التشخيص في الأمراض الجلدية باستخدام مصباح وود

منذ ما يقرب من قرن من الزمان، كانت الطريقة البسيطة والآمنة والفعالة للغاية للكشف عن بعض أنواع العدوى الجلدية والاضطرابات الصباغية هي التشخيص في الأمراض الجلدية باستخدام مصباح وود، الذي يسلط الضوء فوق البنفسجي طويل الموجة على الجلد.

ما هو مصباح الخشب؟

كان عالم الفيزياء البصرية الأمريكي روبرت ويليامز وود (1868-1955) رائدًا في التصوير الفوتوغرافي بالأشعة تحت الحمراء والأشعة فوق البنفسجية، وفي عام 1903 للتصوير بالأشعة فوق البنفسجية، قام بتطوير مرشح الأشعة فوق البنفسجية، الذي ينقل الأشعة فوق البنفسجية في نطاق الطول الموجي 320-400 نانومتر ويحجب معظم الأشعة فوق البنفسجية. ضوء مرئي. أي أن الأشعة ذات الطول الموجي الطويل من طيف الأشعة فوق البنفسجية (أ) هي التي تسود في ضوء الشمس وتخترق الجلد بشكل أعمق. فهي غير مرئية، ولهذا يطلق عليها الضوء الأسود. يسمح الضوء الأسود للأشعة فوق البنفسجية (UV-A) للعين المجردة بمراقبة التوهج الملون الذي تنبعث منه العديد من المواد عند تعرضها له.[1]

بناءً على هذا الفلتر (زجاج وود)، ابتكر العالم مصباح الضوء الأسود، والذي وجد بعد الحرب العالمية الأولى تطبيقًا في بعض المجالات، وخاصة في الطب الشرعي. وفي وقت لاحق، وجد مصباح وود تطبيقًا في مجالات علمية أخرى، بما في ذلك طب الطوارئ وطب العيون [2]وأمراض النساء والطب البيطري. [3], [4], [5]تم استخدام مصباح وود في طب الأمراض الجلدية في منتصف العشرينيات من القرن العشرين لتشخيص عدد من الأمراض الجلدية الفطرية (الفطريات) والالتهابات البكتيرية والشذوذات التصبغية.

تبدو البشرة الطبيعية الصحية تحت مصباح الخشب زرقاء اللون ولا تتوهج، لكن المناطق السميكة من البشرة تعطي وهجًا أبيض، ويمكن رؤية المناطق التي تعاني من زيادة دهنية الجلد على شكل بقع صفراء، والمناطق المجففة تبدو وكأنها بقع أرجوانية.

لكن بعض الفطريات (الفطريات الجلدية) أو البكتيريا أو التغيرات في تصبغ جلد المريض عند تعرضه للأشعة فوق البنفسجية فئة A يمكن أن تسبب تغير لون المنطقة المصابة.

كيف يبدو مصباح الخشب؟ يحتوي جسم المصباح الكلاسيكي على مرشح وود، وهو زجاج سيليكات باللون البنفسجي الداكن (يتكون من خليط من هيدرات بلورات الباريوم السيليكا وأكسيد النيكل). ويغطي المرشح الجزء الداخلي من أنابيب الكوارتز أو اللمبة التي تحتوي على غاز خامل ممزوج ببخار الزئبق. عند تشغيل المصباح، يتفاعل تيار كهربائي مع الزئبق، وتتولد الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة عن طريق تفريغ القوس: تنبعث أيونات الزئبق ضوءًا بأطوال موجية مميزة، تحتوي على الكثير من الضوء فوق البنفسجي. بسبب الفلتر البنفسجي، يصدر المصباح ضوء بنفسجي خافت أثناء التشغيل.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون مصادر الضوء الأسود مصابيح الفلورسنت أو مصابيح LED أو الليزر أو المصابيح المتوهجة المصممة خصيصًا. تتوفر حاليًا عدة أنواع من مصابيح وود الطبية، معظمها مزود بعدسة مكبرة.

ما الفرق بين مصباح الخشب ومصباح الأشعة فوق البنفسجية؟ بينما ينتج مصباح وود أقصى طول موجي يبلغ 365 نانومتر، قد يكون لمصابيح الأشعة فوق البنفسجية ذروة طول موجي يبلغ 375 أو 385 أو 395 نانومتر. يتكون مصباح الأشعة فوق البنفسجية عادة من مصباح تفريغ الغاز مع مادة تنبعث من الأشعة فوق البنفسجية ذات طول موجي معين، وكلما زاد الطول الموجي، ينبعث ضوء أكثر وضوحا، وهذا لا يوفر المستوى المطلوب من الفلورسنت.[6]

مؤشرات لهذا الإجراء

يمكن لتشخيص مصباح الفلورسنت أو الفلورسنت وود اكتشاف بعض حالات الجلد والشعر ويتم إجراؤه لآفات الجلد الفطرية والبكتيرية، وكذلك في حالات اضطرابات تصبغ الجلد .

يساعد ضوء الأشعة فوق البنفسجية فئة A الأسود المنبعث من هذا المصباح على فحص الالتهابات الجلدية وتمييزها عن الأمراض الجلدية والتهاب الجلد غير المرتبط بها (التأتبي، التماسي، التحسسي)، على الرغم من أن العديد من الالتهابات الفطرية قد لا تتوهج تحت مصباح وود.

يعد استخدام مصباح وود الخطوة الأولى في تشخيص الالتهابات الجلدية من قبل أطباء الجلد في الولايات المتحدة.

في الطب البيطري، غالبا ما يستخدم مصباح الخشب للكشف عن الفطار الجلدي الناجم عن Microsporum Canis. يستخدم مصباح وود للحيوانات أيضًا في فحص شعرها بحثًا عن التهابات خارجية المصدر الحيواني ومراقبة العلاج.[7]

تجهيز

وفقا للمعلومات الواردة في تعليمات استخدام مصباح وود، ليس من الضروري إعداد المرضى بشكل خاص لهذا الإجراء التشخيصي.

الشرط الوحيد: يجب ألا يتم غسل الجلد المراد فحصه مباشرة قبل التشخيص الفلوري، ولكن يجب ألا يحتوي على أي كريمات أو مستحضرات تجميل أو مراهم وما إلى ذلك.

تقنية تشخيص مصباح الخشب

تقنية إجراء التشخيص الفلورسنت واضحة ومباشرة:

• يجب تشغيل المصباح قبل دقيقة أو دقيقتين من الفحص؛
• يجب أن تكون الغرفة مظلمة.
• يجب على المريض أن يغمض عينيه.
• يجب وضع المصباح على مسافة 10-20 سم من منطقة الجلد المراد فحصها؛
• الحد الأقصى لوقت التعرض المسموح به للأشعة فوق البنفسجية هو دقيقتين.

الألوان الرئيسية للتلألؤ في الأمراض الجلدية

لدى كل طبيب أمراض جلدية مخطط يوضح اللون الفلوري المميز لمرض جلدي معين.

أي نوع من القوباء المنطقية يتوهج تحت مصباح الخشب؟ العدوى الفطرية السطحية الشائعة للجلد هي الحزاز المتنوع (الورقي) ، والذي يسببه بشكل رئيسي الفطريات القاعدية Malassezia globosa من عائلة Malasseziaceae، بالإضافة إلى الفطريات الشبيهة بالخميرة Pityrosporum orbculare وPityrosporum cibculare. بسبب وجود صبغة البيتيريالاكتون المحتوية على النيتروجين، تظهر هذه الفطريات توهجًا أصفر أو برتقاليًا ساطعًا تحت مصباح وود على البشرة المصابة.

تتألق السعفة باللون الأخضر أو ​​الأزرق والأخضر تحت مصباح وود. يمكن أن يكون هذا الفطار الجلدي نتيجة للآفات الجلدية التي يسببها ما يقرب من أربعة عشر نوعًا مختلفًا من الفطريات، بشكل أساسي من عائلات Trichophyton وMicrosporum وEpidermophyton.

والروزولا المتقشرة أو الحزاز المسطح الوردي لجيبرت لا يتألق. هو مرض جلدي مجهول السبب على شكل مرض جلدي غير مرتبط بعدوى فطرية أو بكتيرية.

تسببها الفطريات من جنس Microsporum (M. Canis، M. Ferrugineum، M. Audouinii) microsporia الجلد الناعم يتألق باللون الأخضر الفاتح والأزرق والأخضر - بسبب البورفيرين بتريدين الذي تنتجه. في حالة الإصابة بالفطريات الجلدية في التربة Microsporum gypseum، يكون التلألؤ ذو لون أصفر باهت.[8]

يتم أيضًا إنتاج توهج أخضر تحت مصباح الخشب بواسطة Trichophyton Trichophytosis .[9]

Parsha أو favus ، العامل المسبب لها هو فطر Trichophyton schoenleinii، يعطي مضانًا خفيفًا فضي اللون.

في حالات التهاب بصيلات الشعر - التهاب الجريبات - عند الإصابة بفطر الخميرة المحبة للدهون التهاب الجريبات Malassezia (المعروف أيضًا باسم التهاب الجريبات Pityrosporum)، وهو طفح جلدي أحادي الشكل على شكل حطاطات وبثرات مثيرة للحكة تتألق باللون الأصفر والأخضر.

في الفطور الجلدية الجلدية ، وهو فطار مزمن شائع، يُظهر فطر Trichophyton Rubrum (Trichophyton Rubrum الأحمر) الذي يصيب البشرة تألقًا أحمر مرجانيًا تحت أشعة مصباح وود.

يتطور التهاب الجلد الدهني والزهم في فروة الرأس بسبب زيادة نشاط الفطريات الرخوة التي تعيش في الجلد Malassezia furfur (Pityrosporum ovale)، والتي تتوهج باللون الأخضر والأزرق تحت الأشعة فوق البنفسجية. وقد تظهر قشرة الرأس باللون الأبيض تحت مصباح وود.

في النوع الضخامي من فطار الأظافر ، الناجم عن آفات الفطريات الجلدية Trichophyton schoenleinii من عائلة Arthrodermataceae، تتوهج الأظافر تحت مصباح وود باللون الأزرق الباهت. تجدر الإشارة إلى أن استخدامه في تشخيص أمراض الأظافر الفطرية محدود، حيث أن العوامل المسببة لها غالبًا ما تكون قوالب غير جلدية (Aspergillus sp.، Scopulariopsis sp.، Neoscytalidium sp.، Acremonium sp.، Fusarium sp.، Onychocola sp.). والتي لا تتألق تحت الأشعة فوق البنفسجية فئة A.[10]

قد تتألق بعض أنواع العدوى البكتيرية أيضًا في اختبار مضان مصباح وود.

يتميز إريثراسما (الفطار الكاذب السطحي) بمضان أحمر مرجاني عندما يتأثر الجلد بالبكتيريا إيجابية الجرام Corynebacterium minutissimum. ويظهر داء المشعرات الإبطي، وهو عدوى بكتيرية سطحية مرتبطة ببكتيريا Corynebacterium Tenuis، تألقًا أصفر شاحبًا تحت مصباح وود بدلاً من التألق الأحمر المرجاني الذي يظهر في الوذم. [11],[12]

تسبب بكتيريا Actinobacterium Cutibacterium Acnes إيجابية الجرام من عائلة Propionibacteriaceae نقص الميلانين البقعي (غير المرقّع) التدريجي في الجلد الذي يحاكي الحماق. تتوهج البقع باللون البرتقالي والأحمر تحت مصباح وود.[13]

يمكن التعرف على عدوى الزائفة - العصية الزرقاء (الزائفة الزنجارية (العصية الزرقاء) - بواسطة صبغة بيوفيردين الخضراء الفلورية فوق البنفسجية.[14]

في حالة فقدان التصبغ الناجم عن المناعة الذاتية - البهاق - تحت ضوء الأشعة فوق البنفسجية طويل الموجة من مصباح وود، تكون مناطق نقص التصبغ لها حدود أكثر وضوحًا وتظهر باللون الأزرق والأبيض الناصع بسبب تألق الكولاجين الجلدي الخالي من الحماية الصبغية (التي تحتوي أليافها على روابط متقاطعة مصنوعة) من البيريدينولين، الذي يمكن أن يتألق)، والذي يستخدم لتمييز البهاق عن الأنواع الأخرى من اضطرابات التصبغ. [15],[16]

الصدفية غير المرتبطة بأي عدوى، الصدفية المبتذلة أو اللويحية هي مرض جلدي مناعي ذاتي يتم فحص بنية الطبقة القرنية من الجلد لتشخيصها. ومع ذلك، عند فحصها بمصباح وود، تظهر بعض اللويحات الصدفية نقاطًا وردية مضيئة ومضانًا ورديًا أحمر. بالإضافة إلى ذلك، يمتلك أطباء الجلد طريقة تشخيصية جديدة في ترسانتهم، وهي تنظير الجلد الفلوري المستحث بالأشعة فوق البنفسجية (UVFD)، والذي يصور مضان كروموفورات الجلد (الهيموجلوبين في شبكة الأوعية الدموية الدقيقة الجلدية والميلانين الجلدي) التي تمتص الضوء في نطاقات الأشعة فوق البنفسجية والمرئية.

من حيث المبدأ، يتم تشخيص القمل عندما يتم الكشف عن القمل وبيضه (الصئبان) أثناء الفحص البدني للمرضى. ومع ذلك، فإن القمل الحي يتوهج باللون الأبيض تحت مصباح وود، في حين أن القمل الفارغ قد يكون رمادي اللون.

يمكن التعرف على وجود عث الجرب Sarcoptes scabiei على الجلد في ضوء الأشعة فوق البنفسجية A من خلال نقاط مضيئة بيضاء أو خضراء، لكن ممراتها في الجرب لا تتوهج تحت مصباح وود. يتم استخدام عوامل الفلورسنت مثل معجون التتراسيكلين أو صبغة الفلورسين للكشف عنها.

موانع لهذا الإجراء

لا توجد موانع واضحة لاستخدام مصباح وود لتشخيص الالتهابات الجلدية أو اضطرابات التصبغ.

مضاعفات بعد العملية

قد تشمل المضاعفات المرتبطة باستخدام مصباح وود تلف قرنية العينين - إذا لم يقم المريض بإغلاقها وقت الإجراء، وكذلك ظهور طفح جلدي سريع الظهور - لدى المرضى الذين يعانون من حساسية الجلد المفرطة.

الرعاية بعد هذا الإجراء

لا حاجة للصيانة بعد تشخيص مصباح وود.

كيفية استبدال مصباح الخشب في المنزل؟

هل ستقوم بتشخيص مرض جلدي دون الذهاب إلى الطبيب؟ بالطبع، مصباح وود ليس جهازًا للأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية (من الواضح أنه من المستحيل استبدالهما في المنزل)، لكن مصابيح الضوء الأزرق لا تنبعث منها أشعة طويلة الموجة من طيف UV-A، وبالتالي لا تسبب ضوئي.

وفقًا للمعلومات المنشورة مؤخرًا، يمكن أن يكون البديل لمصباح وود بمثابة خلفية زرقاء اللون على شاشة الهاتف الذكي مع أقصى زيادة في سطوعه. يمتص صبغة الجلد الميلانين الضوء الأزرق جيدًا، لكن وجود مستويات عالية من الضوء المرئي (مع نطاق طول موجي يتراوح بين 380-760 نانومتر) "يُطفئ" التوهج حتى في غرفة مظلمة تمامًا.

مصباح الخشب في المنزل بيديك؟ يمكنك تجربته إذا كان لديك زجاج السيليكات فوق البنفسجي. يحاول بعض الحرفيين طلاء مصابيح LED أو مصابيح الإنارة باللون الأسود. ولكن الأكثر عقلانية هو المصباح الخشبي المحمول، الذي يتم إنتاجه في تعديلات مختلفة من قبل الشركات المصنعة للمعدات الطبية، مثل المصباح الخشبي المحمول L1 أو KN-9000B (الصين)، Enlta006MW (فرنسا)، المصباح الخشبي المحمول Q (الولايات المتحدة الأمريكية), مصباح خشب SP-023 (أوكرانيا) وغيرها.