التعرق عند الطفل: كيف يبدو، وكيف يتم علاجه في المنزل؟

من بين المشاكل الجلدية، تعتبر الطفح الجلدي عند الأطفال منذ الأيام الأولى من الولادة وحتى عمر سنتين أو ثلاث سنوات أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل الآباء يلجأون إلى أطباء الأطفال.

يتم تصنيف الطفح الجلدي الحراري على أنه مرض يصيب الزوائد الجلدية - الغدد العرقية الصغيرة (الإكرينية) الموجودة في جميع أنحاء الجسم.

[ 1 ]

علم الأوبئة

الإحصاءات السريرية المحلية لطفح الحروق الطفولي غير معروفة. ولكن، وفقًا للأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة، يُصيب هذا المرض الجلدي ما يصل إلى 40% من الرضع، وعادةً ما يظهر خلال الأشهر الأولى من حياتهم. في 3-4.5% من الحالات، يُشخص أطباء الأطفال ما يُسمى بطفح الحروق البلوري لدى حديثي الولادة الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و10 أيام. هذا النوع الفرعي أو النوع من المرض هو الأكثر شيوعًا.

كما تشير بعض الدراسات إلى أن الطفح الجلدي عند الأطفال حديثي الولادة يظهر غالبًا عند الأطفال الذين لديهم وزن مرتفع عند الولادة، وكذلك عند الأطفال الخدج أو المولودين بعملية قيصرية.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب تعرق الأطفال

يُعتبر ارتفاع درجة الحرارة من الأسباب الرئيسية لطفح الحفاضات لدى الأطفال، وذلك بسبب ارتفاع درجات الحرارة، بالإضافة إلى أخطاء في رعاية الطفل، وخاصةً عند ارتداء ملابس دافئة جدًا أو لفّهم بإحكام شديد. وهذا غالبًا ما يُسبب مشاكل جلدية مثل طفح الحفاضات والتهاب الجلد الناتج عن الحفاضات.

نتيجةً لذلك، يزداد إنتاج العرق من الغدد العرقية، بينما يُعيق خروجه إلى سطح البشرة وتبخّره الطبيعي. وبالتالي، تنشأ ظروفٌ لانسداد جزئي لمسام إفراز الغدد العرقية.

في كثير من الأحيان، يظهر التعرق الشديد بعد إصابة الطفل بالحمى، عندما يكون التعرق المفرط أثناء الحمى ناتجًا عن عدوى حادة أو أخرى.

يُلاحظ هذا الطفح الجلدي غالبًا في الطقس الحار، ولكن العزل المفرط و"تأثير الاحتباس الحراري" الذي تخلقه الملابس يؤدي إلى ظهور الطفح الجلدي التحسسي لدى الطفل في الشتاء.

[ 6 ]

عوامل الخطر

يحدد أطباء الأطفال العوامل التالية كعوامل خطر غير مشروطة لتطور الطفح الجلدي:

• في درجات حرارة الهواء المرتفعة - في الداخل أو الخارج خلال المواسم الحارة، وخاصة مع الرطوبة العالية؛
• في الملابس وأغطية الأسرة المصنوعة من الأقمشة الاصطناعية غير القابلة لنفاذ الهواء والتي لا تمتص العرق ولا تعيق تبادل الغازات في الجلد؛
• في الإفراط في علاج الجلد في فصل الشتاء بالزيوت غير القابلة للتنفس أو الكريمات التي تحتوي على الدهون، مما يؤدي إلى انسداد مسام العرق على سطحه؛
• في الوزن الزائد للطفل وعدد كبير من طيات الجلد العميقة، والجلد الذي يتعرق فيه باستمرار دون تبخر العرق المفرز في الوقت المناسب.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

طريقة تطور المرض

لخفض درجة حرارة الجسم عند ارتفاع درجة الحرارة، يتعرق الأطفال الصغار، مثل البالغين. ولكن لماذا يظهر طفح الحرّ بكثرة في مرحلة الطفولة المبكرة؟

إلى حد كبير، يُعزى سبب طفح الحر لدى الأطفال إلى عدم اكتمال نمو جهاز تنظيم الحرارة في أجسامهم منذ الولادة وحتى عمر سنة ونصف أو سنتين، وعدم تكيفه مع ظروف البيئة الخارجية. كما تلعب الخصائص الفسيولوجية لبشرتهم دورًا هامًا: سماكة الطبقة القرنية للأدمة، وغياب طبقة هيدروليبيدية (دهون مائية) وغطاء حمضي كامل ، مما لا يكفي لحماية الجلد.

عندما تتطور الحرارة الشائكة، تصبح الغدد العرقية الإكرينية (التي تكون على شكل أنبوب) الموجودة في الجلد في جميع أنحاء الجسم وقنوات الإخراج غير المتطورة بالكامل والتي تفتح في المسام السطحية للجلد مسدودة.

وفقاً للخبراء، فإنّ ظهور طفح الحرّ لدى الأطفال، وخاصةً الرضّع، ناجم عن بكتيريا المكورات العنقودية البشروية الانتهازية، التي تعيش على الجلد السليم (أي أنها جزء من ميكروبات الجلد). ويُعتقد أن المادة التي تُنتجها هذه البكتيريا، والتي تُشكّل غشاءً، تُغلق مسامّ الإخراج. ويتجلى إفراز العرق المتراكم مباشرةً عبر جدران الغدد في ظهور طفح جلدي وتهيّج.

بالمناسبة، هناك نوع آخر من الغدد العرقية - الغدد المفرزة (تقع أعمق من الغدد العرقية المفرزة، وتتمركز في الإبطين، والعجان، والفخذ، ومنطقة العانة، والسرة) - يكتمل نموها في الطفولة، وتنشط مع بداية البلوغ. تنفتح قنواتها الإخراجية، مثل قنوات الغدد الدهنية، في بصيلات الشعر.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الأعراض تعرق الأطفال

أولى علامات طفح الحر هي الطفح الجلدي. ويعتمد شكل طفح الحر لدى الأطفال على نوعه.

تظهر الدخنيات البلورية على شكل حويصلات - فقاعات صغيرة شفافة مليئة بسائل؛ لا يحمر الجلد، ولا يسبب الطفح الجلدي حكة أو أي إزعاج آخر. تتطور كل حويصلة حتى تنثقب تلقائيًا، يليها جفاف وتقشر. ما مدة استمرار الدخنيات لدى الأطفال؟ عادةً ما تختفي الدخنيات البلورية من تلقاء نفسها (تتقشر القشور في غضون بضعة أيام)، ولكن إذا استمر تأثير العوامل المسببة، فقد يعود الطفح الجلدي للظهور.

إذا كان طفح الحروق موضعيًا على رأس الطفل وجبهته، أو ظهر على الرقبة (في طيات الجلد، خلف الأذنين، على طول خط الشعر)، أو على الجسم - على الظهر، على البطن، وأيضًا على الذراعين (في ثنيات مفاصل الكوع والساعدين) وعلى الساقين (في ثنيات مفاصل الركبة)، ففي 85-92% من الحالات، يكون هذا النوع من الأمراض بلوريًا. انظر أيضًا: طفح الحروق عند حديثي الولادة على الوجه والرقبة.

في حالة الطفح الجلدي الأحمر، يُغطى جلد الطفل أولاً ببقع حمراء وردية مثيرة للحكة، تتشكل عليها عقيدات حمراء اللون في غضون ساعات قليلة. تستمر هذه البقع لعدة أيام، وغالبًا ما تتحول إلى بثور، ولذلك ظهر اسم مشابه في طب الأمراض الجلدية: "الطفح الجلدي البثري". أماكن ظهور الطفح الجلدي هي ثنيات الأطراف وفروة الرأس والرقبة؛ وغالبًا ما يظهر هذا الطفح الجلدي لدى الأطفال تحت الإبطين.

قد يظهر أيضًا طفح جلدي أحمر على القدمين (بين الأصابع وعلى قوس القدم)، وفي منطقة الفخذ والأرداف، أي أسفل الظهر. قد تكون منطقة الطفح الجلدي واسعة جدًا، وغالبًا ما يحدث نقع في البشرة؛ كما تُهيّج حكة الجلد الطفل، مما يؤثر على سلوكه ونومه وتغذيته.

في حالة الإصابة بالميليا العميقة، ينتشر طفح جلدي على شكل بقع وردية أو حمراء وحطاطات زاهية ذات أحجام مختلفة في جميع أنحاء الجسم، ولكنه يتركز في الغالب في الرقبة والظهر؛ ويلاحظ ارتفاع في درجة الحرارة، وتوعك عام، وحكة وتهيج الجلد.

[ 15 ]، [ 16 ]

إستمارات

أنواع الطفح الجلدي التي يميزها أطباء الجلد:

• بلورية (الميلياريا البلورية) - سطحية، يتم تشخيصها في أغلب الأحيان؛
• الأحمر (الميلياريا الحمراء) - أعمق، وأكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة، ويتطور عادةً بين الأسبوع الأول والثالث من حياة الطفل؛
• الدخنيات العميقة (الدخنيات العميقة) - الأندر، إذ تصيب بشكل رئيسي البالغين الذين يعيشون في مناخات استوائية. وفي الوقت نفسه، تُعد الأخطر، إذ تنتج عن انسداد كامل في الأجزاء القمية من الغدد العرقية؛ وغالبًا ما تكون من مضاعفات تكرار الإصابة بالدخنيات الحمراء.

[ 17 ]

المضاعفات والنتائج

إذا لم تكن العناية بالبشرة المصابة بطفح الحروق كافية، أو حكّ الطفل المناطق المُسببة للحكة، فلن تظهر العواقب والمضاعفات - على شكل عدوى بكتيرية أو فطرية للجلد المُتضرر - إلا بعد فترة وجيزة. أولًا، تنشط المكورات العنقودية البشروية المذكورة أعلاه، وهي شديدة الضراوة في الظروف المناسبة، وعدوانية جدًا مع أي ضرر يُصيب الطبقات السطحية من الجلد.

في أغلب الأحيان، تتعقد الحرارة الشائكة المتقدمة بسبب التهاب الجلد البثري العنقودي أو العقدي، بالإضافة إلى التهاب حول الجلد، وهي عملية التهابية تحدث مباشرة في مسام الغدد العرقية الإكرينية.

الطفح الحراري الشديد الناتج عن ارتفاع درجة الحرارة لفترات طويلة، والذي يتسبب في تعرق الطفل بغزارة، قد يؤدي إلى ضربة شمس: حمى، احتقان، جفاف الجلد، قيء، ضعف، تنفس سريع وضحل، وحتى فقدان الوعي. لكن هذا لا يحدث إلا في الحالات القصوى.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

التشخيص تعرق الأطفال

للوهلة الأولى، لا يسبب تشخيص الطفح الجلدي عند الطفل أي صعوبات خاصة، ويتم إجراؤه عادة من قبل طبيب الأطفال المحلي، الذي يقوم بفحص الطفل بعناية، وتسجيل وتحليل طبيعة وموقع الطفح الجلدي على الجلد.

لكن هناك العديد من الأمراض التي لها أعراض مشابهة، وقد يصاب الطفل بطفح جلدي يشبه الطفح الجلدي الناتج عن جدري الماء أو الحصبة الألمانية أو الحصبة.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

تشخيص متباين

لذلك، يجب على التشخيص التفريقي أن يحدد بدقة المشكلة الجلدية التي نشأت بالفعل: الفقاع الوليدي، التهاب الجلد التأتبي، احمرار الحفاضات، الحساسية أو الحرارة الشائكة عند الطفل.

علاج او معاملة تعرق الأطفال

يُعالَج طفح الحروق عند الأطفال منزليًا، وتتمثل الطريقة العلاجية الأساسية في تجنب تعريض جلد الطفل للحرارة (تقليل شدة إفراز العرق) والعناية المناسبة بالجلد. ولا يتطلب الأمر عادةً علاجًا دوائيًا.

ومع ذلك، غالبًا ما يطرح الآباء نفس السؤال: ما الذي يجب وضعه على طفح الحفاض عند الطفل؟ ينصح الأطباء بشدة بعدم وضع أي شيء على الطفح الجلدي فورًا! أولًا، يشمل علاج طفح الحفاض عند الأطفال الاستحمام بالماء مع محلول برمنجنات البوتاسيوم الخفيف (وردي فاتح)، ثم تجفيف الجلد جيدًا (لا ينبغي مسح الرطوبة، بل مسحها برفق). تساعد حمامات الهواء على جفاف الجلد تمامًا، وهو أمر ضروري للتخلص من طفح الحفاض: يجب أن يبقى الطفل بدون ملابس لعدة دقائق.

يتم معالجة طيات الجلد والاحمرار والطفح الجلدي ببودرة الأطفال؛ ومن المطهرات المقبولة أيضًا للحرارة الشائكة عند الأطفال: محلول إيثيلي من حمض البوريك (كحول البوريك) بنسبة 0.5-1%، ومحلول حمض الساليسيليك (كحول الساليسيليك) بنسبة 1%، ومحلول الفوراسيلين.

من المهم استخدام أي مرهم أو كريم لعلاج الطفح الجلدي عند الأطفال بحذر: المنتجات التي تحتوي على الدهون (غالبًا الفازلين) تسد المسام وتؤدي فقط إلى تفاقم الوضع.

لتخفيف احمرار الجلد (إذا لم يكن هناك نقع)، يمكنك استخدام كريمات D-Panthenol وBepanten (مع D-panthenol) أو جل Pantestin (الذي يحتوي أيضًا على ميراميستين).

عندما يعاني طفل عمره أكثر من شهر من الحكة بسبب الحرارة الشائكة، يمكن استخدام دواء مضاد الهيستامين ديميتيندين (فينستيل) المستخدم لعلاج التهاب الجلد التحسسي والشرى فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب، على شكل جل يتم تطبيقه على المنطقة المصابة مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.

إذا استمرت الأعراض لأكثر من بضعة أيام وأصبح الجلد رطبًا، فيمكن استخدام مُعلق مُطهّر ومُجفّف يحتوي على أكسيد الزنك - تسيندول - (بوضعه على المناطق المُصابة). يُعدّ هذا علاجًا أفضل من مرهم الزنك المُعتاد (الذي يحتوي على الفازلين). يُفضّل استخدام مرهم الزنك المُضاف إليه البارافين الأبيض (وهو مُتوفر في أنابيب، وليس في عبوات).

بناءً على وجود مُنتج "الطفح الجلدي بمختلف مسبباته" في قائمة دواعي الاستعمال، يُمكن استخدام لوشن الكالامين لتخفيف الحكة وتهيج الجلد، وتطهيره وتجفيفه. بالإضافة إلى أكسيد الزنك ومعدن الكالاميت المُحتوي على الزنك، يحتوي هذا المُنتج (المُعلن عنه كمُستحضر للأطفال يُهدئ البشرة) على مادة الفينول القوية المُبيدة للجراثيم، والمُستخدمة لعلاج أمراض الجلد القيحية، والتي تتغلغل عبر الجلد إلى الدم... وهي مُوانع استخدام للأطفال.

يصف الطبيب العوامل المضادة للبكتيريا للاستخدام الخارجي - ليفوميكول أو كورتوميسيتين، وكذلك مرهم سينثوميسين مع المضاد الحيوي ليفوميسيتين - عندما لا يختفي الطفح الجلدي عند الطفل بسبب التهاب الجلد الذي يحدث عند إصابته بالعدوى.

إذا ازداد الوضع تعقيدًا، فقد يلجأ الطبيب إلى استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية لتخفيف الالتهاب والحكة. مع ذلك، فإن الآثار الجانبية الخطيرة لمعظم هذه الأدوية معروفة للكثيرين. وإذا وُصِفَ كريم أدفانتان لشخص ما ، فعليك مراعاة ما يلي: وفقًا للتعليمات، يُسمح باستخدام هذا المنتج، الذي يحتوي على أسيتونات ميثيل بريدنيزولون (نظير اصطناعي للبريدنيزولون)، لعلاج التهاب الجلد، والتهاب الجلد العصبي، والأكزيما، والصدفية، وغيرها، بدءًا من عمر 4 أشهر (أما بالنسبة للدواء على شكل مستحلب، فلا توجد قيود عمرية على الإطلاق). مع ذلك، يُمنع استخدام ميثيل بريدنيزولون للأطفال دون سن 12 عامًا.

يمتص جلد الأطفال الجلوكوكورتيكوستيرويدات ويدخل مجرى الدم، مما يزيد من التأثير الجهازي غير المرغوب فيه لهرمونات قشرة الغدة الكظرية الاصطناعية. إضافةً إلى ذلك، فإن استخدام هذه الأدوية لدى الأطفال دون ضرورة قصوى يُسبب التهاب الجلد وضمور البشرة.

العلاجات الشعبية

العلاج الشعبي للحرارة الشائكة والذي أصبح منذ فترة طويلة كلاسيكيًا هو العلاج بالأعشاب، أي الاستحمام للطفل في الماء، وإضافة مغلي النباتات الطبية إليه: أزهار البابونج والقطيفة، وأوراق الموز، وعشب الخلافة الثلاثي الأجزاء، والخمسة أوراق أو عشبة الحبق، وكذلك بذور الكزبرة.

إن شطف الجلد أو وضع كمادات دافئة قليلاً مع مغلي لحاء البلوط أو جذور نبات الألكامبان أو عشبة ذيل الحصان أو عشبة المستنقعات سيساعد في تأثيرها المضاد للالتهابات والقابض.

ولتحقيق نفس الغرض، يمكنك استخدام خل التفاح الطبيعي المخفف بالماء المغلي (1:1) - رش المحلول الناتج على الجلد وترك الرطوبة حتى تجف تمامًا.

ولتخفيف الحكة ومنع الالتهاب ينصح بمعالجة منطقة الطفح الجلدي بمحلول الصودا (ملعقة صغيرة لكل كوب من الماء الدافئ) أو عصير الصبار الطازج المخفف إلى نصفين بالماء.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

الوقاية

من الواضح أن الوقاية من الطفح الجلدي عند الأطفال تتكون من نقطتين: عدم تسخين الطفل سواء في الصيف أو في الشتاء (أي عدم لفه حتى يتعرق) واتباع قواعد النظافة ومبادئ العناية ببشرة الرضع.

[ 29 ]، [ 30 ]

توقعات

إن تشخيص انسداد الغدد العرقية الصغيرة، مما يؤدي إلى تطور الحرارة الشائكة، موات: يمكن حل المشكلة بسرعة إذا قمت بإلباس الطفل بشكل صحيح وغسله بشكل أكثر نظافة.

[ 31 ]