القوباء الحلقية مرض جلدي

Trichophytosis هو مرض جلدي فطري تسببه الفطريات من جنس Trichophyton. لأسباب بيئية مسببات الأمراض تفرز antropofilnymi (يصيب الإنسان فقط)، zooantroponoznuyu (تصيب البشر، المزرعة والحيوانات البرية) وgeofilnuyu (يصيب البشر والحيوانات بشكل متقطع) trihofitii.

انثروفيليتيس (سطحي) سطحي

العامل المسبب لهذا النوع من trichophytosis هو Trichophyton tonsurans، s. Crateriforme ، T violaceum. مصدر العدوى هو مريض مصابٍ بالتهاب الشمس. تحدث العدوى عن طريق الاتصال المباشر مع المريض أو من خلال أشياءه (القبعات ، nagelnoe و bed-clothess ، combs) ، التي استخدمها المريض. يمكن أن يصاب المريض في صالونات تصفيف الشعر ورياض الأطفال والمدارس وغيرها من مؤسسات الأطفال. انخفاض نظام المناعة ، endocrinopathies خلق ظروف جيدة لتطوير هذا المرض. بالترتيب ، يصنف هذا الفطار الثاني بعد المكورات الصغرية. وتنقسم العوامل المسببة لفرط الخصية إلى مجموعات ، وهذا يتوقف على نوع الضرر الذي يلحق بالشعر. خصصت هذه المجموعات الأساسية اثنين: محصورة بالشعرة (endotriks) - الفطريات في الداخل من الشعر وestothrix (ektotriks) - التنبتي أساسا في الطبقات الخارجية من الشعر. جميع endotrices trichophytons هي anthropophiles ، تنتقل فقط من شخص لآخر. فهي تسبب آفات سطحية للجلد وفروة الرأس والأظافر. الإكستوتريكس هي زويوفيليس ، تتطفل بشكل رئيسي على الحيوانات ، ولكنها قادرة على إصابة البشر أيضًا. مقارنة مع الفطريات من مجموعة endotrix ، فإنها تسبب تفاعل الجلد الالتهابي أكثر وضوحا في الشخص.

الأعراض

وهناك الأشكال التالية antropofilnymi trihofitii: السطح trihofitii السلس سطح الجلد trihofitii فروة الرأس المزمن داء الشعرويات داء الشعرويات والأظافر.

[1], [2], [3], [4]

تسمم الشفتان السطحي للبشرة الناعمة

يظهر تسمُّم الشَّعيرات السطحي للبشرة الناعمة في أي مناطق من الجلد ، ولكن في أغلب الأحيان على الوجه المفتوح والعنق والساعدين. الآفات الموضحة بشكل مشرق مع تقشير في المركز لها شكل دائري أو بيضاوي ، لون وردي شاحب. يحيط بالمنطقة المحيطية للفاشيات حدود أكثر أو أقل وضوحا للشخصية المرقطة أو العقيدية ، التي توجد فيها فقاعات وقشور صغيرة في كثير من الأحيان. يمكن دمج بؤر ، تشكيل الرسومات الغريبة. الحكة في منطقة البؤر عادة ما تكون صغيرة. المرض حاد ، مع العلاج العقلاني ، يحدث الشفاء السريري بعد 2 أسابيع.

مع trichophytosis سطحية من فروة الرأس ، تظهر بؤر مختلفة من شكل دائري أو غير منتظم ، مع حدود واضحة وغير واضحة. في بعض الأحيان يلاحظ التهاب خفيف. ينقطع الشعر في الآفات بشكل جزئي عند ارتفاع 1-2 ملم أو على مستوى الجلد. في الفاشيات ليس هناك ضرر مستمر للشعر ، ولكن كان ذلك بمثابة نادرة (ترقق). الأجزاء المستخرجة من الشعر لها شكل الفواصل ، الخطافات ، علامات الاستفهام. وغالبا ما يطلق على الشعر المكسور لفترة قصيرة "القنب". يفسر انحناء الشعر المملوء بـ trichophyton المستخرج بواسطة الملقط بنعومة ، بحيث لا يمكن اختراق المقاييس. أحيانًا ينقطع الشعر عند مستوى البشرة الناعمة ("النقاط السوداء"). للبحث تحت المجهر ، فمن المستحسن أن تأخذ فقط هذه "القنب" أو "النقاط السوداء". سطح البؤر مغطى بمقاييس بيضاء. هناك متغيرات صغيرة وكبيرة من تدفق هذا النوع من trichophytosis.

كثرة التسمم المزمن

داء الشعرويات المزمن يعتبر trihofitii سطح واحد، وتسبب أيضا قال الفطريات antropofilnymi T. وT. البنفسجية crateriforme. معظم النساء يعانين من المرض. يبدأ المرض في مرحلة الطفولة مع فروة الرأس trihofitii سطح أو سطح trihofitii البشرة ناعمة. مرض البلوغ دون علاج يشفى من تلقاء أنفسهم (في كثير من الأحيان في الرجال) أو تتحول إلى داء الشعرويات المزمن في التنمية التي هي اضطرابات الغدد الصماء المهمة (وظيفة الغدد التناسلية اضطراب)، عوز الفيتامين، في فيتامين معين وهناك نقص ومثل. D. وتجدر الإشارة إلى هزيمة البشرة والشعر والأظافر. تقع الآفات بشكل رئيسي في المناطق القذالي والزمانية، وتظهر فقط طفيفة النخالية التقشر بيضاء. علامة الباثوناجني هي أن الشعر المصاب ينفصل عند نفس المستوى مع الجلد ويشبه اللثة. هذه الكسور في شكل "النقاط السوداء" هي في بعض الأحيان العرض الوحيد للمرض.

يتميز هشاشة الجلد مع تسمم الشرايين anthropophilic بالتشكيل على الجذع والوجه من طفح جلدي منقوش من وردي مع مسحة مزرقة. على الجلد من الراحتين والأخمصين يمكن ملاحظة التهاب خفيف مع تحلل لاميلاري. في بعض المرضى، فإن وجود شديدة المشارك مرضية أشكال عمق trihofitii ( "trihofitiynye صمغة" Bugorkova trihofitia، furunkulopodobnaya وآخرون). في كثير من الأحيان تشارك لوحات الأظافر في العملية المرضية.

بدون علاج ، يمكن أن تستمر الإصابة بالألم في بعض الأطفال لسنوات. المرض ، كقاعدة عامة ، يتم شفاؤه تلقائياً فقط عند بداية سن البلوغ. في بعض المرضى، ومعظمهم من النساء، trihofitia غير مخمر أظهر بالفعل أصبح على خلاف ذلك داء الشعرويات المزمن. في التسبب لها لعبت دورا هاما من خلال اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي، endocrinopathies (gipogenitalizme، فرط كورتيزول الدم، والسكري، ونقص فيتامين أ، وهلم جرا. D.). وينبغي أن يوضع في الاعتبار أن trihofitia مزمن يمكن ملاحظتها عند الأطفال. على الفحص، المرضى الذين يعانون من داء الشعرويات المزمن الالتفات إلى حالة من فروة الرأس والجلد على نحو سلس والأظافر. المظاهر الأكثر شيوعا من trihofitii المزمنة على فروة الرأس: واحدة قطعت في أفواه بصيلات الشعر على سطح الشعر الجلد في شكل نقط سوداء - "chernotochechnaya" trihofitia)، وغالبا في مؤخر الرأس والزمانية المناطق، الندوب الضامرة جولة صغيرة (1-2 ملم في قطر ) وقياس صغيرة لوحة صغيرة.

على بشرة ناعمة وتقع الآفات عادة على الأرض، تتعرض للتآكل (على السطوح الباسطة للالمرفقين والركبتين والردفين والساقين، على الأقل - با الجذع)، الذي يحدد حجم كبير محددة بوضوح عناصر eritemato الحرشفية مع حمامي خفيف وmelkoplastinchatym تقشير سطح .

في الوقت نفسه ، يمكنك العثور على ميزة مميزة ثالثة لفرط تسمم الشرايين المزمن - هزيمة لوحات الأظافر من اليدين والقدمين مثل فطار الأظافر.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

تسمم الأظافر

تم العثور على تسمر الشرايين من المسامير بشكل رئيسي في تسمم الشرايين المزمنة عند البالغين ويبدأ بالحافة الحرة للوح الظفر الذي يفقد تألقه الطبيعي المتأصل.

تقريبا وزن لوحات الأظافر تشارك في العملية المرضية. في سمك الظفر يتم تشكيل رقعة من اللون الرمادي القذر. وبمرور الوقت ، تصبح صفائح الأظافر المتأثرة حمولة ، تنهار بسهولة ، ترفع الحافة الحرة من صفيحة الظفر بسبب تقسيمها إلى عدة طبقات. ثم تصبح لوحة الظفر سوداء.

زانثروبونيك (التطعيم الارتشاحي) trichophytosis

ويتسبب هذا المرض من قبل Trichophyton gypscum و Trichophyton verrucosum ، التي تنتمي إلى الفطريات zoophilic. فترة الحضانة لفرط توسع الشرايين الناجمة عن Trichophyton verrucosum هي 1-2 أشهر ، ومع Trichophyton gypseum - 1-2 أسابيع. تتطفل مسببات الأمراض المذكورة أعلاه على القوارض (الفئران ، بما في ذلك المختبر ، والفئران ، وما إلى ذلك) ، والأبقار ، والعجول ، في كثير من الأحيان - على الخيول والأغنام والحيوانات الأخرى. مصدر العدوى هي الحيوانات المريضة ، أقل في كثير من الأحيان - شخص مريض.

الأعراض

تميّز سريريًا 3 أشكال من ترنّم الخلايا الشُّعاعية الحيوانية المنشأ: سطحيًا ، وارتشاحيًا ، وتكثيف.

مع شكل سطحي ، تظهر بؤر كبيرة من الآفة مع ملامح محيطية على الجلد المصاب بسبب اندماجها مع بعضها البعض. يتم تقريب بؤر الآفات ، والوردي ، وتغطى سطحها بمقاييس ، وعلى طول المحيط يوجد وسادة متواصلة ، تتكون من حويصلات وقشور. يتميز الشكل الارتشاحي بتطور التسلل في الآفة والتهاب العقد اللمفي الإقليمي المؤلم.

في المستقبل ، تزداد الظواهر الالتهابية ، وعلى خلفية التسلل على السطح وفي الفاشيات هناك العديد من الجريبات والقشور الصفراء والبني. بعد التقشير ، يمكن العثور على أن القيح يتم تحريره من كل بصيلات على حدة ، على الرغم من أن الانطباع الأول هو أن المريض لديه خراج كبير وعميق واحد. هذه الجيوب تشبه إلى حد كبير العسل الذي يبرز من أمشاط العسل (kerion Celsi - أقراص العسل من Celsius). تتشكل تقريبا الأشكال الارتشاحية والتقيضية من trichophytosis عند المترجمة على الجلد السلس أقل حدة - بؤر تقريبا من نوع Celsi kerion عليه لا تكوّن. مع موقع البؤر على الشفة العليا والخدود والذقن ، تشبه العيادة الطحال ("الطفيلي الحلقي"). القيح ، الموجود في الآفة ، قادر على تحوير (فطور) الفطريات ، فيما يتعلق بملاحظة حالات الشفاء الذاتي. بعد حل العملية ، تبقى الندبات.

عندما trihofitii إختراقي-قيحية على فروة الرأس، ولكن أيضا في الرجال لنمو اللحية والشارب تظهر واحدة أو اثنتين يحدها حاد التجمع التهابات تمتد فوق سطح الجلد ومؤلمة لملامسة. في البداية لديهم اتساق كثيف ، ثم يلين. سطحها مغطى بقشور سميكة قيحية دموية. الشعر، اختراق القشرة، يبدو أن تتغير، ولكن عند سحب استخراج بسهولة. معظمهم من بؤر أكثر محيطي بثور مسامي واضحة تقع. بعد إزالة القشور مع الشعر يتعرض سطح نصف كروية ملتهبة مع العديد من أفواه متقدمة من بصيلات الشعر، والتي في عصر قطرات الموقد تقف gnoy.Eta شكل، والمعروفة منذ صفت العصور القديمة من قبل تسميته الطبيب الروماني سيلسوس، ودعا الشهدة سلزوس (الشهدة اليونانية - أمشاط العسل).

في ذروة التطور يرافق الفطار زيادة في الغدد الليمفاوية تحت الجلدية الإقليمية وانتهاكا للحالة العامة - الشعور بالضيق والحمى. في كثير من الأحيان هناك mycids - الطفح الجلدي الثانوي والحساسية الطفحية المبقعة على الجذع والأطراف. بعد 2-3 أشهر دون علاج ، تنحسر العملية الفطرية ، ويحل الراشح ، تبقى ندبة الحاصة وأشكال المناعة المحددة. تغييرات مماثلة تتطور عندما تتأثر منطقة اللحية والشارب. هذا المرض يسمى فطارا طفيلي.

تسمم الأثداء الخانق من توطين العانة

تم وصف trichophytosis المصنوع من خميرة الحيوان من التوطين العاني في الأدبيات العلمية لأول مرة من قبل SS Arifov ، 3. M. Abidova و AS Lukyanova (2003). فحص الباحثون 356 مريضا مصابين بالتسمم بالأشعراء (الرجال - 237 ، النساء - 119). من هؤلاء ، الأطفال دون سن 14 سنة - 141. في 215 من 356 مريضا ، كانت العملية المرضية تقع في منطقة العانة. 148 (68.8 ٪) من 215 مريضا ربط مرضهم بالجماع الجنسي. من بين هؤلاء ، كان 149 (69.7 ٪) من المرضى الذين يعانون من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي المختلفة: ystoplasm - في 38.2 ٪ من Gardeningella - في 21.2 ٪. مرشح albikans - في 14.8 ٪ ؛ الكلاميديا - 12.7 ٪. عدوى الزهري - في 4.2 ٪. Gonococci - 2،1٪ ؛ التريكوموناس - في 2.1 ٪ وفي 4.2 ٪ من المرضى ، تم تأجيل ELISA للعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.

يقترح المؤلفون ، من وجهة النظر الوبائية والوقائية ، أن يشملوا توسع الشرايين لتوطين العانة في مجموعة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

التشخيص التفريقي

يجب تمييز المرض عن تقيح الجلد ، والميكروسبوريا ، والصدفية ، وما إلى ذلك.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

علاج مرض الشرايين

عندما trihofitii السطح فقط مع آفات الجلد، وجود بؤر واحد (أي تورط في عملية الشعر) تطبيق عوامل خارجي كاف. في العلاج المحلي من الضروري أن تأخذ في الاعتبار مرحلة التهاب (البلل ، والتورم ، وما إلى ذلك) ، وذلك باستخدام المستحضرات ، والمعجون. بعد إزالة الظواهر ostrovospalitelnyh وكلاء مضاد للفطريات تدار 3-5٪ محلول اليود قوة، صبغ كاستيلاني، travogen، تيربينافين، كلوتريمازول، mikospor، mikoseptin آخرون الأكثر فعالية في العلاج الموضعي هو تيربينافين في شكل كريم أو هلام. وأظهرت تجربة مع هذا المستحضر الذي تيربينافين كما صياغة فطريات يسمح لفترة قصيرة من الوقت لتحقيق نسبة عالية من الشفاء السريري والفطريات مقارنة antimycotics أخرى. يتم تطبيقه مرة واحدة في اليوم لمدة أسبوع. في حالة حدوث ضرر في فروة الرأس ، يتم استخدام أضرار متعددة للبشرة الناعمة التي تشتمل على شعر مسدّس ، ويستخدم مضادات الفطريات الجهازية. تعيين داخل غريزيوفولفين (جرعة يومية من 18 ملغ / كغ - للأطفال أو 12.5 مغ / كغ - الكبار)، أو تيربينافين (تصل إلى 20 كجم - 62.5 ملغ، من 20 إلى 40 كجم - 125 ملغ، وأكثر من 40 كجم، و البالغين - 250 ملغ) مرة واحدة يوميًا لمدة 28 يومًا.

عندما تتأثر فروة الرأس ، يتم تطبيق محلول اليود 2-5 ٪ ، والمراهم antimycotic (lamizil ، travogen ، الخ) خارجيا. عند علاج المرضى المصابين بـ trichophytosis ، فمن المستحسن استخدام وسائل العلاج الإمراضي والمناعة المناعية.

يتم تنفيذ الوقاية بالاشتراك مع الخدمة البيطرية لتحديد الحيوانات المريضة وتهميشها. من الضروري إجراء فحص لأفراد أسرة المريض ومجموعات الأطفال.