التهاب المرارة الحاد في الأطفال

التهاب المرارة الحاد في الأطفال - التهاب حاد في المرارة.

رمز ICD-10

K81.0. التهاب المرارة الحاد.

علم الأوبئة من التهاب المرارة الحاد

لا توجد بيانات حول حدوث التهاب المرارة الحاد وأمراض القناة الصفراوية الأخرى في مرحلة الطفولة ، على الرغم من أن التهاب المرارة الحاد قد يكون السبب في دخول المرضى الذين يعانون من صورة لبطن حاد. في الغالبية العظمى من الحالات (90-95 ٪) التهاب المرارة الحاد هو أكثر المضاعفات شيوعا لتحصي الصفراوية ، فقط في 5-10 ٪ يتطور دون قياسات في المرارة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

أسباب التهاب المرارة الحاد في الأطفال

الدور الرئيسي في تطوير التهاب المرارة الحاد لدى الأطفال ينتمي العدوى (E. القولونية، المكورات العنقودية، المكورات العقدية، بروتيوس ، المكورات المعوية، عصية التيفوئيد). دراسة دور إمراضي من الانزيمات وproenzymes البنكرياس دخول القنوات الصفراوية والمرارة والأنزيمية تسبب التهاب المرارة الحاد.

ما الذي يسبب التهاب المرارة الحاد؟

[10], [11], [12], [13]

المورفولوجيا المرضية

التهاب المرارة Catarrhal هو التهاب محدود إلى الغشاء المخاطي و subucosa ، تتميز تورم وسماكة جدار المرارة ، وزيادة في حجمها. الغشاء المخاطي هو فقر دموي ، مخترق بواسطة عناصر خلوية ، لديه مواقع نزفية. مع القضاء على التغيرات الالتهابية الحادة يحدث التليف. في حالة ترسب الفيبرين ، يتم تشكيل المسامير ، والتي تسبب تشوه في العضو. عندما يتم حظر قناة المثانة (الندوب والحجر) ، تتطور قطرة من المرارة ، وغالبا ما تتدفق سرا.

مع التهاب المرارة phlegmonous صديقي التهاب مع تسلل يلتقط جميع طبقات جدار سميكة من المرارة. يتم تكبير العضو ، يتم تغطيته بالفيبرين خارجياً ، ويكون الغشاء المخاطي حاداً بشكل حاد أو بني محمر ، مغطى بالفايبرين ، أحياناً نخر مع قرحة مفردة أو متعددة. في جدار المرارة ، يكون من الممكن تكوين خراجات تحطم المثانة أو السرير. يمكن أن تكون محتويات المثانة الصفراء ، الافرازات الالتهابية ، القيح. في حالة طمس القناة الكيسية ، تتطور داء المرارة.

يتميز التهاب المرارة الغامضي بالتغيرات المورفولوجية البارزة في المرارة ، الناتجة عن اضطرابات كبيرة في إمدادات الدم ، بما في ذلك تخثر الأوعية الدموية. الغنغرينا يلتقط الغشاء المخاطي للعضو ، يمكن أن يكون محوري ، في حالات نادرة نخر المثانة بأكملها ؛ يؤدي الانثقاب إلى إطلاق محتويات مصابة في التجويف البطني.

يمكن أن تكون العملية الالتهابية تقدمية أو مجمدة في أي مرحلة من مراحل الالتهاب. في الأطفال ، الشكل الأكثر شيوعا من المرارة هو التهاب المرارة النزلي.

أعراض التهاب المرارة الحاد لدى الأطفال

يبدأ المرض بشكل حاد ، فجأة ، في كثير من الأحيان في الليل ، من خلال ألم شديد في المراقي الأيمن ، منطقة شرسوفي ، أقل تواترا في مناطق أخرى من البطن (في الأطفال قبل سن المدرسة). الطفل لا يهدأ كثيرا ، يندفع في السرير ، في محاولة للعثور على موقف يخفف من الألم. هناك غثيان وقيء بمزيج من العصارة الصفراوية ، وغالبا ما تكون متعددة وليس جلب الإغاثة.

أطفال ما قبل المدرسة (حتى سن 7 سنوات) وعمر المدرسة الابتدائية (8-11 سنة) لديهم آلام بطنية منتشرة أو غير محددة ، مما يخلق صعوبات تشخيصية ويسبب أخطاء طبية. في المرضى الذين هم في سن المراهقة (12-13 سنة) يكون الألم حادًا حادًا ، تبدأ شخصية "الخنجر" في التوطين في المراقي الأيمن. لاحظ التشعيع من هذا الألم في الكتف الأيمن ، الكتف ، النصف الأيمن من منطقة الظهر والحرق.

أعراض التهاب المرارة الحاد

تصنيف التهاب المرارة الحاد

اعتمادا على طبيعة التغيرات المدارية في المرارة ، تتميز الأشكال التالية من الالتهابات الأولية الحادة: النزلي ، الفيجرمونوم ، الغنغرينا.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

كيفية التعرف على التهاب المرارة الحاد في الأطفال؟

إن البيانات الخاصة بسجلات الدم ، كقاعدة عامة ، ليست مفيدة ، يتطور المرض فجأة. عند فحص الطفل المريض تحديد الموقف القسري ، واليرقان من الجلد. Palpator هو منطقة الحد الأقصى من الحنان البطن (المرق الأيمن) ، وحجم الكبد والطحال.

تشخيص التهاب المرارة الحاد

علاج التهاب المرارة الحاد في الأطفال

الأطفال الذين يعانون من التهاب المرارة الحاد يتم إدخالهم إلى المستشفى بشكل عاجل. قم بإعداد قسط من الراحة في الفراش ، والإشراف على طبيب أطفال ، وجراح أطفال وأخصائيين آخرين لتحديد تكتيكات المرجعية.

يظهر الامتناع عن تناول الطعام. إذا كان عمر الأطفال في سن ما قبل المدرسة (حتى سن 7 سنوات) وسن المدرسة مع الشكل النازل من التهاب المرارة الحاد لديهم وقت معين دون طعام ، فإن المقاربة الفردية ضرورية للمرضى في سن مبكرة (حتى 3 سنوات). لا يتم استبعاد التغذية الوريدية.

كيف يتم علاج التهاب المرارة الحاد؟

توقعات

مع التشخيص المبكر والعلاج الموجه ، فإن تشخيص الشكل النازل من التهاب المرارة الحاد موات للغاية. في حالة الأشكال المهبلية والمغرقة من التهاب المرارة الحاد ، لا يمكن التنبؤ بنتائج المرض دائمًا.

[20], [21]