العناصر المورفولوجية للطفح الجلدي

عند تقييم مجموعة من الجلد المصاب، في المقام الأول مورفولوجية الآفات تحليل انتشارها أو محدود، والموقع، والتماثل، والتباين، أو الخطية (على سبيل المثال، على طول العصب أو السفينة)، ولا سيما الترتيب المتبادل (متناثرة مجمعة، هجرة). يتم تعريف Monomorphism أو تعدد الأشكال (صحيح وتطور) من الطفح الجلدي. في تشخيص الأمراض الجلدية باستخدام ملامسة للآفات، poskablivanii، والضغط على سطح الزجاج (vitropressiya أو vitropression) والأساليب المتقدمة الأخرى.

بالنسبة لأي شخصية في الموقع ، يجب إجراء تحليل دقيق للجلد على العناصر المورفولوجية للطفح الجلدي - الأول الابتدائي ، ثم الثانوي.

الابتدائية تسمى عناصر vysypnye التي نشأت على الجلد دون تغيير سابقا.

تنشأ عناصر vysypnye الثانوية نتيجة لتطور الابتدائية.

في الأمراض الجلدية ، هناك ستة حالات مرضية إضافية للجلد تظهر ، في عدد من الأمراض ، على جلد لم يتغير من قبل ، وفي عدد من الحالات الأخرى هي نتيجة لتطور العناصر الأخرى للطفح الجلدي.

عند فحص المرضى الأمراض الجلدية ، يمكن تحديد 23 عنصرًا مورفولوجيًا. وتشمل العناصر الأساسية vysypnye وصمة عار ، نفطة ، عقيدات ، حديبة ، عقدة ، حويصلة ، المثانة ، الخراج.

البقعة هي تغير في لون الجلد أو الغشاء المخاطي دون تغييره.

وتنقسم البقع إلى الأوعية الدموية ، المصطبغة والاصطناعية.

البقع الوعائية لها ظلال مختلفة من اللون الأحمر. أساسها pathomorphological هو عدم استقرار أو توسع الأوعية المستمرة ، والتشكيل المفرط للأخير وإطلاق الدم من الأوعية. تعكس بقع الأوعية الدموية الصلبة استجابة الأوعية الدموية اللاإرادية أو المنعكس. في سياق التزجيج ، فإنها تختفي تماما (بقع فقر الدم). وتسمى البقع الوعائية الصغيرة (التي يصل قطرها إلى 2 سم) بـ "الوردية" ، وهي أكبر منها "الحمامي". تحدث البقع الوعائية المستمرة بسبب الأوعية الدموية المتوسعة بسبب إعادة هيكلة سرير الأوعية الدقيقة (توسع الشعيرات) أو الورم الزائد للأوعية الدموية (الأورام الوعائية). في التجميل كثيرا ما يستخدم مصطلح "couperose" ، وهو ما يعني استمرار حمامي الشعريات. وتسمى البقع الوعائية التي تنشأ نتيجة لإطلاق خلايا الدم من الأوعية في النسيج لكل ريكسين أو في diapedesim ، النزفية. البقع الطازجة لها لون مزروق بنفسجي ولا تتغير خلال الانتفاخ. مع مرور الوقت ، يتغير لونها إلى اللون البني المصفر بسبب أكسدة الهيموغلوبين (oxyhemoglobin - تقليل الهيموغلوبين - البيليفردين - البيليروبين). الانفجارات النزفية لها اسم خاص - "برفرية" (يمكن أن تظهر على الجلد مع نمشات ، شذوذ ، وكدمات).

البقع الصباغية المرتبطة الصباغ الزائد الميلانين (بقع التصبغ) أو، على العكس، والمحتوى غير كاف في (غياب) (ناقص الصباغ وبقع ناقصة الصباغ).

شكل بقع الاصطناعية عندما تدار داخل الجلد لتلوين من الخارج، وعادة الأصباغ المختلفة (الوشم، ماكياج دائم وا ف ب)، أو نتيجة لترسب في الجلد من بعض المنتجات الأيضية للصباغة (على سبيل المثال، karotinodermiya).

نفطة (قراص) - شاهق فوق الجلد تشكيل bespolostnoe حكة من اللون الأبيض أو الأحمر والأبيض مع سطح أملس، والملمس كثيفة، وقصيرة الأجل. يوجد عنصر الشريكان من عدة دقائق إلى عدة ساعات (حتى 24 ساعة) ويسمح به دون أن يترك أثراً. المترجمة آلية تشكيل نفطة تورم الأدمة الحليمية، والذي يحدث بسبب التوسع في تطوير الحادة في وقت واحد تعزيز نفاذية الأوعية الدموية عند التعرض لعدد من المواد الفعالة بيولوجيا (الهستامين والسيروتونين، أستيل الخ). هو الأكثر شيوعا في خلايا النحل ويعكس رد فعل تحسسي من نوع رد الفعل أو immunocomplex. في حالة الوذمة المنتشرة للأنسجة تحت الجلد ، تظهر نفطة عملاقة (وذمة وعائية ، أو وذمة كوينك).

Uzelok ، papula (papula) ، - يرتفع فوق مستوى الجلد ، هو تشكيل كثافة مختلفة ، أو التهابية أو غير الالتهابية المنشأ.

يمكن تشكيل حطاطات نتيجة للانتشار في البشرة (شواك، gipergranulez) تسلل إلى الأدمة (الخلايا الليمفاوية، منسجات، الخلايا البدينة الخ)، وانتشار مختلف الهياكل في الأدمة (الإدارات إفرازية الأوعية الدموية والقنوات مطرح الغدد الخ)، والمنتجات من الدهون الأيض (الدهون، mucins، اميلويد والكالسيوم وغيرها).

Papules هي التهابية وغير التهابية. يتم تلوين العقيدات التي تعكس العملية الالتهابية في ظلال مختلفة من اللون الأحمر. قد تكون للعناصر غير الالتهابية لون البشرة الطبيعية أو تكون مصطبغة. في شكل التمييزية (البشرة والبشرة) ، حطاطات نصف كروية (جلدي) وأطراف مدببة (جرابية).

حسب حجم حطاطات المتميزة: الدخني (الدخن حجم الحبوب - ما يصل إلى 2 مم في القطر)، عدسي (حجم حبة العدس - حوالي 5-7 ملم في القطر) nummulyarnye (عملة معدنية - حوالي 2-3 سم في القطر)، والصفائح الدموية (5 سم وأكثر في القطر).

Tuberculum (tuberculum) هو عضو أقل شأنا من 2 إلى 7 مم في القطر ، والتي ترتفع نتيجة لتشكيل تسلل التهابي مزمن (حبيبي) في الأدمة. آلية تشكيل الدرنة هي التهاب حبيبي منتج في الأدمة. يحدث مع بعض الأمراض الجلدية النادرة (السل ، الزهري الثالثي ، الجذام ، الساركويد ، الخ). في الفتحة ، الحلبة تشبه إلى حد كبير الحطاطات الالتهابية. يتنوع اللون من اللون البني المحمر إلى الأحمر المزرقي ، ويكون الاتساق كثيفًا أو ناعمًا. تميل النتوءات إلى الحدوث في مناطق محدودة من الجلد ، ويمكن تجميعها ودمجها. على عكس الحطاطة ، تترك الدرنات ندبة (بعد التقرح) أو ضمور دماغي (بدون تقرح) عند حلها.

عقدة (العقدة) - تشكيل bespopostnoe كبير من كثافة مختلفة، والطبيعة التهابات أو غير التهابية، التي تقع على الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الأدمة العميقة.

يمكن أن تكون العقيدات التهابية وغير إلتهابية. يتم تلوين العقد الالتهابية باللون الأحمر في ظلال مختلفة. يمكن أن ترتفع فوق الجلد أو تستقر في سمكها. تحتوي العقد التي تعكس التهابًا حادًا على ملامح غامضة ، مثل الاتساق الذي يشبه العجين (على سبيل المثال ، فيريون). على النقيض من ذلك ، تختلف العقد التي تظهر الالتهاب المزمن أو الورم بدرجات متفاوتة من الكثافة ، مع حدود واضحة. العقد ، التي هي انعكاس سريري للالتهابات المعينة (لمرض السل ، الزهري الثالثي - اللثة ، الجذام ، الساركويد) أو الورم الخبيث ، قد تتعرض للتفسخ

Veslcula (veslcula) هو تشكيل تجويف رفع في البشرة ، تتراوح من 1 إلى 5-10 ملم ، تحتوي على السائل المصلية.

يكون التجويف في تكوين الفقاعة دائمًا داخل البشرة ، وأحيانًا متعددة الغرف. آليات تشكيل فقاعة هي فجوي الضمور (وذمة الخلايا)، تسفنج (وذمة بين الخلايا)، انحطاط تضخم (توقيع الآفات الظهارية من فيروسات القوباء).

الفقاعة (الفقاعة ، الفقاع) هي تشكل تجويف رقي أكبر من 10 ملم ، يحتوي على سائل نزفي مصلية أو مصلي.

شكل وحجم الفقاعات يمكن أن تكون مختلفة، تجويف واحد. تجويف قد تكون موجودة intraepidermalmo (subkornealno وsuprabazalno) وتحت البشرة. تحدث تجويف المثانة فقط عندما الأولية التالفة البشرة الخلايا، اضطرابات أو اتصالات بينهما بين البشرة والأدمة. أسباب هذه الإصابات يمكن أن يكون خارجية وداخلية. تشمل مصادر خارجية تلزم العوامل المادية (الاحتكاك، وارتفاع في درجة الحرارة)، فضلا عن العوامل الكيميائية (تلزم تركيزات الأحماض والقلويات) والبيولوجية (الكائنات الدقيقة). وتشمل العوامل الداخلية المركبات المناعية، والتي لها تأثير على desmosomes immunopathological epidermotsitov (الأشواك في الفقاع)، الغشاء القاعدي (مع البشرة الفقعان الفقاعي) أو إلى قمم حليمة النسيج الضام (جلاد دوهرينغ).

البُقْعَة (pustula) هي عبارة عن تشكيل رَفْعِيّ ، يُقاس من 1 إلى 10 ملم ، يحتوي على صديد.

تمثل البثرة دائماً تجويفًا داخل البشرة ، وأحيانًا تحته. يتم تشكيل هذا العنصر الأساسي التفلوري التجويف نتيجة نخر خلايا البشرة مع تشكيل تجويف قيحي. تشكيل بثرة يسبق ضرر الخلايا الكيراتينية المنتجات النشاط الحيوية البكتيريا القيحية (عوامل خارجية طبيعة المعدية)، والأنزيمات neytrofilnyh المحببة. مع بعض الأمراض الجلدية ، فإن تكوين البثرات ناتج عن عمل عوامل داخلية مدروسة بشكل كافٍ ذات طبيعة غير معدية ، تدعى "الأمراض الجلدية البكتيرية".

وينبغي أيضا التأكيد على أنه بعد إنشاء نوع من العنصر الأساسي للطفح الجلدي للتحقق من تشخيص مرض جلدي ، يعتبر الفحص النسيجي للجلد ذات أهمية كبيرة.

وتشمل العناصر المورفولوجية الثانوية للطفح الجلدي لطخة ثانوية ، تآكل ، قرح ، ندبة ، قشور ، قشور ، شقوق ، كشط. أهميتها للحصول على تشخيص بأثر رجعي من الأمراض الجلدية ليست هي نفسها.

بقعة ثانوية (macula) هي تلون محلي للجلد في موقع الطفح الجلدي السابق.

قد تكون البقعة الثانوية التصبغ التي غالبا ما ينجم عن ترسب هيموسيديرين وأقل - الميلانين، وناقصة الصباغ بسبب انخفاض كمية الميلانين بسبب انقطاع مؤقت من وظيفة الخلايا الصباغية، المحاصرين في مجال التركيز المرضية.

تآكل (erosio) - هو خلل سطحي من الجلد داخل البشرة.

غالبا ما يحدث تآكل نتيجة لفتح هياكل جوفي vnutriepidermallnyh، نظرا إلى ما لا يقل عن البشرة انتهاك اغتذاء بسبب عملية المرضية في الأدمة (على سبيل المثال، syphilophyma التآكل). هو ظهارة تآكل الانقسام تماما من دون تشكيل ندبة.

قرحة (قرحة) - خلل عميق في الأدمة أو الأنسجة الكامنة.

يحدث قرحة الاضمحلال بسبب الشاذ الموقد بيو الميتة الالتهابات، نقص التروية (القرح الغذائية)، الحبيبي المعدية والأورام الخبيثة (وهذا يختلف من الجرح، والذي ينشأ بسبب عوامل خارجية تدمير وحدة طبقات الجلد). مع تطور مكان القرحة ، يتم تشكيل ندبة ، والتي غالباً ما تكررها في شكلها.

Cicatrix عبارة عن نسيج ضامى تم تكوينه حديثًا بدلاً من الجلد المتضرر والأنسجة العميقة.

لا يوجد نمط جلدي في منطقة الندب ، لاحظ انخفاض في عدد أو غياب الشعر. هناك ندبات ضمورية ، ضخامة الضامة ، ضمور وندوب الجدرة. وتقع الندبة التغذوية على مستوى الجلد ، الضخامي - يبرز فوقه ، ضامر - هو أقل من مستوى الجلد. تصنف ندوب الكلويد على أنها ندبات مرضية ، وتبرز فوق مستوى الجلد وتتميز بالنمو الطرفي النشط ، خاصة بعد الاستئصال ، والأحاسيس الذاتية (الحكة ، تنمل الحس). إذا كان النسيج الضام يتشكل على الموقع المرضي دون اضطراب سابق في سلامة الجلد ، فإن هذه العملية تسمى الضمور الندبي.

مقياس (squama) - مجموعة من لوحات قرنية خففت.

عادة ما يكون هناك تقشر مستمر للظهارة ، ولكن هذه العملية غير مرئية للعين دون مساعدة (التقشير الفسيولوجي). آليات تكوين متقشرة هي parakeratosis (وجود الخلايا مع نواة في الطبقة القرنية) وفرط التقرن (سماكة الطبقة القرنية). تقشير المكورات القلبية هو رد فعل مميز لتقشير الجلد.

اعتمادا على حجم ونوع من المقاييس التمييز mukovidnoe (يشبه تشتت "الدقيق")، سعفة، أو pitiriaziformnoe (يشبه تشتت "نخالة")، رقائقي (رقائقي الخشنة وغرامة) والتقشرية (أسرة كبيرة) تقشير.

القشرة (crusta) هي إفرازات مجففة.

لون القشور يمكن الحكم على أصل الافرازات: الافرازات المصلية تتقلص في قشرة العسل الأصفر، صديدي - نزيف الأخضر والرمادي - البني والأسود. في عدد من الحالات ، يتم تشخيص قشور القشور ، أي ، الرقائق المشربة بالإفرازات. تتشكل القشور في كثير من الأحيان بعد تراجع عناصر التجويف (الحويصلات والبثور والبثرات) والقرح.

الكراك (fissura، rnagas) هو عيب جلدي خطي يرتبط بانتهاك مرونته.

أسباب الانشقاق هي إنتاج انخفاض الزهم (جفاف الجلد)، النقع (تورم طبقة قرنية من البشرة في بيئة رطبة)، تقران (سماكة طبقة قرنية) والتسلل في الأدمة. يمكن أن يكون الكراك سطحيًا (داخل البشرة) وعميقًا (يخترق الأدمة).

التآكل (excoriatio) هو نتيجة لصدمة ميكانيكية للجلد عندما يتم تمشيطه.

هذا هو نتيجة الحكة. التصريفات لها شكل خطي ، فاصلة أو مثلث. سريريا أنها تمثل الشرائط البيضاء تخفيف الطبقة القرنية، أو تآكل، النزفية تغطيها القشور التخلص خط تآكل المغلفة القشور النزفية المنقطة أو الصلبة.

Eschara - نخر جاف محدود للبشرة من اللون الأسود أو الرمادي ، يمتد إلى أعماق مختلفة ويرتبط بقوة مع الأنسجة الكامنة

قد تحدث بسبب التعرض لسطح الجلد تلزم عوامل الطبيعة الفيزيائية أو الكيميائية (ارتفاع في درجة الحرارة، الأحماض القوية، مثل التقشير العميق و آل القلوي.) أو نتيجة لاضطراب دوران الأوعية الدقيقة في المنطقة المتاخمة مباشرة لموقع الآفة.

وتشمل الحالات المرضية للجلد التقرن ، والتهيج ، والغطاء النباتي ، والتصلب الجلدي ، والتهاب الجلد عن طريق الجلد (antododerm) والتهاب الأتربة (atrophodermia).

تقرن (keratosis) - طبقات من الكتل القرمزية الكثيفة والجافة التي يصعب إزالتها أو اللون الأصفر الرمادي أو الرمادي.

يتميز Lichenification (Lichenificafio) بنمط واضح للجلد ، سماكة وجفاف اللون ولون الزرقة البني ، غالباً ما يتقشر.

النباتات (vegetatio) - تشكل فوق تكوين الجلد (المخاطية) في شكل "الأسقلوب". يمكن أن يكون سطح الغطاء النباتي جافًا ، وفقًا لطبقة القرنية الطبيعية أو السميكة ، وكذلك الرطوبة والتآكل (في الطيات).

تصلب الجلد (Dermatosclerosis) هو منطقة تكثيف الجلد مع انخفاض في حركته فيما يتعلق الأنسجة الكامنة. لا يتم طي الجلد في الثنية ، عند الضغط بإصبع ، لا يبقى الانطباع.

Anetodermia (anetodermia) - مناطق صغيرة من ضمور الجلد نفسه (الأدمة) اللون الأبيض مع سطح متجعد أو انفتاق خفيف. عند الضغط على هذه المناطق باستخدام مسبار زر ، فإن هذا الأخير "يسقط" بسهولة في الجلد - وهو أحد أعراض "زر الجرس" ، كما هو الحال في الفراغ (anetos اليونانية - فارغة).

ضمور الأوردة (alrophodermia) - عمق مختلف للجلد أو البني اللون البني على مواقع ضمور الدهون تحت الجلدية من السليلوز. لا يتم تغيير نمط الجلد. في التجميل يحدث ضمور الثانوي، الذي يمثل الآثار المتبقية في مكان يسمح مواقع التهابات في أماكن الحقن العضلي أو بعد عملية شفط الدهون (lipoaspiration)، ومضاعفات لها.

يتم إجراء الفحص الموضوعي للمريض وفقا للقواعد المقبولة عموما ويشمل كلا من الأساليب السريرية وغيرها من البحوث (المختبر ، دور فعال). بالإضافة إلى ذلك ، في التشخيص والتشخيص التفريقي لبعض الأمراض الجلدية ، استخدم طرقًا خاصة للفحص المختبري (على سبيل المثال ، علم الخلايا ، المناعية). في الأمراض الجلدية والتناسلية وطرق الغازية إضافية تستخدم على نطاق واسع لتقييم حالة الجلد

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]