طرق إضافية لتقييم الجلد

في مجال التجميل الحديث، تُستخدم على نطاق واسع طرق إضافية غير جراحية لتقييم حالة الجلد، سواءً لتشخيص بعض الأمراض والحالات، أو لتقييم فعالية مختلف منتجات أو إجراءات التجميل. وتزداد شعبية هذه الطرق في كلٍّ من البحث العلمي والأنشطة العملية اليومية، نظرًا للاهتمام الكبير الذي توليه الأخيرة لتوحيد معايير تقييم فعالية منتجات وإجراءات التجميل.

لتقييم ديناميكيات التغيرات على خلفية مختلف الإجراءات الطبية والتجميلية، يُعدّ التوثيق الفوتوغرافي أسلوبًا شائعًا. عند تصوير الجلد، من المهم استخدام الإضاءة القياسية المناسبة، كما يُنصح بالتقاط صور أمامية وجانبية.

للكشف عن التوهج المميز في الأمراض الفطرية والمعدية، أو تغيرات لون الجلد في اضطرابات الصبغة وبعض الأمراض الجلدية الالتهابية، يُستخدم الفحص باستخدام مصباح فلورسنت مزود بفلتر وود على نطاق واسع. وبمساعدة الأجهزة الحديثة (VisioFace® وCK الإلكتروني)، تُستخدم أيضًا تصوير منطقة جلدية في "النطاق الأبيض" وتحت الأشعة فوق البنفسجية، وهو أمر مهم لتشخيص عدد من تكوّنات الصبغة والتلف الضوئي للجلد.

في السنوات الأخيرة، تم استخدام طريقة لدراسة الخصائص البصرية للجلد في الظروف الطبيعية والمرضية، والتي تتكون من تقييم حالة وتغيرات شدة فلورسنت الجلد، وخاصة الدهون، التي تسببها البورفيرينات.

في طب التجميل الجلدي، يُعد تقييم راحة الجلد (ملمسه) أمرًا بالغ الأهمية. يُشير راحة الجلد إلى عمق وعرض الأخاديد، بالإضافة إلى حجم أي تشوهات أخرى على سطحه. يُعد راحة الجلد من أهم معايير حالته الوظيفية. يُقيّم هذا التحسن باستخدام مقياس رؤية الجلد، الذي يحدد عمق وارتفاع نقاط مختلفة بناءً على كيفية امتصاصها وانعكاسها للضوء. بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم طريقة لإزالة قالب سيليكون من سطح الجلد، ثم فحصه باستخدام إبرة ماسية رفيعة جدًا.

لدراسة تقشير الجلد الدقيق، تُستخدم طريقة مثل الخزعة السطحية للطبقة القرنية. تتميز هذه الطريقة بالبساطة، وعدم التدخل الجراحي، وعدم الألم. تسمح هذه الطريقة بتقدير معدل التقشر، ودراسة نسبة البصيلات النشطة وغير النشطة. بعد جفاف الغراء، يُزال غشاءٌ يحتوي على أقراص خاصة وغراء سيانوكريلاتي مُطبق على سطح الجلد مع الخلايا القرنية. تُصبغ المادة المثبتة بالغراء باستخدام طرق نسيجية، وميكروبيولوجية، وكيميائية نسيجية. عند الحاجة لدراسة شدة تلطيخ الخلايا القرنية، يُستخدم قياس اللون، ويُدرس حجمها وشكلها باستخدام قياس الشكل. تُستخدم حاليًا كل من الطرق التقليدية، والدراسات المناعية الشكلية، والكيميائية النسيجية المناعية، والمجهرية الإلكترونية للخلايا القرنية. كما توفر هذه الطريقة الأخيرة معلومات عن طبيعة البكتيريا على سطح الجلد.

يُفحص نمط الجلد والخصائص المميزة لعدد من الطفح الجلدي باستخدام تنظير الجلد. تُنقل صورة مُكبَّرة (حتى 90 درجة) لمنطقة الجلد إلى جهاز مراقبة لتحليلها، ويُقيَّم بدقة أبعاد العناصر وحدودها ولونها وملمس سطحها، بالإضافة إلى بعض التراكيب داخل البشرة. يُستخدم تنظير الجلد للتشخيص المبكر لأورام الجلد الحميدة والخبيثة، بما في ذلك الشامات التي تُشكِّل خطرًا على الإصابة بسرطان الجلد، والأورام الميلانينية المبكرة، والأورام الميلانينية.

كان ورق عباد الشمس يُستخدم سابقًا لتحديد حموضة الجلد. لكن هذه الطريقة نادرًا ما تُستخدم حاليًا نظرًا لارتفاع خطر الإصابة بالتهاب الجلد وعدم دقة النتائج. تُستخدم طريقة كهروكيميائية باستخدام مقياس الرقم الهيدروجيني (pH-metry). يعتمد مبدأ التشغيل على قياس فرق الجهد بين المحلول المنظم والطبقة الدهنية المائية لمنطقة الجلد المراد فحصها. تتيح المعالجة الحاسوبية وإعادة حساب قيم الجهد إلى قيم pH بدقة تصل إلى العُشر الحصول على بيانات حول الحالة الحمضية-القاعدية للطبقة الدهنية المائية للجلد.

عند تقييم درجة ترطيب الجلد، يُقاس محتوى الرطوبة في الطبقة القرنية باستخدام جهاز قياس الرطوبة. يعتمد مبدأ تشغيل الجهاز على دراسة الموصلية الكهربائية. كلما زادت الموصلية الكهربائية للجلد، زادت رطوبته. يحتوي مسبار القياس على قطبين كهربائيين - موجب وسالب. يوجد عازل كهربائي بينهما. عند ملامسة الجلد، يتولد تيار كهربائي بين القطبين، وتحدد قوته الموصلية الكهربائية، وبالتالي محتوى الرطوبة في الجلد. تتميز هذه الطريقة ببساطتها، أما عيوبها فتشمل خطر الإصابة بالتهاب الجلد في موضع ملامسة الإلكتروليتات.

يمكن لجهاز قياس التبخر توفير معلومات مهمة حول استرطابية الجلد وخصائصه الحاجزة، وذلك بقياس كمية الماء التي يمتصها الجلد وسرعة فقدانه له (فقدان الماء عبر البشرة - TEWL). وتُدرس شدة هذه العملية باستخدام مسبار مزود بأجهزة استشعار خاصة. ومن عيوب هذه الطريقة اعتماد نتائج القياس على أدنى تقلبات في الهواء ودرجة حرارته.

يُستخدم جهاز قياس مرونة الجلد (Cutometry) لدراسة مرونة الجلد. يعالج نظام قياس بصري خاص معلومات حول منطقة الجلد الموجودة في فتحة المسبار، وتُسجل النتائج على الشاشة على شكل منحنى مرونة (بأجزاء من مئة من المليمتر). كما يُحدد جهاز قياس مرونة الجلد (Cutometry) درجة تلف الكولاجين والألياف المرنة. عيب هذا الجهاز هو أنه لا يُقيّم مرونة الجلد إلا في منطقة مُحددة من الطبقة السطحية للجلد.

غالبًا ما يتطلب التجميل تقييم نشاط الغدد الدهنية. يُطلق على تحديد الكمية الدقيقة للدهون على سطح الجلد اسم "قياس الدهون". يوجد على رأس شريط القياس غشاء بلاستيكي خاص لامع، يُوضع على الجلد لمدة 30 ثانية. ثم يُوضع الشريط في جهاز قياس الدهون-الضوء، ويُفحص أثر الدهون. يُطبق مبدأ القياس الطيفي الضوئي: تعتمد النتيجة على شدة امتصاص أثر الدهون للإشعاع الضوئي.

طريقة قياس الدهون تُشبه في جوهرها طريقة قياس الدهون. فهي تُمكّن من تحديد كمية الدهون على سطح الجلد غير المُنظّف (الأساس). يسمح وجود مقياس قوة بقياس ضغط زجاجي مُوحّد على سطح الجلد. يُسهّل استخدام المعايرة القياسية (ملغم دهون/متر مربع ⁾ في الدراسة إجراء تحليل مُقارن لنتائج الدراسة. يتراوح محتوى الدهون في البشرة الطبيعية بين 100 و200 ملغم دهون/متر مربع ^، بينما البشرة الدهنية أكثر من 500 ملغم دهون/متر مربع ^، والبشرة الجافة 50 ملغم دهون/ ^{متر مربع}.

تتضمن طريقة سيبوتاب استخدام أغشية خاصة مصنوعة من بوليمر دقيق المسام كاره للماء بسطح لاصق. يُوضع الغشاء على بشرة نظيفة لمدة 20-30 دقيقة. تتناسب مساحة البقعة الدهنية الناتجة عن اختراق الدهون المُفرزة عبر الطبقة اللاصقة إلى المسام الدقيقة طرديًا مع النشاط الإفرازي للغدد الدهنية. عادةً، يتراوح معدل عودة إفراز الزهم، وفقًا لهذه الطريقة، بين 0.6 و2 ملغم/ ^سم².

في الوقت الحاضر، يتم استخدام تشخيص الموجات فوق الصوتية للجلد على نطاق واسع، مما يسمح لنا بتقييم درجة الترطيب، وحالة الكولاجين والألياف المرنة في الأدمة.

يُستخدم قياس الحرارة لتقييم حالة الدورة الدموية الدقيقة في الجلد. تعتمد هذه الطريقة على تأثير انخفاض درجة حرارة الأنسجة عند ضعف ترويتها. تتمثل مزايا هذه الطريقة في إمكانية إجراء دراسات متكررة عديدة. عيبها هو أن تغير درجة الحرارة يكون خاملاً تمامًا حتى في غياب تدفق الدم. يُعد التصوير الحراري بالبلورات السائلة طريقة جيدة لتشخيص اضطرابات الدورة الدموية في السيلوليت، حيث يسمح بتصوير وقياس مجالات درجة الحرارة وتدفقات الحرارة المقابلة لشدة الدورة الدموية الدقيقة في جزء معين من الجسم. في هذه الحالة، يتم تسجيل المناطق منخفضة الحرارة ومرتفعة الحرارة بواسطة بلورات سائلة مغلفة موضوعة في ألواح تصوير حراري مرنة على شكل بؤر ذات لون وحجم وشكل معين.

يمكن أيضًا تقييم الدورة الدموية الدقيقة للجلد باستخدام تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية. تُدرس ديناميكيات تدفق الدم في طبقة الدورة الدموية الدقيقة، مع تحديد سرعته الخطية والحجمية. تعتمد هذه الطريقة على تسجيل حركة كريات الدم الحمراء في أوعية الجلد، ثم تُحوّل الإشارة الناتجة إلى صوت أو صورة بيانية. يعتمد مبدأ قياس تدفق دوبلر بالليزر على تسجيل التشتت الطيفي لشعاع ضوء أحادي اللون عند حركة خلايا الدم. يمكن استخدام تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية وقياس تدفق الليزر للمراقبة الديناميكية طويلة المدى. تُستخدم هذه الطرق على نطاق واسع في جراحة التجميل لتقييم حالة الدورة الدموية الدقيقة قبل جراحة التجميل باستخدام الرفرف الحر، وكذلك لتقييم حالة الدورة الدموية الدقيقة في الأجزاء البعيدة من الأطراف في حالات ضمور الأظافر. في بعض الحالات، يكمل الأطباء دراسات دوبلر باختبارات دوائية باستخدام الأستيل كولين (توسع الأوعية الدموية المعتمد على البطانة) والنيتروجليسرين (توسع الأوعية الدموية المستقل عن البطانة) لتحديد التفاعل الوعائي، مما يوسع بشكل كبير قدرات الطرق الموصوفة.

يتيح تنظير الشعيرات الدموية في فراش الظفر، المستخدم على نطاق واسع، تقييم عدد من المعايير الثابتة والديناميكية المهمة للدورة الدموية الدقيقة. وقد بدأ استخدام هذه الطريقة لتوصيف الدورة الدموية في التغيرات الجلدية المرتبطة بالعمر.

يوفر فحص النظائر المشعة معلومات موضوعية حول إمداد الأنسجة بالدم. ويُستخدم في جراحة التجميل لتحديد مدى صلاحية عمليات زراعة الأعضاء الذاتية. وتُقيّد إجراءات السلامة الإشعاعية إمكانيات هذه الطريقة بشكل كبير.

يُسجِّل تخطيط التمدد الروماتيزمي باستخدام المعاوقة تغيرات المقاومة الكهربائية للأنسجة الرخوة عند تذبذب مستوى امتلاء الدم فيها. تعتمد هذه الطريقة على قياس المقاومة الكلية للتيار المتردد عند ترددات مختلفة، ثم تحديد معامل الاستقطاب.

يُستخدم هذا الجهاز لمراقبة حالة الجلد بعد عمليات التقشير. يُحدد تخطيط التحجم المجهري امتلاء الشعيرات الدموية بالدم. في السنوات الأخيرة، استُخدم قياس المكساميتري (أو قياس الشعيرات الدموية) لتقييم الحالة الوظيفية للشعيرات الدموية، وتحديد قطر المقطع العرضي لها ديناميكيًا، ودراسة حالة الدورة الدموية الدقيقة من خلال درجة امتلاء الشعيرات الدموية بالدم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]