التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد

تصوير الكبد بالرنين المغناطيسي هو إحدى طرق التصوير بالرنين المغناطيسي، ويُستخدم في الحالات التي يكون فيها تشخيص أمراض الكبد ضروريًا، أو تمييزها، أو توضيحها. وهو إجراء تشخيصي فعال للغاية، ولا يستغرق أكثر من 40 دقيقة.

يعتمد التصوير بالرنين المغناطيسي على استخدام الخصائص المغناطيسية للبروتونات الموزعة في جميع أنحاء الجسم. في الممارسة السريرية، تُستخدم صور T1 وT2. يقيس التصوير T1 معدل عودة البروتونات إلى موضعها الأصلي في مجال مغناطيسي خارجي بعد نبضة تردد لاسلكي. بينما يقيس التصوير T2 معدل خروج البروتونات من حالة المحاور أحادية الاتجاه بسبب اختلاف التأثيرات الكهرومغناطيسية للبروتونات المجاورة (معدل انخفاض الموجات الراديوية).

يسمح تصوير الكبد بالرنين المغناطيسي بتمييز الأنسجة التي تحتوي على كميات مختلفة من الدهون والماء، والتقييم الدقيق لتدفق الدم، وله دقة عالية في التشخيص التفريقي لعقد الكبد التجديدية المتليفة وسرطان الخلايا الكبدية.

في الوقت الحاضر، يتم استخدام تصوير القنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي بشكل متزايد، مما يسمح بتصور القنوات الصفراوية داخل الكبد وخارجه، والذي يستخدم في تشخيص التهاب القنوات الصفراوية المصلب الأولي واليرقان "تحت الكبد".

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دواعي استخدام تصوير الكبد بالرنين المغناطيسي

يُحدد تصوير الكبد بالرنين المغناطيسي بدقة أمراض المرارة والقنوات الصفراوية، بالإضافة إلى أمراض الكبد. وتساعد هذه الدراسة على اكتشاف:

• خراج الكبد؛
• التنكس الدهني لأنسجة الكبد؛
• علامات تليف الكبد؛
• الأورام الحميدة؛
• ضمور الكبد المخي؛
• تلف أنسجة الكبد نتيجة الإصابة؛
• حصوات المرارة.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في الحالات التالية:

• إذا كان هناك اشتباه في وجود حصوات في المرارة؛
• لليرقان غير المعدي؛
• إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالسرطان؛
• مع تغيرات كبيرة في حجم الكبد؛
• إذا كان هناك احتمال لتكوين نقائل سرطانية في الكبد؛
• لألم في منطقة الكبد ذو منشأ غير معروف.

في كثير من الأحيان، عند علاج الأمراض الأورامية، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد لمراقبة فعالية العلاج.

باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، يمكن فحص الكبد باستخدام تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية أو تصوير المرارة والقنوات الصفراوية. تتيح هذه الإجراءات تحديد تلف الكبد الخبيث ومراقبة العمليات التي تحدث فيه.

في كثير من الأحيان، يتضمن التصوير بالرنين المغناطيسي استخدام عامل التباين، مما يسمح بالتمييز بين بنية الكبد المضطربة وتورم الأنسجة.

التحضير لتصوير الكبد بالرنين المغناطيسي

إذا كانت لديك إحالة طبية لإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للكبد، فلا تقلق: هذا الإجراء آمن تمامًا لجسمك. بالإضافة إلى ذلك، فإن التحضير لتصوير الكبد بالرنين المغناطيسي ليس صعبًا. إليك ما يحتاج المرضى إلى معرفته قبل الإجراء:

• قبل إجراء تصوير الكبد بالرنين المغناطيسي، يجب الامتناع عن الأكل والشرب لمدة خمس ساعات قبل الإجراء. لماذا هذا ضروري؟ حتى تمتلئ المرارة بأقصى سعتها وقت الفحص.
• إذا كنت على وشك الخضوع لتصوير بالرنين المغناطيسي للكبد باستخدام التباين، تذكر ما يلي:
  • تجنب الأطعمة المسببة للانتفاخ لمدة 24 ساعة؛
  • عدم تناول الحلويات أو المخبوزات لمدة 2-3 أيام؛
  • في اليوم المحدد للامتحان، من الأفضل عدم تناول أي طعام، أو شرب الشاي أو القهوة؛
  • يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل موعد الفحص بست ساعات على الأقل؛
  • إذا كان لا يزال هناك انتفاخ في البطن، يجب عليك إخبار طبيبك بذلك مسبقًا وتناول الحبوب التي وصفها لك الطبيب (على سبيل المثال، الفحم النشط، الفحم الأبيض، إسبوميزان)؛
  • قبل الفحص بـ 30 دقيقة، يوصى بتناول دواء مضاد للتشنج (على سبيل المثال، نو-شبا)؛
  • قبل الذهاب إلى الإجراء، خذ معك جميع المستندات اللازمة (عادةً ما تكون هذه نتائج الدراسات السابقة).

وينبغي أيضًا مراعاة الجوانب التالية:

• عند الذهاب إلى العملية، لا ترتدي ملابس تحتوي على عناصر معدنية (أزرار، أزرار كبس، إلخ). وإلا، سيُطلب منك تغييرها؛
• أثناء الفحص، يجب عليك إزالة ساعة اليد، والقلادة، والأقراط، والخواتم؛
• من المستحسن عدم استخدام مستحضرات التجميل، حيث أن العديد من المنتجات قد تحتوي على معادن؛
• لا يجب عليك حمل أي أجهزة كهربائية أو بطاقات دفع معك - فقد تتعرض للتلف بسبب المجالات المغناطيسية.

أخبر الأخصائي الذي سيجري الفحص إذا كان لديك غرسات معدنية، أو أطراف صناعية، أو دبابيس، وما إلى ذلك في جسمك. تحتوي بعض الوشوم أيضًا على معدن (على شكل طلاء)، مما قد يُهيّج الجلد. في بعض الأحيان، يُفحص المريض بجهاز كشف المعادن قبل الإجراء.

كيف يتم إجراء تصوير الرنين المغناطيسي للكبد؟

تتوفر حاليًا أجهزة التصوير المقطعي بنسختين: مفتوحة ومغلقة (نفقية). ومن أكثرها شيوعًا جهاز النفق. عيبه هو اضطرار المريض للبقاء في مكان مغلق لفترة طويلة، مما قد يسبب له بعض الصعوبات، لا سيما الشعور بعدم الراحة.

الجهاز المفتوح هو غرفة تشبه غرفة الأشعة السينية. خلال الفحوصات المفتوحة، يُمكنك الاقتراب من المريض والاطلاع على حالته والتحدث معه: وهذا مهمٌّ بشكل خاص عند إجراء العملية للمرضى المسنين والأطفال.

تتيح الدراسة فحص العضو المطلوب (في هذه الحالة، الكبد) على شكل مقطع. لذلك، تُعرض نتائج التصوير المقطعي عادةً على سطح كبير مع صور متعددة لكل طبقة من العضو.

يمكن أن تستغرق العملية نفسها حوالي 30-40 دقيقة، وفي حالات نادرة قد تصل إلى 1.5 ساعة.

يُوضع الشخص في نفق الجهاز. يجب أن يبقى ثابتًا هناك طوال العملية، لأن أي حركة قد تؤثر سلبًا على جودة الصور.

لضمان إقامة أكثر راحة للمريض، يُجهّز النفق بتهوية جيدة ويُجهّز بالإضاءة. وكقاعدة عامة، لا يُؤثّر هذا الإجراء على الحالة الصحية للمريض أو يُسبّب له أي أعراض مزعجة.

قبل الإجراء، قد يتم إعطاء المريض مادة تباين، اعتمادًا على الحاجة وتعليمات الطبيب.

تصوير الكبد بالرنين المغناطيسي مع التباين

في الوقت الحاضر، هناك نوعان رئيسيان من تصوير الكبد بالرنين المغناطيسي باستخدام التباين:

• يتضمن الخيار الأول حقنة وريدية واحدة من المادة قبل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. تُحسب الجرعة بناءً على نسبة 0.2 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض.
• الخيار الثاني هو إعطاء المادة بالتنقيط الوريدي. باستخدام جهاز قياس جرعات خاص، يُمكن التحكم بجرعة عامل التباين المُعطى أثناء إجراء التصوير المقطعي. يُسمى هذا الخيار أيضًا التباين بالحقن، ويُستخدم في التصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكي باستخدام عامل التباين.

يُمكن استخدام مادة التباين أثناء إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي عند اكتشاف ورم، وذلك لتحديد حجمه وبنيته وشكله. بفضل التباين، يُمكن تحديد العضو المراد فحصه بوضوح.

يتم عادة إعطاء المادة عن طريق الوريد: هذه الحقنة لا تشكل أي خطر على الجسم.

يمكن استخدام عوامل التباين التالية في تصوير الكبد بالرنين المغناطيسي:

• "أومنيسكان"؛
• "مغناطيسي"؛
• "الشرير"؛
• "بريموفيست"؛
• "دوتاريم".

تُصنّع هذه الأدوية من مركب مُخلّب من الغادولينيوم، وهي غير سُمّية ولا تُصاحبها آثار جانبية. نادرًا ما تحدث ردود فعل تحسسية تجاه هذه الأدوية. ومع ذلك، في حال الاشتباه باحتمالية الإصابة بالحساسية، لا تُستخدم عوامل التباين مع هذا المريض.

تصوير الكبد بالرنين المغناطيسي باستخدام جهاز Primovist

يزداد نجاح وفعالية العلاج الجراحي لأورام الكبد عامًا بعد عام. ومن أسباب ذلك استخدام تقنيات تصوير جديدة باستخدام عوامل تباين كبدية.

يحتوي عامل التباين المبتكر "بريموفيست" على حمض الجادوكسيتيك، الذي له تأثير موجّه على خلايا الكبد. بعد حقن بريموفيست في الوريد، يصل إلى خلايا الكبد بسرعة كبيرة عبر مجرى الدم. في هذه الحالة، يصبح من الممكن تشخيص أمراض الكبد، وكذلك القنوات الصفراوية.

بفضل جهاز Primovist، من الممكن في عملية تصوير بالرنين المغناطيسي واحدة تحديد وجود ورم في الكبد، والتعرف على طبيعة العملية الحميدة أو الخبيثة، واكتشاف وجود نقائل، وتمييز ورم الكبد الأصلي عن النقائل الثانوية.

وفقًا للدراسات التي أجريت، فإن استخدام تصوير الكبد بالرنين المغناطيسي باستخدام جهاز Primovist قد يصبح أحد أكثر طرق التشخيص تفضيلًا، سواء من الناحية الطبية أو الاقتصادية.

يساعد استخدام Primovist على الوصول إلى مستوى جديد تمامًا من التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد والقنوات الصفراوية، وبالتالي زيادة جودة وموثوقية التشخيص.

موانع تصوير الكبد بالرنين المغناطيسي

تشمل موانع الاستعمال المطلقة لإجراء تصوير الكبد بالرنين المغناطيسي ما يلي:

• وجود جهاز تنظيم ضربات القلب؛
• تم تركيب جهاز الإطار المعدني إليزاروف؛
• غرسات مصنوعة من المعدن؛
• الغرسات الإلكترونية؛
• وجود مشابك على الأوعية الدموية في الدماغ.

تشمل موانع الاستعمال النسبية ما يلي:

• وجود منبهات اصطناعية للجهاز العصبي؛
• وجود جهاز لإعطاء الأنسولين بانتظام؛
• مجازة الشريان التاجي، استبدال صمام القلب بصمام اصطناعي؛
• وجود أطقم أسنان ثابتة؛
• المرحلة غير المعوضة من مرض القلب التاجي؛
• الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛
• رهاب التواجد في مكان محصور؛
• بعض الأمراض النفسية؛
• حالة التسمم بالكحول أو المخدرات؛
• الوزن الزائد المفرط (أكثر من 150 كجم)؛
• الحالة الصحية الحرجة للمريض.

نظراً لضرورة بقاء المريض ثابتاً تماماً طوال فترة الفحص، قد يُستخدم التخدير العام لبعض المرضى. يُستخدم التخدير:

• عند فحص الأطفال الصغار؛
• أثناء نوبات الهلع أو الصرع؛
• في حالة الاضطرابات الصحية العقلية؛
• في حالة الألم الشديد الذي لا يسمح لك باتخاذ وضعية الجسم المريحة اللازمة؛
• إذا كنت تعاني من الخوف من الأماكن المغلقة.

[ 5 ]، [ 6 ]

سعر تصوير الكبد بالرنين المغناطيسي

قد تختلف تكلفة تصوير الكبد بالرنين المغناطيسي تبعًا لمواصفات جهاز التصوير المقطعي المُستخدم، بالإضافة إلى مواصفات المركز الطبي المُحدد. جمعنا معلومات حول متوسط أسعار هذه العملية في العاصمة:

• - تصوير تجويف البطن (الكبد) بالرنين المغناطيسي - 90-110 دولار؛
• - تصوير المرارة والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي - 60-70 دولارًا؛
• تصوير بالرنين المغناطيسي الإضافي مع التباين - 150 دولارًا؛
• - تصوير الكبد بالرنين المغناطيسي باستخدام مادة التباين الخاصة بالمريض - 130 دولارًا؛
• تصوير بالرنين المغناطيسي إضافي مع تباين المريض - 80 دولارًا؛
• تسجيل نتائج تصوير الكبد بالرنين المغناطيسي على الفيلم - 8-9 دولارات؛
• نسخة مكررة من نتائج تصوير الكبد بالرنين المغناطيسي على القرص أو وسائط التخزين الأخرى - 4-5 دولارات.

إذا تطلب الأمر استشارة أخصائي لقراءة النتائج وتحليلها، فعادةً ما تُدفع رسوم إضافية لهذه الخدمة. قد تُقدم بعض المؤسسات الطبية خصومات وعروضًا ترويجية على الإجراءات التشخيصية، بما في ذلك تصوير الكبد بالرنين المغناطيسي، والتي يجب توضيحها عند دفع تكلفة الدراسة.