تضيق تصلب الشرايين

عندما يكون ذلك بسبب آفات تصلب الشرايين من الأوعية الشريانية ، يكون هناك تضييق من تجويفها مع انخفاض تدفق الدم ، وتصلب الشرايين تضيق (من ستينوس اليونانية - الضيقة). [1]

علم الأوبئة

على الرغم من أن الإحصاءات الدقيقة لتصلب تصلب الشرايين غير متوفرة ، وفقًا لبعض الدراسات الأجنبية ، فإن انتشار تضيق الشريان السباتي يقدر بنسبة 1.5 ٪ من عامة السكان (ما يقرب من 58 مليون حالة في السنة) ؛ يمثل تضيق تصلب الشرايين التاجي أكثر من 12 ٪ من الحالات ، وتواتر اكتشاف هذا الأمراض في الشريان الكلوي (غالبًا مع آفات تصلب الشرايين المتزامنة في الأوعية الشريانية الأخرى) هو 15 ٪.

ويلاحظ ارتفاع معدل انتشار تصلب الشرايين ، بما في ذلك تصلب الشرايين الصحيح ، في الرجال المسنين (ما يقرب من ضعف ما في النساء). [2]

الأسباب تضيق تصلب الشرايين

على عكس الإكلينيكي (بدون أعراض) تصلب الشرايين ، فإن تصلب الشرايين المتلقي هو مرحلة أو مرحلة من الآفات الشرايين الشرايين في مختلف الأمراض. وأسبابها الرئيسية تكمن في اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، أي استقلاب الدهون ، والتي تؤدي إلى hypercholesterolemia و hypertriglyceridemia ، محددة في الطب كما

المزيد في المنشور - تصلب الشرايين-الأسباب وعوامل الخطر

تضيق الشرايين ، وهو ما يمثل 50-60 ٪ من تجويفه ، يؤثر بشكل كبير على "قدرتها الحاملة" ويمكن أن يسبب انخفاضًا كبيرًا في تدفق الدم.

من بين عوامل الخطر لتصلب الشرايين ، يلاحظ الخبراء متلازمة التمثيل الغذائي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، hyperhomocyinemia ، مقاومة الأنسولين ومرض السكري ، نقص هرمونات الغدة الدرقية. [3]

طريقة تطور المرض

يلعب الدور الرئيسي في التسبب في تصلب الشرايين عن طريق تصلب الشرايين أو لويحات تصلب الشرايين التي تشكلت في جدار الوعاء-بين غمدها الداخلي (Intima) والغمد الأوسط (وسائل الإعلام). هذه تراكمات مضغوطة من الكوليسترول الدهني منخفض الكثافة (LDL-C) ، وخلايا الرغوة (البلاعم التي غمرت LDL) ، وحيدات الخلايا (الخلايا اللمفاوية التائية) ، والخلايا الليفية ، وخلايا العضلات الملساء. ثم هناك سماكة ليفية وسماكة في المنطقة المصابة ، وكذلك تكلس اللوحة. [4]

تقدم آفة تصلب الشرايين من جدار الأوعية الدموية ، ومع توسيع البلاك ، فإنها تنفخ في تجويف الوعاء ، الذي يضيق الشريان ميكانيكيا. في الوقت نفسه ، فإن وظيفة الخلايا البطانية (بطانة الأوعية وضمان استقرار التوازن داخل الأوعية الدموية والديناميكا الدموية) منزعجة: فهي تعبر عن بروتينات غشاء خاصة وبروتينات سكرية (جزيئات التصاق بين الخلايا) ، والتي تسهل عوامل الالتصاق) ، وزيادة الإنتاج المبتدئين ، وزيادة الإنتاجية من البروتينات. إنزيمات مضيق الأوعية وعوامل تخثر الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، عند تمزق البلاك في ظل ظروف تدفق الدم المضطرب ، يوجد نزيف مع تكوين الخثرة ، والذي يتكون تحت تأثير محتويات لبواك الدهنية الأساسية ومكونات المصفوفة خارج الخلية من البطانة التالفة على الصفائح الدموية المتداولة في الدم. [5]

الأعراض تضيق تصلب الشرايين

في تصلب الشرايين المضيق ، تعتمد الأعراض على توطينه ودرجة تضييق الشريان المقابل.

على سبيل المثال ، يسبب تصلب الشرايين التاجية للشرايين التاجية (أوعية القلب) أعراض واضحة للذبحة الصدرية المستقرة أو غير المستقرة: ضيق في التنفس ، والدوخة ، والتعرق البارد ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وآلام الصدر الساحقة (التي تشطؤ على الكتف).

يؤدي تصلب الشرايين التضيق للشرايين الدماغية إلى اضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، والتي تتجلى أول علامات لها من خلال الدوار المتكرر والصداع وآلام الوجه ، وينضم إلى الاضطرابات البصرية ، وملعبات النوم والذاكرة ، والارتباك العابر ، وتغيرات الشخصية وغيرها من الأعراض العسكرية المخصرة المختصرة.

انظر أيضًا - تصلب الشرايين الدماغية

تضيق تضييق الشرايين الناجم عن تصلب الشرايين ، والشرايين السباتية ، والخواص ، والفقرات (التي تزود الدم بجزء الجزء العلوي يتم استخدام الشرايين خارج الجمجمة ، وغالبًا ما تشير إلى جميع الشرايين التي تحمل الدم من القلب إلى قاعدة الجمجمة.

على سبيل المثال ، يتجلى تصلب الشرايين في تضيق الشرايين السباتية أولاً من خلال الضعف العام ، والضوضاء في الرأس وتطير أمام العينين ، ثم بالصداع والغثيان والمشاة المهزوزة وضعف الرؤية والسمع. اقرأ المزيد في المنشور - تصلب الشرايين الشريان السباتي

أيضا مع تضيق الشرايين خارج الجمجمة إلى الدماغ ، بما في ذلك الشرايين الفقرية في الرقبة ، قد يكون هناك خدر مفاجئ لعضلات الوجه ، والضعف والألم في الأطراف العلوية عند تحريك المهارات الحركية الدقيقة وضعف ، وضعف التنسيق في الحركات ، الصعوبات مع الكلام. وفي حالات تضييق الشرايين الشرايين من الشريان دون المتجانس ، لوحظ طنين الأطراف من جانب واحد وضعف السمع ؛ إضعاف النبض على الذراع المصابة وحساسيته بسبب ضعف الدورة الدموية ؛ ما قبل التناسق والإغماء.

تعني تصلب الشرايين التضيق في فروع القوس الأبهري تضيق تصلب الشرايين لفروعه الرئيسية: الجذع العشوائي أو العشوائي (الجذور العشوائية العشوائية) ، التي توفر الدم إلى الذراع اليمنى والجانب الأيمن من الرأس والرقبة ؛ اليسار الشريان السباتي المشترك (Artryia carotis communis) ، الذي يحمل الدم إلى الجانب الأيسر من الرقبة والرأس ؛ الشريان تحت الترقوة الأيسر (الشرايين الفرعية) ، الذي يوفر الدم إلى الطرف العلوي الأيسر.

الثقل في الساقين ، والألم الشديد ، وضمور العضلات والانقضان (الخدر) يجعل نفسه تصلب الشرايين تضيق معروفة للشرايين في الأطراف السفلية ، والتي يطلق عليها المسعفون الممسحة. غالبًا ما يؤثر على الأوعية الشريرة الفخذية السطحية والأوتار. تصلب الشرايين مع تضييق تجويف الشرايين الفخذية السطحية هو السبب الرئيسي للأعراض الدماغية للأطراف السفلية ، بما في ذلك claudication المتقطعة ونقص تروية الأطراف الحرجة. القصة الكاملة - تصلب الشرايين من أوعية الأطراف السفلية

ما هو تصلب الشرايين التضيق للشرايين الرئيسية؟ إنها آفة تصلب الشرايين من الشرايين الرئيسية مثل الشرايين التاجية ، السباتية ، الفقرية ، تحت التراقية ، الحرقفي ، الفخذي ، البدائي والمساريقي. في تصلب الشرايين المضيق للجذع الجيجونال والشرايين المساريقية (متفوقة و/أو أدنى) ، يتم تقليل تدفق الدم في الأمعاء و نقص تروية المساريقي المزمن مع ألم في البطن بعد الوجبات وفقدان الوزن.

ولكن يمكن استخدام تعريف "تصلب الشرايين التضيق المحلي" في حالة آفة تصلب الشرايين من وعاء في مكان واحد. على سبيل المثال ، قد يتجلى تضيق البطن أو البطن (الشريان الأورطي البطن) ، والتي قد يتجلى تضيقها بالألم في منطقة شرسوفي ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، وتهديدات الأطراف السفلية ، وما إلى ذلك.

أو في حالات تضيق الشريان الكلوي تصلب الشرايين ، تشمل أعراض زيادة ضغط الدم وتورم الكاحلين والقدمين. [6]

المضاعفات والنتائج

قد يتقدم تصلب الشرايين المضيق إلى شكل أكثر حدة مع انسداد الوعاء - تصلب الشرايين أو الغطس (انسداد - انسداد كامل لتجويف الوعاء).

تشمل قائمة العواقب الوخيمة لتصلب الشرايين المتكافئة للشرايين من القلب مرض القلب التاجي ، وكذلك تطور متلازمة التاجية الحادة والانختبارات القلبية.

في حالات تضيق الجزء الصدري من الشريان الأورطي ، أو قوسه ، أو الشرايين العنقية-السباتي أو الفقري-المضاعفات والعواقب واضحة مثل الهجوم الإقفاري العابر (microstroke) أو السكتة الدماغية الدماغية.

يمكن أن يكون تصلب الشرايين التضيق للشرايين الدماغية معقدًا بالسكتة الدماغية. إذا كان تمدد الأوعية الدموية ويمزق ، فإن النزف الدماغي يمكن أن يسبب السكتة الدماغية النزفية مع أضرار لا رجعة فيها للهياكل الدماغية.

تضييق الشريان الكلوي مع تصلب الشرايين يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن.

المرتبطة بتضيق تصلب الشرايين في الأقسام البعيدة من أوعية الأطراف السفلية ، مما تسبب في نقص تروية الأنسجة ، محفوفًا بظهور القرحة الغذائية الشريانية على السقوط أو القدمين مع تهديد نخر الأنسجة - تطور الجانغرينا تصلب الشرايين.

بسبب تضييق تصلب الشرايين في الوعاء في الشريان الأورطي في البطن ، لوحظ تطور تمدد الأوعية الدموية ، والتي يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة. [7]

التشخيص تضيق تصلب الشرايين

لتشخيص تصلب الشرايين ، تكون اختبارات الدم ضرورية: الكيمياء الحيوية ، لمستوى الكوليسترول (الكوليسترول الكلي والبروتيني الشحمي منخفض الكثافة) ، الدهون الثلاثية ، الدهون الدهنية ، البروتينات الدهنية ، البروتينات البروتينية ، الحمض النووي الريبي ؛ لمحتوى البروتين المصل C- التفاعلي وغيرها. [8]

تشمل التشخيصات الآلية:

• الموجات فوق الصوتية الموجات فوق الصوتية للموجات فوق الصوتية للأوعية من المواقع المختلفة ؛
• Coronarography (تصوير الأوعية التاجية) ؛
• Ct الأوعية الدموية ؛
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي. تأكد من تشخيص علامات الموجات فوق الصوتية لتصلب تصلب الشرايين ، اقرأ المزيد - فك تشفير نتائج الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفاضلي مع إشراك ليفية مرتبطة بالعمر لأنسجة الجدار الأبهري (تصلب الشرايين غير الأهلية) ؛ مينكبرغ التكلس تصلب الشرايين. التهاب الأبهار التهاب البطانة المناعي الذاتي. الاعتلال الوعائي الأميلويد والسكري. متلازمة العمود الفقري في عظمية العمود الفقري عنق الرحم ، اعتلالات الدماغ الأيضية والغدد الصماء وما إلى ذلك.

علاج او معاملة تضيق تصلب الشرايين

لتحقيق الاستقرار في لويحات تصلب الشرايين في علاج تصلب الشرايين ، يتم استخدام الستاتين والكوليسترول في الدم والأدوية من مجموعة من مثبطات امتصاص الكوليسترول الانتقائية ، ، [9] ، [10] لمزيد من المعلومات راجع:

• علاج الكوليسترول العالي
• حبوب الدم لارتفاع الكوليسترول

مزيد من المعلومات في المقالات:

• تصلب الشرايين-العلاج
• كيفية خفض نسبة الكوليسترول في الدم بدون دواء؟

يجب عليك أيضًا اتباع النظام الغذائي لتصلب الشرايين.

للعلاج الجراحي للضيق تصلب الشرايين ، اقرأ:

• توسع داخل الأوعية الدموية (رأب الأوعية)
• الدعامات الشريان التاجية

الوقاية

هل من الممكن منع تطور تصلب الشرايين؟ وهذا يتطلب الوقاية من آفات تصلب الشرايين من الأوعية الدموية ، بما في ذلك نمط حياة صحي وأكثر تحددًا (بدون عادات سيئة مثل التدخين والإفراط في تناول الطعام) ، وتطبيع الوزن ، وكذلك التغذية المناسبة.

توقعات

وفقًا للخبراء ، من الصعب إعطاء تشخيص لمرض جهازي متعدد العوامل مثل تصلب الشرايين. وإذا كان المريض يعاني من تصلب الشرايين في تضيق ، فمن الصعب التنبؤ بنتائجه.

ويجب أن تؤخذ في الاعتبار أن تضيق الشرايين السباتية لمسببات تصلب الشرايين يمثل ما يصل إلى 20 ٪ من السكتات الدماغية ، وتصلب تصلب الشرايين التاجية - أكثر من نصف الوفيات في مضاعفاتها في شكل احتشاء القلب.