جدري الدجاج (جدري الماء)

جدري الماء (جدري الماء) هو مرض جهازي حاد ، عادة في الأطفال ، بسبب فيروس النطاقي varicella (فيروس الهربس البشري من النوع 3). يبدأ المرض عادة بأعراض عامة خفيفة ، تليها طفح جلدي سريع ينتشر بسرعة ويظهر على هيئة بقعة ، حطاطات ، حويصلة وقشرة. التشخيص سريري. الأشخاص الذين يعانون من خطر حدوث مضاعفات يحصل بعد التعرض للوسائل الوقاية مع الغلوبولين المناعي، وإذا تطور المرض، وتعامل مع الأدوية المضادة للفيروسات (فالاسيكلوفير، famciclovir، الأسيكلوفير). التطعيم فعال.

[1], [2], [3]

علم الأوبئة

مصدر الفيروس هو مريض من آخر يوم من فترة الحضانة إلى اليوم الخامس بعد ظهور الطفح الأخير. مسار النقل الرئيسي هو محمول جوا. يمكن أن ينتشر الفيروس على مسافات تصل إلى 20 متر (من خلال الممرات إلى غرف الشقق المجاورة وحتى من طابق إلى آخر). من الممكن وجود آلية رأسية لنقل الفيروس عبر المشيمة. القابلية للإصابة بجدري الماء مرتفعة جداً (90٪ على الأقل) ، باستثناء الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة ، الذين لديهم مناعة سلبية.

تتميز الإصابة الموسمية بارزة ، وتصل إلى الحد الأقصى في أشهر الخريف والشتاء. معظمهم من الأطفال مرضى. توترت المناعة المناعية ، والحفاظ عليها من خلال استمرار الفيروس في الجسم. مع انخفاض في شدته ، يتطور الهربس النطاقي.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

الأسباب طاحونة هوائية

سبب varicella هو فيروس varicella فيروس Varicella Zoster من عائلة Herpesviridae. حجم الفيروس يتراوح من 150 إلى 200 نانومتر ، ويوجد في الحويصلات المنبعثة من الرياح في الأيام الثلاثة أو الأربعة الأولى من المرض ؛ بعد اليوم السابع ، لا يمكن اكتشاف الفيروس. يحتوي الجينوم على جزيء DNA خطي مزدوج الحلزون ، وهو مظروف دهني. يتم إنتاج الفيروس فقط في نواة الخلايا البشرية المصابة. يتم تأسيس هوية الفيروس الذي يسبب الهربس النطاقي وفيروس varicella zoster. في البيئة ، الفيروس غير مستقر ويموت بسرعة ، في قطرات من المخاط ، يستمر فيروس اللعاب لمدة لا تزيد عن 10-15 دقيقة. التدفئة ، أشعة الشمس ، الأشعة فوق البنفسجية بسرعة تعطلها.

يعتبر جدري الماء معديًا جدًا وينتشر بواسطة القطيرات المحمولة بالهواء ، خاصةً خلال فترة البرودوم وخلال فترة الطفح المبكر. يتم تعريف الفترة المعدية من 48 ساعة من لحظة الطفح الجلدي الأول حتى ظهور القشور. الإرسال المباشر (من الوسائط) غير ممكن.

من الممكن حدوث تفشي الوباء في الشتاء وأوائل الربيع وله 3-4 دورات. قد يكون للرضع مناعة ، ربما على سبيل الشفاء ، لمدة تصل إلى 6 أشهر.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

طريقة تطور المرض

مدخل فيروس جدري الماء البوابة - الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي، حيث تكاثر الفيروس، تليها الممرض اللمفاوي يدخل مجرى الدم. في نهاية فترة الحضانة ، تتطور viremia. يتم إصلاح الفيروس في الخلايا من أصل الأديم الظاهر ، لا سيما في الخلايا الظهارية من الجلد والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي ، والبلعوم الفموي. الضرر المحتمل للعقدة الفقرية ، قشرة المخيخ ونصوص الكرة الأرضية الكبيرة ، العقد تحت القشرية. في حالات نادرة ، يؤثر الشكل المعمم على الكبد والرئتين والجهاز الهضمي. في الجلد ، يسبب الفيروس تكوين حويصلات مليئة بالمحتويات المصلية ، حيث يكون الفيروس في تركيز عال. في أشكال حادة من مرض الحويصلات المعمم وتقرحات سطحية الكشف على الغشاء المخاطي المعوي، القصبة الهوائية، المثانة والحوض الكلوي، مجرى البول، التهاب الملتحمة: العين. في الكبد والكلى والرئتين والجهاز العصبي المركزي ، يتم الكشف عن بؤر صغيرة من النخر مع نزيف على طول المحيط.

في التسبب ، يتم تعيين دور كبير لمناعة الخلوية ، في النظام الرئيسي من الخلايا اللمفاوية التائية ، في قمع والتي لوحظت مسار أكثر شدة من المرض. بعد انتهاء الأعراض الحادة للإصابة الأولية ، يستمر الفيروس في الحياة في العقد العصبية الشوكية.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

الأعراض طاحونة هوائية

تستمر فترة حضانة الجدري من 10 إلى 21 يومًا ، مع إمكانية إدخال الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي إلى 28 يومًا.

غالبًا ما تكون الأعراض البادرية لجدري الماء غائبة ، ونادراً ما يتم ملاحظة حالة فرط المدى القصير على خلفية التدهور في الصحة العامة. تظهر الحويصلات عادةً في وقت واحد مع ارتفاع في درجة الحرارة أو بعد بضع ساعات. مع exanthema وفيرة ، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية أو أعلى. تظهر الطفح في الأمواج لمدة 2-4 أيام ويصاحبها ارتفاع في درجة الحرارة. يتم تحديد الطفح الجلدي على الوجه وفروة الرأس والجذع والأطراف.

على الراحتين والأخمصين ، لا توجد إلا مع طفح جلدي وافر. تتكون عناصر الطفح في البداية من شكل حطاطات makulo صغيرة ، والتي تتحول في غضون ساعات قليلة إلى حويصلات من شكل دائري أو بيضاوي ، وحجم 2-5 ملم. توجد بشكل سطحي على قاعدة غير متسللة ، جدارها متوتر ، لامع ، المحتويات شفافة ، ولكن في بعض الحويصلات تصبح عكرة. معظم الحويصلات محاطة بحد ضيق من hyperemia. تجف الحويصلات بعد 2-3 أيام. في مكانها تتكون القشور ، والتي تسقط بعد 2-3 أسابيع. بعد سقوطه من الجلبة ، كقاعدة عامة ، لا يوجد ندبات. تلاحظ الانقطاعات في الملتحمة ، الأغشية المخاطية للبلعوم الفموي ، وأحياناً الحنجرة ، الأعضاء التناسلية. تتحول الحويصلات الموجودة على الأغشية المخاطية بسرعة إلى تآكل بقاع أصفر مائل للصفرة ، بعد بضعة أيام من الانقسام الظهاري. الطفح على الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية ، يرافقه تورم الغشاء المخاطي ، يمكن أن يسبب السعال الخام ، وبحة في الصوت ، في حالات نادرة ، ظاهرة الخانوق. تشكل الطفرات على الغشاء المخاطي للأبقار الشريانية تهديدًا لتطور التهاب الفرج. غالبًا ما تصاحب الطفح زيادة في الغدد الليمفاوية.

بحلول نهاية الأسبوع الأول من المرض ، يتم تطبيع درجة الحرارة مع تجفيف الحويصلات ، ويشعر المريض بشكل أفضل. في هذا الوقت ، يشعر كثير من المرضى بالقلق من حكة في الجلد.

في الثيموغرام خلال الطفح ، لوحظ نقص الكريات البيض الصغيرة واللمفاويات النسبية. لا يتم زيادة ESR عادة.

في الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة ، نادرا ما يعمل جدري الدجاج بجد. في البالغين والأطفال الذين يعانون من نقص المناعة ، يمكن أن تكون العدوى شديدة. يمكن التعبير عن الصداع المعتدل ، والحمى المنخفضة ، والشعور بالضيق بعد 11-15 يومًا من الإصابة ، ويستمر لمدة 24-36 ساعة بعد ظهور الطفح الجلدي. هذه المشاكل هي على الأرجح في المرضى الذين تزيد أعمارهم على 10 سنوات وتكون شديدة بشكل خاص عند البالغين.

[30], [31]

إستمارات

هناك الأشكال السريرية التالية من جدري الماء:

الدفق الأسفل:

• نموذجيا.
• atipichnыe:
  • بدائية.
  • النزفية.
  • gangrenoznaâ.
  • المعمم.

بالجاذبية:

• ضوء.
• srednetyazholye.
• ثقيلة:
• مع تسمم عام وضوحا ؛
• مع تغييرات وضوحا على الجلد.

يتم تخصيص جدري نموذجي ونموذجي (جدري الماء). الحالات النموذجية تشمل حالات ذات طفح جلدي مميز. في معظم الأحيان يتدفق الجديري العادي في شكل خفيف ومتوسط الثقيل. يحدث المرض بشكل حاد في حالات نادرة ، غالباً في الأطفال والبالغين الضعفاء ، ويتميز بحمى طويلة الأمد تصل إلى 6-8 أيام. هناك أعراض مثل جدري الماء مثل: الصداع ، القيء ، متلازمة السحائي ، ضعف الوعي ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، التشنجات. الطفح كثير ، كبير ، وتباطؤه يتباطأ ، والعناصر ذات الانطباع السري في المركز ، تذكر بالعناصر الطفحية مع الجدري.

وتشمل الأشكال غير النمطية varicella بدائية ، فقاعية ، نزفية ، gangrenous والعامة.

في كثير من الأحيان لوحظ الشكل البدائي في الأطفال الذين يتلقون الجلوبيولين المناعي ، البلازما خلال فترة الحضانة. والطفح الجلدي هو نتوء ، وحشي ، وحيوي مع حويصلات صغيرة واحدة. الشرط العام لا ينتهك.

شكل نزفي من جدري الماء نادر جدا في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد يعانون من التهاب الأوعية الدموية أو أهبة النزفية ، على خلفية أخذ الجلايكورتيكود والتخثر. في اليوم الثاني والثالث من الطفح الجلدي ، تصبح محتويات الحويصلات نزفية. هناك نزيف في الجلد والأغشية المخاطية ، ونزيف الأنف وغيرها من مظاهر متلازمة النزفية. النتيجة المميتة ممكن.

نادرا جدا هناك شكل غرغريني من جدري الماء. تتطور في المرضى المستنزفين ، مع سوء الرعاية ، وخلق إمكانية الإصابة الثانوية. في البداية ، تأخذ الحويصلات الفردية شخصية نزفية ، ثم محاطة برد فعل التهابي كبير. في وقت لاحق ، يتم تشكيل جرب النزفية ، بعد السقوط ، تتعرض القرح العميقة مع أسفل القذرة والحواف الحادة أو تنفيس. قرحة ، بسبب تفكك النسيج الغنغريني التدريجي ، زيادة ، دمج ، أخذ أبعاد كبيرة. في كثير من الأحيان ، توجد مضاعفات ذات طبيعة انتانية قيحية. الحالة العامة للمريض شديدة ، وطول المرض طويل.

شكل عام (حشوي). يحدث بشكل رئيسي في الأطفال حديثي الولادة ، في بعض الأحيان في البالغين الذين يعانون من نقص المناعة. فرط الحرارة والتسمم والضرر للأعضاء الداخلية هي خاصية مميزة. معدل الوفيات مرتفع. في التشريح ، توجد بؤر صغيرة من النخر في الكبد والرئتين والبنكرياس والغدد الكظرية والغدة الصعترية والطحال ونخاع العظم.

يشكل الجدري خطرًا على الجنين والمولود الجديد. إذا كانت المرأة مصابة بمرض في نهاية الحمل ، فمن الممكن حدوث ولادات مبكرة وولادة ميتة. عندما يكون مرض جدري الماء في المراحل المبكرة من الحمل ، قد تحدث العدوى داخل الرحم من الجنين مع تطور العيوب التنموية المختلفة في ذلك. احتمال الإصابة بأمراض الأطفال حديثي الولادة هو 17 ٪ ، ومعدل الوفيات بنسبة 30 ٪. جدري جدري جدري (جدريّ جدريّ) شديدة. يرافقه آفات حشوية شديدة.

[32], [33], [34]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تعلق العدوى البكتيرية الثانوية (العقديات والمكورات العنقودية) ، مما تسبب السيلوليت ونادرا ما السامبة العقديات الصدمة. أكثر مضاعفات الجدري شيوعا (جدري الماء) هي عدوى بكتيرية تسببها بكتريا Streptococcus pyogenes و Staphylococcus aureus. في هذه الحالة ، يتم منع محتويات الحويصلات ، مما يشكل بثرات. ربما تطور القوباء أو تقيح الجلد الفقاعي.

يمكن أن يعقّد الالتهاب الرئوي جدري جدري حاد في البالغين وحديثي الولادة وأفراد منقوصي المناعة في أي عمر ، ولكن ليس في الأطفال الصغار الذين لديهم كفاءات كافية. حالات التهاب الحوض "الفيروسي" التي تحدث في الأيام الثلاثة أو الأربعة الأولى من المرض موصوفة. المرضى يشكون من ضيق في التنفس ، وألم في الصدر عند التنفس ، والسعال مع البلغم الدموي ، وارتفاع في درجة الحرارة. بشكل موضوعي لاحظ زرقة الجلد ، علامات التهاب الشعب الهوائية ، التهاب القصيبات ، وفي بعض الحالات يمكن أن تتطور وذمة رئوية. قد تشبه الصورة المرضية في الرئتين داء السل الرئوي (حيث تم اكتشاف عدة عقيدات متعددة في الرئتين). مضاعفات معينة من الضرر أخطر على الجهاز العصبي يعتبر مختلفا التعريب - التهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ، التهاب النخاع وoptikomielity، التهاب الجذور و الأعصاب، التهاب السحايا المصلي. وأكثرها تميزًا هو التهاب الدماغ ، الذي يمثل حوالي 90٪ من المضاعفات العصبية.

قد يحدث التهاب عضلة القلب والتهاب المفاصل العابر والتهاب الكبد ، ومضاعفات النزفية.

يحدث اعتلال الدماغ في أقل من حالة واحدة لكل 1000 مريض ، وعادة ما يكون ذلك مع حل للمرض أو خلال أول أسبوعين. غالبا ما يتم حل هذه الأعراض من جدري الماء (جدري الماء) ، على الرغم من أنه نادرا ما يدوم لفترة طويلة أو يؤدي إلى الموت. واحد من المضاعفات العصبية الأكثر شيوعا هو ترنح مخيخي ما بعد العدوى الحاد. يمكن أن يحدث التهاب النخاع المستعرض ، شلل الأعصاب القحفية ، مظاهر شبيهة بالتصلب المتعدد ، أيضًا. قد تكون حالة ري ، وهي حالة نادرة ولكنها شديدة الخطورة لدى الأطفال ، هي متلازمة راي ، التي تبدأ في اليوم الثالث إلى الثالث بعد بداية الطفح ، مما يزيد من خطر الإصابة بالأسبرين. في البالغين في 1-2 الحالات لكل 1000 مريض ، هناك التهاب الدماغ ، والتي يمكن أن تعرض الحياة للخطر.

لا يعتمد تواتر تطور التهاب الدماغ على شدة مسار المرض. تحدث معظم المضاعفات في اليوم الخامس إلى الثامن من المرض. يتم وصف حالات التهاب الدماغ أثناء الطفح الجلدي وحتى قبل ظهور الطفح. يلاحظ أن التهاب الدماغ السابق يبدأ ، كلما كان أصعب. يظهر التهاب الدماغ بشكل حاد مع ضعف الوعي ، والتشنجات فقط في 15-20 ٪ من المرضى. وفي حالات أخرى ، تهيمن الأعراض البؤرية ، التي تزداد على مدار عدة أيام. أكثر الخصائص المميزة هي اضطرابات المخيخ والدهليزي. علامة رحيخ ، ورعاش الرأس ، رأرأة ، هتف الكلام ، الهزة المتعمدة ، discoordination. ممكن علامات الهرمية ، hemiparesis ، شلل جزئي من الأعصاب القحفية. نادرا ما لوحظ أعراض العمود الفقري. على وجه الخصوص ، اضطرابات الحوض. متلازمة السحائي ضعيفة أو غائبة. جزء من المرضى في السائل الدماغي الشوكي يظهر كثرة الخلايا الليمفاوية الليمفاوية ، زيادة في كمية البروتين والجلوكوز. مسار المرض حميدة كما تعاني الخلايا العصبية نادرا ، فقط مع تطور التهاب الدماغ في الفترات المبكرة. العواقب غير المواتية طويلة الأجل نادرة.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

التشخيص طاحونة هوائية

تشخيص الحماق في الحالات العادية ليس صعبا. يتم تأسيس التشخيص ، بشكل رئيسي ، على أساس البيانات السريرية ، مع الأخذ بعين الاعتبار التاريخ الوبائي. ينبغي الاشتباه في Varicella (جدري الماء) في المرضى الذين يعانون من طفح جلدي مميزة. يجب أن نتذكر أن طفح جلدي مماثل يحدث في المرضى الآخرين ، مع الآفات الجلدية الفيروسية.

إذا لزم الأمر وفي حالات غامضة تشخيصيًا ، فاستخدم الطرق الحيوية والفيروسية والمصلية والجزيئية. يتكون تشخيص الجدري المائي للفيروسات من تلطيخ محتويات الحويصلة بالفضة (وفقًا لما ذكره MA Morozov) للكشف عن الفيروس بمساعدة مجهر ضوئي تقليدي. الطريقة الفيرولوجية لا تستخدم عمليا. من الطرق المصلية تطبيق RSK ، RIMF ، ELISA. الطريقة الرئيسية للتشخيص المختبري هي الطريقة البيولوجية الجزيئية (PCR).

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي للجدري بالطفح الجلدي الهربسي مع القوباء البسيط ، الهربس النطاقي ، الحميدة rickettsiosis ، القوباء والجدري. فمن الضروري لاستبعاد الأكزيما القوباء Kaposi ، فضلا عن الالتهابات التي تسببها فيروسات Coxsackie و ECHO.

تبدأ مع الشعور بالضيق على المدى القصير ، والضعف ، ودرجة حرارة الجسم subfebrile ، والعرق في الحلق لمدة 2 أيام

هناك

الدراسة مستمرة

ظهور الطفح الجلدي في اليوم I-3rd من المرض على الوجه ، وفروة الرأس مع انتشارها إلى الجذع والأطراف والأغشية المخاطية. تدهور متزامن للصحة ، زيادة درجة حرارة الجسم ، ظهور أعراض التسمم (الصداع ، الضعف ، القيء)

هناك

الدراسة مستمرة

الطابع متعدد الأشكال للطفح الجلدي. في منطقة واحدة من الجلد ، يمكنك أن ترى بقعة ، حطاطات ، حويصلات ، بثرات ، قشور (تعدد الأشكال الزائف للطفح الجلدي)

هناك

الدراسة مستمرة

في anamnesis ، الاتصال مع مريض جدري مريض 2 أسابيع قبل المرض

هناك

يتم إجراء التشخيص السريري: "جدري الدجاج ، ودورة متوسطة الوزن"

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

مع تطور المضاعفات المرتبطة مع آفات الجهاز العصبي هو استشارة طبيب الأمراض العصبية (التهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ وoptikomielity التهاب النخاع الشوكي، التهاب الجذور و الأعصاب، التهاب السحايا المصلي).

التشاور مع الجراح مع آفة عميقة في الجلد والأنسجة تحت الجلد.

علاج او معاملة طاحونة هوائية

المرضى المشمولين بالمرضى الذين يعانون من مسار شديد ومعقد للمرض ووفقًا للإشارات الوبائية.

جدري الماء عند الأطفال نادرا ما يكون قاسيا. مرض أكثر خطورة أو مميتة هو أكثر احتمالا في المرضى البالغين الذين يعانون من الاكتئاب مناعة الخلايا التائية (على سبيل المثال ، الورم اللمفاوي) ، في أولئك الذين يتلقون الجلايكورتيكويد أو العلاج الكيميائي.

جدري الدجاج (الجدري) في الحالات المعتدلة يتطلب علاج الأعراض فقط. في بعض الأحيان يكون من الصعب في بعض الأحيان اتخاذ تدابير تهدف إلى الحد من الحكة ومنع تفكك القشور التي تؤهب للإصابة الثانوية. قد تكون مضغوط الشاش مفيدة ، أو ، مع حكة شديدة ، مضادات الهيستامين النظامية ، حمامات الشوفان المخاطية. يمكن أن يؤدي تعاطي جرعات كبيرة من مضادات الهيستامين الجهازية إلى اعتلال دماغي وهو أمر غير مقبول.

لمنع العدوى البكتيرية الثانوية ، يجب على المرضى أخذ حمام بانتظام ، والحفاظ على ملابسهم الداخلية وأيديهم نظيفة ، ولديهم مسامير قصيرة. لا تستخدم المطهرات في حالة عدم وجود عدوى ؛ يتم علاج العدوى بالمضادات الحيوية.

الأدوية المضادة للفيروسات تعطى عن طريق الفم في المرضى الذين يعانون من المناعة تخزينها لمدة 24 ساعة من بداية الطفح الجلدي، ويقلل من مدة وشدة الأعراض. ومع ذلك ، بما أن الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالمرض ، فإن العلاج المضاد للفيروسات من جدري الماء ليس روتينيًا. ابتلاع فالاسيكلوفير، famciclovir، فمن المستحسن الأسيكلوفير مرضى نقص المناعة، الأشخاص الأصحاء لخطر مرض خطير، بما في ذلك جميع المرضى كبار السن من 12 عاما يعانون من الأمراض الجلدية (الأكزيما خاصة) أو أمراض الرئة المزمنة، وكذلك تلقي الساليسيلات أو القشرية. يستخدم Famciclovir لمدة 500 ملغ 3 مرات في اليوم ، valaciclovir 1 غرام 3 مرات. الأسيكلوفير هو أقل من المرغوب فيه للاستخدام، بسبب التوافر البيولوجي الشفوي هو أقل من ذلك، ولكن يمكن أن يعطى بجرعة 20 ملغ / كغ 4 مرات في اليوم لجرعة قصوى تبلغ 3200 ملغ. يجب أن يتلقى الأطفال الذين يعانون من مناعة أكثر من سنة واحدة 500 مغ / م ² كل 8 ساعات. يجب على المرضى عدم الذهاب إلى المدرسة والعمل أثناء وجود القشور.

مع تطور الالتهاب الرئوي جدري الماء ، يشار إلى استنشاق الإنترفيرون الكريات البيض البشري (leukinferon).

العلاج المحلي من جدري الماء يتكون في استخدام 5-10 ٪ من محلول برمنجنات البوتاسيوم أو 1 ٪ من الكحول حل الأخضر اللامع من أجل منع العدوى الثانوية وتجفيف أسرع من الحويصلات. للحد من الحكة ، يتم تشحيم الجلد مع الجلسرين أو تمحى بالماء مع الخل أو الكحول. تعيين مضادات الهيستامين (klemastin، diphenhydramine، cetirizine، acrivastine). عندما تظهر الأشكال النزفية ، vicasol ، روتين ، كلوريد الكالسيوم.

العلاج الطبيعي للجدري يتألف من استخدام الأشعة فوق البنفسجية لمدة 2-3 أيام لتسريع ترسب القشور.

مراقبة مستوصف لمدة شهر.

الشروط التقريبية للعجز عن العمل - 10 أيام.

من الضروري الحد من النشاط البدني ، وتجنب الإفراط في التبريد ، وتناول الطعام بطريقة متوازنة.

الوقاية

يوفر جدري الماء المؤجل مناعة مدى الحياة. يجب تحصين جميع الأطفال الأصحاء والبالغين غير الصحيين بلقاح حي موهن. التطعيم مهم بشكل خاص في النساء في سن الإنجاب والبالغين المصابين بأمراض مزمنة. عادة لا تكون الاختبارات المصلية لتحديد الوضع المناعي قبل التطعيم مطلوبة. هو بطلان التطعيم في المرضى الذين يعانون من أمراض شديدة أو متوسطة ، مرضى نقص المناعة ، والنساء الحوامل تناول جرعات كبيرة من السكرية ، في الأطفال الذين يتناولون الساليسيلات. على الرغم من أن اللقاح يمكن أن يسبب أعراض جدري الماء لدى المرضى الأصحاء ، إلا أن المرض عادة ما يكون خفيفًا (أقل من 10 حطاطات أو حويصلات) ومدة قصيرة.

بعد الاتصال ، يمكن الوقاية من الجدري (جدري الماء) أو إضعافه عن طريق الحقن العضلي من الغلوبولين المناعي الذي يتم تحضيره من بركة البلازما مع التتر المرتفع من الأجسام المضادة المحددة. يجب إجراء مثل هذا العلاج الوقائي في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم ، نقص المناعة والمرضى ضعاف. النساء غير الحوامل الأطفال حديثي الولادة الذين تعرضت أمهاتهم لجدري الماء 5 أيام قبل و خلال يومين بعد الولادة. يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي العضوي لمدة 4 أيام بعد التلامس بجرعة 12.5 وحدة / كجم (100 وحدة / مل) ، ولكن ليس أكثر من 625 وحدة. يمكن أن يقلل التطعيم بعد التعرض للمرض أو يمنع المرض في حالة استخدامه في غضون 3 أيام ومن الممكن أن يصل إلى 5 أيام بعد الاتصال. يجب على الأشخاص الذين ليس لديهم مناعة ضد جدري الماء تجنب الاتصال بالمرضى.

الفيروس غير مستقر ، لذلك لا تقم بإجراء التطهير. العزلة تخضع لالحلول النطاقي. تم وصف محاولات استخدام التمنيع الفعال. يجب إجراء التطعيم من varicella في أسرع وقت ممكن. اللقاحات الحية الموهنة المطورة ، والتي ، وفقا لملاحظات مؤلفيها ، توفر تأثيرا جيدا. ومع ذلك ، فإن معظم الخبراء يعتبرون أن التطعيم الجماعي غير مفيد.

[47], [48], [49], [50]