تطعيم جدري الدجاج

سبب مرض varicella هو فيروس من مجموعة فيروسات الهربس. العدوى شديدة العدوى. وقد أدى شبكة الحد من دور الحضانة ورياض الأطفال إلى زيادة لا طبقة المناعة (في انكلترا والولايات المتحدة - 4-20٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20-25 سنة)، بحيث الحماق (جدري الماء) لدى الأطفال والمراهقين والبالغين أصبحت عادية والعائدات منها أثقل. التطعيم من الجدري قد خفض بشكل ملحوظ من الإصابة جدري الماء.

بعد العدوى الأولية، الفيروس النطاقي الحماقي استمرت في العقد العصبية وتنشيط باسم القوباء المنطقية، مع انخفاض في المناعة (المناعة والشيخوخة). في شكل عام ، تحدث العدوى في حالات نقص المناعة ومثبطات المناعة. حول المضاعفات معدلات تعطي فكرة عن بيانات المملكة المتحدة، وأيرلندا، حيث لمدة سنة حددت 112 حالة (معدل 0.82 لكل 100 000 طفل السكان): كان 40 طفلا والصرف الصحي أو الصدمة السمية، 30 - الالتهاب الرئوي، 26 - ترنح، 25 - التهاب الدماغ، 7 - التهاب اللفافة الناخر ، 8 - متلازمة DVS ، 9 - جدري الماء مداهم. توفي خمسة أطفال ، وغادر 40 ٪ مع المظاهر المتبقية (في كثير من الأحيان مع ترنح وندبات الجلد). يسبب جدري الماء أكثر من نصف حالات التهاب اللفافة العقدية الناخر لدى الأطفال.

في روسيا ، 0.5-8.8 مليون طفل ومراهق يحملون جدري الماء سنويًا (معدل الإصابة هو 300-800 لكل 100.000) ، والأضرار في شكل الحجر الصحي وأيام العجز في عمل الوالدين كبيرة. يأخذ العدوى حياة العديد من الأطفال بسبب كبت المناعة. أظهر حساب الخسائر الاقتصادية الناجمة عن جدري الماء أنها ثاني أكبر من جميع الأمراض المعدية.

[1], [2], [3]

أهداف التطعيم ضد الحماق

يتم تضمين التطعيم الجماعي ضد جدري الماء في جدول التطعيم لعدة دول (اليابان ، الولايات المتحدة الأمريكية ، كندا ، ألمانيا ، إلخ) ، حيث تم إثبات فعاليتها الاقتصادية. توصي منظمة الصحة العالمية ، أولاً وقبل كل شيء ، بتقديم تطعيم انتقائي للمجموعات المعرضة للخطر - مرضى سرطان الدم في فترة المغفرة والذين ليسوا مرضى أو الذين ينتظرون الزرع. يمكن تنفيذ هذه التوصية في روسيا ، حيث تم تسجيل اللقاح Varilrix.

وقد نظرت مجموعة من الخبراء من بلدان أوروبا الشرقية في إمكانية إدخال اللقاح ضد الجدري. لاحظ الخبراء أن جدري الماء هو مشكلة حادة ، بما في ذلك في الجانب الاقتصادي. ظهور لقاح حي موهن على أساس سلالة أوكا في ترسانة من النظم الصحية يفتح آفاقا جديدة للوقاية من جدري الماء.

تتيح الخبرة المتراكمة لاستخدام لقاحات الحماق الوقائية في العالم تطبيق 3 استراتيجيات للوقاية:

• التطعيم الانتقائي للمرضى من المجموعات المعرضة للخطر من جدري الماء المعقد ، وممثلي المجموعات المهنية ، والبيئة الأسرية للمرضى منقوصي المناعة والنساء الحوامل. هذه الاستراتيجية ستحمي المجموعات الأكثر ضعفاً من المرضى ، دون التأثير على المراضة العامة وتكوين الحصانة الجماعية ، ولن تقلل من العبء الاقتصادي للإصابة.
• سيسمح تطعيم الأشخاص المخالطين في الفاشية بالتحكم في التوهجات ، أولاً وقبل كل شيء ، في DDU والمدارس. كما لن تؤثر هذه الاستراتيجية على تطور العملية الوبائية والعبء الاقتصادي للعدوى.
• إن التطعيم العالمي للجرعة 2 لكل الأطفال من عمر 12 شهراً من منظور استراتيجي سيكون قادراً على توفير فوائد اقتصادية ليس فقط لمريض معين ، ولكن أيضًا على السكان ككل.

حصانة وفعالية التطعيم ضد الحماق

إدخال جرعة واحدة يعطي Varilrix التحول المصلي في 95 ٪ ، في الناس فوق 12 سنة - فقط في 78-82 ٪ من الحالات ، جرعتين - في 99 ٪ ، مما يبرر إدخال جرعتين. في الأطفال الذين تم تلقيحهم ، ما إن يتم الاتصال بهم ، لا تزال هناك حالات من مرض "الاختراق" ، والذي يحدث عادةً بسهولة. عندما تمت إعطاؤه في وقت واحد مع بريوري ، لوحظ ارتفاع معدل التحويل المصلي (95.7 ٪) مع نفس وتيرة الحمى والانبساح. أوكافاكس يعطي التحول المصلي في 98٪ بعد جرعة واحدة ، في 90٪ مدة المناعة 20 سنة أو أكثر ، الوباء. الفعالية في السنة الأولى هي 100٪ ، على مدى السنوات السبع التالية بعد الاتصال ، 0.2-1.9٪ سنوياً مريض ، وهو أقل بـ5-15 مرة من أولئك الذين لم يتم تطعيمهم. يمنع فيروس Varivax المرض في 83-86٪ من المتوسط والثقيل - في 100. وهناك مسألة التطعيم 2-fold ، كما هو الحال مع لقاحات فيروسية حية أخرى ؛ في البلدان التي شملت التطعيم في التقويم ، يتم تنفيذه من 2 أضعاف. خفض التطعيم الجماعي في الولايات المتحدة من 1995 حتي 2000. على 80 ٪ ، والأهم من ذلك كله في مجموعة الأطفال 0-4 سنوات. يشير الانخفاض المتزامن في المراضة في السن المتقدمة إلى خلق مناعة جماعية. تراجعت وتيرة العلاج في المستشفيات ، وانخفض معدل الوفيات (1 مليون شخص) بنسبة 66 ٪ - من 0.41 في 1990-1994. إلى 0.14 في 1999-2001 ، وفي الأطفال 1-4 سنوات انخفض بنسبة 92 ٪.

هناك مخاوف من أن انخفاض في حدوث مرض جدري الماء قد يؤدي إلى زيادة في حدوث القوباء المنطقية بسبب انخفاض في تعزيز الطبيعي للحصانة في الناجين من جدري الماء. ومع ذلك ، لم يتم تأكيد هذه المخاوف. أثبتت إمكانية الوقاية من اللقاح من الهربس النطاقي في كبار السن. في الولايات المتحدة ، منذ عام 2007 ، تم تضمين اللقاح Zostavax (Merck & Co.) في جدول التطعيم للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ؛ أظهرت اختبارات اللقاح انخفاض في تواتر الهربس النطاقي بنسبة 51٪ (من 11.1 إلى 5.4 لكل 1000) والألم العصبي التالي بنسبة 67٪ (من 1.4 إلى 0.5 لكل 1000).

السماح بتطعيم الأطفال المصابين بسرطان الدم لحمايتهم أثناء العلاج المثبط للمناعة. يتم إجراء التطعيم مع مغفرة من 1 سنة على خلفية العلاج الصيانة (مع عدد من الخلايا الليمفاوية> 700 والصفائح الدموية> 100 000). الانقلاب المصلي أن يكون أكبر من 92٪، وفعالية الوبائية - 86٪، 14٪ من المرضى الذين يعانون عادة جدري الماء دون أي تعقيدات .. خضعت لمرضى جدري الماء مع لقاح سرطان الدم يقلل من حدوث الحلأ النطاقي.

التطعيم من جدري الماء: خاصية اللقاحات

لقاحات جدري الماء ، مسجلة في روسيا

لقاح	هيكل
Varilrix هو لقاح حي - Glaxo SmithKlein ، إنجلترا	تم تحضيرها من سلالة فيروس أوكا ، وتم تعديلها بواسطة 38 ممرًا في مزارع الخلايا ؛ يحتوي على آثار نيومايسين ، دون الجيلاتين. يتم إعطاء جرعة من 0.5 مل تحت الجلد أو العضل ، بدءا من عمر 1 غرام ، وعادة ما تدار مع لقاحات فيروسية حية أخرى. متجر في 2-8 درجة لمدة 2 سنوات.
Varivax® هو لقاح حي من سلالة Oka / Merck (Merck ، Sharp & Dome ، هولندا - تستعد للتسجيل)
أوكافاكس هو لقاح حي من سلالة أوكا - (معهد بيكين ، اليابان ، الموزع الحصري في أوروبا - sanofi pasteur - يستعد للتسجيل). لا يوجد الجيلاتين في التكوين.

ردود الفعل وموانع للتطعيم ضد الجدري

تكاثر اللقاحات منخفض ، في غضون شهر واحد. بعد إدخال Varilrix في 2-3 ٪ لوحظ حضري ، في 1 ٪ - طفح حويصلة. عند استخدام لقاح أوكافاكس في المرضى الأصحاء ، لوحظ ارتفاع في درجة حرارة الجسم في 2.8 ٪ ، وطفح جلدي بنسبة 1.7 ٪ ، وردود الفعل المحلية في 3.2 ٪ من الحالات. في الأشخاص الذين يعانون من أمراض مختلفة ، لوحظت ردود الفعل في 3.5 ٪ ، 3.5 ٪ و 0.9 ٪ من الحالات ، على التوالي.

في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم ، تظهر عناصر الطفح الجلدي ، وغالبا ما تكون واحدة ، في 24 ٪. يمكن الكشف عن فيروس اللقاح في الحويصلات فقط في 1 ٪. 4-5 ٪ من المرضى الذين تم تلقيحهم لديهم درجة حرارة> 38.5 درجة ، ألم واحمرار في موقع الحقن - في 20-30 ٪ من الأطفال. نادرا ما يتم الكشف عن القوباء المنطقية بعد التطعيم.

موانع الاستعمال هي نفسها كما هو الحال بالنسبة للقاحات الحية الأخرى ، فضلا عن كبت المناعة مع انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء أقل من 700 في ميكرولتر. لا تأخذ الأسبرين لمدة 4 أسابيع. بعد التطعيم (خطر متلازمة راي). فيروس لقاح لا يسبب بثرات عامة في المرضى الذين يعانون من الأكزيما الاستشرائية.

الوقاية ما بعد التعرض من varicella

مع إدخال اللقاح Varilrix في أول 96 ساعة بعد الاتصال ، يتم تحقيق تأثير وقائي بنسبة 90٪. مع كبت المناعة وضوحا ، يتم حقن الأشخاص الاتصال مع الغلوبولين المناعي البشري للإدارة الرابع ، يوصف الأسيكلوفير.