التهاب الكبد الوبائي سي عند الأطفال

التهاب الكبد C في الأطفال هو الرائد بين التهاب الكبد الحاد في مراكز غسيل الكلى ، بين المرضى من أعضاء زرع الأعضاء ، في مستشفيات الأورام ومراكز البلازما ، الخ.

رمز ICD-10

• 817.1 التهاب الكبد الحاد.
• 818.1 التهاب الكبد الفيروسي المزمن.

علم الأوبئة

علم الأوبئة

في أوروبا الغربية والولايات المتحدة ، ما يصل إلى 95 ٪ من جميع حالات نقل الدم posttransfusion والتهاب الكبد الوريدي يسبب HCV. يحدث المرض بعد نقل الدم المحتوي على الفيروس والبلازما والفيبرينوجين والعامل المضاد للالتهاب الدم وغيره من منتجات الدم. ولوحظت فاشيات التهاب الكبد الوبائي سي بين المرضى الذين يعانون من عوز المناعة بعد ضخ الحقن الوريدي من محضرات الجلوبيولين المناعي. 

وينتقل فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) حصرا بالحقن، ويفضل من منتجات الدم وفي سياق مختلف الإجراءات الغازية، بما في ذلك من خلال المخالطة العارضة مع microtraumas. إن إمكانية انتقال العدوى من الأم إلى الجنين خلال فترة ما قبل الولادة هي عبر الجلد ، وكذلك أثناء الولادة وبعد الولادة مباشرة ، عندما يكون الطفل ملوثًا بدم الأم من خلال الجلد المتضرر. الانتقال الجنسي لل HCV ممكن جدا.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

الأسباب التهاب الكبد C

أسباب التهاب الكبد الوبائي في الأطفال

ينتمي فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي C إلى عائلة فيروسات الفيروسات flaviviruses. يبلغ قطرها من 22 إلى 60 نانومتر ، ويوجد في الدم ، وفي مقتطفات من كبد الإنسان أو الشمبانزي المصابة تجريبياً. على عكس الفيروسات الأخرى ، يوجد التهاب الكبد في مصل المرضى بتركيزات منخفضة للغاية ، والاستجابة المناعية في شكل أجسام مضادة محددة ضعيفة جدا ومتأخرة جدا. الفيروس حساس للكلوروفورم ، الفورمالين ، عند تسخينه إلى 60 درجة مئوية يتم تعطيله لمدة 10 ساعات ، وعند الغليان - لمدة دقيقتين. التعقيم الفعال لمنتجات الدم بمساعدة الأشعة فوق البنفسجية.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

التسبب في التهاب الكبد C

في آلية تدمير خلايا الكبد في التهاب الكبد C الدور الريادي الذي تقوم به انحلال خلوي المناعي عن طريق السمسة T-خلية نفذت ضد خلايا الكبد المصابة. يُسمح بإمكانية حدوث تأثير مباشر للظهور الخلوي على الفيروس على خلايا الكبد. في التسبب في تشكيل الأشكال المزمنة من المرض تعتبر حاسمة إضعاف قدرة خلايا الدم وحيدات النوى لإنتاج جاما انترفيرون، وكذلك التغير في نسبة حيوانية immunoregulatory من T-مساعد وT-القامع مع غلبة هذا الأخير والمرتبطة تعد فعالة بوساطة T-خلية والاستجابة المناعية الخلطية ضد الممرض وخلايا الكبد المصابة. وزادت قيمة معينة قدرة مستضد HCV في المركبات المناعية لإخفاء أن هذا المرض يرتفع الى مجمع المناعي.

الأعراض التهاب الكبد C

أعراض التهاب الكبد الوبائي ج عند الأطفال

تتراوح فترة الحضانة بين 7-8 أسابيع ، مع تقلبات من عدة أيام (مع عدوى هائلة) إلى 26 أسبوعًا. يبدأ المرض بالتدريج مع مظاهر انثوية وخاطئة: الخمول ، والشعور بالضيق ، والغثيان ، وأحيانا درجة حرارة الجسم الفرعية. ألم ممكن في البطن ، وفي بعض الأحيان يتقيأ. بعد بضعة أيام ، يظهر البول الداكن والبراز اللوني. في جميع المرضى ، يتم توسيع الكبد ، وأحيانا - الطحال. نادرا ما يظهر اليرقان ، فقط 15-40 ٪ من المرضى. في غياب اليرقان ، الأعراض الرئيسية هي الشعور بالضيق والوهن وتضخم الكبد. في مصل جميع المرضى الذين يعانون ALT مرتفعا والنشاط ACT في بعض المرضى مستويات مرتفعة من إجمالي البيليروبين بسبب الكسر المباشر قد يقلل مؤشر البروثرومبين ظاهرة شذوذ بروتين الدم وآخرون مؤشرات تحقيقات وظائف الكبد تطابق تماما من شدة الكبد ومرحلة من مراحل العملية المرضية.

يحدث المسار الحاد لالتهاب الكبد C في 10-20 ٪ من الحالات ، في الأطفال الآخرين يأخذ المرض على مسار مزمن. يتجلى الانتقال إلى المرحلة المزمنة من فرط الإشباع المستمر مع حالة عامة مرضية ، والغياب الكامل للشكاوى ، وزيادة غير متوقعة في ضغط الكبد. في مرحلة الإصابة بالتهاب الكبد المزمن ، يمكن للمرضى الشكوى من زيادة التعب والضعف وعسر الهضم. عند الفحص ، من الممكن الكشف عن التغيرات الوعائية (توسع الشعيرات ، حمامي الحنجرة) ، يتمدد الكبد دائما ، وغالبا - الطحال. على الرغم من انخفاض شدة الأعراض السريرية ، فإن العملية المرضية في الكبد تتوافق في معظم الحالات مع التهاب الكبد المزمن النشط ، وغالباً ما تكون هناك علامات لتطور تليف الكبد.

إستمارات

تصنيف

تصنيف التهاب الكبد الفيروسي C بالطريقة نفسها. فضلا عن غيرها من التهاب الكبد الفيروسي. التمييز بين المتغيرات النموذجية وغير التقليدية للمرض.

شدة الضوء ، معتدل ، معتدل ، شديد وخبيث ، وخالي من الأمراض - أشكال حادة ومزمنة ومزمنة.

خصائص الأشكال السريرية والمعايير لتشخيصها هي نفسها بالنسبة لالتهاب الكبد الآخر.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

التشخيص التهاب الكبد C

تشخيص التهاب الكبد الوبائي ج في الأطفال

يتم إنشاء تشخيص التهاب الكبد C عندما يتم الكشف عن الأجسام المضادة المحددة للبروتينات الهيكلية وغير الهيكلية للفيروس ، وكذلك الحمض النووي الريبي للفيروس عن طريق طريقة PCR في المصل بواسطة ELISA.

[22], [23]

علاج او معاملة التهاب الكبد C

علاج التهاب الكبد الوبائي ج في الأطفال

المبادئ العامة للعلاج المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الحاد والمزمن C هي نفسها كما هو الحال في التهاب الكبد الفيروسي الآخرين. تعيين الراحة في الفراش ، والنظام الغذائي ، أعراض. في أشكال الخبيثة السكرية تدار، وفي المرضى الذين يعانون من المخدرات التهاب الكبد المزمن C استخدمت بنجاح فيروسات المؤتلف (viferon "إنترون A، Roferon-A وآخرون) ومحرضات لها، وعلى وجه الخصوص tsikloferon iimunomodulyatory التوتة (taktivin).

الوقاية

الوقاية من التهاب الكبد الوبائي ج عند الأطفال

الوقاية من مبادئ التهاب الكبد C هي نفس التهاب الكبد B. استخدام المحاقن، وأنظمة ضخ، والقسطرة، وكذلك قواعد الامتثال تعقيم الأدوات الجراحية والأسنان وغيرها من تخفيض كبير ليس فقط من حالات التهاب الكبد B والتهاب الكبد C. ولكن العقاقير اختبار الدم عن النشاط المضاد للفيروس (سي) وناقلة تليها باستثناء عينات إيجابية يؤدي إلى انخفاض كبير في نسبة حدوث التهاب الكبد C بين المستفيدين من منتجات الدم.