إذا لزم الأمر، يتم تحديد الاضطرابات في حساسية الجلد عن طريق اختبارات درجة الحرارة والحساسية اللمسية والألم.

بالإضافة إلى تقييم حالة الجلد وملحقاته والأغشية المخاطية، من المهم تقييم حجم وتناسق وحركة وحساسية جميع الغدد الليمفاوية الطرفية تحت الجلد والتي يمكن الوصول إليها عن طريق الجس بشكل مستمر.

الميزة الخاصة لوصف الحالة الجلدية والتجميلية هي توصيف ليس فقط جميع المعايير المذكورة أعلاه، ولكن أيضًا علامات التغيرات المرتبطة بالعمر في الجلد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]