اعتلال ظهري في العمود الفقري العنقي

التشخيص الذي يُعرّف بأنه اعتلال قضبان عنق الرحم يعني أن المريض يعاني من ألم غير محدد وأعراض أخرى في منطقة الرقبة التي لا تتعلق بمرض الأعضاء الداخلية.

اعتمادًا على الشكل المورفولوجي لمتلازمة آلام العضلات والعظام ، فإن اعتلال قضبان عنق الرحم له رموز في نطاق M40-M54 (في فئة من أمراض الأنسجة العضلية والضادة) وفقًا لـ ICD-10. تم تقديم اعتلال قوى - كرمز تشخيص أقل تحديداً وتفصيلاً - لتبسيط إحصائيات المراضة أثناء الانتقال من الإصدار السابق من ICD.

علم الأوبئة

وفقا للبيانات السريرية ، في ثماني إلى تسع حالات من اعتلال القضبان عنق الرحم من أصل عشرة مرضى لها تغييرات تنكسية في المفاصل الشوكية والأقراص الفقرية.

وفقا لبعض التقارير ، فإن الفقار عنق الرحم يؤثر على أكثر من 85 ٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

ويقدر انتشار الفتق في جميع أنحاء العالم بـ 1-2 ٪ من السكان ، حيث يمثل فتق القرص عنق الرحم حوالي 20 ٪ من الحالات.

الأسباب اعتلال ظهري عنق الرحم

المترجمة في العمود الفقري عنق الرحم اعتلال القضبان ، الذي يحدده العديد من المتخصصين على أنه آلام في الظهر (الظهر اللاتيني-الظهر) ، ناتج عن أسباب مختلفة: الالتواء أو الالتهاب أو تلف المفاصل الفقارية ، من المفاصل الفقارية ، من العايينات المتسببة للروح. الفقرات إلى السابع (CI-CVII).

في الواقع ، يعتبر اعتلال قضبان عنق الرحم الألم في العمود الفقري عنق الرحم. في هذه الحالة ، يتم تشخيص تشخيص: من بين الأشكال الأنفية ، مصحوبة بمتلازمة الألم:

• التغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية-اعتلال الظبع و عظمية العظم من العمود الفقري العنقي. والألم المرتبط بـ عظمية العظمية للعمود الفقري الرحم ، الذي يؤثر على الفقرات الصدرية المنخفضة عنق الرحم والصدرية العلوية ، يمكن تعريفه على أنه اعتلال قضبان في العمود الفقري عنق الرحم والصدر ؛ [1]
• الأضرار التي لحقت الأقراص بين الفقرات (الغضاريف "امتصاص الصدمات" للعمود الفقري) - الفتق الفقر العنقي ؛ [2]
• أضرار الغضروف في مفاصل القوس (FACET) للفقرات عنق الرحم مع تطور العظم (التهاب المفاصل العظمي) ؛ [3]
• Spondylisthesis - إزاحة الفقرات عنق الرحم ؛ [4]
• التهاب المفاصل الروماتويدي للعمود الفقري. [5]
• متلازمة مفصل الوجه أو متلازمة الوجه عنق الرحم ، [6] والتي من خلال طبيعة علم الأمراض هي تشوه المفاصل - spondyloorthrosis من المفاصل المقوسة ؛
• Ciii-cvi الانحناء الفقري-عنق الرحم الجنف ؛ [7]
• مرض عنق الرحم المرضي مع عدم وجود الانحناء الطبيعي ، والانحناء الخارجي أو الجانبي ، أي قصور أو فرط مرض ، والذي يتكون في حالة وضعية الجلوس غير الصحيح ، والخلع ، والخشفة ، والفقار الخلوية ، في كبار السن - في حالة هشاشة العظام ، مثل انخفاض الكثافة العظمية ؛ [8]
• خلع أتلانتو المحوري (الفقرات CI-CII) بسبب الصدمة أو التهاب الفقار في Ankylosing ؛ [9]
• تضيق (تضييق) من القناة الشوكية في الفقار عنق الرحم أو هشاشة العظام في الفقرات عنق الرحم مع عظمية العظم (نمو العظام). [10]

يمكن تعريف مجمع الأعراض الناجمة عن أمراض الفقرات عنق الرحم على أنه اعتلال الفقار (من الفقرات اليونانية - الفقرات) أو اعتلال الظبع في العمود الفقري العنقي (من الفقرات اللاتينية - الفقرات). والألم في عضلات البارافبرال (المحيطية) في الرقبة يمكن أن يسمى فيبروميالغيا أو متلازمة العضل العضلي أو الظهرية العضلية عنق الرحم. في كثير من الحالات ، يرتبط مسبباته بـ مرض العمود الفقري عنق الرحم -سماكة أنسجة العضلات ، والتي يحدث ظهورها بسبب انخفاض حرارة الجسم أو زيادة في العضلات.

قد يكون اعتلال القبعات في العمود الفقري عنق الرحم عند الطفل نتيجة اضطرابات الموقف عند الأطفال أو أعراض الآفات الفقرية للرقبة في مرض الثابت - uphinile rhumatoid التهاب المفاصل ؛ يظهر في متلازمة Grisell ، وهو خلع غير صامت للمفصل المحوري لأتلانتو للعمود الفقري عنق الرحم الناجم عن التهاب الأنسجة الرخوة المجاورة ، بما في ذلك خراج البلعوم أو بليتونسيلار.

أيضا ، آلام الرقبة هي واحدة من أعراض متلازمة Klippel-Feil الخلقية - متلازمة عنق القصيرة.

عوامل الخطر

نظرًا لأن اعتلال القبعات في العمود الفقري العنقي يوحد جميع أمراض الفقرات العنقية تقريبًا ، ترتبط عوامل الخطر في تطورها مع كل من أمراض العضلات العضلية للعمود الفقري - في معظم الحالات ، في معظم الحالات ، ويؤدي ذلك إلى الآفات العظمية وتشكل الهيكل العظمي.

ويلاحظ احتمال أعلى لتطورها في إصابات العمود الفقري في الرقبة ، مع زيادة الحمل في هذا القسم من العمود الفقري (بما في ذلك الساكنة الطويلة) ، ونمط الحياة المستقر (يؤثر سلبًا على إمدادات الدم على الفقرات ، والأنسجة المحيطة (الأنسجة المحيطة).

يتم زيادة احتمالية فتق القرص عنق الرحم والفقار عنق الرحم في كبار السن.

طريقة تطور المرض

حول آلية تطور متلازمة الألم في الفتق الفقري العنقي قراءة - القرص الفتق.

تتم تغطية التسبب في اعتلال اعتلال القبو في عظمية العمود الفقري عنق الرحم بالتفصيل في المنشور - ألم العظم العظمي.

معلومات مفصلة حول كيفية حدوث آلام العضلات في الرقبة وتتطور في المادة - متلازمة الألم العضلي العضلي.

الأعراض اعتلال ظهري عنق الرحم

غالبًا ما تتجلى العلامات الأولى للمشاكل في الفقرات عنق الرحم أو عضلات بارافريبرال من خلال الشعور بعدم الراحة عند الإمالة وتحويل الرأس ، لكنها يمكن أن تظهر فجأة وبشكل حاد. في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون المظاهر قصيرة وأطول (ما يصل إلى واحد ونصف إلى ثلاثة أشهر) أو تصبح مزمنًا: يتم تعريف اعتلال العظم المزمن للعمود الفقري العنقي عندما يتم ملاحظة الأعراض لمدة تزيد عن ثلاثة أشهر.

دائمًا ما يصاحب تطور العملية المرضية الألم - من الألم إلى الحادة ، والإشعاع إلى المنطقة الكثفية في الظهر ، إلى الترقوة وحزام الكتف.

على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من فتق عنق الرحم ، يشع آلام الرقبة إلى شفرة الكتف ، والدوخة ، والتخدير في الذراعين ، وزيادة BP ، وتفاقم النوم.

نتيجة لضغط العصب عنق الرحم بسبب تضيق الثقبة الفقرية (فقرات الثقبة) ، فإن المرضى الذين يعانون من التغيرات التنكسية في الفقرات يتطورون ما يسمى خدر وحد من الحركة. [11]

مع تشخيص معين محدد ، من الممكن أن يزداد اعتلال قضبان عنق الرحم ، مما يؤدي إلى زيادة الألم والأعراض الأخرى.

بالإضافة إلى الألم وفقدان التنقل ، يرتبط مرض عنق الرحم المرضي بتشنجات العضلات في الرقبة والكتف والخلف. الدوار والنعاس والغثيان. الخمول ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني والأرق. وفي حالات متلازمة جريسيل ، هناك ألم في الرقبة التدريجي (يشع إلى الذراع على الجانب المصاب) ، وتصلب عضلات الرقبة والانقضان.

يشير اعتلال قضبان عنق الرحم وابحاد عنق الرحم إلى آلام الرقبة (عنق الرحم) والصداع ، وخاصة في المنطقة القذالية. مسببات مثل هذه الصداع في المرضى الذين يعانون من هشاشة عظمية عنق الرحم هو مفرط الترجمة من العضلات المائلة السفلية للرأس (المرتبطة بالفقرة الأطلسية - الفقرات عنق الرحم CI) ، ونتيجة لذلك ، فإن الشريان الفقري (A. يشار إلى هذا الشرط باسم متلازمة الشريان الفقري ، ويعرّفها ICD-10 بأنها متلازمة عنق الرحم.

بالمناسبة ، ويلاحظ أيضًا هذه المتلازمة في تشوه المفاصل المقوسة للفقرات في الرقبة ، وفي مرض العمود الفقري العنقي.

اعتلال قضبان العمود الفقري عنق الرحم والقطني بدرجة عالية (II- الرابع) من الانحناء (الجنف) للعمود الفقري في العمود الفقري الصدري والقطني ، وكذلك مع حادة الظهر والظهر المستدير.

المضاعفات والنتائج

تقريبا جميع أشكال متلازمة آلام العضلات والعظام ، مجتمعة في اعتلال القضبان عنق الرحم ، لها مضاعفات وعواقب ، بما في ذلك المضاعفات العصبية. انظر - osteochondrosis من العمود الفقري: المضاعفات العصبية

في حالات الفقار عنق الرحم أو التهاب المفاصل في الفقرات عنق الرحم ، يؤدي تضييق القناة الشوكية إلى قرص العصب القذالي من الرأس.

إذا لم يتم علاج تضيق قناة العمود الفقري في فقرات عنق الرحم ، يمكن أن تشمل العواقب خلل في الطرف العلوي ، وفقدان التنقل ، وسلس البول.

يمكن أن يؤدي التهاب الفقار الدماغية والفقار عنق الرحم إلى تطور اعتلال النخاع المزمن ، والذي يتجلى في ضعف العضلات وتنسيق الأطراف ، ومشاكل تنقل الذراع والحركة ، واضطرابات عصبية مختلفة ، بما في ذلك خلل النظم الحسية في CNS.

نتيجة الظهرية العضلية عنق الرحم في مرض العضل هو نمو زائد من الأنسجة الضامة داخل العضلات - التهاب الليفي.

في بعض الحالات ، من الممكن تطوير Torticollis الفقري (Torticollis) مع آلام في الرقبة ، وفرط في العضلات والانتقال القسري للرأس ، في أغلب الأحيان - الذقن إلى الكتف.

التشخيص اعتلال ظهري عنق الرحم

من الضروري إجراء تاريخ دقيق للفحص البدني للمريض لتحديد مسببات آلام العمود الفقري عنق الرحم.

اختبارات الدم: عامة والكيمياء الحيوية ؛ لبروتين C- التفاعلي. بالنسبة لمستويات CA (المجموع والمؤين) والفوسفور غير العضوي ؛ للكالسيتونيوم ، الكالسيتريول و steocalcin ؛ للأجسام المضادة ، إلخ.

تُستخدم التشخيصات الآلية للتصور: الأشعة السينية ، التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري ، وكذلك التصوير المميت والكهربائي. اقرأ المزيد في المنشورات:

• تشخيص ألم العمود الفقري
• تشخيص عظمية العظم من العمود الفقري العنقي
• التشخيص الإشعاعي للعقود العظمية
• تشخيص الجنف

تشخيص متباين

يجب أن يميز التشخيص التفاضلي متلازمة الألم العضلي الهيكلي (مع تحديد المرض المحدد) ، والألم العصبي-من الألم الحشوي (المتعلق بالأعضاء الداخلية).

علاج او معاملة اعتلال ظهري عنق الرحم

بالنسبة لاعتلال القضبان عنق الرحم ، يشمل العلاج إدارة الألم ، وانخفاض النشاط البدني ، والعلاج الطبيعي.

اقرأ المزيد:

• علاج عظمية عنق الرحم
• علاج لألم العمود الفقري
• علاج الفتق الشوكي
• علاج الجنف

اقرأ عن الأدوية المستخدمة بمزيد من التفصيل:

• العلاج الدوائي لعظم العظم من العمود الفقري
• حبوب منع الحمل للعضلات والمفاصل

العلاجات الخارجية مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمكونات المسكنة الأخرى هي:

• مراهم للعظم العظمي.
• مرهم فعالة لآلام الرقبة

من أجل التشنجات العضلية المؤلمة ، يتم وصف myorelaxants ، مثل baclofen (باكلوسان) ، tolperisone (midocalm) ، ثيوكولشيكسيد (muscomed).

من الضروري وصف العلاج العلاجي الطبيعي ، على سبيل المثال ، العلاج الطبيعي لتصلب العظم الفقري يشمل الإجراءات الكهربائية والتقنيات اليدوية والعلاج بالنيو والعلاج peloidother ، إلخ.

إذا كانت المفاصل الفقرية غير مستقرة ، فقد تكون هناك حاجة إلى علاج جراحي - الفقار ، أي انصهار من فقرتين مع مسامير أو لوحات. يتم إجراء استئصال الصفيحة (إزالة الضغط المفتوح لجذر الأعصاب المقروص) لإزالة العظم الفقري ، في حين يمكن تصحيح القرص الليفي المنتفخ باستخدام استئصال الدقيقة.

اقرأ المزيد عن العلاج الطبيعي لاعتلال قضبان عنق الرحم في المقالة - التمرين العلاجي لعظم العظم العنقي. يحتوي المنشور على تمارين يجب أن يتم تنفيذها بانتظام لمشاكل مع العمود الفقري عنق الرحم ، وكذلك تمارين علاجية لخيرانياليجيا مع متلازمة الشريان الفقري.

النظام الغذائي الموصى به من الأطباء لاعتلال قضبان عنق الرحم - النظام الغذائي لعظم العظم

الوقاية

التدابير الوقائية الأساسية للمساعدة في منع ظروف العمود الفقري العنقي المسببة للألم:

• تصحيح الموقف
• الوقاية من اضطرابات الموقف عند الأطفال في سن المدرسة

توقعات

في اعتلال العصب عنق الرحم ، يكون تشخيص نتائجها في علاقة مباشرة مع الشكل المورفولوجي المحدد لمتلازمة آلام الهيكل العضلي ودرجة الأضرار التي لحقت بالفقرات وهياكلها الضامة.

مسألة ما إذا كانت اعتلال اعتلال العصب في العمود الفقري عنق الرحم والجيش متوافقًا ، تقرر اللجنة الطبية على أساس الفحص ، ودراسة التاريخ الطبي والاستنتاجات الموضوعية حول القدرات المادية لكل مجند فردي.

قائمة ببعض الكتب والدراسات المتعلقة بدراسة اعتلال قضبان العمود الفقري العنقي

1. "ألم الرقبة: أسباب ، تشخيص وإدارة" - بواسطة نيكولاي بوغدوك (السنة: 2003)
2. "جراحة العمود الفقري عنق الرحم: التحديات والخلافات" - بقلم إدوارد سي بنزل (السنة: 2007)
3. "التشريح السريري للعمود الفقري ، الحبل الشوكي ، و ANS" - بقلم غريغوري دي كرامر ، سوزان أ. داربي (السنة: 2014)
4. "العمود الفقري العنقي: لجنة تحرير جمعية أبحاث العمود الفقري عنق الرحم" - بقلم جون م. أبيبل (السنة: 2018)
5. "إدارة إصابات العمود الفقري عنق الرحم" - بقلم إدوارد سي بنزيل (السنة: 2015)
6. "اعتلال راديكول عنق الرحم: قاموس طبي ، ببليوغرافيا ، ودليل أبحاث مشروح إلى مراجع الإنترنت" - بقلم جيمس ن. باركر ، فيليب م. باركر. باركر (السنة: 2004)
7. "الفقار عنق الرحم: التقدم في التشخيص ، الإدارة ، والنتائج" - بقلم ثيودوروس ب. ستافريديس ، آنا هـ.
8. "العمود الفقري البشري عنق الرحم: لجنة تحرير جمعية أبحاث العمود الفقري العنقي" - بقلم جون م. أبيبل (السنة: 2021)

الأدب

Kotelnikov ، G. P. الصدمات / تحرير Kotelnikov G. P.. ، Mironov S. P. - Moscow: Geotar-Media ، 2018.