حمامي جلد الأطفال حديثي الولادة: الأسباب والعواقب والعلاج

احمرار الجلد عند حديثي الولادة أمر شائع جدًا، وليس دائمًا مرضًا فسيولوجيًا. أحيانًا، قد تُخيف أعراض الاحمرار الوالدين، وهو في الواقع ليس خطيرًا جدًا. لذلك، من الضروري التمييز بين أعراض الحالات الفسيولوجية والمرضية لاتخاذ الإجراءات الصحيحة وفي الوقت المناسب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

علم الأوبئة

تشير إحصائيات حدوث الاحمرار الجلدي إلى أن أكثر من 15% من حديثي الولادة يُصابون به في الأسبوع الأول من حياتهم. ومن بين هذا العدد، يُعاني حوالي 20% من الأطفال من الاحمرار السام. تحدث مضاعفات الاحمرار الجلدي لدى 1% فقط من الأطفال، مما يُثبت أن هذا الاحمرار حميد.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الأسباب حمامي حديثي الولادة

الحمامي هو احمرار في جلد الرضيع قد يحدث لأسباب مختلفة. عندما يولد الطفل، يتعرض لعوامل بيئية لم تؤثر عليه من قبل. يتعرض جلد الرضيع لتأثيرات متزامنة من الضغط والصوت والرطوبة ودرجة الحرارة. كل هذه المهيجات، التي تؤثر على الجلد، تتطلب تكيفه. لذلك، فإن أول عضو يخضع للتكيف بعد الولادة هو الجلد. يتمتع حديثو الولادة بخصائص خاصة في بنية الجلد وملحقاته، مما يسبب الحمامي لدى معظم الرضع. تكون بشرة حديثي الولادة رقيقة وفضفاضة، ولا تتشكل الحليمات والخيوط البشروية. يوجد بين البشرة والجلد نفسه غشاء يتميز بتطوره الضعيف. يسمح للأوعية الدموية الرقيقة بالتألق من خلال جميع طبقات البشرة. تتكون الأوعية الدموية من الصف الأول من الخلايا البطانية، وتقع سطحيًا، ويحدث تمدد فسيولوجي وعدد كبير نسبيًا من الأوعية الدموية في الجلد، مما يُسبب لونًا ورديًا لجلد الرضيع. هذا ما يؤثر على ظهور الاحمرار الجلدي عند حديثي الولادة. لذلك، فإن السبب الرئيسي لظهور الاحمرار الجلدي عند الرضيع هو نوع من تكيف الجلد مع البيئة الخارجية. يحدث الاحمرار الجلدي نتيجة تمدد كبير في الشعيرات الدموية الجلدية استجابةً لمهيجات خارجية جديدة غير عادية. كما تلعب الخصائص الهيكلية للجلد والشعيرات الدموية عند الرضع دورًا مهمًا في تطور هذا الاحمرار الجلدي الفسيولوجي.

هناك أسباب أخرى للاحمرار الجلدي لدى حديثي الولادة. وتشمل هذه فرط الحساسية للبروتينات الموجودة في حليب الأم أو مكونات غذائية أخرى قد تنتقل إلى الطفل مع الحليب. في هذه الحالة، نتحدث عن الاحمرار الجلدي السام.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

عوامل الخطر

مع الأخذ في الاعتبار أسباب تشكل الاحمرار عند الأطفال، يمكن تحديد عوامل الخطر:

1. يتمتع الطفل الخديج بقدرة تكيفية أقل للجلد، وبالتالي يكون أكثر عرضة للإصابة بالاحمرار؛
2. محتوى العقي في السائل الأمنيوسي؛
3. الأطفال من أمهات يعانين من صراع الريسوس؛
4. الأطفال الذين ولدوا في الصيف؛
5. الأطفال من أمهات يعانين من التهاب الجلد التأتبي الشديد أو مرض السكري؛
6. الأطفال حديثي الولادة على التغذية الاصطناعية.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

طريقة تطور المرض

مسببات الاحمرار السام هي تطور رد فعل تحسسي، ولكن لا توجد مرحلة مناعية. أي أنه عندما تدخل بروتينات الحليب جسم الطفل، تعمل كمحررات للهيستامين. تُسبب هذه البروتينات إطلاق الهيستامين مع ظهور الصورة السريرية لرد الفعل التحسسي، ولكن لا توجد حساسية حقيقية. لذلك، فإن سبب الاحمرار السام هو رد فعل تحسسي غير مُعالج بشكل جيد.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

الأعراض حمامي حديثي الولادة

هناك نوعان رئيسيان من الاحمرار: الفسيولوجي والمرضي.

تظهر أولى علامات الاحمرار البسيط في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة. ويحدث هذا غالبًا بعد الاستحمام الأول وإزالة الطبقة الخارجية الواقية من جلد الطفل. بعد ذلك، يلامس جلد الطفل البيئة الخارجية لأول مرة. تتمدد الشعيرات الدموية، ويبدو هذا احمرارًا مستمرًا لجلد الطفل. في الوقت نفسه، لا يكون الجلد ساخنًا عند اللمس ولا يسبب أي أحاسيس لدى الطفل. لذلك، ينام الطفل بسلام ويأكل ولا يكون متقلب المزاج أكثر من المعتاد. يمر هذا الاحمرار الفسيولوجي لدى حديثي الولادة بمراحل نمو متتالية، وبعد يوم أو يومين تقل شدته. في الوقت نفسه، يُلاحظ أن الجلد يصبح أفتح ولا يبدو بنفس النضارة التي كان عليها من قبل. مع اقتراب الأسبوع الأول من الحياة، ينتقل الاحمرار إلى المرحلة التالية ويحدث تقشر الجلد. في هذه الحالة، تتقشر الطبقة العليا من البشرة على شكل طبقات كبيرة. غالبًا ما يحدث هذا على بطن الطفل وظهره، ويكون أكثر وضوحًا لدى الأطفال الذين يولدون بعد الموعد المحدد. غالبًا ما يزول احمرار الوجه لدى حديثي الولادة من تلقاء نفسه حتى دون تقشير الجلد. لا تتجاوز مدة الاحمرار الفسيولوجي أو البسيط لدى حديثي الولادة أسبوعًا واحدًا. أما بالنسبة للأطفال الخدج، فيحتاجون إلى وقت أطول للتكيف، لذا قد يستمر لديهم الاحمرار لمدة تصل إلى أسبوعين أو ثلاثة أسابيع.

يبدأ الاحمرار السام لدى حديثي الولادة بالظهور سريريًا في اليوم الثالث إلى الخامس من العمر. تتمثل أعراض الاحمرار السام في ظهور بقع حمراء متفاوتة الحجم والمكان والشدة. تظهر هذه البقع حول المفاصل، وعلى البطن، وعلى الذراعين، ولكنها لا تظهر على القدمين أو راحتي اليدين، نظرًا لاختلاف بنية الجلد هناك. قد تبرز البقع فوق الجلد، وقد تظهر بثور عليها سائل شفاف. لكن هذه الحالة لا تستمر إلا لبضعة أيام، ثم تختفي دون أثر. لا تشكل هذه الاحمرار التحسسي خطرًا محتملًا على صحة الطفل، لأنها ليست رد فعل تحسسي حقيقي.

المضاعفات والنتائج

عادةً لا تُوجد أي عواقب بعد الاحمرار، إذ يختفي دون أثر، دون أن يترك علامات مميزة. قد تحدث مضاعفات إذا حاولت الأم "معالجة" الاحمرار بعناية فائقة. ومن أكثر المضاعفات شيوعًا إصابة جلد الطفل الرقيق بالتهاب، مما قد يؤدي إلى ظهور بثور قيحية على الجلد، مما قد يؤدي إلى انتشار العدوى.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

التشخيص حمامي حديثي الولادة

في كثير من الأحيان، لا يُثير الاحمرار الفسيولوجي أي تساؤلات خاصة لدى الوالدين، ويزول سريعًا من تلقاء نفسه. ولكن عندما يتعلق الأمر بالاحمرار التسممي، يبدأ القلق لدى الوالدين.

لتشخيص احمرار حديثي الولادة، سواءً كان بسيطًا أو سامًا، يكفي فحص طبي بسيط. يتميز الاحمرار بمظهر مميز للغاية، ويمكن لطبيب الأطفال ذي الخبرة تحديد ما يعانيه الطفل على الفور. يجب إجراء التشخيص التفريقي فورًا في مرحلة الفحص. من المهم التمييز بين الاحمرار السام وردود الفعل التحسسية لدى الطفل. لا يؤثر الاحمرار السام على القدمين أو راحة اليد أبدًا، وهو ما يمكن اعتباره العلامة التفريقية الرئيسية. تصاحب ردود الفعل التحسسية طفح جلدي يسبب الحكة ويجلب الكثير من الأحاسيس غير المريحة للطفل. لذلك، إذا كان الطفل يأكل أو ينام بشكل سيئ، أو كان هناك ارتفاع أو انخفاض في درجة حرارة جسم الطفل، فيجب استبعاد الاحمرار الفسيولوجي، حيث لا توجد أعراض عامة مصاحبة له.

لا يتم إجراء الاختبارات والتشخيصات الآلية، لأن الاحمرار لا يصاحبه أي تغيرات خاصة وهو حالة حدودية في جسم المولود الجديد.

[ 30 ]

علاج او معاملة حمامي حديثي الولادة

عادةً لا يتطلب علاج احمرار حديثي الولادة. تختفي الأعراض والمظاهر من تلقاء نفسها خلال أسبوع أو أسبوعين. ومع ذلك، قد تكون هناك قيود عند انتشار الاحمرار السام في جميع أنحاء الجسم. عندها، يمكن استخدام مضادات الهيستامين جهازيًا.

فينيستيل من الأدوية القليلة التي يُمكن استخدامها للأطفال في الأشهر الستة الأولى من العمر. المادة الفعالة في الدواء هي ديميثيندين، وهي تمنع تأثير الهيستامين، مما قد يُؤثر على شدة رد الفعل في حالة الاحمرار السام. جرعة الدواء قطرتان ثلاث مرات يوميًا، ويمكن استخدامه حتى بدون تخفيف. قد تظهر آثاره الجانبية على شكل نعاس، وجفاف في الأغشية المخاطية، وهياج، وهو ما يحدث عند تناول جرعة عالية من الدواء.

إذا اختفى الاحمرار وبقي تقشر الجلد، يمكنكِ استخدام الزيت بعد استحمام الطفل. فهو يُنعم البشرة ويُخفف من حدة التقشر والجفاف والتهيج.

في حالة الاحمرار السام، يجب عدم الضغط على الحطاطات أو الحويصلات، فقد يُسبب ذلك مضاعفات. يُفضل استشارة الطبيب، وسيؤكد لك عدم الحاجة إلى أي إجراء، وستزول هذه الحالة تلقائيًا.

الوقاية

إن الوقاية من المضاعفات المرتبطة بالاحمرار الجلدي تتمثل في التدخل البسيط من جانب الوالدين، مما يساعد الجلد على التكيف مع العوامل البيئية من تلقاء نفسه.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

توقعات

إن تشخيص الاحمرار دائمًا مواتٍ.

الحمامي الوليدية هي ظهور احمرار أو بقع حمراء على الجلد في اليوم الثالث إلى الخامس من حياة الطفل. والأمر الرئيسي الذي يجب على الوالدين تذكره هو أن هذه حالة تكيف جلدي، وستزول تلقائيًا دون أي تدخل خارجي.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]