جدري الماء (الحماق)

جدري الماء (الحماق) مرض جهازي حاد، يصيب عادةً الأطفال، ويسببه فيروس الحماق النطاقي (فيروس الهربس البشري من النوع 3). يبدأ المرض عادةً بأعراض جهازية خفيفة، يتبعها طفح جلدي سريع الانتشار، ويظهر على شكل بقع، حطاطة، حويصلة، وقشرة. التشخيص سريري. يتلقى الأشخاص المعرضون لخطر المضاعفات العلاج الوقائي بعد التعرض باستخدام الغلوبولين المناعي، وفي حال تطور المرض، يُعالجون بأدوية مضادة للفيروسات (فالاسيكلوفير، فامسيكلوفير، أسيكلوفير). التطعيم فعال.

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

مصدر الفيروس هو المريض من اليوم الأخير لفترة الحضانة وحتى اليوم الخامس بعد ظهور آخر طفح جلدي. ينتقل الفيروس عبر الهواء بشكل رئيسي. يمكن أن ينتشر الفيروس لمسافات تصل إلى 20 مترًا (عبر الممرات إلى الغرف المجاورة في الشقة، وحتى من طابق إلى آخر). من المحتمل وجود آلية انتقال عمودية للفيروس عبر المشيمة. قابلية الإصابة بجدري الماء عالية جدًا (90% على الأقل)، باستثناء الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى من العمر، الذين يحتفظون بمناعة سلبية.

يتميز معدل الإصابة بتغيرات موسمية واضحة، حيث يبلغ ذروته في أشهر الخريف والشتاء. الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة. تكون المناعة بعد الإصابة قوية، مدعومة باستمرار الفيروس في الجسم. عندما تنخفض شدته، يحدث الهربس النطاقي.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأسباب الجدري المائي

يُسبب جدري الماء فيروس الحماق النطاقي من عائلة الفيروسات الهربسية. يتراوح حجم الفيروس بين 150 و200 نانومتر، ويوجد في بثور جدري الماء خلال الأيام الثلاثة أو الأربعة الأولى من المرض؛ وبعد اليوم السابع، لا يمكن اكتشافه. يتكون جينوم الفيروس من جزيء حمض نووي خطي مزدوج السلسلة وغشاء دهني. يتكاثر الفيروس فقط في نواة الخلايا البشرية المصابة. وقد تم تحديد هوية الفيروس المسبب للقوباء المنطقية وفيروس جدري الماء. يتميز الفيروس بعدم استقراره في البيئة ويموت بسرعة؛ إذ يبقى في قطرات المخاط واللعاب لمدة لا تزيد عن 10-15 دقيقة. يؤدي التسخين وأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية إلى إبطال مفعوله بسرعة.

جدري الماء شديد العدوى وينتشر عبر الرذاذ المحمول جوًا، خاصةً خلال مرحلة البادرة والفترة المبكرة من الطفح الجلدي. تُعرف فترة العدوى بأنها 48 ساعة من ظهور الطفح الجلدي الأول حتى ظهور القشور. يُستحيل انتقال العدوى مباشرةً (من حاملي الفيروس).

من المحتمل تفشي الأوبئة في الشتاء وأوائل الربيع، وتستمر من 3 إلى 4 دورات. قد يكتسب المواليد الجدد مناعة، ربما عبر المشيمة، لمدة تصل إلى 6 أشهر.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

طريقة تطور المرض

نقطة دخول فيروس جدري الماء هي الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي العلوي، حيث يتكاثر، ثم يدخل العامل الممرض إلى الدم عبر المسارات اللمفاوية. في نهاية فترة الحضانة، يتطور الفيروس في الدم. يستقر الفيروس في خلايا الأديم الظاهر، وخاصةً في الخلايا الظهارية للجلد والأغشية المخاطية للجهاز التنفسي والبلعوم الفموي. قد تتأثر العقد الفقرية، وقشرة المخيخ، ونصفي الكرة المخية، والعقد تحت القشرية. في حالات نادرة، وفي شكل عام، يتأثر الكبد والرئتان والجهاز الهضمي. في الجلد، يتسبب الفيروس في تكوين حويصلات مليئة بمحتويات مصلية، ويكون الفيروس فيها بتركيز عالٍ. في الحالات الشديدة والمنتشرة من المرض، تظهر حويصلات وتآكلات سطحية على الأغشية المخاطية للجهاز الهضمي، والقصبة الهوائية، والمثانة، وحوض الكلية، والإحليل، والملتحمة، والعينين. وفي الكبد، والكلى، والرئتين، والجهاز العصبي المركزي، تُكتشف بؤر نخر صغيرة مع نزيف على الأطراف.

في عملية التسبب بالمرض، تُعطى المناعة الخلوية، وخاصةً جهاز الخلايا الليمفاوية التائية، دورًا هامًا، حيث يؤدي تثبيطها إلى مسار أشد للمرض. بعد انحسار الأعراض الحادة للعدوى الأولية، يبقى الفيروس في العقد العصبية الشوكية مدى الحياة.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

الأعراض الجدري المائي

تستمر فترة حضانة جدري الماء من 10 إلى 21 يومًا، ومع إدخال الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي، يمكن تمديدها إلى 28 يومًا.

عادةً ما تكون الأعراض المبكرة لجدري الماء غائبة، ونادرًا ما تُلاحظ ارتفاعات قصيرة المدى في درجة الحرارة دون الحمى على خلفية تدهور الصحة العامة. عادةً ما تظهر الحويصلات بالتزامن مع ارتفاع درجة الحرارة أو بعد عدة ساعات. مع طفح جلدي غزير، قد ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية فأكثر. يظهر الطفح الجلدي على شكل موجات على مدى يومين إلى أربعة أيام، ويصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة. يكون الطفح موضعيًا على الوجه وفروة الرأس والجذع والأطراف.

على راحتي اليدين والقدمين، يوجد فقط مع طفح جلدي وفير. تبدو عناصر الطفح الجلدي في البداية مثل حطاطات بقعية صغيرة، والتي تتحول في غضون ساعات قليلة إلى حويصلات ذات شكل دائري أو بيضاوي، وحجمها 2-5 مم. وهي تقع بشكل سطحي وعلى قاعدة غير متسللة، وجدارها متوتر ولامع ومحتواها شفاف، ولكن في بعض الحويصلات يصبح غائمًا. معظم الحويصلات محاطة بحافة ضيقة من احتقان الدم. تجف الحويصلات في غضون 2-3 أيام. تتكون القشور في مكانها، والتي تسقط في غضون 2-3 أسابيع. بعد سقوط القشور، لا تبقى الندوب، كقاعدة عامة. كما تُلاحظ الطفح الجلدي على الملتحمة والأغشية المخاطية للبلعوم الفموي، وأحيانًا الحنجرة والأعضاء التناسلية. تتحول الحويصلات الموجودة على الأغشية المخاطية بسرعة إلى تآكلات ذات قاع رمادي مصفر، والتي تتحول إلى ظهارة في غضون أيام قليلة. يمكن أن يُسبب الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية، المصحوب بتورم في الغشاء المخاطي، سعالاً خشناً وبحة في الصوت، وفي حالات نادرة، التهاباً في الحنجرة. كما يُشكل الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي للشفرين خطر الإصابة بالتهاب الفرج والمهبل. وغالباً ما يصاحب الطفح الجلدي تضخم في الغدد الليمفاوية.

مع نهاية الأسبوع الأول من المرض، وبالتزامن مع جفاف الحويصلات، تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها، ويتحسن وضع المريض. في هذه الفترة، يعاني العديد من المرضى من حكة جلدية.

في صورة الدم، خلال فترة الطفح الجلدي، يُلاحظ نقص طفيف في عدد الكريات البيض وزيادة نسبية في عدد الخلايا الليمفاوية. عادةً لا يرتفع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء.

نادرًا ما يكون جدري الماء حادًا لدى الأطفال ذوي المناعة الطبيعية. أما لدى البالغين والأطفال ذوي المناعة الضعيفة، فقد تكون العدوى شديدة. قد يظهر صداع خفيف، وحمى خفيفة، وتوعك بعد 11-15 يومًا من الإصابة، ويستمر لمدة 24-36 ساعة بعد ظهور الطفح الجلدي. غالبًا ما تظهر هذه المشاكل لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات، وتكون حادة بشكل خاص لدى البالغين.

[ 18 ]، [ 19 ]

إستمارات

يتم التمييز بين الأشكال السريرية التالية لجدري الماء:

المصب:

• عادي؛
• غير نمطي:
  • بدائي؛
  • نزيفي؛
  • غرغرينا؛
  • معممة.

حسب الشدة:

• الرئتين؛
• معتدل؛
• ثقيل:
• مع التسمم العام الشديد؛
• مع تغيرات واضحة على الجلد.

يُميّز بين جدري الماء النموذجي وغير النموذجي (الحماق). تشمل الحالات النموذجية حالاتٍ ذات طفح جلدي مميز. غالبًا ما يظهر جدري الماء النموذجي بشكل خفيف إلى متوسط. نادرًا ما يحدث الشكل الحاد من المرض، وهو أكثر شيوعًا لدى الأطفال والبالغين الضعفاء، ويتميز بحمى متقطعة طويلة الأمد تصل إلى 6-8 أيام. تُلاحظ الأعراض التالية لجدري الماء: صداع، واحتمال القيء، ومتلازمة السحايا، وضعف الوعي، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، وتشنجات. يكون الطفح الجلدي غزيرًا وكبيرًا، وبطيئًا في تحوله، ومن المحتمل وجود عناصر ذات اكتئاب سُري في المركز، تُشبه عناصر الطفح الجلدي في الجدري.

تشمل الأشكال غير النمطية الجدري البدائي، الفقاعي، النزفي، الغنغريني، والجدري المائي العام.

يُلاحظ الشكل البدائي غالبًا لدى الأطفال الذين تلقوا الغلوبولينات المناعية والبلازما خلال فترة الحضانة. الطفح الجلدي غير غزير، وردي-حطاطي مع حويصلات صغيرة جدًا معزولة. الحالة العامة غير مضطربة.

يُعدّ جدري الماء النزفيّ نادرًا جدًّا لدى المرضى المُصابين بضعف شديد، والذين يُعانون من فرط تكوّن الدم أو من استعداد نزفي، والذين يتناولون الجلوكوكورتيكويدات ومضادات التخثر. في اليوم الثاني والثالث من ظهور الطفح الجلدي، تُصبح محتويات الحويصلات نزفية. يظهر نزيف في الجلد والأغشية المخاطية، ونزيف في الأنف، ومظاهر أخرى لمتلازمة النزف. وقد تكون النتيجة مميتة.

جدري الماء الغنغريني نادر جدًا. يصيب المرضى الهزيلين الذين لا يتلقون رعاية كافية، مما يزيد من احتمالية حدوث عدوى ثانوية. في البداية، تكتسب كل حويصلة على حدة طابعًا نزفيًا، ثم يحدث تفاعل التهابي حاد في محيطها. بعد ذلك، تتكون قشرة نزفية، وبعدها تنكشف قرح عميقة ذات قاع متسخ وحواف شديدة الانحدار أو متصدعة. تزداد القرح، بسبب التحلل الغنغريني التدريجي للأنسجة، في الحجم وتندمج، وتتخذ أبعادًا كبيرة. غالبًا ما تحدث مضاعفات ذات طبيعة صديدي-إنتاني. الحالة العامة للمريض شديدة، ومسار المرض طويل.

شكل معمم (حشوي). يصيب بشكل رئيسي حديثي الولادة، وأحيانًا البالغين المصابين بنقص المناعة. يتميز بارتفاع الحرارة، والتسمم، وتلف الأعضاء الداخلية. معدل الوفيات مرتفع. يكشف تشريح الجثة عن بؤر نخر صغيرة في الكبد، والرئتين، والبنكرياس، والغدة الكظرية، والغدة الزعترية، والطحال، ونخاع العظم.

يُشكل جدري الماء خطرًا على الجنين والمولود الجديد. إذا أُصيبت المرأة بالمرض في نهاية الحمل، فمن المحتمل أن تُصاب بالولادة المبكرة أو ولادة جنين ميت. في حال الإصابة بجدري الماء في المراحل المبكرة من الحمل، قد يُصاب الجنين بالعدوى داخل الرحم، مما يُؤدي إلى ظهور تشوهات مختلفة. تبلغ احتمالية إصابة المواليد الجدد بالمرض 17%، ووفاتهم 30%. يُعد جدري الماء الخلقي (الحماق) شديدًا، مصحوبًا بإصابات أحشائية شديدة.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

المضاعفات والنتائج

قد تنضم عدوى بكتيرية ثانوية (العقديات والعنقوديات) إلى الإصابة، مسببةً التهاب النسيج الخلوي، ونادرًا ما تُسبب صدمةً سميةً عقدية. أكثر مضاعفات جدري الماء شيوعًا هي عدوى بكتيرية إضافية تُسببها العقديات المقيحة والمكورات العنقودية الذهبية. في هذه الحالة، تتقيح محتويات الحويصلات، مُشكلةً بثورًا. قد يُصاب المريض بتقيح جلدي أو فقاعي.

قد يُضاعف الالتهاب الرئوي حالات جدري الماء الشديدة لدى البالغين وحديثي الولادة والأفراد الذين يعانون من نقص المناعة من جميع الأعمار، ولكنه لا يُصيب الأطفال الصغار ذوي المناعة الكافية. وقد وُصفت حالات من الالتهاب الرئوي الفيروسي المصاحب لجدري الماء، والذي يتطور خلال الأيام الثلاثة أو الأربعة الأولى من المرض. يشكو المرضى من ضيق في التنفس، وألم في الصدر عند التنفس، وسعال مصحوب ببلغم دموي، وارتفاع في درجة الحرارة. يُلاحظ، موضوعيًا، زرقة في الجلد، وعلامات التهاب الشعب الهوائية، والتهاب القصيبات، وفي بعض الحالات، قد تظهر وذمة رئوية. قد تُشبه الصورة المرضية في الرئتين مرض السل الدخني (حيث تُكتشف عقيدات دخنية متعددة في الرئتين). من بين المضاعفات المحددة، تُعتبر آفات الجهاز العصبي في مواقع مختلفة أخطرها - التهاب الدماغ، والتهاب السحايا والدماغ، والتهاب النخاع البصري والتهاب النخاع، والتهاب الجذور العصبية، والتهاب السحايا المصلي. النوع الأكثر شيوعا هو التهاب الدماغ الناجم عن جدري الماء، والذي يشكل حوالي 90٪ من المضاعفات العصبية.

قد يحدث التهاب عضلة القلب والتهاب المفاصل المؤقت والتهاب الكبد ومضاعفات نزيفية.

يحدث اعتلال الدماغ لدى أقل من مريض واحد من كل ألف مريض، وعادةً ما يزول المرض أو خلال الأسبوعين الأولين. في أغلب الأحيان، تختفي أعراض جدري الماء (الحماق) هذه، على الرغم من أنها نادرًا ما تستمر لفترة طويلة أو تؤدي إلى الوفاة. من أكثر المضاعفات العصبية شيوعًا الرنح المخيخي الحاد التالي للعدوى. قد يحدث أيضًا التهاب النخاع المستعرض، وشلل العصب القحفي، ومظاهر شبيهة بالتصلب المتعدد. من المضاعفات النادرة والخطيرة جدًا لدى الأطفال متلازمة راي، التي تبدأ بعد 3-8 أيام من ظهور الطفح الجلدي؛ ويزيد الأسبرين من خطر الإصابة. أما لدى البالغين، فيحدث التهاب الدماغ في حالة أو حالتين لكل ألف مريض، وقد يكون مهددًا للحياة.

لا يعتمد معدل الإصابة بالتهاب الدماغ على شدة المرض. غالبًا ما تحدث المضاعفات في اليوم الخامس إلى الثامن من المرض. وقد وُصفت حالات تطور التهاب الدماغ أثناء الطفح الجلدي وحتى قبل ظهوره. وقد لوحظ أنه كلما بدأ التهاب الدماغ مبكرًا، زادت شدته. يتجلى التهاب الدماغ بشكل حاد مع ضعف الوعي والتشنجات فقط في 15-20٪ من المرضى. في حالات أخرى، تهيمن الأعراض البؤرية، والتي تزداد على مدار عدة أيام. الاضطرابات المخيخية والدهليزية هي الأكثر شيوعًا. لوحظ الرنح، ورعشة الرأس، والرأرأة، والكلام الممسوحة ضوئيًا، ورعشة النية، وعدم التنسيق. من المحتمل ظهور علامات هرمية، وشلل نصفي، وشلل في العصب القحفي. نادرًا ما تُلاحظ أعراض العمود الفقري، وخاصة اضطرابات الحوض. متلازمة السحايا ضعيفة التعبير أو غائبة. لدى بعض المرضى، يُلاحظ فرط تعداد الخلايا الليمفاوية، وارتفاع مستويات البروتين والجلوكوز في السائل الدماغي الشوكي. مسار المرض حميد، إذ نادرًا ما تتأثر الخلايا العصبية، إلا في المراحل المبكرة من التهاب الدماغ. الآثار الجانبية طويلة المدى نادرة.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

التشخيص الجدري المائي

عادةً ما يكون تشخيص جدري الماء بسيطًا. يعتمد التشخيص بشكل أساسي على البيانات السريرية، مع مراعاة التاريخ الوبائي. يُشتبه في الإصابة بجدري الماء لدى المرضى الذين يعانون من طفح جلدي مميز. تجدر الإشارة إلى أن طفحًا جلديًا مشابهًا يحدث لدى مرضى آخرين يعانون من آفات جلدية فيروسية.

عند الضرورة وفي الحالات التي يصعب تشخيصها، تُستخدم الطرق الفيروسية والفيروسية والمصلية والبيولوجية الجزيئية. يعتمد التشخيص الفيروسي لجدري الماء على تلطيخ محتويات الحويصلة بالفضة (وفقًا لما ذكره م. أ. موروزوف) للكشف عن الفيروس باستخدام مجهر ضوئي تقليدي. لا تُستخدم الطريقة الفيروسية عمليًا. من بين الطرق المصلية، تُستخدم اختبارات RSK وRIMF وELISA. الطريقة الرئيسية للتشخيص المخبري هي الطريقة البيولوجية الجزيئية (PCR).

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

تشخيص متباين

تشمل التشخيصات التفريقية لجدري الماء الطفح الجلدي الهربسي في حالات الهربس البسيط، والهربس النطاقي، وداء الريكتسيا الحويصلي، والقوباء، والجدري. ومن الضروري استبعاد أكزيما كابوزي الهربسية، بالإضافة إلى العدوى الناجمة عن فيروسي كوكساكي وإيكو.

بداية مع شعور بالضيق قصير المدى، وضعف، وانخفاض درجة حرارة الجسم إلى ما دون الحمى، والتهاب الحلق لمدة يومين

يأكل

البحث جاري

ظهور طفح جلدي في اليوم الأول والثالث من المرض على الوجه وفروة الرأس، ويمتد إلى الجذع والأطراف والأغشية المخاطية. يتزامن ذلك مع تدهور الصحة، وارتفاع درجة حرارة الجسم، وظهور أعراض التسمم (الصداع، والضعف، والقيء).

يأكل

البحث جاري

طبيعة الطفح الجلدي متعددة الأشكال. في منطقة واحدة من الجلد، يمكنك رؤية بقعة، حطاطات، حويصلات، بثرات، قشور (تعدد أشكال كاذب للطفح الجلدي).

يأكل

البحث جاري

تاريخ الاتصال مع مريض مصاب بجدري الماء قبل أسبوعين من المرض

يأكل

التشخيص السريري هو: "جدري الماء، متوسط الشدة"

مؤشرات لاستشارة أخصائيين آخرين

في حالة حدوث مضاعفات مرتبطة بتلف الجهاز العصبي، يوصى باستشارة طبيب أعصاب (التهاب الدماغ، التهاب السحايا والدماغ، التهاب النخاع والعصب البصري، التهاب الجذور والأعصاب، التهاب السحايا المصلي).

استشارة الجراح في حالة الإصابات العميقة في الجلد والأنسجة تحت الجلد.

علاج او معاملة الجدري المائي

يتم إدخال المرضى إلى المستشفى في حالات المرض الشديد والمعقد ووفقًا للمؤشرات الوبائية.

نادرًا ما يكون جدري الماء حادًا لدى الأطفال. أما المرض الشديد أو المميت فهو أكثر شيوعًا لدى البالغين الذين يعانون من ضعف مناعة الخلايا التائية (مثل الأورام اللمفاوية الشبكية) أو الذين يتلقون الجلوكوكورتيكويدات أو العلاج الكيميائي.

في الحالات المتوسطة، لا يتطلب جدري الماء (الحماق) سوى علاج عرضي. يصعب أحيانًا تطبيق التدابير الرامية إلى تخفيف الحكة ومنع تفتت القشور، التي تُهيئ للإصابة بعدوى ثانوية. قد تكون كمادات الشاش، أو مضادات الهيستامين الجهازية، وحمامات الشوفان المخاطية، مفيدة في حالة الحكة الشديدة. قد يُسبب تناول جرعات كبيرة من مضادات الهيستامين الجهازية تزامنًا مع تناولها اعتلالًا دماغيًا، وهو أمر غير مقبول.

للوقاية من العدوى البكتيرية الثانوية، ينبغي على المرضى الاستحمام بانتظام، والحفاظ على نظافة ملابسهم الداخلية وأيديهم، وقص أظافرهم. لا تُستخدم المطهرات إلا في حالة وجود عدوى؛ وتُعالج العدوى بالمضادات الحيوية.

قد تُقلل الأدوية المضادة للفيروسات، التي تُعطى فمويًا للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة خلال 24 ساعة من ظهور الطفح الجلدي، من مدة الأعراض وشدتها. ومع ذلك، نظرًا لأن المرض غالبًا ما يصيب الأطفال، فإن العلاج المضاد للفيروسات لجدري الماء ليس روتينيًا. يُنصح بالإعطاء الفموي لفالاسيكلوفير، وفامسيكلوفير، وأسيكلوفير للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة، والأفراد الأصحاء المعرضين لخطر الإصابة بأمراض شديدة، بما في ذلك جميع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والمصابين بأمراض جلدية (خاصة الأكزيما) أو أمراض الرئة المزمنة، والذين يتلقون الساليسيلات أو الجلوكوكورتيكويدات. يُستخدم فامسيكلوفير بجرعة 500 ملغ 3 مرات يوميًا، وفالاسيكلوفير بجرعة 1 غرام 3 مرات. يُعد استخدام الأسيكلوفير أقل استحسانًا نظرًا لانخفاض توافره الحيوي عند تناوله فمويًا، ولكن يمكن إعطاؤه بجرعة 20 ملغ/كغ 4 مرات يوميًا بحد أقصى 3200 ملغ. يجب أن يتلقى الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة والذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة جرعة ٥٠٠ ملغم/ ^م٢ كل ٨ ساعات. يُمنع المرضى من الذهاب إلى المدرسة أو العمل أثناء وجود القشور لديهم.

في حالة تطور الالتهاب الرئوي الناتج عن جدري الماء، يوصى باستنشاق إنترفيرون الكريات البيضاء البشرية (الليوكينفيرون).

يشمل العلاج الموضعي لجدري الماء استخدام محلول برمنجنات البوتاسيوم بتركيز 5-10% أو محلول كحولي أخضر لامع بتركيز 1% للوقاية من العدوى الثانوية وتجفيف البثور بشكل أسرع. لتقليل الحكة، يُدهن الجلد بالجلسرين أو يُمسح بالماء والخل أو الكحول. تُوصف مضادات الهيستامين (كليماستين، ديفينهيدرامين، سيتيريزين، أكريفاستين). في الحالات النزفية، يُنصح باستخدام فيكاسول، روتين، وكلوريد الكالسيوم.

يتضمن العلاج الطبيعي لجدري الماء استخدام الأشعة فوق البنفسجية لمدة 2-3 أيام لتسريع إزالة القشور.

مراقبة خارجية لمدة شهر.

مدة العجز التقريبية عن العمل - 10 أيام.

يجب عليك الحد من النشاط البدني، وتجنب انخفاض حرارة الجسم، واتباع نظام غذائي متوازن.

الوقاية

يُوفر تاريخ الإصابة بجدري الماء مناعةً مدى الحياة. يجب تحصين جميع الأطفال والبالغين الأصحاء الذين لم يُصابوا بجدري الماء بلقاح حي مُضعَّف. يُعدّ التطعيم مهمًا بشكل خاص للنساء في سن الإنجاب والبالغين الذين يعانون من حالات طبية مزمنة. عادةً ما لا يُشترط إجراء فحوصات مصلية لتحديد الحالة المناعية قبل التطعيم. يُمنع التطعيم للمرضى الذين يعانون من مرض متوسط أو شديد، والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة، والنساء الحوامل اللواتي يتناولن جرعات عالية من الجلوكوكورتيكويدات، والأطفال الذين يتناولون الساليسيلات. على الرغم من أن اللقاح قد يُسبب أعراض جدري الماء لدى المرضى الأصحاء، إلا أن المرض عادةً ما يكون خفيفًا (أقل من 10 حطاطات أو حويصلات) وقصير الأمد.

بعد التعرض للفيروس، يمكن الوقاية من جدري الماء (جدري الماء) أو تخفيف حدته عن طريق الحقن العضلي للغلوبيولين المناعي المُحضر من بلازما مُجمعة تحتوي على تركيزات عالية من الأجسام المضادة النوعية. يُعطى هذا العلاج الوقائي لمرضى اللوكيميا، ونقص المناعة، والمرضى الذين يعانون من ضعف المناعة، والنساء الحوامل غير المُلقحات، والمواليد الجدد الذين أُصيبت أمهاتهم بجدري الماء قبل 5 أيام من الولادة ولمدة يومين بعد الولادة. يُعطى الغلوبولين المناعي عضليًا لمدة 4 أيام بعد التعرض للفيروس بجرعة 12.5 وحدة/كجم (100 وحدة/مل)، على ألا تتجاوز 625 وحدة. يُمكن للتطعيم بعد التعرض للفيروس أن يُخفف من حدة المرض أو يمنع حدوثه إذا أُعطي في غضون 3 أيام، ويمكن إعطاؤه لمدة تصل إلى 5 أيام بعد التعرض. يجب على الأشخاص الذين ليس لديهم مناعة ضد جدري الماء تجنب مخالطة المرضى.

الفيروس غير مستقر، لذا لا يُجرى التعقيم. يُعزل مرضى الهربس النطاقي. وُصفت محاولات استخدام التحصين النشط. يجب التطعيم ضد جدري الماء في أسرع وقت ممكن. طُوّرت لقاحات حية مُوهّنة، والتي، وفقًا لملاحظات مُطوّريها، تُعطي تأثيرًا جيدًا. مع ذلك، يرى معظم المتخصصين أن التطعيم الجماعي غير مناسب.

[ 31 ]، [ 32 ]