الموجات فوق الصوتية من الشريان الأورطي

وقد زاد تصور تدفق الدم بمساعدة التصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) من إمكانيات طريقة الموجات فوق الصوتية لفحص أجهزة تجويف البطن. يتم تنفيذ التصوير فوق الصوتي بالموجات فوق الصوتية وفقًا لمؤشرات سريرية معينة ، مما يتطلب بروتوكولًا محددًا لدراسة وتقدير تدفق الدم ، على سبيل المثال ، بعد المراقبة بعد التدخّلات التدخلية لفرض التحويلة البوابية العابرة العابرة داخل الكبد. أيضا ، يمكن تطبيق نظام الألوان خلال فحص الموجات فوق الصوتية لتحديد طبيعة الأوعية الدموية من تشكيلات غير مسبوقة أو ناقصة التأكسج غير محددة.

عند الفحص بالموجات فوق الصوتية للموجات فوق الصوتية المتخصصة في التجويف البطني يواجه عدد كبير من المشاكل السريرية والحاجة لتصور جميع حمامات الأوعية الدموية. لتحسين الصورة ، يلزم ضبط دقيق. يمكن تغيير طائرات الصور التقليدية لفحص الأوعية المعدلة عند زاوية دوبلر مريحة.

يقدم هذا الفصل صورة طبيعية بالموجات فوق الصوتية لأحواض الأوعية الدموية في تجويف البطن والتغييرات المرضية التي كشفت عنها الموجات فوق الصوتية. تقتصر الأمراض المتنيّة على الأورام بسبب أهميتها السريرية العالية. لا يتمثل الهدف في إظهار إمكانيات التصوير بالأبيض على الوجهين في تجويف البطن ، ولكن لإعطاء فكرة عن جوانبها الأساسية ، وبالتالي مساعدة أخصائيي التشخيص على اتخاذ الخطوة الأولى في هذا المجال الصعب.

التشريح بالموجات فوق الصوتية للشريان الأورطي وفروعه

يقع الشريان الأورطي البطني دون المستوى إلى يسار فتحة الحجاب الحاجز إلى مستوى فقرة L4 ، حيث ينقسم إلى شرايين حرقعية شائعة. يتراوح قطرها من 25 مم أو أقل عند مستوى الغشاء الفرعي إلى 20 ملم أو أقل على مستوى التشعب.

يمتد أول فرع غير منقطع من الأبهر البطني ، الجذع البطني ، إلى يسار الخط الوسطي. ينحرف إلى اليمين قبل رحيل الشريان الكبدي الشائع ، وسفينة من عيار واحد تقريبا ، وشريان الطحال وشريان معدي صغير يسار من عيار. يذهب الشريان الكبدي الشائع في الرباط الكبدي-الاثني عشر إلى الكبد ، ويمر أمام الوريد البابي. الشريان الطحالي ، يرافقه الوريد مسمى ، يذهب على طول الحافة الخلفية للبنكرياس إلى بوابات الطحال.

يغادر الشريان المساريقي العلوي عادة من الأبهر البطني 1 سم البعيدة إلى الجذع البطني. ويمتد جذعها الرئيسي بشكل موازٍ للشريان الأبهر ، وبمساعدة من طريقة الموجات فوق الصوتية ، يمكن تتبعه على مسافة طويلة ، عندما لم تعد الأقواس الوعائية المساريقية مرئية.

يغادر الشريان المساريقي السفلي 4 سم تقريبًا قبل التشعب ويذهب لبعض الوقت إلى يسار الأبهر قبل أن ينقسم إلى فروع. مفاغرة بوهلر يربط الجذع الاضطرابات الهضمية والشريان المساريقي العلوي من خلال الشرايين من البنكرياس-الاثني عشر. يتم تحقيق مفاغرة بين الشريان المساريقي العلوي والسفلي (مفاغرة الريالان) من خلال الشرايين القولون الأوسط واليسار.

طرق الفحص

يتم فحص المريض في وضع الاستلقاء باستخدام محول للحمل الحراري للتردد المتوسط (3.5 ميغاهيرتز عادة). تسمح الأسطوانة الموجودة أسفل مفاصل الركبة للمريض بالراحة ويحسن ظروف المسح ، حيث يرتاح جدار البطن. يتم فحص الشريان الأورطي البطني بشكل كامل أولاً في النمط B الطولي والعرضي ، وبعد ذلك يتم تطبيق نظام الألوان.

الصورة العادية

صورة تدفق الدم في الشريان الأورطي متنوعة. فوق المستوى ، يتم استبدال قمة pseudokistolic بواسطة تدفق الدم المباشر المستمر إلى الانبساط. يكشف المسح تحت مستوى الكلى عادة عن تدفق عكسي مبكر ، كما هو الحال في الشرايين الطرفية. لا ينبغي أن يعتبر تدفق الدم المرضي أو "طمس".

إن سرعة تدفق الدم في الشريان الأورطي البطني أقل بحوالي 50 سم / م منها في الشرايين الطرفية ، والتي ترتبط مع عيار كبير من الأبهر. معدلات ومكونات تدفق الدم العكسي متغيرة.

لون وضع المسح من الشريان الأبهر دون مستوى الكلوي في التفتيش الجزء العلوي من البطن وغالبا ما تنجح، لأن الزاوية بين مسار الصوت واتجاه تدفق الدم ليست مقبولة (90 درجة) باستخدام محدب التحقيق وزاوية تغيير تأثير يذكر على الوضع. يوفر موقع المستشعر في الاتجاه الذيلي أفضل زاوية دوبلر ، لكن القولون المستعرض المملوء بالغاز يدخل عادة منطقة المسح على مستوى الطابق الأوسط من التجويف البطني ، متراكبًا على الصورة.

المرض الأكثر شيوعا من الشريان الأورطي هو تصلب الشرايين. يمكن أن تحدد الموجات فوق الصوتية ديناميات التغييرات مجتمعة ، مثل تضيق ، انسداد وتمدد الأوعية الدموية.

معايير لتوسيع الأبهر

1. تدفق الدم الصفحي أو المضطرب
2. الحد الأقصى لقطر الشريان الأبهر هو أقل من 2.5 سم ، والمؤشر للتدخل الجراحي هو القطر لأكثر من 5 سم ، والتقدم أكثر من 0.5 سم في السنة
3. عرض وتوطين لومن perfused ، thrombosed أو كاذبة: موقع غريب الأطوار
4. هزيمة الشرايين من الأعضاء الداخلية من تجويف البطن ، والشرايين الكبدي أو الحرقفي؟ (إستراتيجية جراحية واختيار الزرع)
5. تمدد الأوعية المحيطية؟
6. الأطياف في التجويف الحقيقي والكاذب؟ (تهديد نقص التروية ، مؤشرات للتدخل الجراحي)

Anevrizmы

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني عادة ما تكون دون أعراض سريريا. تؤدي الزيادة في حجمها وتشكيل الصمات الطرفية إلى ظهور أعراض غير محددة ، مثل آلام الظهر وآلام البطن.

تصنيف

تحدث تمدد الأوعية الدموية المعزولة في كثير من الأحيان وعادة ما تقع تحت مستوى الكلى. قد تشارك الشرايين الحرقفية في العملية. يتم تحديد موقع تمدد الأوعية الدموية الصدرية الشريانية الأقل شيوعًا وفقًا لتصنيف كروفورد ذي الأربع مراحل. النوع الأول (غير موضح) يتضمن آفة أبهر فوق مستوى الكلى. تحدد المراحل من الثاني إلى الرابع مستوى تورط تمدد الأوعية الدموية الصدرية الموجود أسفل الكليتين.

تم تعريف تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني والجلطة الهامشية بشكل واضح من خلال طريقة الموجات فوق الصوتية. يتم تقييم مدى الآفة من الشريان الأورطي الصدري والعلاقات المكانية اللازمة للتخطيط للعلاج الجراحي باستخدام أطياف دوبلر و CT.

مع تمدد الأوعية الدموية ، يحصل الدم بين البطانة والوسائط من خلال فجوة في جدار السفينة. يفصل اللحاء من ال [أنيما] الحقيقيّة و [فلوون] زائفة صحيحة ويهتزّ عندما الدم يتحرك. يمكن تقييم انتشار تمدد الأوعية الدموية باستخدام الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية باستخدام تصنيف ستانفورد أو ديباكي. يمكن أن توفر الموجات فوق الصوتية معلومات إضافية عن حالة شرايين الأعضاء الداخلية والحوض ، وتستخدم أيضًا للملاحظة الديناميكية على فترات زمنية قصيرة.

متلازمة ليريش

متلازمة ليريش هي انسداد في الأبهر البطني في منطقة التشعب. لا يزال من الممكن تصور تدفق الدم على مستوى الشريان المساريقي العلوي على الصور الطولية والعرضية. القاصي إلى عرض مسح على مستوى قبو مساريق والذيلية إلى التشعب ، لا توجد إشارة لتدفق الدم. لاحظ أن تجاويف اللون البؤري قد تحدث نتيجة لزاوية المسح غير الناجحة أو بسبب لوحات التظليل الموجودة في المقدمة. يمكن أن تؤدي الإعدادات غير الناجحة إلى نتائج إيجابية خاطئة.