ينبح السعال في طفل يعاني من الحمى

عندما يحدث سعال ينبح في طفل مصاب بالحمى ، وهو أمر شائع خاصة عند الأطفال في السنوات الأولى من الحياة ، يوصي الأطباء بشدة بأن يطلب الآباء المساعدة الطبية على الفور - من أجل تجنب العواقب الوخيمة.

الأسباب ينبح السعال في طفل مصاب بالحمى

كما تبين الممارسة السريرية ، فإن الأسباب الرئيسية لنباح السعال في الطفل مع درجة الحرارة تشمل مرض معدي والسعال الديكي وشكل حاد من التهاب الحنجرة والالتهابات الحنجرة.

يؤثر السعال الديكي على الجهاز التنفسي بشكل رئيسي في الأطفال ، وتبدأ هجمات السعال النابضي المتقطع لهذا المرض حوالي 7-10 أيام بعد الإصابة. يرجع السبب في إمراضه إلى استعمار الغشاء المخاطي المبطن للظهارة الهدبية مع البكتيريا الهوائية من Bordetella pertussis. تميز الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض عدة أنواع من السموم ، وتشل الأهداب الظهارية وتسبب التهاب الغشاء المخاطي.

وعلاوة على ذلك، cytotoxins البكتيرية النشطة إنزيمي تربط لمستقبلات الأغشية الظهارية وتعطيل التفاعل بين الخلايا G-البروتين، وزيادة التهيج من النهايات العصبية من الخلايا الظهارية - سعال مهيج ومستقبلات C. ونتيجة لمركز السعال في النخاع المستطيل تتلقى معظم عادة إشارات وارد من مستقبلات مزعج، ويقوي منعكس السعال في السعال الديكي. عندما يكون هذا تهيج يمكن أن تؤثر على وظيفة من النوى الأخرى من العصب المبهم في النخاع المستطيل، على وجه الخصوص، والتقيؤ، والجهاز التنفسي وحركي.

بسبب السمات التشريحية المرتبطة بالعمر من مجرى الهواء لدى الأطفال تصل إلى عامين من التهاب التهاب الحنجرة يمتد إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية. يتم تشخيص حالة تحدث بشكل عفوي ، مصحوبة بسعال ينبح ، وارتفاع الحرارة وأعراض أخرى ، من قبل أطباء الأطفال والتهاب الحنجرة التضيق الحاد (تضيق اللومن) أو جريش كاذبة.

سبب orthomyxoviruses التهاب الحنجرة و الرغامى الحاد والانفلونزا، نظير الانفلونزا Respirovirus الفيروسات المخاطانية فيروس (يسبب ما يقرب من ثلث جميع حالات العدوى الفيروسية في الجهاز التنفسي الحاد). عدوى الفيروسة الغدانية. فيروس الجهاز التنفسي المخلوي للعائلة Pneumoviridae (HRSV). تطور علم الأمراض ممكن مع مثل هذه الأمراض الفيروسية مثل varicella (العامل المسبب هو فيروس الهربس Varicella Zoster) والحصبة الناجمة عن فيروس الحصبة الشوكية. لا تستبعد والمسببات الجرثومية خناق كاذبة - على إصابة الجهاز التنفسي البكتيريا المسالك الغشاء المخاطي المكورات العنقودية الذهبية، العقدية الرئوية، المفطورة الرئوية ، المستدمية النزلية.

المرضية خناق كاذبة المرتبطة فرط الميوسين التهابات وزيادة كمية إفراز مخاطي التي تتراكم في تجويف الحنجرة، والذي يسبب تهيج مناطق ظهارة المنعكس المخاطية والحنجرة تشنج لا ارادي يثير عضلاتها.

عوامل الخطر

عوامل الخطر الرئيسية لعدوى السعال الديكي هي غياب التطعيم ضد الخناق والسعال الديكي والكزاز لدى الأطفال والتواصل مع المرضى. ويرتبط خطر خناق كاذبة عند الأطفال الصغار (على نحو متزايد بنين) مع المناعة، والصدمات النفسية الولادة، جسم الطفل من زيادة الوزن، وكذلك التشوهات الخلقية في الجهاز التنفسي أو استعداد وراثي للحساسية.

[1],

الأعراض ينبح السعال في طفل مصاب بالحمى

تظهر العلامات الأولى لنزف السعال في الطفل المصاب بدرجات السعال الديكي فقط بعد مرحلة النزلة من المرض (التي تختلف قليلاً عن البرد المعتاد ويمكن أن تستمر لمدة أسبوعين).

في الانتيابي أعراض (المتشنجة أو تشنجي) خطوة السعال الديكي نباح سعال عند الأطفال مع درجة الحرارة (subfebrile) - تحدث بشكل عفوي تشنجات السعال - يرافقه استنشاق الهسهسة الحاد (صرير) وتليها نقطة دون توقف السعال متعددة (خلال دقيقة واحدة وأكثر). خلال اللسان السعال عالق من الفم. بسبب تضييق المزمار ، فإن كل رعشة سعال يرافقها صوت يذكر بعصف كلب مكتوم. كما يقولون ، يسعل الطفل حتى يتقيأ - 20 مرة أو أكثر في اليوم.

تشابه اللون الأزرق (زرقة) المنطقة المحيطة بالوجه والوجه بالكامل ، أو احمرار (hyperemia) الوجه ؛ تورم كبير في الأنسجة الرخوة في الوجه. من التوتر أثناء السعال ، الأوعية الوريدية في الرقبة والمعابد تنتفخ ، قد تنفجر الشعيرات الدموية من مقل العيون (قبل نزيف). السعال جاف ، على الرغم من أنه من الممكن السعال بكمية صغيرة من البلغم اللزج في نهاية كل هجوم. عند الاستماع إلى الرئتين ، قد يكون هناك صفير (رطب أو جاف).

في مرحلة الطفولة ، يمكن للأطفال أن يتحولوا إلى اللون الأزرق وأحمر الخدود ، وأن يأخذوا جرعة من الهواء ، وغالباً ما يكون هناك انقطاع النفس - وهو توقف قصير في التنفس.

تجدر الإشارة إلى مثل هذه الأعراض من الجفاف في هذا المرض ، مثل زيادة العطش وجفاف الفم ، وانخفاض إدرار البول ، والخمول ، والبكاء cryeless.

يمكن أن تستمر المرحلة التشنجية من السعال الديكي لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر مع انخفاض تدريجي في عدد هجمات السعال وكثافتها.

مع الخانق الكاذب ، لاحظت الأعراض التالية للسعال ينبح في طفل مع درجة حرارة (تصل إلى + 38-38.5 درجة مئوية):

• هجمات ليلية من السعال مع الاختناق ؛
• صوت مكشوف أجش.
• ضيق في التنفس وضيق في التنفس.
• التنفس stridoroznoe (مع صافرة عند استنشاقه) ، مع تراكم سر مخاطي - فقاعات.
• صعوبة في البلع
• زراق الجلد في الفم.
• تورم العقد الليمفاوية العنقية.

اعتمادا على درجة من ضيق في الحلق - تعويض، subcompensated، اللا تعويضية أو محطة - سلوك الطفل المريض لا يهدأ مع نبض عالية وضيق التنفس في حالة من كبت، والتي من معدل ضربات القلب غير مستقر (مع فترات بطء القلب)، والصدر خلال المصارف إلهام (انتفاخ الزفير ) ، يصبح التنفس سطحي. تهدد حياة المرحلة محطة طفل تشهد تطورا سريعا جدا ويحمل تورم قوي من الحلق، وعلامات الاختناق، وإضعاف النبض، وزرقة الجلد المنتشر (شهادة من مجموع نقص الأكسجة)، وفقدان الوعي.

[2], [3], [4]

المضاعفات والنتائج

في السعال الديكي ، وعواقب ومضاعفات السعال ينبح في تطوير التهاب الشعب الهوائية ، التهاب القصيبات ، والالتهاب الرئوي ، التهاب القصبات الهوائية. ظهور نزيف تحت ملتحمة العينين ؛ تمزق اللحاء اللامي (بسبب بروز اللسان بسعال قوي). قد تكون هناك مضاعفات مثل انهيار جدران قطاعات من الرئة (انخماص) ، تضخم الجانب الأيمن من القلب (بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي). يحدث اعتلال الدماغ نتيجة الشلل الجزئي للأعصاب القحفية.

قصور القلب الاحتقاني الحاد والاختناق في السعال الديكي - سبب توقف التنفس والوفاة عند الرضع والأطفال حتى عام (في 1-2٪ من الحالات). في مثل هذه الحالات ، يجب إجراء التنبيب داخل الرغامى أو العلاج المكثف باستخدام التهوية الصناعية. هذا هو السبب في أي كثافة السعال ينبح في الطفل مع درجة الحرارة ، يجب أن يتم تنفيذ العلاج في وضع ثابت.

عواقب ومضاعفات التهاب الحنجرة القسمح الحاد: التجفاف ، تضيق الحنجرة والاختناق. نزيف من الأنف والأذنين. ثقب في الغشاء الطبلي. التشنجات. الفتق الإربي أو السري. تدلي المستقيم (تدلي المستقيم) ؛ الالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي ، التهاب القصبات الهوائية ، التهاب الأذن الوسطى.

[5], [6], [7]

التشخيص ينبح السعال في طفل مصاب بالحمى

لأن السعال ينبح في الطفل مع درجة الحرارة هو أحد الأعراض ، يجب أن يحدد التشخيص سببها المحدد.

لهذا - بالإضافة إلى فحص حلق الطفل ، وتسمع رئتيه وتقييم الصورة السريرية - هناك حاجة إلى الاختبارات التالية:

• فحص دم عام
• bakposev من البلعوم (تشويه من الغشاء المخاطي البلعومي) أو فحص عينة من البلغم لالأمراض الدقيقة المسببة للأمراض (بما في ذلك strepto والمكورات العنقودية) ؛
• تحليل مصلية من اللطاخة من البلعوم الأنفي (لتحديد B. السعال الديكي) ؛
• إنزيم المناعية (للأجسام المضادة المحددة) ؛
• تحليل PCR الدم.

التشخيصات الآلية: تنظير الحنجرة والصدر بالأشعة السينية.

[8], [9], [10],

تشخيص متباين

على خلفية أعراض الالتهاب التشخيص التفريقي تهدف إلى تحديد السعال الديكي أو التهاب الحنجرة و الرغامى وعدم الخلط بينهما مع أمراض الجهاز التنفسي الباردة أو أخرى، مثل التهاب القصبات الحاد والتهاب لسان المزمار. أو لا تفوت وجود جسم غريب في مجرى الهواء.

علاج او معاملة ينبح السعال في طفل مصاب بالحمى

يعتمد العلاج المسبب لنزفة السعال في الطفل المصاب بدرجات حرارة ذات علاقة بالسعال الديكي على استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا لمجموعة ماكروليد النشطة ضد بورديتيلا الشاهوق:

الاريثروميسين - بمعدل 20-40 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم للطفل يوميا (تنقسم الجرعة اليومية إلى 4 جرعات) ؛ مدة الطلب - أسبوعان ؛

شراب أزيثروميسين (Sumamed) - الجرعة اليومية - 10 ملغ / كغ ، مرة واحدة في اليوم لمدة خمسة أيام.

ويعتقد أن استخدام المضادات الحيوية ينصح فقط في المرحلة الأولى من السعال الديكي، ولكن المضاعفات المحتملة للمرض انضمام العدوى الثانوية يسبب المرض الأكثر المعدية من التحوط المحلي وتطبيق الدواء وفي مرحلة لاحقة - عندما يظهر سعال.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في الغرفة التي يوجد فيها الطفل المريض ، يجب بالضرورة زيادة الرطوبة ، وهذا يساعد على تحسين حالة الطفل والحد من تواتر هجمات السعال. للقيام بذلك ، يمكنك الاتصال في حمام الماء الساخن - لإنشاء أكبر قدر ممكن من البخار ، ولمدة 10-15 دقيقة جلب الطفل إلى الحمام.

لا تضع الطفل ، فمن الأفضل الاحتفاظ بها في وضع رأسي أو نصف الجلوس.

من الضروري قدر الإمكان أن تسقي الطفل - لمنع الجفاف وتخفيف البلغم.

مع السعال الديكي ينبح السعال المناهضة للتعبير تماما من السعال ، مثل الخردل ، حمامات القدم الساخنة ، وطحن الصدر مع المراهم ، واستخدام العلب.

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، لا يشرع الاستعدادات في شكل رذاذ ، لأن استخدامها يمكن أن يسبب تشنج الحنجرة والاختناق.

في العلاج ينبح السعال في الطفل مع الخانق الكاذب ، يمكن وصف المضادات الحيوية فقط إذا تم الكشف عن العدوى الميكروبية. في حالة الأصل الفيروسي للأمراض ، يتم استخدام هذه الأدوية:

• الجلوكوكورتيكويد بريدنيزولون ، ديكساميثازون - في اليوم 0،25-0،5 ملغ يوميا (عن طريق الفم أو عن طريق الفم) ؛
• مضادات الهيستامين (Tavegil ، Cetirizine ، Suprastin ، Fenistil) - للحد من تورم الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي.

يمكن وصف أدوية السعال التي تعمل في مركز السعال في الدماغ. يمكن استخدام الشراب Broncholitin (Bronchoton) مع هيدروكلوريد glaucine والإيفيدرين فقط بعد ثلاث سنوات - ملعقة صغيرة واحدة ثلاث مرات خلال النهار. قد يدعو المخدرات للغثيان والدوخة.

Tusupreks للأطفال دون سن 12 شهرا تعطي 5 ملغ (poltabletki 0.01g طحن الى مسحوق ويخلط مع الماء) ثلاث مرات في اليوم، بعد عام (Oxeladin، Neobeks، Pakseladin، Pektussil، أسماء Tussimol التجارية، الخ.) - 5- 10 ملغ كأثر جانبي قد تكون المشاكل المؤقتة مع الهضم.

الكاربوكستين (Mukosol ، Mukolik ، Mukodin ، Fljuditik ، الخ) - مقشع ، حال للبلغم ، وشراب تحفيز الجهاز التنفسي. ينصح الأطفال دون سن الخامسة بتناول نصف ملعقة شاي إلى ثلاث مرات في اليوم. ومن موانع من المخدرات تشير إلى أشكال حادة من التهاب المثانة والتهاب الكلية وبين الآثار الجانبية المحتملة - الطفح الجلدي، والصداع، والغثيان، والإسهال، والنزف الهضمي.

العلاجات البديلة ينبح سعال عند الأطفال مع درجة الحرارة لتنفيذ استنشاق لمدة خمس دقائق من الصودا (صودا الخبز ملعقة صغيرة في 250 مل من الماء المغلي)، أو استنشاق المياه المعدنية القلوية (رش في الحلق والحنجرة من الاستنشاق).

يشمل العلاج الطبيعي أيضًا العلاج بالأكسجين (المستخدم في السعال الديكي الشديد).

والعلاج الجراحي في الحرجية البلعوم التجويف تضييق التنبيب الرغامي ينطوي على إدخال أنبوب القصبة الهوائية كما في حالة ضيق التنفس في امعاوض أو نهاية مرحلة خناق كاذبة - تنفيذ أنبوب القصبة الهوائية مع تركيب للتنفس.

الوقاية

حاليا ، والوقاية الرئيسية من إصابة الأطفال الذين يعانون من السعال الديكي هو التطعيم في الوقت المناسب من لقاح DTP.

والوقاية من الالتهابات الفيروسية والبكتيرية في الجهاز التنفسي العلوي هي زيادة المناعة ، وتلطيف الأطفال ، والنظام الغذائي السليم. في فصل الشتاء ، يوصي أطباء الأطفال بإعطاء الأطفال الفيتامينات على شكل مستحضرات متعددة الفيتامينات.

[11], [12], [13]

توقعات

يعتمد توقع السعال الديكي والتهاب الحنجرة الحلقي الحاد ، أولاً وقبل كل شيء ، على علاجهم في الوقت المناسب. يجب على الآباء أن يتذكروا أن نباح السعال عند الطفل مع درجة حرارة محفوفة بالاختناق - وهي حالة خطرة على الحياة.

[14], [15]