انتهاكات تصبغ الجلد (البهاق ، المهق ، الكلف): الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، العلاج

تشوهات التصبغ يمكن أن تكون أولية ، بالإضافة إلى ثانوية ، تنشأ في موقع عناصر vysypnyh الأولية التي تم حلها (حطاطات ، بثرات ، حويصلات ، بثور).

فرط التصبغ الأولي قد يكون محدودًا (الكلف ، النمش) أو يكون له طابع عام. فرط التصبغ شيوعا لوحظ في مرض (البرونزية الظل الجلد) أديسون، وأمراض نظام الكبد (الجلد تلوين من القش الأصفر إلى الأصفر الداكن والزيتون)، التسمم المزمن، ونقص مزمن في التغذية البروتين وفيتامين B12 (بقع التصبغ القذرة البني اللون على الجلد من الجذع، gipermelanoz حول المفاصل الصغيرة في اليدين جنبا إلى جنب مع شيب الشعر).

بشكل عام، يتم تقسيم اضطرابات الصباغ في تصبغ البشرة (يوكوديرما)، البشرة فرط تصبغ (الكلف)، وتغيير اللون إلى اللون الرمادي أو الأزرق (tserulodermiyu). كل من الانتهاكات المذكورة تنقسم إلى الابتدائي والثانوي.

وتصبغ البشرة الأساسي تشمل البهاق، المهق، مزمن مجهول السبب gipomelanoz النقطي (انظر. Photoaging ) وغيرها من الأمراض. بين يوكوديرما الثانوي بعد تصبغ معزولة الأمراض الجلدية الالتهابية الحادة والمزمنة (التهاب الجلد التحسسي، والأكزيما والتهاب الجلد التأتبي، والصدفية، وما إلى ذلك)، وبعد الحروق والإصابات، وpostparazitarnuyu وضح زهري. يمكن أن يحدث تصبغ الثانوية بعد استخدام الهيدروكينون (konfettipodobnaya الوضح)، مع العلاج لفترات طويلة وغير المنضبط مع الكورتيزون الموضعية، في اتصال مع أملاح الزئبق الجلد والمطاط وزيت خشب الصندل.

والكلف الأولية تشمل الكلف، النمش، نمشة، وحمة بيكر، بعض جلاد ضوئي، وكذلك الثانوي - فرط التصبغ بعد الأمراض الجلدية الالتهابية الحادة والمزمنة، cryoablation، وتدهور الليزر، جلدي، تصلب شرايين وغيرها.

ل ceruloderma الأساسي تشمل نيفا اوتا ايتو ، الكلف ، melilosis ryla وغيرها من الأمراض. قد يحدث التصلب الجلدي الثانوي بعد عدد من الأمراض الالتهابية المزمنة (مثل الحزاز الأحمر المسطح) ، على خلفية تناول بعض الأدوية (على سبيل المثال ، حمامي sulfanilamide ثابت).

يمكن أن يرتبط نزع التصبغ البشرى بانخفاض عدد أو غياب الخلايا الصباغية (melanocytopenic) أو مع نقص أو نقص في تركيب الميلانين (melanopenic). أسباب الكلف والسيليودرما هي زيادة في إنتاج الميلانين أو كمية الخلايا الصباغية. مع وجود ساركودلازميا ثانوي ، من الممكن أيضا إيداع هيموسيديرين في الأدمة.

البهاق

البهاق هو مرض مزمن متطور من المسببات غير الواضحة ، ويتجلى من خلال تشكيل بقع مصبوغة في أجزاء مختلفة من الجلد وترتبط بتدمير الخلايا الصباغية. المسببات المرضية وغير معروفة. تتم إحالتها إلى صباغ الميلانوتون الأساسي. من أجل تطور المرض ، فإن الاستعداد الوراثي وأثر العوامل المؤثرة (الإجهاد ، الصدمة ، حروق الشمس) مهمان. ويعتقد أن سبب تطور البهاق هو تدمير الخلايا الصباغية من قبل السلائف السامة من الميلانين أو اللمفاويات. ومن المعروف أن الأجسام المضادة لخلايا الصباغية الطبيعية يتم اكتشافها مع البهاق. لوحظ ظهور البهاق في سن 10-30 سنة.

أعراض البهاق

يتميز بظهور بقع مستديرة ، مستطيلة الشكل وغير منتظمة الشكل ذات حدود واضحة ، أبيض حليبي ، يتراوح حجمها من 5 ملم إلى عدة سنتيمترات. بسبب النمو المحيطي ، يمكن أن تندمج البقع وتصل إلى أحجام كبيرة ، حتى تصل إلى التصبغ الكامل للجلد. البقع محلية في معظم الأحيان حول الفم والعينين وعلى السطوح الباسطة من الأطراف، حول الكوع والركبة والمفاصل، على اليدين والذراعين والإبطين وأسفل الظهر، والمنطقة التناسلية. قد تظهر بعض البقع المرقومة بقعية الشكل. ربما موقع خطي (zosteriform) للطفح الجلدي على طول العصب. يمكن أن يصاحب المرض تصبغ الشعر (leukotrichia) في المنطقة المصابة.

تشخيص البهاق

ويستند تشخيص البهاق في تاريخ البيانات والدراسة السريرية والنسيجية نموذجية من الجلد، والتي تكشف عن عدم وجود الخلايا الصباغية في الآفات، وكذلك الفحص في ضوء المصباح تحت الخشب التصفية.

يتم إجراء التشخيص التفريقي الزهري يوكوديرما البهاق، وضح postparazitarnoy مع النخالية المبرقشة، متصلب المسطح، خالية الصباغ ضمور بؤر ندبة بعد قرصي ونشرها الذئبة الحمامية، الجزئي يوكوديرما المهق جرعة والأمراض الجلدية الأخرى.

[1]

علاج البهاق

علاج والوقاية من البهاق - photoprotection المناسبة ، واستخدام مستحضرات التجميل اخفاء خاصة. استخدام photochemotherapy المحلية ، الكهربي مع حل من كبريتات النحاس على الآفات ، والمستحضرات التي تحفز melanogenesis. وقد أظهرت التطورات العلمية في السنوات الأخيرة فعالية زرع في المنطقة المتضررة من الخلايا الصباغية الخاصة بها. الفيتامينات المنصوص عليها في النظام من المجموعة ب ، مستحضرات الزنك والحديد.

المهق

المهق هو مرض جلدي وراثي مرتبط بخلع تخليق التيروزينيز ويتجلى في تصبغ الجلد والعينين والشعر.

تتم إحالتها إلى صباغ الميلانوفين الأساسي.

[2]

أسباب وبائية من المهق

وجد أن المهق ينجم عن اضطراب في توليف التيروزينات ، وهو أمر ضروري لتولد الميلان الطبيعي. هناك المهق الكلي وغير الكامل. إن المَهَق الكلي مُوروث جسمية بشكل متنحي ، ويتجلى على الفور بعد الولادة ويتميز بتصبغ كامل الجلد والشعر وأغشية العين. المهق غير المكتمل هو خلقي ، موروث من قبل نوع سائد جسمي قاهر.

أعراض المهق

يتم تحديد المواقع المصطفة في مناطق محدودة من اليدين والقدمين ، وكذلك على جلد الجذع. عادة ، ظهور خيوط بيضاء من الشعر على الرأس في الجبهة. لون العين قد لا تختلف.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع البهاق ، وتصبغ بعد التهاب الجلد المزمن.

علاج والوقاية من المهق

استخدام منتجات واقية من الشمس مع أقصى قدر من الحماية ضد الأشعة فوق البنفسجية ألف وباء ، بيتا كاروتين داخل بجرعة 30-60 ملغ ثلاث مرات في اليوم.

الكلف

الكلف (من اليونانية ، الميل - الأسود) ، أو الكلف ، حصل على تصبغ متفاوت في الوجه ، ونادراً ، الرقبة.

أسباب والتسبب في الكلف

العوامل الرئيسية التي تسهم في تطور الكلف هي الإشعاع فوق البنفسجي والاستعداد الوراثي. الدور الأساسي يلعبه الخلفية الهرمونية. لذا ، يشارك الإستروجينات الطبيعية والاصطناعية والبروجيستيرون في التسبب في الكلف عندما يظهر أثناء الحمل ، عند تناول موانع الحمل الفموية ، في مرحلة ما قبل سن اليأس وفي أورام المبيض. لا يهم هرمون الميلانوسيتي في تطور هذا المرض. يعتبر أيضًا من العوامل الهامة في ظهور مرض الجلدي استخدام عوامل التحسس الضوئي التي تشكل تركيبة مستحضرات التجميل الخارجية وإستيعاب بعض محسسات الحساسية.

[3], [4], [5], [6]

أعراض الكلف

عندما يؤثر الكلف بشكل رئيسي على جلد الوجه والرقبة ، لا تشارك الأغشية المخاطية في العملية. النساء أكثر في كثير من الأحيان سوء. تتميز الطفح الجلدي بتصبغ غير متساوي من اللون الأصفر البني في الجزء المركزي من الجبهة ، فوق الشفة العليا والذقن والخدين وعظام الخد ، في زاوية الفك السفلي.

اعتمادا على موقع الطفح ، تتميز ثلاثة أشكال سريرية من الكلف:

1. centrofacial - يصبغ الصبغية في منطقة الجزء المركزي من الجبهة ، على الخدين ، الشفة العليا ، ظهر الأنف والذقن.
2. ضرس - يصبغ الصبغ في منطقة الخدين (في إسقاط الأضراس) والأنف.
3. الفك السفلي - هو تصبغ المصبوغ في المنطقة الزاوي من الفك السفلي.

تشخيص الكلف

عند تشخيص الكلف ، من المهم للغاية فحص الجلد باستخدام مرشح الخشب. تسمح هذه التقنية للطبيب بتحديد عمق العملية وتطوير التكتيكات والتنبؤ بنتائج العلاج الإضافي ، حيث أن التغييرات الخارجية على الجلد المكتشفة بالفحص تحت مصباح الإنارة الخشبية ترتبط بالبيانات النسيجية. استناداً إلى الفحص ، يمكن تشخيص أحد أنواع الكلف الثلاث النسيجية.

[7], [8]

نوع البشرة من الكلف

مع هذا النوع من الآفات تصبح أكثر حيوية والتباين عندما ينظر إليها تحت مصباح الفلورسنت الخشب. هذه الظاهرة مرتبطة بالتوطين السائد للميلانين في البشرة. هذا النوع هو الأكثر مواتاة prognostically.

[9], [10], [11], [12]

نوع الجلد من الكلف

عند النظر إليها في أشعة مصباح الفلورسنت تحت فلتر الخشب ، لا يزداد التصبغ ، ولا يصبح تباينها مع الجلد المحيط المتأثر أكثر وضوحًا. هذا النوع يتوافق مع التوطين السائد للميلانوفاجيس داخل الأدمة ، مما يشير إلى تشخيص غير موات في العلاج.

[13], [14]

نوع مختلط من الكلف

مع هذا النوع ، تصبح بعض المناطق أكثر إشراقًا وأكثر تناقضًا ، وبعضها بالعكس. وفقا لذلك ، توطين الصباغ في كل من البشرة والأدمة. تكتيكات العلاجية الكافية لا تؤدي إلا إلى الانحدار الجزئي.

وينبغي بذل التشخيص التفريقي مع فرط تصبغ الثانوية الكلف (على سبيل المثال، بعد التهاب بسيط، حروق الشمس، تقشير وغيرها.) Poykilodermii السيفاتي، وبيرلوك، التهاب الجلد، ريل تصبغ، poykilodermicheskoy سرطان الغدد الليمفاوية الجلد، اوتا حمة، جفاف الجلد المصطبغ، وعدد من الأمراض الجلدية الأخرى.

علاج الكلف

من الضروري أن تعرف بشكل فردي ما هو العامل غير المتاح في تطور المرض. يوصي التوقف عن تناول حبوب منع الحمل، عرضا تفصيليا للطبيب النساء-الغدد الصماء. هناك أيضا دراسة وظيفة الكبد ، وتعيين hepatorotectors (فيتامين E ، ضروري). ينصح إلزامية بفعل الضوء فعالة عن طريق استخدام واقية من الشمس مع أقصى قدر من الحماية ضد الأشعة فوق البنفسجية A و B. المرضى لارتداء قبعة لتجنب التعرض لأشعة الشمس، وخاصة بين الساعة 10 صباحا إلى 16 مساء (حتى في وجود بفعل الضوء الكافي)، ورفض مرة إلى الاستلقاء تحت أشعة الشمس. هذه التدابير تهدف إلى الحد من التعرض للجسم الغريب ، لا سيما يجب مراعاتها خلال فترة الحمل وخلال الأشهر الأولى بعد الولادة. لدورات في الهواء الطلق الاستخدام المطول للحمض العلاج azelaic، الرتينوئيدات الموضعية، البنزويل بيروكسايد، حمض الأسكوربيك، الريسورسنول (غاما Iklen "ميرك Medikason Familyal")، الهيدروكسي التقشير الكيميائي (ألفا، بيتا - والأحماض polyhydroxy) أو حامض الخليك ثلاثي الكلور، الهيدروكينون وغيرها من المخدرات . يمكن الحصول على نتيجة تجميلية جيدة من خلال إعادة تلطيخ الجلد بالليزر ، وتجديد البشرة ، وطبقة الجلد. الداخل إلى تثبيط تكوين الميلانين تدار حمض الاسكوربيك (فيتامين C) وتوكوفيرول (فيتامين E).

الوقاية من الكلف

الوقاية من المرض تشمل الحماية الفعالة للحمل عند النساء الحوامل والنساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية ، وفترة ما قبل انقطاع الحيض ، وكذلك في الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي إلى الكلف.

نيفوس بيكر

نيفوس بيكر هو تشكيل غير مصاب بالميلانوما.

أسباب وحمة بيكر

الأسباب والإمراض غير معروفة. يحدث في 0.5 ٪ من الرجال في السكان. في النساء ، من النادر ، ويمكن الجمع بين مع العديد من الندبات من disembriogenesis (نقص تنسج الثدي ، السنسنة المشقوقة ، الخ).

[15]

أعراض وحمة بيكر

بداية المرض في مرحلة المراهقة. تركيز اللون البني الفاتح على جلد الكتف ، السطح الأمامي للصدر ، ظهر مميز. نادرا ما يؤثر على جلد الوجه والرقبة. يحتوي الموقد ، كقاعدة عامة ، على ترتيب خطي أو جزئي. في المستقبل ، يظهر الشعر الداكن على خلفية الحال. من الناحية النسيجية ، يتم الكشف عن زيادة في كمية الميلانين في الخلايا الصباغية ، هناك أنواع صباغية عملاقة ، قد يكون هناك زيادة في عدد الخلايا الصباغية (melanocytes). في بعض الأحيان يتم الكشف عن عدد كبير من الخلايا العضلية الملساء (في هذه الحالة ، يتم تشخيص التكوين على شكل جرثومة العضلات الملساء).

تشخيص وحمة بيكر

يتم التشخيص على أساس صورة سريرية مميزة. ويتم التشخيص التفريقي مع وحمة ظلام ضخمة ، ورذاذ سديم ، وبقع "قهوة وحليب" في مرض ركلنغهاوزن.

[16], [17], [18]

علاج وحمة بيكر

الأساليب التقليدية للتبييض ، تقشير ، بناء الليزر ، جلدي ، تعطي ، كقاعدة عامة ، نتيجة جمالية سلبية. يوصي التمويه.

نيفوس أوتا وإيتو

ينتمي كل من نيفوس أوتا وإيتو إلى الطبقة الجلدية الأولية. يتم وصف نيفوس أوتا (وحمة العيون الزرقاء الداكنة) و ايتو في منتصف القرن الماضي من قبل اليابانيين. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث أيضا في أشخاص من جنسيات أخرى.

أسباب حمات أوتا وإيتو

الأسباب والإمراض غير معروفة.

أعراض وحمات أوتا وإيتو

يبدأ المرض في الطفولة أو المراهقة. تتميز تصبغ رمادي اللون الأزرق مع حدود غير واضحة على الكوكا المنطقة الزمنية وعمر (وحمة عوج) أو في المنطقة العضدية الرأسية - على طول الرقبة والكتفين (وحمة إيتو)، غير المتماثلة. يتم الجمع بين آفة الأوهوس أوتا على الجلد مع فرط التصبغ العيني - صبغة رمادية من الصلبة في العين. من الناحية النسيجية ، يتم الكشف عن الخلايا الصباغية الغنية بالميلانوسيتي ، والتي لها عمليات ، في الأدمة.

تشخيص الحمى أوتا وإيتو

التشخيص السريري ليس صعبا. التفريق من ورم دموي بعد الصدمة ، الكلف ، حمامي ثابت.

[19], [20], [21], [22]

علاج حمات أوطو وإيتو

يوصي cryodestruction ، تدمير الليزر ، microdermabrasion. بسبب الفعالية غير الكاملة لهذه الطرق ، يظهر التمويه الجلدي.