طفح جلدي بدون حكة عند الطفل

في معظم الحالات، يُسبب الطفح الجلدي لدى الأطفال حكة، ولكن من الممكن أيضًا أن يُصاب الطفل بطفح جلدي دون حكة. متى يحدث ذلك، أي ما هي الأمراض التي يُصاحبها طفح جلدي غير مُسبب للحكة؟

الأسباب طفح جلدي بدون حكة في الطفل

الطفح الجلدي (الطفح الجلدي) والحكة (الحكة) هي أعراض سريرية للعديد من الأمراض المعدية والجلدية، فضلاً عن بعض الأمراض الجهازية، بما في ذلك الأمراض المناعية الذاتية.

كما أن أسباب ظهور الطفح الجلدي عند الطفل، والذي لا يصاحبه حكة، عديدة ومتنوعة.

في مرحلة الطفولة، قد لا يكون هذا مجرد طفح جلدي بلوري عند الطفل مع حويصلات شفافة (فقاعات صغيرة تحتوي على إفرازات مصلية) مرتبطة بارتفاع درجة الحرارة، ولكن أيضًا ظهور طفح جلدي أحمر بقعي حطاطي (عقدي مرقط) أو بقعي حويصلي (مرقط حويصلي) على الجلد - مظاهر احمرار سام عند حديثي الولادة، والذي يعتبر مجهول السبب. [ 1 ] لمزيد من التفاصيل، انظر - احمرار جلد حديثي الولادة

قد يكون الطفح الجلدي البقعي الحطاطي على الرقبة والجذع بعد عدة أيام من ارتفاع درجة الحرارة عند الطفل أحد أعراض الوردية الطفولية (الطفح الجلدي الطفحي أو المرض السادس)، والذي تسببه فيروسات الهربس البشرية HHV-6 أو HHV-7.

تشمل العدوى الفيروسية الأخرى التي يمكن أن تسبب طفح جلدي دون حكة ما يلي:

• فيروس الحصبة الألمانية - فيروس الحصبة الألمانية لدى الأطفال ، والذي يظهر على شكل طفح جلدي أحمر صغير على الوجه، ينتشر بسرعة إلى الجسم ويختفي تدريجيًا بعد ثلاثة إلى أربعة أيام. في معظم الحالات، لا يُصاحبه حكة؛ [ 2 ]
• فيروس الحصبة هو فيروس يسبب الحصبة، ويظهر على شكل طفح جلدي أحمر متبقع عقيدي دون حكة على جلد الوجه والرقبة (خلف الأذنين) وفي طيات الأطراف لدى الطفل. يُلاحظ اندماج تدريجي لعناصره الفردية. [ 3 ] تُفصّل العلامات والأعراض الأولى لهذا المرض المعدي الشائع في منشور " الحصبة عند الأطفال".
• يؤدي فيروس إبشتاين بار (فيروس الهربس HHV-4) إلى تطور مرض وحيدات النوى المعدي - مع طفح جلدي أحمر وحمى وآلام في العضلات والمفاصل وأعراض التهاب اللوزتين الحاد؛ [ 4 ]
• يسبب الفيروس المعوي A71 من عائلة الفيروسات البيكورناوية وفيروس كوكساكي A16 (ينتمي إلى جنس الفيروسات المعوية) احمرارًا معديًا - التهاب حويصلي في الفم مع طفح جلدي أو مرض اليد والقدم والفم عند الرضع والأطفال الصغار. [ 5 ]، [ 6 ]

يمكن ملاحظة طفح جلدي غير مثير للحكة متوسط الحجم أو أصغر حجمًا عند الطفل - على شكل بقع أو عقيدات - مع عدوى فيروس كوكساكي وعدوى ECHO عند الأطفال ، وكذلك مع معظم أشكال الحمامي المعدية ، مثل الحمامي المعدية لجيانوتي كروستي. [ 7 ]

يربط الخبراء تطور التهاب الجلد الحطاطي لدى الأطفال بفيروسات كوكساكي، وفيروس الهربس البشري 6، وفيروس الهربس البشري 5 (الفيروس المضخم للخلايا)، وفيروس بارفو B19. في هذه الحالة، تظهر طفح جلدي أحمر متناظر (يتكون من حطاطات وحويصلات) على الأسطح الباسطة للذراعين والساقين، والساعدين والفخذين، ويستمر لعدة أسابيع؛ وقد يختلط مع الجلد، ولكنه لا يسبب حكة.

يمكن أن يُسبب التلامس (المباشر أو غير المباشر) عدوى بفيروس الجدري المليساء المعدية. ونتيجةً لذلك، يُصاب الطفل بنوع من التهاب الجلد الفيروسي المزمن يُسمى المليساء المعدية ، والذي يتميز بطفح جلدي لدى الطفل دون حمى أو حكة في الوجه وجميع أنحاء الجسم. غالبًا ما يكون المليساء المعدية موضعيًا على الجفن لدى الأطفال. يكون الطفح الجلدي أبيض، أو وردي اللون، أو بلون الجلد، على شكل حطاطات مرتفعة كثيفة (يتراوح قطرها بين 2 و5 مم). [ 8 ]

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا للطفح الجلدي غير المسبب للحكة عند الأطفال ما يلي:

• التهاب الأوعية الدموية الجهازية (التهاب الأوعية الجلدية) - مرض بهجت عند الأطفال مع طفح جلدي على شكل عقيدات مفرطة الدم؛ [ 9 ]
• اللون الأرجواني أو مرض هينوخ شونلاين ، وهو التهاب الأوعية الدموية الجلدية النزفي، يؤثر على الشعيرات الدموية في الجلد؛ يؤثر الطفح الجلدي النزفي الموجود بشكل متماثل على الأطراف (الأسطح الباسطة) والظهر والأرداف والبطن؛ [ 10 ]
• التهاب الشرايين العقدي والتهاب الجلد العضلي عند الأطفال ؛ [ 11 ]
• الورم الحبيبي الحلقي مجهول السبب. [ 12 ]

عوامل الخطر

لا يأخذ المتخصصون في الاعتبار سوى عوامل الخطر للإصابة بالأمراض التي يكون عرضها طفحًا جلديًا غير مصحوب بحكة. ومن هذه العوامل: ولادة الطفل قبل أوانه، وقلة النظافة، وسوء الظروف الصحية والمعيشية؛ وضعف جهاز المناعة والميل إلى ردود الفعل التحسسية؛ والاستعداد الوراثي؛ والالتهابات المتكررة، ووجود بؤر معدية في الجسم، والالتهابات المزمنة.

طريقة تطور المرض

عندما تتأثر الجلد أو الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي أو الجهاز التنفسي العلوي أو الأمعاء بالفيروسات، فإنها تنتشر عبر الليمف والدم، ثم يبدأ انقسام وتراكم الحمض النووي الريبي الفيروسي - التكاثر مع إطلاق السموم.

تُصنف الفيروسات المسببة للطفح الجلدي على أنها عدوى ظهارية. ويعود سبب الطفح الجلدي إلى أنه تحت تأثير هذه المستضدات، تُحفّز المناعة الخلوية لتحييدها بمساعدة الخلايا المناعية المُستخدَمة (الخلايا الليمفاوية التائية، السيتوكينات، البلاعم، إلخ). يؤدي هذا إلى تدمير الخلايا الظهارية التالفة، وتوسع الشعيرات الدموية، وتطور رد فعل التهابي موضعي.

مزيد من المعلومات في المقالات:

• عدوى فيروس الهربس
• ما الذي يسبب التهاب الأوعية الدموية الجهازية؟
• مرض هينوخ شونلاين: الأسباب والعوامل المرضية

المضاعفات والنتائج

في حالة الإصابة بالميلياريا البلورية أو الحمامي السامة عند حديثي الولادة، قد يكون أحد المضاعفات هو إضافة عدوى بكتيرية ثانوية (عنقودية أو عقدية) مع تكوين بثور مليئة بالقيح، ثم تآكل مناطق الجلد.

قد يصبح الطفح الجلدي الناجم عن فيروس المليساء المعدية مثيرًا للحكة ومؤلمًا، وقد يصبح الجلد في المنطقة أحمر أو متورمًا.

قد تظهر عواقب الطفح الجلدي عند الأطفال المصابين بمرض بهجت على شكل تقرحات جلدية، وعندما تلتئم، تتكون ندوب عميقة.

التشخيص طفح جلدي بدون حكة في الطفل

بالإضافة إلى التاريخ المرضي والفحص البدني وفحص الجلد ، تشمل التشخيصات اختبارات الدم: السريرية العامة، والكيميائية الحيوية، والمناعية - للأجسام المضادة المحددة (IgM و IgG) للفيروسات.

ومن الضروري أيضًا أن نأخذ في الاعتبار جميع الأعراض التي تظهر مع الطفح الجلدي.

يتضمن التشخيص الآلي إجراء تنظير الجلد.

تشخيص متباين

يساعد التشخيص التفريقي طبيب الأطفال أو طبيب الأمراض الجلدية على تحديد سبب الطفح الجلدي من أجل اختيار أساليب العلاج الصحيحة.

علاج او معاملة طفح جلدي بدون حكة في الطفل

بالمناسبة، عند الأطفال، غالبًا ما يختفي الطفح الجلدي دون حكة من تلقاء نفسه، ويتمثل العلاج، على هذا النحو، في وصف الأدوية الخافضة للحرارة في درجات الحرارة العالية، وخاصة من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الإيبوبروفين، إلخ).

يستخدم أطباء الأطفال هذا التكتيك لعلاج احمرار حديثي الولادة، والحصبة الألمانية، والتهاب الغدة النكفية المعدي، والاحمرار المعدي الناتج عن أسباب فيروسية، وحمى اليد والقدم والفم (عادة ما يتم وصف فيتامينات B1 وB2)؛ وقد يتم وصف فيتامين A لعلاج الحصبة.

في حالات طفح الحرارة، يُمكن غسل الطفح الجلدي بكريم يحتوي على بروفيتامين ب5 - ديكسبانثينول (بيبانتين، بانتيستين، د-بانثينول). كما يُعطي العلاج بالأعشاب نتائج إيجابية: يُحمّم الطفل بالماء مع إضافة مغلي البابونج، والحلبة الثلاثية، واللوفاج. وفي حالة التهاب الفم الحويصلي الفيروسي المعوي المصحوب بطفح جلدي، يُنصح باستخدام مغلي أزهار المريمية أو الآذريون للمضمضة.

بالنسبة لمرض المليساء المعدية عند الأطفال، يتم استخدام العلاج الموضعي: محلول كحول اليود 5٪، محلول هيدروكسيد البوتاسيوم 5٪، مرهم الساليسيليك، جل تريتينوين 0.05٪ مع حمض الترانس الريتينويك (الذي لا ينبغي تطبيقه على الطفح الجلدي في منطقة العين والفم والأنف).

الأدوية الرئيسية لمرض بهجت هي الكورتيكوستيرويدات الجهازية والدواء المثبط للخلايا السيكلوفوسفاميد.

اقرأ أيضًا:

• كيفية علاج الطفح الجلدي
• مراهم للطفح الجلدي
• الطفح الجلدي عند الطفل: كيف يبدو، وكيف يتم علاجه في المنزل؟
• كيف يتم علاج التهاب الشرايين العقدي المتعدد؟

الوقاية

الوقاية من الحصبة الألمانية هي التطعيم؛ ضد الالتهابات الفيروسية الأخرى المذكورة أعلاه، فقط قواعد النظافة الشخصية والحجر الصحي سوف تحمي: لا ينبغي للأطفال الأصحاء أن يتلامسوا مع طفل مريض، يحتاج البالغون والأطفال إلى غسل أيديهم بالصابون في كثير من الأحيان، إلخ.

توقعات

يختفي الطفح الجلدي دون حكة عند الطفل، ولكن التشخيص العام لنتيجة المرض الأساسي يعتمد على سببه ومدى شدة الأعراض الأخرى.