كيف يتم علاج التهاب الشرايين نودوسا؟
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
مؤشرات للقبول في التهاب الشرايين العقدي
مؤشرات للدخول إلى المستشفى لاول مرة ، تفاقم المرض ، والفحص لتحديد بروتوكول العلاج في مغفرة.
مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين
- أخصائي أمراض عصبية ، طبيب عيون - مستوى مرتفع من الضغط الشرياني ، أعراض تلف الجهاز العصبي.
- الجراح هو متلازمة البطن وضوحا. الغرغرينا الجافة من أصابع الأطراف.
- الأنف والحنجرة ، وطبيب الأسنان - علم الأمراض من أجهزة الأنف والحنجرة ، ضرورة الصرف الصحي الأسنان.
العلاج غير الدوائي من التهاب الشرايين العقدي
في الفترة الحادة ، والإقامة في المستشفى الإلزامي ، الراحة في الفراش ، والنظام الغذائي رقم 5.
العلاج من تعاطي المخدرات من التهاب الشرايين العقدي
يتم إجراء العلاج الطبي من التهاب الشرايين العقدي مع الأخذ في الاعتبار مرحلة المرض ، والشكل السريري ، وطبيعة المتلازمات السريرية الرئيسية ، شدة. ويشمل العلاج إمراضي والأعراض.
العلاج إمراضي من التهاب الشرايين العقدي
طبيعتها ومدتها تعتمد على توطين الآفة الوعائية وشدتها. أساس العلاج إمراضي هو الكوروكورتيكويدويدات. في حالة النشاط العالي ، يتم وصف cytostatic (سيكلوفوسفاميد). مع التهاب الشريان التاجي للأحداث ، فإن الجرعة اليومية القصوى للبريدنيزولون هي 1 ملغ / كغ. يتم التعامل مع المرضى الذين يعانون من متلازمة thrombianiotic شديدة مع 3-5 جلسات من البلازما ، متزامنة يوميا مع علاج النبض مع ميثيلبريدنيسولون (10-15 ملغم / كغم). وتتلقى الجرعة القصوى من مرضى بريدنيزولون 4-6 أسابيع أو أكثر حتى تختفي العلامات السريرية للنشاط وتحسين مؤشرات المختبر. ثم ، يتم تقليل الجرعة اليومية بنسبة 1.25-2.5 ملغ كل 5-14 أيام إلى 5-10 ملغ يوميا. يتم تنفيذ العلاج الداعم لمدة سنتين على الأقل.
في ارتفاع ضغط الدم المرتفع بوصفه عقبة إلى الوجهة في القشرية جرعة كافية بالاشتراك مع بريدنيزون جرعة منخفضة من (0،2-0،3 ملغ / كغ يوميا) تطبيق التخلاء (سيكلوفوسفاميد) حساب 2-3 ملغ / كغ يوميا، بعد شهر ، يتم تقليل الجرعة مرتين ويستمر العلاج حتى بداية مغفرة. البديل الحديث لاستقبال سيكلوفوسفاميد الداخل هو العلاج المتقطع - عن طريق الوريد 12-15 ملغ / كغ، 1 مرة في الشهر لمدة سنة، ثم 1 كل 3 أشهر وبعد مرور عام - علاج الإلغاء.
من أجل تحسين الدورة الدموية ، يتم استخدام مضادات التخثر. يدار الهيبارين الصوديوم لمرضى متلازمة عضلة القلب trombangiiticheskim والحشوية 3-4 مرات في اليوم تحت الجلد أو عن طريق الوريد في جرعة يومية من 200-300 وحدة دولية / كغ تحت سيطرة المعلمات التخثر. يتم تنفيذ العلاج مع الصوديوم الهيبارين قبل التحسن السريري. للحد من نقص تروية الأنسجة وصفه علاج مضاد للصفيحات: ديبيريدامول (الدقات)، البنتوكسيفيلين (Trental)، تيكلوبيدين (tiklid) وغيرها من الأدوية القلبية الوعائية.
مع التهاب الأوعية الدموية العقيدية الكلاسيكية ، يشرع بريدنيزولون دورة قصيرة (لا يشرع ارتفاع ضغط الدم الخبيث على الإطلاق) ، العلاج الأساسي هو مع سيكلوفوسفاميد. في حالة التدفق الشديد (للأزمات) ، يتم إجراء فصل زائد من البلازما (بشكل متزامن مع العلاج بالنبض).
علاج أعراض التهاب الشرايين العقدي
مع hyperesthesias وضوحا وآلام في المفاصل ، يتم استخدام العضلات ، والمخدرات ، مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني - أدوية خافضة للضغط. يتم وصف المضادات الحيوية في حالة العدوى بين المتداخلة في الفتحة أو على خلفية المرض ، وجود بؤر العدوى. يؤدي الاستخدام طويل المدى للكورتيكوستيرويدات والعوامل السامة للخلايا إلى تطور الآثار الجانبية التي تتطلب العلاج المناسب. في علاج تكاثر الخلايا ، والآثار الجانبية - ندرة المحببات ، الكبد والكلى ، والمضاعفات المعدية. في علاج الجلوكوكورتيكويدويدات - متلازمة طبية من Itenko-Cushing ، هشاشة العظام ، وتأخير النمو الخطي ، والمضاعفات المعدية. للوقاية والعلاج من هشاشة العظام وهشاشة العظام ، وتستخدم كربونات الكالسيوم ، الكالسيتونين (ميكلكاليك) و alfacalcidol. مضاعفات المعدية تتطور في علاج كل من الكورتيزون والتخثر. فهي لا تحد فقط من كفاية العلاج الأساسي ، ولكن أيضا دعم نشاط المرض ، مما يؤدي إلى إطالة العلاج ونمو آثاره الجانبية. طريقة فعالة للعلاج والوقاية من المضاعفات المعدية هي استخدام IVIG. مؤشرات لغرضها هي النشاط عالية من العملية المرضية في تركيبة مع العدوى أو المضاعفات المعدية على خلفية العلاج المناعي المضادة للالتهابات. مسار العلاج هو من 1 إلى 5 حقن في الوريد ، وجرعة الدورة من IVIG القياسية أو المخصب هو 200-1000 ملغم / كغم.
العلاج الجراحي لالتهاب الشرايين العقدي
يشار العلاج الجراحي في تطوير أعراض "البطن الحاد" في المرضى الذين يعانون من متلازمة البطن. مع الغرغرينا الإصبع - necrotomy. خلال فترة مغفرة ، يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من التهاب حول العين الأحداث المتكررة فيما يتعلق التهاب اللوزتين المزمن استئصال اللوزتين.
توقعات
قد تكون نتيجة المرض مغفرة نسبية أو كاملة لمدة 4 إلى 10 سنوات أو أكثر ، يقترب البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات من المرضى الذين يعانون من التهاب حول العين الأحداث 100 ٪. أكثر التكهن غير المواتية هو عقيدية الكلاسيكية المحيطة المرتبطة بالتهاب الكبد الفيروسي B ويتدفق مع متلازمة فرط ضغط الدم. جنبا إلى جنب مع احتمال مغفرة طويلة الأجل في الحالات الشديدة ، قد تكون هناك نتيجة قاتلة. أسباب الوفاة - التهاب الصفاق ، نزيف في الدماغ أو ذمة مع متلازمة إسفين ، أقل في كثير من الأحيان - الفشل الكلوي المزمن.
