التشخيص في الأمراض الجلدية باستخدام مصباح وود

منذ ما يقرب من قرن ، كانت هناك طريقة بسيطة وآمنة وفعالة للغاية لاكتشاف بعض التهابات الجلد والاضطرابات الصباغية هي التشخيص في الأمراض الجلدية باستخدام مصباح الخشب ، والذي يعرض ضوء الأشعة فوق البنفسجية الطويلة الطويلة على الجلد.

ما هو مصباح الخشب؟

كان الفيزيائي البصري الأمريكي روبرت ويليامز وود (1868-1955) رائداً في التصوير بالأشعة تحت الحمراء والأشعة فوق البنفسجية ، وفي عام 1903 كان من أجل التصوير الفوتوغرافي للأشعة فوق البنفسجية ، حيث قام بتطوير مرشح الأشعة فوق البنفسجية ، الذي ينقل الإشعاع فوق البنفسجي في 320-400 نانومتر من الطول الموجود والكتل الأكثر وضوحًا. وهذا هو ، هو أشعة الطول الموجي الطويل لطيف UV-A الذي يسود في ضوء الشمس ويخترق أعمق في الجلد ؛ فهي غير مرئية ، وهذا هو السبب في أنها تسمى الضوء الأسود. يسمح الضوء الأسود UV-A للعين المجردة بمراقبة التألق ، والتوهج الملون الذي تنبعث منه العديد من المواد عند تعرضه لها. [1]

استنادًا إلى هذا المرشح (زجاج Wood's) ، أنشأ العالم مصباح Blacklight ، والذي وجدت بعد الحرب العالمية التطبيق في بعض المجالات ، وخاصة في الطب الشرعي. في وقت لاحق ، وجد مصباح الخشب تطبيقًا في المجالات العلمية الأخرى ، بما في ذلك طب الطوارئ ، طب العيون ، [2] أمراض النساء والطب البيطري. [3] ، [4] ، [5] تم استخدام مصباح الخشب في الأمراض الجلدية في منتصف العشرينات من القرن الماضي لتشخيص عدد من الأمراض الجلدية الفطرية (الفطريات) ، والالتهابات البكتيرية وتشوهات التصبغ.

يبدو الجلد الطبيعي الصحي تحت مصباح الخشب أزرقًا ولا يتوهج ، ولكن مناطق سماكة البشرة تعطي توهجًا أبيض ، يمكن رؤية مناطق من زيت الجلد المتزايد في شكل بقع صفراء ، والمناطق المجففة لها ظهور بقع أرجوانية.

لكن بعض الفطريات (الجلد الجلدي) أو البكتيريا أو التغيرات في تصبغ جلد المريض عند تعرضها للأشعة فوق البنفسجية-A يمكن أن تتسبب في تلون المنطقة المصابة.

كيف يبدو مصباح الخشب؟ يحتوي جسم المصباح الكلاسيكي على مرشح الخشب ، وزجاج سيليكات غامق من الأزرق البنفسجي (يتكون من مزيج من هيدرات الباريوم البلورية السيليكا وأكسيد النيكل). يغطي المرشح داخل أنابيب الكوارتز أو لمبة ، والتي تحتوي على غاز خامل مختلط مع بخار الزئبق. عند تشغيل المصباح ، يتفاعل تيار كهربائي مع الزئبق ، ويتم إنشاء إشعاع الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة عن طريق تفريغ القوس: تنبعث أيونات الزئبق من الأطوال الموجية المميزة ، والتي تحتوي على الكثير من الضوء فوق البنفسجي. بسبب مرشح البنفسجي ، ينبعث المصباح ضوء البنفسجي الخافت عند التشغيل.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تصميم مصادر الضوء الأسود مصابيح أو مصابيح LED أو الليزر أو المصابيح المتوهجة بشكل خاص. تتوفر عدة أنواع من مصابيح الأخشاب الطبية حاليًا ، ومعظمها تحتوي على عدسة مكبرة.

ما الفرق بين مصباح الخشب ومصباح الأشعة فوق البنفسجية؟ في حين أن مصباح الخشب ينتج طولًا موجيًا ذروة يبلغ 365 نانومتر ، إلا أن مصابيح الأشعة فوق البنفسجية قد يكون لها طول موجة ذروة 375 أو 385 أو 395 نانومتر. يتكون مصباح الأشعة فوق البنفسجية عادة من مصباح تصريف الغاز مع مادة تنبعث منها الأشعة فوق البنفسجية من طول موجي معين ، وكلما طالت الطول الموجي ، سيتم انبعاث الضوء الأكثر وضوحًا ، وهذا لا يوفر المستوى المطلوب من مضان. [6]

مؤشرات لهذا الإجراء

يمكن أن يكتشف تشخيص مصباح الخشب الفلوري أو الفلورسنت بعض حالات الجلد والشعر ويتم إجراؤه للآفات الجلدية الفطرية والبكتيرية ، وكذلك في حالات اضطرابات تصبغ الجلد.

يساعد الضوء الأسود UV-A المنبعث من هذا المصباح على فحص الالتهابات الجلدية والتمييز بينها عن الأمراض الجلدية غير ذات الصلة والتهاب الجلد (التمسك ، بالاتصال ، الحساسية) ، على الرغم من أن العديد من الالتهابات الفطرية قد لا تتوهج تحت مصباح الخشب.

إن استخدام مصباح الخشب هو الخطوة الأولى في تشخيص التهابات الجلد من قبل أطباء الأمراض الجلدية في الولايات المتحدة.

في الطب البيطري ، غالبًا ما يستخدم مصباح الخشب للكشف عن مرض الجلد الناتج عن canis microsporum. يستخدم مصباح الخشب للحيوانات أيضًا في فحص شعرهم للالتهابات العكسية في حديقة الحيوان ومراقبة العلاج. [7]

تجهيز

وفقًا للمعلومات الواردة في تعليمات استخدام مصباح الخشب ، فإن التحضير الخاص للمرضى لهذا الإجراء التشخيصي ليس ضروريًا.

الحالة الوحيدة: يجب عدم غسل الجلد الذي سيتم فحصه مباشرة قبل تشخيصات التألق ، ولكن يجب ألا تحتوي على أي كريمات ومستحضرات تجميل ومراهم وما إلى ذلك.

تقنية تشخيص مصباح الخشب

تقنية إجراء تشخيصات الفلورسنت واضحة:

• يجب تشغيل المصباح على دقيقتين إلى دقيقتين قبل الفحص ؛
• يجب أن تكون الغرفة مظلمة.
• يجب أن يغلق المريض عينيه.
• يجب عقد المصباح على مسافة 10-20 سم من منطقة الجلد التي يتم فحصها ؛
• الحد الأقصى لوقت التعرض المسموح به لأشعة UV-A هو دقيقتين.

الألوان الرئيسية للتلألؤ في أمراض الجلد

كل طبيب أمراض جلدية لديه مخطط يوضح لون مضان مميز لمرض جلدي معين.

أي نوع من القوباء المنطقية يتوهج تحت مصباح الخشب؟ العدوى الفطرية السطحية السطحية الشائعة للجلد هي المتنوعة (الورق) lichen ، والتي تسببها بشكل أساسي من الفطريات الباستيميسيت الفطرية malassezia globosa من الأسرة malasseziae ، وكذلك fungi-cibicularer an-thing. نظرًا لوجود pitrialactone المصبوب الذي يحتوي على النيتروجين ، تظهر هذه الفطريات توهجًا أصفر أو برتقاليًا ساطعًا تحت مصباح الخشب على البشرة المصابة.

الدودة الحلقية الفاتح الأخضر أو الأزرق الأخضر تحت مصباح الخشب. يمكن أن يكون هذا التهاب الجلد نتيجة للآفات الجلدية الناجمة عن ما يقرب من أربعة أنواع مختلفة من الفطريات ، في المقام الأول من عائلات Trichophyton و Microsporum و Epidermophyton.

و Roséola Flaky أو Gibert's Pink Lichen Planus لا يتألق ؛ إنه مرض جلدي من المسببات غير المعروف في شكل الجلد غير المرتبط بالعدوى الفطرية أو البكتيرية.

بسبب الفطريات من جنس Microsporum (M. Canis ، M. Ferrugineum ، M. Audouinii) microsporia ، فليوريس الجلد الناعم الخضراء والأزرق الأخضر-بسبب البورفيرين البريدين الذي ينتج عنهم. في حالة العدوى مع غبسوم الجلد الجلد ، فإن التلألؤ له لون أصفر ممل. [8]

يتم إنتاج توهج أخضر تحت مصباح الخشب أيضًا بواسطة Trichophyton trichophytosis. [9]

Parsha أو favus ، العامل المسبب له الفطريات Trichophyton Schoenleinii ، يعطي مضانًا خفيفًا بلون الفضة.

في حالات التهاب بصيلات الشعر - التهاب الجريبات -عندما يصاب بالتهاب الجاذبية الخميرة الدهنية ، فإن التهاب الغابات في البحل والتهاب البروستوليس الأصفر الحاد في شكل pithules plustules platores.

في rubrophytosis الجلد ، فإن الفطريات المزمنة الشائعة ، والفطريات trichophyton rubrum (trichophyton rubrum red) التي تؤثر على البشرة تظهر مضان حمراء مرجانية تحت أشعة مصباح الخشب.

يتطور التهاب الجلد الدبابي ويتطور السيبور في فروة الرأس بسبب زيادة نشاط الفطريات في الفطريات saprophyte-saprophy-saprophy malassezia (pityrosporum ovale) ، الذي يتوهج باللون الأخضر تحت الإشعاع بالأشعة فوق البنفسجية. وقد تظهر قشرة الرأس أبيض تحت مصباح الخشب.

في النوع الضخامي onychomycosis ، الناجم عن آفات الفطريات الدماغية trichophyton Schoenleinii لعائلة Arthrodermataceae ، تتوهج الأظافر تحت مصباح الخشب بلون أزرق ممل. تجدر الإشارة إلى أن استخدامه في تشخيص أمراض الأظافر الفطرية محدودة ، حيث أن عواملها المسببة غالبًا ما تكون قوالب غير مائية (Aspergillus sp. ، Scopulariopsis sp. ، neoscytalidium sp. [10]

قد تتأثر بعض الالتهابات البكتيرية أيضًا على اختبار مضان مصباح الخشب.

يتميز الإريثراسما (داء الكاذبة السطحية) بفلورات مرجانية حمراء عندما يتأثر الجلد بالبكتيريا البكتيرية إيجابية الجرام. ويظهر داء المشرب الإبطي ، وهو عدوى بكتيرية سطحية مرتبطة بـ corynebacterium tenuis ، مضانًا أصفرًا شاحبًا تحت مصباح الخشب بدلاً من مضان أحمر الشعاب المرجاني الذي شوهد في الإريثراسما. [11] ، [12]

يسبب Acnes actinobacterium actinobacterium الإيجابي للجرام من عائلة propionibacteriaceae نقص التهاب البقع (غير مكتظية) من الجلد الذي يحاكي الحماق. البقع تتوهج البرتقالي الأحمر تحت مصباح الخشب. [13]

يمكن التعرف على عدوى Pseudomonad - bacillus الأزرق (Pseudomonas aeruginosa (bacillus الأزرق)-بواسطة pyoverdine الصباغ الأخضر للأشعة فوق البنفسجية. [14]

في تراجع الناجم عن المناعة الذاتية - البهاق -تحت ضوء الأشعة فوق البنفسجية الطويلة من مصباح الخشب ، فإن مناطق فرط الفصائل لها حدود أكثر وضوحًا وتبدو اللون الأزرق الساطع بسبب الإبلاغ ، وهو ما يتألق ، وهو ما يتألف من الصبغات ، أو يتألف من الفتل ، مما يثير الفضلات التي تتوافق معها. البهاق من أنواع أخرى من اضطرابات التصبغ. [15] ، [16]

غير مرتبط بأي عدوى ، مبتذلة أو الصدفية البلاك هو مرض الجلد المناعي الذاتي الذي يتم فحص بنية طبقة البشرة من الجلد للتشخيص. ومع ذلك ، عند فحصها بمصباح الخشب ، تظهر بعض اللوحات الصدفية نقاط وردية مضيئة وفلورس حمراء وردية. بالإضافة إلى ذلك ، لدى أطباء الأمراض الجلدية طريقة تشخيصية جديدة في تنظير الجلسة الجلدية التي يسببها الأشعة فوق البنفسجية (UVFD) ، والتي تصور مضان كروموفورات الجلد (الهيموغلوبين من الشبكة الدقيقة الأوعية الدموية والميلانين البشرة) تمتص الضوء في الأشعة فوق البنفسجية وتجمع.

من حيث المبدأ ، يتم تشخيص داء الحواس عندما يتم اكتشاف القمل والبيض (NITs) أثناء الفحص البدني للمرضى. ومع ذلك ، فإن Nits List Glow White تحت مصباح الخشب ، بينما قد تكون الرماديات الفارغة رمادية.

يمكن التعرف على وجود Scabiei Scabiei على Scabies Scabiei في ضوء الأشعة فوق البنفسجية-A Bhite أو Green Luminous ، لكن مقاطعها في الجرب لا تتوهج تحت مصباح الخشب. يتم استخدام عوامل الفلورسنت مثل معجون التتراسيكلين أو صبغة الفلورسين للكشف عنها.

موانع لهذا الإجراء

لا توجد موانع واضحة لاستخدام مصباح الخشب لتشخيص التهابات الجلد أو اضطرابات التصبغ.

مضاعفات بعد العملية

قد تشمل المضاعفات المرتبطة باستخدام مصباح الخشب أضرارًا بالقرنية من العيون - إذا لم يغلقها المريض في وقت الإجراء ، وكذلك ظهور طفح جلدي سريع الظهور - في المرضى الذين يعانون من بشرة شديدة الحساسية.

الرعاية بعد هذا الإجراء

لا يلزم صيانة بعد تشخيص مصباح الخشب.

كيف تستبدل مصباح الخشب في المنزل؟

هل ستشخص مرض الجلد دون الذهاب إلى الطبيب؟ بطبيعة الحال ، فإن مصباح الخشب ليس جهازًا بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية (من الواضح أنه من المستحيل استبدالها في المنزل) ، لكن مصابيح الضوء الأزرق لا تنبعث منها أشعة الموجة الطويلة لطيف الأشعة فوق البنفسجية ، وبالتالي لا تسبب الإسفار.

وفقًا للمعلومات المنشورة مؤخرًا ، يمكن أن يقدم بديل لمصباح الخشب... خلفية من اللون الأزرق على شاشة هاتف ذكي مع أقصى قدر من السطوع. يمتص الصباغ البشرة الميلانين الضوء الأزرق جيدًا ، لكن وجود مستويات عالية من الضوء المرئي (مع نطاق الطول الموجي يتراوح بين 380-760 نانومتر) "يغرق" من التلألؤ حتى في غرفة مظلمة تمامًا.

مصباح وود في المنزل بيديك؟ يمكنك تجربته إذا كان لديك زجاج شبكية سيليكات. يحاول بعض الحرفيين طلاء LED الأسود LED أو لمبة Luminescent. ولكن أكثر عقلانية هو مصباح خشبي محمول ، يتم إنتاجه في تعديلات مختلفة من قبل الشركات المصنعة للمعدات الطبية ، مثل مصباح الخشب المحمول باليد L1 أو KN-9000B (الصين) ، ENLTA006MW (فرنسا) ، مصباح الخشب المحمول باليد (الولايات المتحدة الأمريكية) ، مصباح الخشب SP-023 (أوكرانيا) وغيرها.