عدوى فيروس الهربس

عدوى هربس - مجموعة anthroponotic الأمراض المعدية التي تسببها الفيروسات واسعة النطاق من عائلة فيروسات هربسية، التي تتميز دورة الانتكاس المزمن واستمرار مدى الحياة من العوامل المسببة للأمراض في الجسم.

رموز ICD-10

• V00. العدوى التي تسببها فيروس الهربس البسيط Herpes simplex (العدوى العقبولية).
• B01. جدري الدجاج (Varicella zoster).
• B02. القوباء المنطقية (الهربس النطاقي).
• V08.2. Exanthema المفاجئ (المرض السادس).
• B25. مرض الفيروس المضخم للخلايا.
• Q27. كريات الدم البيضاء المعدية.

علم الأوبئة من العدوى فيروس الهربس

فيروسات هربسية المصدر - المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من مرض (التهاب الفم، هربس الأعضاء التناسلية، جدري الماء، وما إلى ذلك)، والأشخاص الأصحاء المصابين بفيروس ذات الصلة التي تطلق دوريا أنه في البيئة مع اللعاب، سر البلعوم والأغشية المخاطية سرية من الأعضاء التناسلية. تبين أن أكثر من 18 سنوات إلى 90٪ من سكان الحضر المصابة مع واحد أو أكثر من سبعة هربس هامة سريريا (HSV أنواع 1 و 2، الحماق النطاقي فيروس، CMV، EBV، HHV-6 و -8). في معظم الحالات، والابتدائي والإصابة مرة أخرى يحدث الرذاذ المحمولة جوا، من خلال الاتصال المباشر أو من خلال الأدوات المنزلية والنظافة (المناشف المشتركة، والمناديل، الخ). كما ثبت عن طريق الفم، الأعضاء التناسلية. عن طريق الفم، الأعضاء التناسلية. عمودي، نقل الدم وزرع طرق انتقال.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

ما الذي يسبب العدوى بالهربس؟

يمكن أن تنتشر فيروسات الهربس في الجسم مع نظام مناعة طبيعي بشكل عَرَضي ، لكن الأشخاص الذين لديهم مناعة مكتئبة يمكن أن يتسببوا في أمراض خطيرة ذات نتيجة مميتة. فيروسات القوباء لها نشاط أنكجنيك وتلعب دورا هاما في تطوير بعض أنواع الأورام اللمفاوية وسرطان عنق الرحم وساركوما كابوزي ، الخ.

تتحد فيروسات الهربس في عائلة واسعة من Herpesviridae ، التي تضم أكثر من 100 ممثل ، منها 8 فيروسات هربس هي مسببات الأمراض البشرية - فيروس الهربس البشري ( HHV). فيروسات القوباء هي عائلة قديمة جينيا من فيروسات الدنا الضخمة. تم تقسيمها إلى ثلاث تحت العوائل اعتمادا على نوع من الخلايا التي تحدث عملية المعدية، وطبيعة تكاثر الفيروس، بنية الجينوم، السمات البيولوجية والمناعية الجزيئية: α، β γ و.

أنواع مختلفة من الهربس

اسم	الاختصار	مرادف	الأعراض
نوع HSV 1 (الهربس البسيط النوع 1)	HSV-1 و HHV-1 / HSV-1 و HHV-1 (فيروس α-herpesvirus)	فيروس الحزاز الفقاعي	آفات الفم، الوجه، قلاعية التهاب الفم التقرحي، والهربس الشفوي، الهربس التهاب الجلد والأكزيما gerpetiformny، التهاب القرنية، التهاب الملتحمة والتهاب الدماغ
نوع HSV 2 (Herpes simplex Type 2)	HSV-2، HHV-2 / HSV-2، HHV-2 (فيروس α-herpesvirus)	فيروس الهربس التناسلي	الآفات التناسلية للأغشية المخاطية ، التهاب السحايا
فيروس جدري الماء ، فيروس الهربس البشري من النوع 3 (فيروس Varicella Zoster ، فيروس الهربس البشري من النوع 3)	HSV-3 و HHV-3 وفيروس الحماق النطاقي و HZV و HHV-3 (فيروس α-herpesvirus)	فيروس القوباء المنطقية ، الهربس النطاقي	Varicella ، المحيطة بالآفات على طول النهايات العصبية الحساسة ، والالتهابات السابقة واللاحقة للولادة
EBV ، فيروس الهربس البشري من النوع الرابع (فيروس ابشتاين بار ، فيروس الهربس البشري من النوع الرابع)	EBV. HHV-4 EBV، HHV-4 (her-herpesvirus)	فيروس كريات الدم البيضاء المعدية	كريات الدم البيضاء المعدية ، ورم الغدد اللمفاوية بيركيت ، وسرطان البلعوم الأنفي ، ورم لمفاوي من الغدة اللعابية ، التهاب الكبد
CMV ، فيروس هربس البشري من النوع الخامس (الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس الهربس البشري من النوع 5)	CMV، HHV-5TCMV، HHV beta-herpesvirus)	الفيروس المضخم للخلايا	عدوى ما قبل وما قبل الولادة ، تأثير ماسخ ، نقص المناعة ، الكبد ، الكلى ، الرئة ، العين ، العقد الليمفاوية ، الجهاز العصبي المركزي. الميل لتعميم العدوى
فيروس القوباء البشري من النوع السادس (فيروس القوباء البشري من النوع 6)	HHV-6، HHV-6 (her-herpesvirus)	الفيروس اللمفاوي البشري	الطفح الجلدي المفاجئ للأطفال ، متلازمة مونوكلوسيد ، متلازمة التعب المزمن ، التهاب الدماغ ، والعامل المساعد للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، سرطان الفم وعنق الرحم
Herpes simplex virus type 7 (فيروس فيروس القوباء البشري من النوع 7)	HHV-7، HHV-7 (her-herpesvirus)		طفح مفاجئ للأطفال ، متلازمة التعب المزمن
فيروس الهربس المرتبط بساركوما كابوزي ، فيروس فيروس القوباء البشري من النوع 8 (ساركوما كابوزي المرتبط بالهربس ، فيروس الهربس البشري من النوع 8)	FHVC، HHV-8، KSHV، HHV-8 (her-herpesvirus)		ساركوما كابوزي ، ورم الغدد اللمفاوية

α-هربس تضم HHV-1، HHV-2 وفيروس الحماق النطاقي (الحماق الفيروس النطاقي)، التي تتميز تكاثر الفيروس سريع وتأثير الاعتلال الخلوي على زراعة الخلايا المصابة. يحدث التكاثر في فيروسات α-herpesviruses في أنواع مختلفة من الخلايا ، ويمكن أن تستمر الفيروسات في شكل كامن ، خاصة في العقد العصبية.

Her-Herpesviruses هي أنواع محددة ، وتؤثر على أنواع مختلفة من الخلايا ، والتي في هذه الحالة زيادة في الحجم (ضخامة الخلايا). قد يسبب ظروف مناعة. يمكن أن تأخذ العدوى شكلا معتمدا أو كامنا ؛ العدوى المستمرة تظهر بسهولة في ثقافة الخلية. تتضمن هذه المجموعة CMV و HHV-6 و HHV-7.

تتميز Her-Herpesviruses بالتعايش مع الخلايا اللمفاوية (T والخلايا اللمفاوية B) ، والتي تستمر لفترة طويلة ويمكن أن تتحول ، مسببة الأورام الليمفاوية ، الأورام اللحمية. هذه المجموعة تشمل فيروس EBV و HHV-8 herpesvirus. المرتبطة ساركوما كابوزي.

جميع فيروسات الهربس تشبه شكليا وحجم ونوع من الحمض النووي (الدنا المزدوج تقطعت بهم السبل) ikosadeltaedricheskomu capsids (يحدث جمعيتها في نواة الخلية المصابة)، مغلف، ونوع من الاستنساخ، والقدرة على أن يسبب عدوى مزمنة والكامنة في البشر.

Virions هربس غاية بالحرارة - المعطل في درجة حرارة 50-52 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة، عند درجة حرارة 37،5 ° C - لمدة 20 ساعة، مستقرة عند درجة حرارة -70 درجة مئوية. جيد التحمل lyophilization ، وتخزينها باستمرار في الأنسجة في محلول 50 ٪ من الجليسرين. على السطوح المعدنية (النقود، مقابض الأبواب، الحنفيات) فيروس الهربس البقاء على قيد الحياة لمدة 2 ساعة على البلاستيك والخشب - ما يصل إلى 3 ساعات في الصوف الطبية الرطب والشاش - في الجافة بهم في درجة حرارة الغرفة خلال الفترة كلها (ما يصل إلى 6 ساعات). الخصائص البيولوجية فريدة من نوعها من جميع فيروسات الهربس الإنسان - بل هو مع الأجسام الأنسجة، والقدرة على المثابرة والكمون في جسم الشخص المصاب. استمرار هو قدرة فيروسات الهربس تتكاثر بشكل مستمر أو بشكل دوري (مكرر) في الخلايا المصابة الأنسجة استوائية، مما يخلق تهديدا مستمرا للعدوى. الكمون هربس - إنقاذ حياة الفيروسات شكليا وimmunochemically شكل معدل في الخلايا العصبية الإقليمية (فيما يتعلق هربس تنفيذها) العقد العصبية الحسية. سلالات فيروس الهربس لديها قدرة غير متكافئة للالكمون والمثابرة وحساسية العقاقير المضادة للالعقبولية بسبب طبيعة أنظمتها الأنزيمية. كل فيروس هربس لديه معدل ثباته ووقت انتقاله. من بين الدراسة ، الأكثر نشاطا في هذا الصدد هي HSV ، الأقل EBV.

التسبب في العدوى بالهربس

ويرافق إصابة الإنسان هذه فيروس الهربس من الأعراض السريرية الالتهابات الحادة ذات الصلة، في المتوسط، أي أكثر من 50٪ من الناس، معظمهم من الأطفال: طفح مفاجئ (HHV-6)، التهاب الفم القلاعي (HSV نوع 1 أو 2)، جدري الماء (فيروس الحماق جدري الجدري فيروس النطاقي)، عدد كريات الدم البيضاء المعدية (EBV). عدد كريات الدم البيضاء (CMV). في بقية المرضى تكون الإصابة بدون أعراض، وهذا ينطبق بشكل خاص على المراهقين والبالغين. وبالإضافة إلى الخصائص البيولوجية من سلالة هربس، وتأثير على مسار المرض هربس الحاد والمتكرر لدى الفرد (العمر، الجنس، النشوء والتطور والتخلق) يتميز immunnnogo استجابة من شخص مصاب لمستضدات متعددة.

مع انخفاض في المناعة من الكائن الحي ، فيروسات القوباء بمثابة الفيروسات الانتهازية ، مما يؤدي إلى أكثر حدة ، مع المظاهر السريرية غير عادية ، بالطبع المرض الأساسي. تعتبر أمراض HSV ، CMV ، EBV ومؤشر الإيدز فيما يتعلق الكشف المتكرر في هذا المرض.

ثبت دور بعض هربس (HHV-8، CMV، EBV، الخ) في تطوير بعض الأورام الخبيثة: سرطان البلعوم، بوركيت سرطان الغدد الليمفاوية، سرطان الغدد الليمفاوية B-الخلية، وسرطان الثدي، غدية من القولون والبروستاتا، وسرطان عنق الرحم قناة عنق الرحم، ساركوما كابوزي، العصبية وآخرون.

أعظم خطرا على الصحة والهربس العصبي المركزي (وفيات تصل إلى 20٪ وتردد الإعاقة - 50٪)، ophthalmoherpes (ما يقرب من نصف المرضى يؤدي إلى تطور الساد والزرق) والهربس التناسلي.

كل عدوى الهربس المعروفة قد تتكرر، ولكن عتبة ويؤدي التحول في شكل حاد المتكررة لكل نوع من هربس الخاصة. على سبيل المثال، تكرار الالتهابات التي تسببها HSV، وغالبا ما يحدث على خلفية التوتر، واضطرابات الغدد الصماء غير محددة، والتغيرات في الجغرافية giperinsolyatsii منطقة معيشة وغيرها. في كبار السن، الذين خضعوا لجدري الماء الطفولة، العدوى المتكررة التي يسببها فيروس الحماق النطاقي (الحماق الفيروس النطاقي) ، يأخذ شكل الحلأ النطاقي. تكرار تحت الإكلينيكي العدوى CMV يحدث في معظم الأحيان في النساء الحوامل والمرضى الذين يتلقون العلاج مناعة. وفي الوقت نفسه، فإن العدوى الناجمة عن EBV، تتكرر إلا نادرا جدا وفقط في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الخلقية أو المكتسبة.

يحدث استنساخ هربس على النحو التالي: عفوية عشوائية الامتزاز الأصلي "الأم" للفيروس على سطح الخلية المستهدفة، "تجريد الفيريون" - الأغشية تقسيم وقفيصة، وتسلل من الحمض النووي الفيروسي في نواة الخلية المستهدفة، وتشكيل ونضوج virions "ابنة" من الناشئين على الغشاء النووي. كل هذه التحولات هي تحت سيطرة النظم الأنزيمية المنشأ الفيروسي. أثناء نضج "ابنة" من المغلف الفيريون وDNA capsids تشكلت من الأحماض الأمينية المتاحة في الخلايا المصابة والبروتينات والبروتينات الدهنية والنيوكليوسيدات. هذه الجزيئات دخول مساحات الخلية المصابة من الفجوات كما استنزاف احتياطيات داخل الخلايا. الجيل الأول يبدأ "ابنة" هربس تتدفق على البيئة (الفضاء خارج الخلية، والدم، اللمف وسائل الاعلام البيولوجية الأخرى) بعد ما يقرب من 18 ساعة في دولة حرة فيروس الهربس هي لفترة قصيرة جدا (1-4 ساعات). - هو طول نموذجي فترة التسمم الحاد مع الالتهابات هربس. عمر كل توليد فيروس الهربس شكلت وكثف في المتوسط 3 أيام.

أعراض العدوى بالهربس

لأغراض عملية ، تصنف العدوى بال herيروس مع توطين في وقت واحد من العملية ، وتكرار المسببات.

أمراض الهربس الحادة والمتكررة

نوع الهربس	الأمراض الأولية	الأمراض المتكررة
نوع HSV 1	Gingivostomatit. Keratokonъюnktivit	القوباء الفموية ، التهاب القرنية التاجي ، التهاب الدماغ
نوع HSV 2	الهربس التناسلي ، القوباء الوليدية ، انتشرت القوباء	الهربس التناسلي
فيروس جدري الماء ( فيروس Varicella zoster)	جدري الدجاج	الهربس النطاقي ، الحماق المنتشر في العوز المناعي
EBV	كريات الدم البيضاء المعدية ، تكاثر الخلايا B	كريات الدم البيضاء المعدية ، ورم الغدد اللمفاوية بيركيت ، وسرطان البلعوم الأنفي
CMV	التشوهات الخلقية ، ضخامة الخلايا في نقص المناعة	ضخامة الخلايا في المرضى بعد زرع الأعضاء ، التهاب الشبكية ، التهاب القولون أو neuroinfection مع الإيدز
فيروس الهربس البسيط 6	Erythema من الأطفال حديثي الولادة	أمراض جهازية بعد الزرع
فيروس القوباء البشري 7	Erythema من الأطفال حديثي الولادة	غير معروف
فيروس القوباء البشري 8	ساركوما كابوزي	غير معروف

تشخيص العدوى بالفيروسات

يعتمد تشخيص عدوى فيروسات الهربس على استخدام ELISA ، طريقة الأجسام المضادة المناعية ، IB ، PCR ، المجهر الإلكتروني.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

علاج العدوى بالفيروسات

لا يزال علاج عدوى فيروسات الهربس يمثل تحديًا. عملية مزمنة طويلة يؤدي إلى تغيير سلبي المناعي للكائن الحي: تطوير نقص المناعة الثانوي، وتثبيط الاستجابة المناعية الخلوية، والحد من الدفاع غير محددة من الجسم، وهو ما يعبر عنه في الحد من قدرة خلايا الدم البيضاء لإنتاج و y-إنترفيرون، gipoimmunoglobulinemii، sensebilizatsii لمستضدات الفيروس. وبالنظر إلى المسببات، والعديد من الأدوية المرضية، أعراض عدوى الهربس، لعلاج أمراض العقبولية وقد اقترحت etiotrop الإجراءات immunocorrective والتي تنقسم إلى ثلاث مجموعات وفقا لآلية عملها.