البورديتيلة

السعال الديكي هو مرض معدي حاد في مرحلة الطفولة بشكل رئيسي ، يتميز بالدورة الدورية والسعال المتشنج الانتيابي.

تم اكتشاف العامل المسبب للمرض - Bordetella pertussis - لأول مرة في عام 1900 في مسحات من بصاق طفل ثم تم عزله في ثقافة نقية في عام 1906 من قبل J. Borde و O. Zhang. تم عزل والتحقيق في عام 1937 وP. G. Elderingom كندريك وبصورة مستقلة عنها في عام 1937، وليام برادفورد وB. سلافن - العامل المسبب للسعال الديكي مماثل، ولكن بشكل أكثر سهولة تدفق المرض - البورديتيلة نظيرة الشاهوقية. البورديتيلة قصبات، الممرض أمر نادر الحدوث في مرض الديكي البشري تم عزل في عام 1911 في الكلاب N. فيري، والشخص - في عام 1926. براون. في عام 1984 ، تم التعرف على نوع جديد - Bordetella avium ، لم يتم تأسيس المرض الذي تم إنشاؤه للبشر بعد.

[1], [2], [3], [4]

مورفولوجيا بورديتيل

ينتمي Bordetella إلى فئة من Betaproteobacteria ، سلبية الغرام ، ملونة بشكل جيد مع جميع الأصباغ الأنيلين. في بعض الأحيان يتم الكشف عن تلوين ثنائي القطب بسبب الحبوب الطولية في قطبي الخلية. إن العامل المسبب للسعال الديكي لديه شكل عصية بيضورية (coccobacterium) 0.2-0.5 x 1.0-1.2 ميكرومتر في الحجم. تحتوى العصيات الباروية على نفس الشكل ، ولكنها أكبر إلى حد ما (0.6 × 2 ميكرومتر). توجد في الغالب بشكل منفرد ، ولكن يمكن وضعها في أزواج. لا يتشكل النزاع ، في الثقافات الشابة والبكتيريا المعزولة من الماكرو ، وجدت كبسولة. Bordetella بلا حراك ، باستثناء B. Bronchiseptica ، وهي عبارة عن نوع من أنواع الأطعمة. محتوى G + C في الحمض النووي هو 61-70 ٪ مول. تتصل البكتيريا hemophilic.

[5], [6], [7], [8], [9]

الخواص الكيميائية الحيوية لبورديتيلا

Bordetelles - aerobes صارمة ، organotrophs الكيماوي. درجة الحرارة المثلى للنمو هي 35-36 درجة مئوية. العامل المسبب للسعال الديكي في سلسة S-شكل (ما يسمى المرحلة الأولى)، وعلى النقيض من اثنين من الأنواع الأخرى البورديتيلة، لا تنمو على الغرفة وIPA، منذ الاستنساخ في منع تراكم في المتوسط من الأحماض الدهنية غير المشبعة التي تنتج في عملية النمو، وأيضا ينشأ عندما نمو الكبريت الغروي وغيرها من المنتجات الأيضية. من أجل تحييدهم (أو الامتزاز) في البكتيريا السعال الديكي المتزايد الضرورة المتوسطة لإضافة النشا والزلال والفحم النباتي أو أيون راتنجات التبادل. ميكروب يتطلب زراعة في الأحماض الأمينية المتوسطة 3 - البرولين، السيستين وحمض الجلوتاميك، ومصدر التي الكازين hydrolysates أو الفاصوليا. التقليدية النمو المتوسطة السعال الديكي القولونية - الأربعاء بورديه جينغو (الجلسرين البطاطس أجار مع إضافة الدم)، وينمو ذلك في شكل سلس، لامعة وشفافة، مع لؤلؤة أو الزئبق المعدني المستعمرات الظل تقريبا قطرها 1 ملم، والتي تنمو على 3- على شكل قبة اليوم الرابع على بيئة أخرى - الكازين vougolnom أجار (AMC) - أيضا 3-4 يوم تنمو المستعمرات محدبة السلس حوالي 1 ملم في القطر، مع لون رمادي كريم والاتساق لزج. المستعمرات Parakoklyushnyh من البكتيريا في المظهر لا يختلف عن السعال الديكي، ولكن أكبر وكشفت في اليوم 2-3rd، يتم تحديد مستعمرة B. قصبات بالفعل في 1-2 يوم.

الميزة المميزة للبكتيريا السعال الديكي هي ميلها إلى التغير السريع في الخصائص الثقافية والمصلية عند تغيير تركيبة وسط المغذيات ودرجة الحرارة وظروف النمو الأخرى. أثناء الانتقال من النموذج S (المرحلة I) إلى النموذج الثابت R الثابت (المرحلة IV) خلال المرحلتين المتوسطة II و III ، تتم ملاحظة التغييرات السلسة في خواص المستضدات ؛ يتم فقدان خصائص المسببة للأمراض.

وتنتشر البكتيريا البراقة و B. Bronchiseptica ، وكذلك المراحل الثانية والثالثة والرابعة من بكتيريا السعال الديكي على MPA و BCH. عند نشوئها على وسط سائل ، يتم ملاحظة الضباب المنتشر مع الرواسب العميقة السفلية ؛ يمكن أن تكون الخلايا أكبر إلى حد ما وتعدد الأشكال ، وتشكل في بعض الأحيان خيوط. في شكل R وأشكال وسيطة ، تظهر البكتيريا تعدد أشكال واضح.

في بيئة بوردي-زانغ ، تشكل كل البوديتيل منطقة انحلال دموي مقيدة بشكل فضفاض حول المستعمرات ، والتي تنتشر بشكل واسع في الوسط.

لا تخمر بورديتيلس الكربوهيدرات ، لا تشكل الإندول ، لا تقلل النترات إلى النتريت (باستثناء ب. Bronchiseptica). تفرز بكتيريا Paracoccus التيروزينات ، وتشكل صبغة ، وسطغة تلوين وثقافة بلون بني.

Bordetella تحتوي على العديد من المجمعات antigenic. المستضد الجسدي O مستضد النوع ؛ هو مستضد عام مسترص 7. Agglutinogens السعال الديكي الرئيسي من المثير - 7 دقائق (عام) 1 (الأنواع)، ومعظم الأحيان الكشف عن نوع 2 و3 محددة. اعتمادا على مجموعة معزولة من البورديتيلة السعال الديكي أربعة serovariantami: 1،2،3. 1 ، 2.0 ؛ 1 و 0 و 3 و 1.0.0.

[10], [11]

عوامل الإمراضية من Bordetella

بيلي (agglutinogens)، بيرتاكتين البروتين الخارجي غشاء (69 دينار كويتي) والراصة الدموية الخيطية (بروتين السطح) مسؤولة عن التصاق العوامل الممرضة على الهدبية المسالك الظهارية المتوسطة التنفسي (القصبة الهوائية، الشعب الهوائية). الكبسولة يحمي من البلعمة. في كثير من الأحيان الحالي هيالورونيداز يسيتيناز، plazmokoagulaza، محلقة الأدينيلات. تكوين الذيفان الداخلي (LPS)، وهما الدهون ألف وLPS X. يتم تحديد النشاط البيولوجي الدهون X، الدهون ولديه منخفضة توليد الحمى وسامة. LPS تمتلك المناعية (لقاح خلية كاملة)، ولكن يسبب الحساسية. هناك ثلاثة ذيفان خارجي. السعال الديكي السم (117 كيلو دالتون) لهيكل وتعمل المعروضات صفراوي مماثلة النشاط ADP-riboziltransferazy (ribosylating transducin - بروتين غشاء الخلية المستهدفة التي هي جزء من النظام، الأدينيلات خلية تثبيط إنزيم)، ومستمنع قوي، ويزيد من اللمفاويات والأنسولين. القصبة الهوائية سامة للخلية هو جزء من ببتيدوغليكان، تمتلك توليد الحمى، arthritogenic يدفع النوم medlennovolnovoi ويحفز إنتاج IL-1 ردا على أكسيد النيتروجين توليفها (عامل السامة للخلايا). الأضرار الخلايا الظهارية من القصبة الهوائية ويسبب tsiliostaz. بالحرارة dermonekrotoksin يكون موجه للعصب، والنشاط مضيق للأوعية وهو مثلي لالسامة للخلايا الناخر عامل 1 (CNF1) القولونية. البروتينات المستهدفة هي الأغشية رو خلايا. Dermonekrotoksin تظهر اختبار داخل الجلد على الأرانب (DOLD التحقيق).

حصانة

بعد انتقال المرض ، يتم تشكيل مناعة ثابتة مدى الحياة. تستمر المناعة بعد التلقيح 3-5 سنوات فقط.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

علم الأوبئة من الصراصير

مصدر العدوى مع السعال الديكي وparakoklyushe - المريض نموذجي أو شكل محوها، وخصوصا في فترة ما قبل ظهور السعال التشنجي. عندما الديكي مرض تسببه B. قصبات، قد تكون مصدرا للعدوى الحيوانات الأليفة والبرية، من بينها ويلاحظ أحيانا الوبائية (الخنازير والأرانب والكلاب والقطط والفئران والخنازير الغينية، والقرود)، مع معظم الحيوانات تؤثر على الجهاز التنفسي. آلية العدوى - المحمولة جوا. البورديتيلة لها مع الأجسام محدد لظهارة الهدبية للمضيف الجهاز التنفسي. من الالتهابات الناس عرضة من جميع الأعمار، ولكن الأهم من ذلك كله أطفال من 1 سنة إلى 10 سنة.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

أعراض السعال الديكي

فترة الحضانة للسعال الديكي تتراوح من 3 إلى 14 يومًا ، عادةً 5-8 أيام. الممرض القبض على الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي، ويضاعف في خلايا ظهارة الهدبية وبمزيد من قصبي المنشأ يمتد إلى الأجزاء السفلية (القصيبات، الحويصلات الهوائية، الشعب الهوائية الصغيرة). في العمل ذيفان خارجي الميتة الظهارة المخاطية، مما تسبب في مستقبلات السعال غضب والتدفق المستمر للإشارات ولدت مركز السعال في النخاع، الذي يتكون التركيز الإثارة المستمرة. هذا يؤدي إلى هجمات السعال تشنجي. لا يصاحب السعال الديكي بكتيريا الدم. يمكن للنباتات البكتيرية الثانوية أن تؤدي إلى مضاعفات.

خلال مراحل المرض ، تتميز المراحل التالية:

• فترة النزلة تستمر حوالي أسبوعين. ويصاحبه سعال جاف ؛ حالة المريض تزداد تدريجيًا ؛
• متشنج (متشنج) ، أو تشنجي ، فترة تستمر حتى 4-6 أسابيع. وتتميز تحدث مرة 20-30 الهجمات اليومية التي لا تقهر "ينبح" السعال، ويمكن أن تسبب الهجمات حتى المحفزات غير محددة (الضوء والصوت والرائحة والإجراءات الطبية، والتفتيش، الخ ...)؛
• فترة القرار ، عندما تصبح الهجمات السعال أقل تكرارا وأقل وأطول ، يتم رفض المناطق الميتة من الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي ، في كثير من الأحيان في شكل "casts" من القصبة الهوائية والشعب الهوائية ؛ المدة - 2-4 أسابيع.

التشخيص المختبري للسعال الديكي

الطرق التشخيصية الرئيسية هي البكتريولوجية والمصلية. للتشخيص المعجل ، لا سيما في مرحلة مبكرة من هذا المرض ، يمكن استخدام رد الفعل المناعي. لعزل ثقافة نقية ، يتم استخدام المخاط من البلعوم الأنفي أو البلغم كمادة ، التي تزرع في بيئة AMC أو Borde-Zhang. ويمكن أيضا أن يتم زرع طريق "لوحات السعال". يتم تعريف الثقافة المزروعة عن طريق مزيج من الخصائص الثقافية والكيميائية الحيوية والاستضداد. توضع التفاعلات المصلية - التراص ، التثبيت التكميلي ، التراص الدموي السلبي - بشكل أساسي من أجل التشخيص بأثر رجعي للسعال الديكي أو في الحالات التي لا تكون فيها الثقافة النقية معزولة. الأجسام المضادة للممرض لا تظهر في وقت سابق من الأسبوع الثالث. المرض ، يتم تأكيد التشخيص من خلال زيادة في عيار الأجسام المضادة في الأمصال المتخذة مع فترة 1-2 أسبوع. في الأطفال في أول سنتين من الحياة ، تكون ردود الفعل المصلية سلبية في الغالب.

علاج السعال الديكي

للعلاج ، يتم استخدام المضادات الحيوية (جنتاميسين ، أمبيسيلين) ، فعالة في النزلات وعديمة الفائدة في فترة التشنج.

الوقاية النوعية من السعال الديكي

للوقاية الروتيني للمرض في الأطفال قامت اللقاح ضد السعال الديكي ويستخدم اللقاح الثلاثي (DTP) تحتوي على 20 مليار دولار من البكتيريا السعال الديكي قتلوا في 1 مل. في نفس المكون المصنعة لقاح السعال الديكي قتل على حدة على أساس استخدامها في مجموعات الأطفال على مؤشرات وبائية. هذا reactogenicity المكونة (الملكية أعصاب)، ولكن الآن درس بنشاط لقاحات تحتوي على ديكي 2-5 مكونات (توكسيد السعال الديكي، الراصة الدموية الخيطية، بيرتاكتين ومسترص خملية 2).