المليساء المعدية

المليساء المعدية هي مرض جلدي فيروسي مزمن ، ويلاحظ بشكل رئيسي في الأطفال ؛ هذا هو مرض فيروسي ، يتميز مظهر على الجلد من العقيدات نصف كروية مع الانطباع المركزي ، تشبه بصريا قذائف من الرخويات.

[1], [2], [3], [4], [5]

الأسباب المليساء المعدية

ما الذي يسبب contagiosum المليساء؟

العامل المسبب لهذا المرض هو فيروس molluscus المعدية التي تعتبر العدوى فقط بالنسبة للبشر وينتقل إما عن طريق الاتصال المباشر (في البالغين - في كثير من الأحيان من خلال العلاقات الجنسية)، أو بشكل غير مباشر مع استخدام البنود العامة للنظافة (الإسفنج، الإسفنج، والمناشف، الخ).

فترة الحضانة يتراوح من عدة إلى عدة أشهر. في بعض الأحيان يحدث المرض عند الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة ، وأمراض جهازية شديدة.

لا يعد الفيروس (MCV) نوعًا مصنّفًا من فيروس الجدري. تم العثور على المرض في كل مكان ويؤثر فقط على الناس. تنتقل العدوى عن طريق الاتصال المباشر (اليومي أو الجنسي) مع شخص مريض أو بشكل غير مباشر - من خلال الأدوات المنزلية. الأطفال أقل من سنة واحدة نادراً ما يكونون مرضى ، ربما بسبب الحصانة المكتسبة من الأم وفترة الحضانة الطويلة.

وفقا للعديد من الملاحظات ، المليساء contagiosum هو أكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي والإكزيما. ويرجع ذلك إلى كل من انخفاض في تفاعل الجلد ، واستخدام على المدى الطويل من المنشطات الموضعية. ولوحظت طفح جلدي على نطاق واسع في المرضى الذين يعانون من مرض الساركويد ، في المرضى الذين يتلقون العلاج مناعة ، وكذلك في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. وبالتالي ، فإن المناعة الخلوية ذات أهمية كبيرة في ظهور وتطور العملية المعدية.

طريقة تطور المرض

كيف تتطور المليساء؟

لم يتم دراسة الروابط المرضية بشكل كافٍ ، لكن الدور الحاسم يلعبه اضطراب عامل نمو البشرة. يتم إدخال الفيروس في الخلايا الكيراتينية للطبقة القاعدية للبشرة ويزيد بشكل كبير من معدل الانقسام الخلوي. ثم في الطبقة الشوكية ، هناك تراكم نشط للحمض النووي الفيروسي ، ونتيجة لذلك ، تتشكل عقيدات ، يحدث في وسطها تدمير وتدمير خلايا البشرة ، في حين لا تتأثر خلايا الطبقة القاعدية. وهكذا ، يتم تمثيل الجزء المركزي من العقدة من خلال المخلفات التي تحتوي على أجسام هيالينية (أجسام رخويات) يبلغ قطرها حوالي 25 ميكرون ، والذي يحتوي بدوره على كتل من المواد الفيروسية. والتغيرات الالتهابية في الأدمة ضئيلة أو غير موجودة ، ومع ذلك ، في حالة العناصر طويلة الأمد ، يمكن تمثيلها عن طريق ارتشاح حبيبي مزمن.

الأعراض المليساء المعدية

كيف تتجلى العدوى المليساء؟

فترة المليسة المعدية لديها فترة حضانة تتراوح من 14 يوم إلى 6 أشهر. والطفح الجلدي عبارة عن حطاطات بيضاء نصف كروية لامعة بيضاء مع اكتئاب سري في المركز. ببطء زيادة في الحجم ، يمكن أن تصل الحطاطات إلى قطر 5-10 ملم في 6-12 أسابيع. مع الآفة الانفرادية ، يصل قطر الحطاط إلى أبعاد كبيرة. بعد الصدمة أو عفوية ، بعد بضعة أشهر ، يمكن أن تصبح الحطاطات مزعجة ومتقرحة. عادة ، بعد النجاة من 6-9 أشهر ، يتم حل الانسكاب تلقائيًا ، لكن بعضها يستمر حتى 3-4 سنوات. يتم تحديد موضع الانقسام في كثير من الأحيان على الوجه والعنق والجذع ، وخاصة في منطقة الإبط ، باستثناء العدوى المنقولة جنسيا ، عندما عادة ما تتأثر المنطقة الشرجية التناسلية. يمكن أيضا أن تكون العناصر موجودة على فروة الرأس ، على الشفاه واللسان ، الغشاء المخاطي الخد ، في أي منطقة من الجلد ، بما في ذلك التعريب غير النمطي - جلد النعال. يمكن أن تكون Papules المترجمة على الندوب والوشم.

في أماكن إدخال الفيروس ، هناك عقيدات مفردة أو متعددة ، أو كثيفة ، أو لامعة ، أو غير مؤلمة ، أو لونها وردي أو رمادي - أصفر بحجم حبوب الدخن إلى البازلاء. يوجد في مركز العنصر اكتئاب مميز. في الأطفال ، هم في أغلب الأحيان يقعون على الوجه والرقبة والجزء الخلفي من اليدين ، ويمكن أن ينتشروا عشوائيا في جميع أنحاء غطاء الجلد أو مجمعة في بؤر منفصلة.

في كثير من الأحيان يتم تحديد المليساء المعدية في الأطفال دون سن 10 سنوات على وجهه. هنا ، غالبا ما توجد الطفح الجلدي على الجفون ، على وجه الخصوص ، على حافة الهدبية ، حول العينين ، على الأنف وحولها ، على الخدين والذقن. بالإضافة إلى الوجه ، غالباً ما تتأثر مناطق أخرى ، بما في ذلك الغضاريف ، العنق ، الصدر ، الأطراف العليا ، الجذع ، الأعضاء التناسلية الخارجية ، وغيرها.

إذا غالبا ما تكون مترجمة الأطفال على الوجه (حوالي 1/2 من جميع الحالات) هو تفسيرها وهو شائع، فإنه نادرا ما هو المعدية المليساء في البالغين على الجزء جهه وينظر إليها على أنها نتيجة لضعف الجهاز المناعي (تأتب، والعلاج مناعة، والإيدز، وغيرها). تعتبر البالغين محصنة ضد الفيروس ، لذا فإن الانتشار السريع لها على الجلد ، خاصة على الوجه ، بالإضافة إلى ظهور الأشكال غير النمطية تشير إلى نقص المناعة المكتسب. في مثل هذه الحالات ، من الضروري توضيح السوية ، لإجراء الدراسات اللازمة (بما في ذلك عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) لتحديد التسبب في المرض.

في الحالات النموذجية ، تكون العناصر الأساسية للطفح الجلدي عبارة عن عقيدات غير ملتهبة وشبه نصف شفافة ومبيض مائل ومتموج من لون مائل إلى الصفرة وردي اللون وحجم رأس الدبوس أو الدخن. في كثير من الأحيان هذه العناصر عديدة ، فهي تقع في مجموعات صغيرة ، غير متماثلة ولا تسبب أحاسيس ذاتية. على العناصر الصغيرة ، لا توجد انطباعات سُرية في المركز ، وهي تشبه إلى حد بعيد الميلونات أو الأشكال الشابة من الثآليل المسطحة. يزداد الرقم والحجم ببطء ، ويصلان إلى متوسط حجم البازلاء. هذه العناصر لها شكل نصف كروي ، تعميق مميز في المركز ، اتساق كثيف. عندما يتم الضغط على العقدة من الجانبين بواسطة ملاقط من الانسداد السري ، يتم إنتاج كتلة بيضاء ضاربة ، تتكون من خلايا البشرة قرنية والأجسام الرخوة والدهون. هذا يساعد في التشخيص السريري والميكروسكوبي.

المظاهر السريرية على الوجه يمكن أن تكون شديدة التنوع وتشبه بعضها البعض في مظاهر الجلدي. بالإضافة إلى العناصر النموذجية المذكورة أعلاه يمكن أن تحدث وغير نمطية من شكله. في الحالات التي يصل فيها عنصر واحد إلى قيمة 1 سم أو أكثر ، يتم التأكد من شكل عملاق يشبه الكيس. بعض العناصر (في كثير من الأحيان ضخمة) تتقرح وتذكر keratoakantomu، تقرح القاعدية أو الحرشفية سرطان الجلد الخلية. قد تصبح عناصر فردية ملتهبة، تتفاقم، وبالتالي تغيير مظهره وتصبح مماثلة لظهور حب الشباب (akneformnye)، عناصر الحماق (varitselleformnye) لالتهاب الجريبات (follikulitopodobnye) أو دمل (furunkulopodobnye). هذه الأشكال السريرية تقدم بعض الصعوبات للتشخيص. الوجود المتزامن والعقيدات النموذجية يسهل التشخيص. ينتهي التكهن عادة بانتكاس عفوي لهذا العنصر.

في الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، والطفح الجلدي متعددة ، المترجمة في المقام الأول على الوجه ومقاومة للعلاج التقليدي.

في البالغين الذين يعانون من عدوى جنسية ، يمكن تحديد الطفح الجلدي على الأعضاء التناسلية والمناطق المحيطة بالجنين.

من الخصائص المميزة للعقيدات هو تخصيص كتلة طافية بيضاء من الأخدود المركزي للحطاطات عند الضغط عليها بملاقط. الأحاسيس الذاتية غائبة عادة. في بعض الأحيان ، يمكن أن تندمج الطفح الجلدي في تشكيلات كبيرة شبيهة بالأورام ("المليساء الموسمية") أو تختفي من تلقاء نفسها.

Gistopatologiya

هناك تكوين مميزة تتكون من الفصوص على شكل الكمثرى. يتم توسيع خلايا البشرة ، والعديد من الادراج البينورمازمي (الأجسام الرخامية) التي تحتوي على جزيئات فيروسية. في الأدمة هناك ارتشاح التهابي صغير.

يعتمد التشخيص على صورة سريرية مميزة. تحقق من التشخيص يسمح الكشف مميزة "خلايا المحار" عن طريق الفحص المجهري للالبطلينوس كتلة مقذوف طري (عند عرض لامعة الأصلي المجهر إعداد الساحة المظلمة أو الملون في الانقاذ الأساسية زرقاء داكنة - الميثيلين الأزرق أو طريقة بالغيمزا). في بعض الحالات ، يتم إجراء الفحص النسيجي للجلد المصاب لتوضيح التشخيص.

التشخيص المليساء المعدية

كيفية التعرف على المليساء contagiosum؟

على الوجه للأطفال والشباب المليساء المعدية متباينة في المقام الأول من الثآليل المسطحة، miliums، angiofibromas (معزولة ومتوازن)، siringomy، verrutsiformnoy خلل تنسج البشرة، وأمراض دارييه، شوكوم شبه غدي كيسي وأشكال شاذة - من الخراجات، حب الشباب والطفح الجلدي من جدري الماء، التهاب الجريبات، يغلي الشعير.

في الأفراد من منتصف العمر والقديمة، بالإضافة إلى أكثر ندرة لهذه المجموعة من الأمراض الجلدية المذكورة أعلاه، ويتم التشخيص التفريقي للالمعدية المليساء خارجا مع تضخم خرف الدهنية، لويحة صفراء، الورم الأصفر الحطاطي، elastoidozom الخراجات وكوميدونيس عقيدية (مرض فافر-Rakusha)، مع كيسة احتباسية عرقية (على الجفون )، ورم شائكي متقرن، متقرحة القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية سرطان الجلد أو خلية.

علاج او معاملة المليساء المعدية

Molluscum contagiosum: العلاج

يجب على المرضى تجنب زيارة حمامات السباحة والحمامات المشتركة ، ومراعاة قواعد النظافة الشخصية بعناية. أي إجراءات تجميلية غير مرغوب فيها. العلاج المعدية المليساء لا يوجد لديه محددة.

يمكنك إزالة المليساء المعدية من خلال إزالة الملقط والكشط باستخدام الملعقة ، تليها تشحيم التآكل مع محلول كحول 1 ٪ من اليود. قبل الإزالة ينصح (خاصة عند الأطفال) بالتخدير الموضعي مع رذاذ يدوكائين 10٪ أو تجميد قصير الأمد مع النيتروجين السائل. مثل هذا العلاج لا يترك آثارا دائمة. يجب تجنب تجلط الأوعية الدموية ، التنكس البؤري أو الليزر على الوجه ، لأنها يمكن أن تترك تغيرات الندبة. في الأطفال الصغار ، في بعض الحالات ، من المستحسن ترك العناصر دون علاج أو للحد من أنفسهم إلى تطبيق خارجي لفترات طويلة من مرهم مضاد للفيروسات.

يجب أن يكون المرضى (أو آباء الأطفال) على دراية بالانتكاسات المحتملة للمرض ، وبالتالي ، يجب فحص جميع أفراد العائلة ، وكذلك المريض ، بعد 2-3 أسابيع من الانتهاء من العلاج ، مع الأخذ بعين الاعتبار العوامل المؤهبة المحددة.

من الضروري إزالة العقيدات من ملعقة فولكمان ، وتخفيف تجلط الدم متبوعًا بالتشحيم بمحلول كحول من اليود بنسبة 2-5٪. Diathermocoagulation من العناصر هو ممكن أيضا. مع أشكال منتشرة من المرض ، وتستخدم العوامل المضادة للفيروسات: proteflasite (15-20 نقطة 2 مرات في اليوم للبالغين) ، والانترفيرون (3-4 قطرات في الأنف 4-5 مرات في اليوم) أو ميتازازون داخل.