تصلب الشرايين في الشريان الأورطي الصدري

يتم تشخيص سماكة أو تصلب الجدران الداخلية للجزء الصدري من الشريان الأورطي (Pars Thoracica الشريان الأورطي) في المنصف الخلفي ، الناجم عن رواسب الكوليسترول ، على أنها تصلب الشرايين الأبهري الصدري. [1]

علم الأوبئة

يعتبر تصلب الشرايين الأبهري الصدري شائعًا لدى البالغين من جميع الأعمار ، ولكن من الناحية الإحصائية ، يتم تحديده بشكل أكثر شيوعًا في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

في أكثر من 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يؤثر تصلب الشرايين دون الإكلينيكي على الجزء الصدري من الشريان الأورطي. في 48 ٪ من الحالات ، يتأثر القوس الأبهري ، في 44 ٪ - الجزء الهابط من الشريان الأورطي ، في 30 ٪ - الجزء الصاعد.

ويقدر نسبة التكلس البؤري في تصلب الشرايين الأبهري الصدري بحوالي 8.5 ٪. [2]

الأسباب تصلب الشرايين الأبهري الصدري.

آفة تصلب الشرايين من الشريان الأورطي الصدري هي مظهر من مظاهر تصلب الشرايين الجهازية ، والتي ترتبط أسباب اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون (دسليبيد الدم) في الجسم. ومشاكل استقلاب الدهون تؤدي إلى ارتفاع مستويات الكوليسترول في البلازما - فرط كوليسترول الدم.

في دسليبيد الدم ، تكون مستويات الكوليسترول الكلي في الدم ≥ 240 ملغ/دل ، الكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) مستويات-160 ملغ/دل. [3]

مزيد من المعلومات في المواد:

• تصلب الشرايين-الأسباب وعوامل الخطر
• أسباب ارتفاعات البروتين الدهني منخفض الكثافة وتناقص

عوامل الخطر

بالإضافة إلى العمر الأكبر ، تشمل عوامل الخطر لتطوير خبراء تصلب الشرايين:

• تدخين؛
• نقص النشاط البدني ؛
• كمية كبيرة من الدهون الحيوانية في النظام الغذائي ؛
• إدمان الكحول
• السمنة في البطن ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم (في حالات مرض السكري من النوع الأول) ومقاومة الأنسولين (في حالات داء السكري من النوع الثاني) ، مما يؤدي إلى تطور متلازمة التمثيل الغذائي -مع ظهور ميتابوليكية intravasicular من LDL و HDL ؛
• أمراض القلب الدماغية.
• قصور الغدة الدرقية
• شكل مزمن من التهاب الكبد.
• التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس).

طريقة تطور المرض

تصلب الشرايين هو مرض تدريجي يرجع التسبب في تراكم الدهون والعناصر الليفية في جدران الشرايين الكبيرة في شكل رواسب الكوليسترول - لويحات تصلب الشرايين.

بادئ ذي بدء ، هناك تغيير مرضي وخلل في البطانة التي تغطي الغشاء الداخلي للأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى زيادة في مستوى الجذور الحرة - الإجهاد التأكسدي.

في المرحلة التالية من تكوين تصلب الشرايين ، تعبر الخلايا البطانية عن جزيئات التصاق بين الخلايا ، مما يزيد من نفاذيةها وزيادة تكاثرها. [4]

تؤدي الاستجابات المناعية التكيفية والفطرية إلى تطور عملية التهابية يتم بدء التفاعل بين البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة المؤكسدة (LDL) ، والضامة التي تبتلعها ، والخلايا اللمفاوية المناعية الخلوية (الخلايا التائية) في غمد الأوعية الداخلية (TUNICA).

في جدران الأوعية الدموية ، تتراكم LDL المؤكسد في البلاعم الدهنية التي تسمى خلايا الرغوة. تفرز هذه الخلايا ، بدورها ، مجموعة متنوعة من السيتوكينات المسببة للالتهابات وتشكل لويحات الكوليسترول التي تضعف الجدار الأبهري ، وتربؤها في الأوتما من الوعاء يضيق تجويفه ويؤدي إلى تضيق. [5]

الأعراض تصلب الشرايين الأبهري الصدري.

يمكن أن تكون آفات تصلب الشرايين الصدرية بدون أعراض ، لا سيما في المرحلة الأولى من تكوين البلاك (مرحلة الخط الدهنية). قد يسبب تطور البلاك الأعراض الأولى في شكل إحساس غريب في الصدر أو الضغط أو الألم في المنصف.

قد تشمل الأعراض مع توسيع البلاك أيضًا: التعرق ، الدوار أو الضعف المفاجئ ، التنفس المشوش ، نبضات القلب السريعة أو غير المنتظمة ، الغثيان أو القيء.

هناك أنواع مختلفة من تصلب الشرايين الأبهري الصدري ، مثل تصلب الشرايين غير التضيق والتصلب مع التكلس (التي تزداد مع تقدم العمر ، وكذلك في المدخنين ومرضى ارتفاع ضغط الدم).

نظرًا لأن مرض الأوعية الدموية تصلب الشرايين هو أمراض جهازية ، في ما يقرب من 60 ٪ من الحالات ، يوجد تصلب الشرايين من العديد من الأوعية ، بما في ذلك تصلب الشرايين من الشريان الأورطي الصدري والشرايين التاجية ، وكذلك تصلب الشرايين الأبهري والسيارتيد. [6]

المضاعفات والنتائج

تصلب الشرايين من الشريان الأورطي الصدري-وخاصة القوس الأبهري ، الأجزاء الوسطى والبعيدة-قد يكون معقدًا من خلال تكوين قرحة تصلب الشرايين وتطور متلازمة الأبهري الحادة مع الورم الدموي الأبهري داخل الجدران ، وتوضيح الشريان الأبهري ، وكذلك تشكيل saccular تمزق عفوي من الشريان الأورطي.

التغيرات العميقة في جدار الأوعية الدموية نتيجة لتصلب الشرايين تسبب الانصمام المحيطي (نتيجة لفصل جزء البلاك مع تكوين الخثرة) - مع تطور السكتة الدماغية أو فشل التاجية التاجية.

التشخيص تصلب الشرايين الأبهري الصدري.

يتضمن تطور تصلب الشرايين مرحلة تحت الإكلينيكية مطولة ، مع تشخيص المرض غالبًا بعد تفاقم القلب والأوعية الدموية أو في مرحلة متأخرة.

تشمل الاختبارات المعملية أن الدهون الدهنية: اختبارات الدم للكوليسترول الكلي و LDL-CS ، الدهون الثلاثية ، الدهون والبروتينات الدهنية والبروتينات البروتينية. مطلوب أيضًا اختبار الدم الكيميائي الحيوي.

يتم إجراء التشخيص الآلي باستخدام الموجات فوق الصوتية الأبهري ، تخطيط صدى القلب عبر المريء ، الشريان الأوروي الصدري ، التصوير المقطعي أو التصوير الأوعية.

التشخيص التفاضلي ضروري لاستبعاد التهاب الأبهار ، وتضييق الأبهري الخلقي ، وأوعية الأوعية الأبهري الأولية ، ومتلازمة فرط اللقاء.

انظر - أعراض تصلب الشرايين والتشخيص

علاج او معاملة تصلب الشرايين الأبهري الصدري.

لعلاج تصلب الشرايين الأعراض ، يتم استخدام الأدوية للمساعدة في تقليل خطر حدوث مضاعفات خطيرة. هذه هي أدوية قصور الدم

Atorvastatin ، simvastatin أو wabadin ، berlition وغيرها. اقرأ المزيد:

علاج الكوليسترول العالي

حبوب الدم لارتفاع الكوليسترول

يتم استخدام الأدوية ذات الضرورة التي يتم استخدامها لخفض BP ، انظر - حبوب ضغط الدم المرتفعة

الأدوية التي تمنع جلطات الدم تشمل الأسبرين ، كلوبيدوقرل (Plavix) ، ومثبطات تجميع الصفائح الدموية الأخرى.

يتم استخدام العلاج العلاجي الطبيعي ، والعلاج المائي والطين في المقام الأول. من المستحسن اتباع النظام الغذائي لتصلب الشرايين.

يقدم المعالجون النباتيون علاجًا إضافيًا مع الأعشاب باستخدام ديكوتيون ودفعات من الهندباء المشتركة (الجذور والأوراق) ، وأزهار البرسيم مرج ، وأعشاب من الحليب الأبيض ، بذور الكتان.

في حالات تصلب الشرايين التضيق ، فإن العلاج الجراحي - استئصال الزراعة ، وعلاج الأوعية الدموية ، ودعم الجزء المتأثر من الشريان الأورطي - يساعد على توسيع نطاق التجويف إلى طبيعته. في الحالات القصوى ، يتم استخدام الاصطناعي الأبهري الأوعية الدموية. [7]

اقرأ أيضًا - تصلب الشرايين-العلاج

الوقاية

من أجل منع آفات تصلب الشرايين من الأوعية الدموية من أي توطين ، يوصى بالتوقف عن التدخين والاستخدام المنهجي للكحول ، وتقليل وزن الجسم ، وتناول الفواكه ، والخضروات ، ومنتجات الحبوب الكاملة ، والأسماك واللحوم الخالية من الدهون ، ومنتجات الألبان ذات الدهون المنخفضة ، وتؤدي إلى نمط حياة أكثر موتابة.

توقعات

في تصلب الشرايين الأبهري الصدري ، يتم تحديد التشخيص من خلال العديد من العوامل ، بما في ذلك مسببات ارتفاع الكوليسترول الدم ووجود المضاعفات التي تهدد الحياة.