قطرات السعال

قطرات السعال ذات التركيبات المختلفة هي عوامل دوائية تستخدم في علاج السعال - إما لتخفيف البلغم وتسهيل إزالته من الشعب الهوائية (مع السعال الرطب أي المنتج)، أو لقمع مركز السعال - إذا كان السعال جافًا.

دواعي استعمال قطرات السعال: التهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، التهاب البلعوم، التهاب القصبة الهوائية، التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية، التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن من مسببات مختلفة، التهاب القصبة الهوائية والقصبة الهوائية، الالتهاب الرئوي، الالتهاب الرئوي القصبي، السعال الديكي.

أسماء قطرات السعال الموصوفة لتحسين طرد البلغم في حالات السعال المصحوب ببلغم: قطرات الأمونيا واليانسون، قطرات سعال الصدر، برونشيبريت، برونكوسان، جيديليكس. رمز ATX R05C A10.

أسماء قطرات السعال الموصى باستخدامها لعلاج السعال الجاف (غير المنتج): Sinekod، Stoptussin. رمز ATX R05D B13.

[ 1 ]

الديناميكا الدوائية

يتم توفير التأثير المقشع لقطرات الأمونيا واليانسون من خلال المواد الفعالة - الزيت العطري من بذور اليانسون ومحلول الأمونيا (محلول مائي من الأمونيا). يحتوي زيت اليانسون على مركبات فينولية ذات خصائص مطهرة - الأثير العطري أنيثول (1-ميثوكسي-4-بروبينيل بنزين) ومتماثله بارا-أليلانيزول، بالإضافة إلى أحماض كربوكسيلية عضوية (بروبيونيك وزبدي). يؤثر محلول الأمونيا ليس فقط على الظهارة الهدبية للجهاز التنفسي، بل أيضًا على النهايات العصبية، محفزًا مركز الجهاز التنفسي وطاردًا للبلغم.

الديناميكية الدوائية لقطرات السعال الصدري (المماثلة لإكسير الصدر) مُستمدة من زيت اليانسون نفسه ومحلول الأمونيا، مما يُحفز إفراز الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي، بالإضافة إلى مستخلص جذر عرق السوس (جذر عرق السوس العاري)، الذي يحتوي على الصابونين وحمض الجلسرهيزيك، اللذين يُساعدان على تخفيف السعال وطرد البلغم. بالإضافة إلى ذلك، يُخفف جلابريدين، وهو فلافونويد من عرق السوس، التهاب الجهاز التنفسي العلوي.

يساهم المقشع المركب Bronchipret في تسهيل إخراج البلغم بسبب العمل المشترك للمواد الفعالة في الدواء: مستخلص عشبة الزعتر (تربينات وفينولات وفلافونويدات من الزيت العطري) وصبغة أوراق اللبلاب (تحتوي على سابونين وأحماض عضوية).

تعتمد آلية التأثير الدوائي لقطرات برونكوسان للسعال على مكونات الدواء - البرومهيكسين والزيوت العطرية من اليانسون والشمر والأوريجانو والأوكالبتوس والنعناع. يمنح البرومهيكسين الدواء تأثيرًا مقشعًا ومذيبًا للبلغم (مُخفِّضًا لزوجة إفرازات الشعب الهوائية). بالإضافة إلى تأثيرها المسكن والمضاد للتشنج، تُساعد الزيوت العطرية على تسهيل التنفس، وتقليل شدة السعال، وتقليل التهاب الغشاء المخاطي القصبي الناتج عن عدوى المكورات العنقودية.

تعود الديناميكية الدوائية لقطرات جيديليكس إلى الهيدرين والسابونين والأحماض العضوية من مستخلص أوراق اللبلاب (Hedera helix L.)، والتي تعمل على تعزيز فصل وتكوين وإزالة المخاط من الجهاز التنفسي للقصبات الهوائية والرئتين.

قطرات سينيكود تؤثر على مركز السعال في النخاع المستطيل وتقمع رد فعل السعال؛ المادة الفعالة في الدواء بوتاميرات - 2- (2- (دي إيثيل أمينو) إيثوكسي) إيثيل 2-فينيل بيوتيرات ديهيدروجين - تعمل أيضًا على توسيع تجويف الشعب الهوائية، مما يسهل التنفس وإزالة المخاط المتراكم.

تُصنف قطرات ستوبتوسين للسعال كعوامل مُركّبة من حيث تأثيرها الدوائي، إذ تحتوي، بالإضافة إلى مُثبّط السعال بوتاميرات، على غايفينيسين، وهو إيثر جلسرين من 2-ميثوكسي فينول (جلسرين غاياكولات)، الذي يُخفّض لزوجة البلغم. يُمتص غايفينيسين بسرعة في الغشاء المخاطي القصبي، ويُدمّر عديدات السكاريد المخاطية الحمضية في المخاط، مما يُؤدي إلى زيادة حجم البلغم. كما يُسرّع إفرازه بسبب تهيّج الظهارة الهدبية للقصبات الهوائية بواسطة المركبات الفينولية من غاياكولات.

الحركية الدوائية

ومن الجدير بالذكر أن الحركية الدوائية للعديد من القطرات المستخدمة لعلاج السعال لا يتم توفيرها من قبل الشركات المصنعة للأدوية.

وفقًا للتعليمات الرسمية، تعتمد الحركية الدوائية لبرونكوسان فقط على امتصاص وتحويل البرومهيكسين، الذي يُمتص بسرعة في الدم من الجهاز الهضمي، ليصل إلى أعلى تركيز له في بلازما الدم بعد 60 دقيقة من تناوله. يحدث انقسام في الكبد مع تكوين المستقلب النشط أمبروكسول، الذي له تأثير مقشع. يتم الإخراج عن طريق الأمعاء.

يُمتص بوتاميرات، الموجود في قطرات سينيكود وستوبوسين، في الجهاز الهضمي، ويدخل الدم ويرتبط بالبروتينات. يبدأ التحول الحيوي للبوتاميرات في بلازما الدم، مُكوّنًا مستقلبات فعالة دوائيًا، مُشابهة في تأثيرها على الجسم. تُطرح المستقلبات في البول خلال 12 ساعة.

يتم استقلاب الجوايفينيسين الموجود في قطرات ستوبوسين في الكبد، ويتم إخراج منتجات التحول الحيوي في البول عن طريق الكلى، وكذلك في البلغم من خلال الرئتين.

طريقة الإعطاء والجرعة

تُؤخذ قطرات السعال عن طريق الفم. الجرعة الموصى بها من قطرات الأمونيا واليانسون: للبالغين: 3-4 مرات يوميًا، 10-15 قطرة (مذابة في 50 مل من الماء)؛ وللأطفال: قطرة واحدة لكل سنة (أقل من سنة واحدة: قطرة واحدة) ثلاث مرات يوميًا.

جرعة قطرات السعال الصدري: من 20 إلى 40 قطرة لكل جرعة 3-4 مرات يوميًا (تخفف في كمية قليلة من الماء، وتؤخذ قبل نصف ساعة أو بعد ساعة من تناول الطعام).

الجرعة القياسية الواحدة من جيدليكس هي 30 قطرة (بعد الوجبات) - للبالغين والأطفال فوق 10 سنوات (ثلاث جرعات في اليوم)، للأطفال من 4 إلى 10 سنوات - 20 قطرة، من 2 إلى 4 سنوات - 15 قطرة.

يُنصح البالغون بتناول برونشيبريت حتى أربع مرات يوميًا (بعد الوجبات) - ٣٥-٤٠ قطرة لكل جرعة؛ وللأطفال من سن ٧ إلى ١١ عامًا، تُعطى جرعة واحدة من ١٠ إلى ١٥ قطرة، وللأطفال من سن ١٢ إلى ١٧ عامًا، تُعطى ٢٠-٢٥ قطرة. تُخفف القطرات في ١٠٠ مل من الماء.

الجرعات الموصى بها من برونكوسان: البالغون والأطفال فوق 6 سنوات - 20 قطرة أربع مرات يوميًا، الأطفال من 2 إلى 6 سنوات - 10 قطرات (مخففة، 25-30 دقيقة قبل الوجبات).

يجب أيضًا إذابة قطرات Sinekod و Stoptussin في الماء وتناولها: البالغون والأطفال فوق عامين - 20-25 قطرة (أربع مرات في اليوم).

قد تؤدي الجرعة الزائدة من قطرات السعال الصدري إلى زيادة مظاهر الآثار الجانبية، ومع الاستخدام لفترات طويلة بجرعات عالية، قد يحدث نقص في البوتاسيوم في الجسم.

قد يؤدي تجاوز الجرعات الموصى بها من برونشيبريت وجيديكس إلى القيء واختلال وظائف الأمعاء؛ الجرعة الزائدة من برونكوسان - زيادة الآثار الجانبية؛ قطرات ستوبتوسين وسينيكود - الدوخة، وانخفاض ضغط الدم، والغثيان، والتقيؤ والإسهال.

[ 4 ]، [ 5 ]

استخدام أقراص السعال أثناء الحمل

في علاج السعال لدى النساء الحوامل، يُمنع استخدام قطرات الأمونيا واليانسون، وقطرات الصدر للسعال، وقطرات جيديليكس. كما يُمنع استخدام قطرات برونشيبريت أثناء الحمل.

يُمنع استخدام قطرات برونكوسان وستوبتوسين وسينيكود في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وأثناء الرضاعة؛ يتخذ الطبيب قرارًا بشأن مدى استصواب تناول هذا الدواء في مرحلة لاحقة - وفقًا للإشارات، ولكن مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن المواد الفعالة لهذه الأدوية تخترق الحاجز الدموي الدماغي ويمكن أن تؤثر على نمو الجنين.

موانع الاستخدام

موانع الاستعمال الرئيسية لاستخدام قطرات السعال:

• قطرات الأمونيا واليانسون - زيادة حموضة العصارة المعدية، قرحة المعدة، العمر حتى ثلاث سنوات؛
• قطرات السعال الصدري - ارتفاع ضغط الدم، خلل في وظائف الكبد والكلى، نقص بوتاسيوم الدم، السمنة المفرطة، السن أقل من 12 سنة؛
• برونشيبريت - من عمر يصل إلى 6 سنوات؛
• برونكوسان - قصور كلوي أو كبدي حاد، قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر، تليف الكبد، إدمان الكحول، العمر أقل من ثلاث سنوات؛
• جيدليكس – الربو القصبي، للأطفال أقل من سنتين؛
• سينكود - نزيف رئوي، يصل عمره إلى عامين؛
• ستوبتوسين – عدم انتظام ضربات القلب، التهاب عضلة القلب، ارتفاع ضغط الدم، تفاقم قرحة المعدة، فرط نشاط الغدة الدرقية، داء السكري، الجلوكوما.

[ 2 ]، [ 3 ]

الآثار الجانبية لأدوية السعال

تشير التعليمات الرسمية إلى الآثار الجانبية الأكثر احتمالاً لأدوية السعال:

• يمكن أن تؤدي قطرات الأمونيا واليانسون إلى انخفاض معدل ضربات القلب وتهيج الغشاء المخاطي في المعدة والقيء؛
• تسبب قطرات السعال الصدري ردود فعل تحسسية، وتشنج قصبي، وغثيان وقيء، ويمكن أن تسبب تورم وارتفاع ضغط الدم؛
• تسبب قطرات برونشيبريت ردود فعل تحسسية جلدية على شكل طفح جلدي وحكة، وتسبب نوبات من الغثيان؛
• برونكوسان - بالإضافة إلى الحكة الجلدية والتهاب الأنف التحسسي، قد يكون هناك غثيان وقيء وتنشيط إنزيمات الكبد؛
• عند استخدام قطرات جيدليكس، قد يحدث غثيان، قيء، إسهال، ولا يمكن استبعاد آلام البطن؛
• قد تُسبب قطرات سينيكود وستوبتوسين طفحًا جلديًا تحسسيًا، وصداعًا، ودوارًا، وغثيانًا، وإسهالًا. كما أن الاستخدام طويل الأمد لستوبتوسين غالبًا ما يُسبب ألمًا في منطقة أعلى المعدة.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

يهتم مصنعو هذه الأدوية بالتفاعلات مع الأدوية الأخرى.

تعمل قطرات السعال الصدري على تعزيز تأثير بعض مدرات البول والملينات، مما قد يسبب اختلال توازن الكهارل؛ ولا ينبغي تناول هذه القطرات في نفس الوقت مع المضادات الحيوية والنيتروفوران.

يؤدي تناول قطرات برونشيبريت وبرونشوسان بالتوازي مع المضادات الحيوية أو السلفوناميدات إلى زيادة تركيزها في الجهاز التنفسي والأنسجة القصبية.

تعمل قطرات السعال ستوبتوسين على تعزيز تأثير حمض أسيتيل الساليسيليك وجميع الأدوية التي تحتوي عليه، كما تعمل على تعزيز تأثير مرخيات العضلات وحبوب النوم والكحول.

شروط تخزين أقراص السعال: في مكان مظلم، في درجة حرارة الغرفة (لا تزيد عن +25-27 درجة مئوية).

مدة الصلاحية: قطرات الأمونيا واليانسون، قطرات السعال الصدري - 3 سنوات؛ برونشيبريت، برونكوسان - 2 سنة؛ جيليليكس - 2 سنة (يمكن تخزين الزجاجة المفتوحة لمدة لا تزيد عن 6 أشهر)؛ سينيكود وستوبتوسين - 5 سنوات.