Varicella (جدري الماء) في الأطفال

جدري الدجاج (جدري الماء) هو عدوى فيروسية حادة تسبب حمى خفيفة ومظهر على الجلد والأغشية المخاطية للحويصلات الصغيرة مع محتويات واضحة.

جدري الماء هو عدوى الطفولة النموذجية. تقريبا جميع سكان العالم لديهم جدري الماء في سن 10-14 سنة.

علم الأوبئة

المصدر الوحيد لجدري الماء هو شخص مريض. المريض معدي قبل يوم واحد من ظهور الطفح الجلدي الأول وفي غضون 3-4 أيام بعد ظهور الحويصلات الأخيرة ، خاصة في وقت ظهور الطفح الجلدي. يمكن أن يكون مصدر العدوى والمرضى الذين يعانون من الهربس النطاقي. العامل المسبب لمرض جدري الماء موجود في محتويات الحويصلات ، لكنه غير موجود في الجلبة.

وينتقل الجديري عن طريق الهواء المحمول ، في كثير من الأحيان عن طريق الاتصال ، مع إمكانية العدوى على مسافة كبيرة. ينتشر الفيروس بسهولة مع تيار الهواء من خلال نظام التهوية ، والسلالم من الأرض إلى الأرض. تم إثبات انتقال الفيروس عبر الشرج من الأم إلى الجنين.

الأطفال من أول 2-3 أشهر من الحياة مرضى جدري الماء نادرا. ومع ذلك ، في غياب الحصانة ، يمكن للأم أن تمرض والمولود الجديد. بعد الإصابة ، تبقى مناعة دائمة. الأمراض المتكررة نادرة ، وليس أكثر من 3 ٪ من الحالات.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

الأسباب جدري الماء

العامل المسبب لمرض جدري (varicella) هو النوع الثالث من فيروس الهربس ، الذي يحتوي على الحمض النووي. من قبل خصائص قريبة من فيروس الهربس البسيط وغير قابلة للتمييز من وكيل المسببة للالحلأ النطاقي ، والذي يتم تعيينه بالتالي فيروس varicella zoster.

[8],

طريقة تطور المرض

بوابة الدخول للعدوى هي الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي. هنا يبدأ الضرب الأساسي للفيروس. بالطرق الليمفاوية ، يدخل إلى الدم. من خلال تيار الدم ، يدخل الفيروس الخلايا الظهارية للجلد والأغشية المخاطية ويتم إصلاحه هناك. تتشكل الفقاعات ، مليئة بالمحتويات المصلية ، حيث يكون الفيروس في تركيز عال. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فيروس varicella-zoster له استواء في الأنسجة العصبية ، وهو قادر على إتلاف العقد الفقري ، والقشرة الدماغية ، والمنطقة تحت القشرية ، وخاصةً قشرة الدماغ المخيخي (cereex). في حالات نادرة جدا ، من الممكن حدوث أضرار للأعضاء الحشوية ، وخاصة الكبد والرئتين والجهاز الهضمي.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

الأعراض جدري الماء

فترة حضانة الجدري (جدري الماء) هي 11-21 ، في المتوسط - 14 يوما. يبدأ الجدري (جدري الماء) مع زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 37.5-38.5 درجة مئوية وظهور طفح في مهب الريح.

طفح العنصر الأساسي - الضحلة بقعة حطاطة أن بسرعة، في غضون ساعات قليلة أن تتحول إلى حويصلة قطرها 0.2-0.5 سم الحويصلات الحماق لها مستديرة أو بيضاوية الشكل، ورتبت السطحي، استنادا إلى neinfiltrirovannom تحيط خفقت احتقان، والجدار بهم متوتر ، المحتوى شفاف. عناصر حويصلية فردية لها انطباع سري في المركز. عادةً ما تكون الحويصلات ذات غرفة مفردة وتترك عند ثقبها. في نهاية 1 ، أقل في اليوم الثاني بعد ظهور الطفح الجلدي ، تجف الحويصلات وتتحول إلى قشرة بنية تسقط لمدة 1-3 أسابيع من المرض. بعد فصل القشور لفترة طويلة (تصل إلى 2-3 أشهر) يمكنك أن ترى بقع صبغية تدريجية "تتلاشى" ، ولكن لا يتم تشكيل ندبات. تقع الانفجارات على الوجه وفروة الرأس على الجذع والأطراف. على الراحتين وأخمصين من الطفح عادة لا يحدث.

في كثير من الأحيان ، تظهر الطفح الحويصلي وعلى الأغشية المخاطية في الفم ، الملتحمة ، نادرا - على الأغشية المخاطية للحنجرة ، الأعضاء التناسلية. عناصر الطفح الجلدي على الأغشية المخاطية هي طرية ، فتحت بسرعة وتحولت إلى تآكل سطحي ، وقد يكون هناك وجع طفيف. يحدث الشفاء من التعرجات في يوم 3-5 من ظهور الطفح الجلدي.

عندما تظهر طفحبة جدري الماء في وقت واحد ، ولكن كما لو متشنج ، مع فترات من 1-2 أيام. نتيجة لذلك ، على الجلد يمكنك رؤية العناصر في مراحل مختلفة من التطور - حطاطات البقعة ، الحويصلات ، القشور. هذا هو ما يسمى "تعدد الأشكال الزائفة" للطفح الجلدي ، من سمات جدري الماء. ويصاحب كل طفح جديد ارتفاع جديد في درجة حرارة الجسم ، وبالتالي فإن منحنى درجة الحرارة لجدري الماء غير صحيح. دم المحيطي مع جدري الماء هو دون تغيير تقريبا. في بعض الأحيان يتم ملاحظة قلة الكريات البيض الصغيرة واللمفاويات النسبية.

[15], [16], [17]

إستمارات

هناك varicella نموذجية وغير نمطية.

الحالات النموذجية تشمل حالات طفح الفقاعات المميزة ، مملوءة بمحتويات شفافة.

ينقسم جدري الماء النموذجي من شدة الضوء إلى متوسط وثقيل.

[18], [19]

المضاعفات والنتائج

مع جدري الماء ، تكون المضاعفات محددة ، تنتج عن الإجراء المباشر للفيروس ، ويمكن أن تحدث نتيجة لارتباط عدوى بكتيرية.

من بين المضاعفات المحددة ذات الأهمية القيادية هي التهاب الدماغ الحاد من الجدري والتهاب السحايا والدماغ ، أقل التهاب النخاع ، التهاب الكلية ، التهاب عضلة القلب ، وما إلى ذلك.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

التشخيص جدري الماء

يتم إنشاء تشخيص جدري الماء (جدري الماء) على أساس طفح حويصلي نموذجي في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك فروة الرأس. طفح يصيب نوعا من التطور ويختلف تعدد الأشكال.

من أساليب المختبر ، يتم استخدام PCR للكشف عن الحمض النووي الفيروسي في السائل الحويصلي والدم. للتشخيص السيرولوجي ، يتم استخدام التفاعل الملزم و ELISA. يتم إيلاء الانتباه إلى طريقة المناعي ، والتي يمكنك من خلالها الكشف عن جدري الماء في مسحات الطباعة من محتويات الحويصلات.

[26], [27], [28], [29]

علاج او معاملة جدري الماء

فمن الضروري لمراقبة المحتوى الصحي للطفل بدقة ونظافة أغطية السرير والملابس واليدين. تشحم الحويصلات بمحلول 1٪ من الأخضر اللامع أو 1-2٪ مع محلول برمنجنات البوتاسيوم. حمام مشترك موصى به مع محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم ، غسول الفم مع محاليل مطهرة بعد تناول الطعام. من المستحسن علاج الحويصلات مع 5 ٪ cycloferon المرهم. عندما تكون هناك مضاعفات قيحية ، يوصف المضادات الحيوية. هي بطلان الأدوية جلايكورتيكود مع جدري الماء ، ولكن مع حدوث التهاب الدماغ الجدري أو التهاب السحايا والدماغ يكون لها تأثير إيجابي. في الحالات الشديدة ، يتم وصف دواء مضاد للفيروسات من مجموعة الأسيكلوفير ، محسوبًا عند 15 مغ / كغ في اليوم ، أو عن طريق الوريد ، وكذلك محلول حقن سيكلوفيرون بجرعة 10 ملغم / كغم. مثل هذا العلاج يقطع تدفق جدري الماء.

علاج varicella (جدري الماء) مع الأدوية المضادة للفيروسات هو فعال جدا في تطوير مضاعفات جدري الماء (التهاب الدماغ ، والالتهاب الرئوي ، وما إلى ذلك). هناك تقارير عن التأثير المضاد للفيروسات من anaferon في الأطفال ، وأدرج إدراجها في العلاج varicella القياسية من الممكن أن تقلل بشكل كبير مدة دورة الأعراض السريرية الرئيسية والحد من عدد المضاعفات البكتيرية.

الوقاية

يتم عزل المريض المصاب بالجدري (جدري الماء) و الهربس النطاقي في المنزل حتى 5 أيام بعد الطفح الأخير. فقط الأطفال الذين يعانون من أشكال شديدة أو معقدة من المرض يخضعون للعلاج في المستشفى ، هم بالضرورة يوضعون في صندوق Mel'tserovsky. مع التهاب السحايا والدماغ ، والعلاج في المستشفى إلزامي. الأطفال من الأطفال الصغار (حتى سن 3 سنوات) الذين كانوا على اتصال مع المرضى الذين يعانون من جدري الماء والهربس النطاقي والذين لم يمرضوا من قبل يتم عزلهم من يوم 11 إلى يوم 21 من لحظة الاتصال. لا يتم التطهير النهائي لتركيز العدوى بعد العزل بسبب عدم ثبات الفيروس. يكفي تهوية الغرفة بعد عزل المريض وإجراء تنظيف رطب. كما يستخدم التطعيم ضد جدري الماء.

[30], [31]