ألم الكبد

ألم الكبد هو إحساس مؤلم في كبسولة جليسون والصفاق الذي يغطي الكبد. لا توجد مستقبلات ألم في الكبد نفسه، ولكن يوجد العديد منها في اللفافة (النسيج الضام للكبسولة). لذلك، لا يظهر ألم الكبد إلا في حالة تضخم الكبد - وهو زيادة في حجم العضو وتوتر جدران الكبسولة، أو بسبب التهاب المرارة والقنوات الصفراوية.

[ 1 ]

أسباب آلام الكبد

الأسباب الوظيفية لألم الكبد:

• التسمم بالكحول.
• النشاط البدني المفرط، والإجهاد الزائد.
• الإجهاد المزمن أو الحاد.
• الحمل الغذائي – استهلاك الأطعمة الدهنية والثقيلة.
• التسمم بالمخدرات.

الأسباب العضوية لألم الكبد:

• تليف الكبد - الصفراوي الأولي، أو المناعة الذاتية، أو الكحولي.
• تدهن الكبد (التحول الدهني لخلايا الكبد).
• التهاب الكبد المزمن أو الحاد.
• خراج الكبد.
• أكياس الكبد.
• الأورام الحميدة والخبيثة في الكبد.
• داء النشواني في الكبد.
• مرض ويلسون هو خلل في إنزيم معين، وهو عبارة عن اضطراب في عملية التمثيل الغذائي للنحاس.
• فرط بيليروبين الدم - متلازمة جيلبرت (مرض وراثي - تليف الكبد الصباغي).

تشمل أسباب آلام الكبد المغص الكبدي والسكري.

[ 2 ]، [ 3 ]

ما الذي يسبب آلام الكبد؟

تشمل الحالات الأخرى التي تسبب آلام الكبد بسبب تهيج الكبد أو الضغط عليه ما يلي:

• التهاب المرارة الحاد والمزمن
• التهاب القناة الصفراوية
• التهاب المعدة
• التهاب الرئة في الفص السفلي الأيمن
• متلازمة القولون المتهيّج

قد يُفسَّر ألم الكبد بشكل خاطئ على أنه ألم عام في البطن. في هذه الحالة، قد يكون سبب ألم الكبد حصوات المرارة، أو ألم الأمعاء، أو أمراض البنكرياس (التهاب البنكرياس الحاد والمزمن).

الألم في أمراض الكبد

لا يشير الألم المصاحب لأمراض الكبد دائمًا إلى أمراض الكبد نفسها، بل غالبًا ما يكون علامة على تغيرات مرضية في الجهاز الصفراوي الكبدي ككل. أكثر الأمراض التي يتم تشخيصها شيوعًا، والتي تتميز بأحاسيس مؤلمة في المراق الأيمن، هي التهاب الكبد الفيروسي، الحاد والمزمن. وفي حالات نادرة، يتم تشخيص أمراض التهابية قيحية، وأمراض طفيلية، وأورام كبدية، وذلك بفضل قدرة الكبد العالية على التجدد. وهكذا، يقاوم الكبد أي مرض لفترة طويلة حتى تنفد موارده.

قد يشير الألم في أمراض الكبد إلى الأمراض التالية:

• التهاب الكبد المرتبط بالعمليات المعدية في الجسم (الجهاز الهضمي، الرئتين، القلب).
• التهاب الكبد الفيروسي الحاد والمزمن.
• داء وحيدات النوى المعدي (مرض فيروسي يصيب الغدد الليمفاوية).
• داء البريميات (مرض معدي حاد).
• التهاب الكبد الناجم عن فيروس الهربس.
• الحمى الصفراء (فيبريس فلافا) هي مرض نزفي ذو أصل معدي.
• التهاب الكبد الفيروسي المعوي.
• التهاب الكبد المضخم للخلايا الناجم عن الفيروس المضخم للخلايا.
• التهاب الكبد الناجم عن البكتيريا سلبية الجرام أو إيجابية الجرام (المكورات).
• داء الفيلقيات هو شكل حاد من الالتهاب الرئوي المعدي مع تضخم الكبد.
• التهاب الكبد المناعي الذاتي.
• تليف الكبد من أسباب مختلفة.
• تدهن الكبد (التنكس الدهني).
• التهاب القناة الصفراوية المصلب - حاد أو مزمن.
• داء ترسب الأصبغة الدموية هو مرض وراثي يسبب خلل في الصبغة، وهو تليف الكبد.
• الأورام، بما في ذلك الأورام الخبيثة.
• خراجات الكبد، بما في ذلك تلك ذات الأصل الطفيلي.
• BID-خلل الحركة الصفراوية.
• مرض حصوة المرارة.
• التهاب المرارة الحاد أو المزمن.

الألم المصاحب لأمراض الكبد ليس محددًا، فالألم المزعج أو الحاد في الجانب الأيمن قد يشير إلى عشرات الأمراض، لذا ينصح باستشارة الطبيب الذي سيفرق بين الأعراض ويقوم بالتشخيص الصحيح.

الألم في تليف الكبد

يُعد الألم في تليف الكبد سمةً مميزةً للمراحل المتقدمة من المرض، عند ظهور المضاعفات المرتبطة به. يُعد تليف الكبد مرضًا مُتقدمًا، ويمكن أن يتفاوت معدل تطوره - من عام واحد إلى سنوات عديدة، حيث لا يُظهر المرض أي علامات واضحة. يؤدي الانخفاض التدريجي في عدد خلايا الكبد الوظيفية واستبدال النسيج الحشوي بنمو ليفي ضام إلى تعطيل جميع وظائف الكبد تقريبًا، ولكنه لا يُسبب ألمًا إلا عند تضخمه. مع تضخم الكبد (تضخم العضو)، يتطور فشل الكبد، وقد يكون هناك ارتفاع في ضغط الدم البابي، ثم تظهر أول الأعراض المُنذرة. يشير ظهور ألم خفيف ومُزعج إلى وجود مرض خطير في العضو. يمكن أن يُصاحب الألم المزمن في تليف الكبد القيء أو الغثيان، والاستسقاء، واصفرار الجلد والعينين، والحكة المنتشرة، وعسر الهضم، وارتفاع درجة حرارة الجسم. ومن السمات المميزة، بالإضافة إلى الألم، ما يسمى بـ "علامات الكبد" - "النجوم" الوعائية الشائعة، فضلاً عن احمرار (احمرار) راحة اليد.

الألم في سرطان الكبد

غالبًا ما تتطور العمليات السرطانية في الكبد، كغيرها من أمراض هذا العضو، وتستمر لفترات طويلة دون ظهور أعراض سريرية واضحة، مما يُمثل كارثة حقيقية سواءً لتشخيص السرطان أو لمحاولات علاجه. لا يُصبح ألم سرطان الكبد واضحًا إلا عندما تُصبح هذه العملية غالبًا غير قابلة للعكس. ويرجع ذلك إلى قدرة الكبد العالية على التجدد، حيث يُكافح المرض بنفسه حتى اللحظة الأخيرة، وعندما تُستنفد موارده ويزداد حجم الورم، تظهر علامات المرض. يُسبب الورم ضغطًا على الأعضاء والهياكل المجاورة، مما يُفاقم الحالة العامة للشخص. نادرًا ما يكون ألم سرطان الكبد حادًا، وعادةً ما يكون مصحوبًا بالأعراض التالية:

• انخفاض الأداء، والتعب الشديد، والضعف.
• انخفاض تدريجي في الشهية مما يؤدي إلى فقدان الوزن حتى الهزال.
• تغير في البراز - تناوب غير مبرر بين الإمساك والإسهال.
• الاستسقاء هو وجود سائل في تجويف البطن.
• يصبح الألم في الربع العلوي الأيمن من الدماغ مزمنًا ومستمرًا ولا يعتمد على النظام الغذائي أو النشاط البدني.
• قد يحدث اصفرار في الجلد وبياض العينين.

ألم مع نقائل في الكبد

يرتبط الألم في نقائل الكبد دائمًا تقريبًا بالمرحلة النهائية من العملية السرطانية في العديد من الأعضاء - في المعدة أو الأمعاء الغليظة أو الغدة الثديية أو الرئتين أو البنكرياس أو الجهاز الهيكلي أو الدماغ. في أغلب الأحيان، يحدث الألم في نقائل الكبد لدى المرضى المصابين بسرطان المعدة أو الأمعاء، وكذلك لدى المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة. يشكل هؤلاء المرضى أكثر من نصف جميع المصابين بنقائل الكبد. حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من نقائل الكبد هم مرضى مصابون بسرطان المريء والورم الميلانيني. نادرًا ما يوجد الألم في نقائل الكبد في سرطان الحنجرة أو سرطان البروستاتا أو سرطان المبيض أو الرحم أو أورام المثانة والكلى. يكون نقائل الكبد بدون أعراض في المرحلة الأولى، فقط عندما تصبح العملية مدمرة للغاية، ويتطور تضخم الكبد، ويظهر الألم النموذجي في نقائل الكبد، وهو مستمر ومزمن. الأحاسيس المؤلمة نفسها ليست رهيبة للغاية بالنسبة للمريض. بل إن الحالة العامة تتفاقم بسبب مجموعة من الأعراض المرضية - الحمى تحت المحمومة، وفقدان الوزن، والضعف، والغثيان المستمر، والاستسقاء.

علم الأمراض

آلية تطور الألم هي كما يلي:

• تحدث العمليات المرضية في أنسجة الكبد بشكل كامن، دون ظهور أعراض واضحة.
• يتطور التهاب حول الكبد - التهاب الصفاق.
• يبدأ الكبد بالتضخم ويتطور تضخم الكبد.
• تتمدد جدران كبسولة جليسون.
• يظهر الألم.

كلما تمدد جدار الكبسولة، زادت حدة الألم في المراق الأيمن. قد يتطور ألم الكبد أيضًا نتيجةً للضغط الخارجي على الكبسولة والصفاق من المرارة والقنوات الصفراوية، وأحيانًا ترتبط الأعراض المؤلمة بالتهاب الزائدة الدودية أو ألم العصب الوربي. تتنوع أسباب الألم في المراق الأيمن، فقد تكون عضوية أو وظيفية.

أعراض آلام الكبد

يمكن أن يكون الألم في الكبد من طبيعة مختلفة: شعور بالثقل في الربع العلوي الأيمن من الجسم؛ مستمر طوال اليوم؛ مؤلم؛ ألم يزداد مع المجهود البدني، الجري؛ بعد تناول الأطعمة الدهنية أو المقلية أو الحارة.

قد تظهر أعراض آلام الكبد على النحو التالي:

• ألم مؤلم وخفيف في الجانب الأيمن (تحت الأضلاع).
• ألم في الجانب الأيمن يمتد إلى الظهر.
• حكة يمكن الشعور بها في منطقة البطن أو في جميع أنحاء الجسم.
• التجشؤ مع رائحة مميزة تشبه رائحة البيض الفاسد.
• لون مصفر للجلد وبياض العينين.
• ضعف عام، واللامبالاة.
• صداع.
• آلام العضلات (غالبا في الظهر والساقين).
• غثيان

تتميز أعراض آلام الكبد بإمكانية تغير شدتها تبعًا للنشاط البدني والنظام الغذائي. تجدر الإشارة إلى أن الألم الخفيف والمؤلم يُعدّ علامة على وجود عملية حادة، إذ لا يُسبب المرض، في مساره المزمن، أي ألم في الكبد. يكمن الخطر الرئيسي لأمراض الكبد في عدم ظهور أعراض، إذ إن عدم التشخيص والعلاج في الوقت المناسب قد يؤدي إلى التنكس الدهني وتليف الكبد وحتى سرطان الكبد.

كذلك، غالبًا ما تكون أعراض ألم الكبد علامات على مرض في عضو مجاور - المرارة، التي تقع تشريحيًا بالقرب منها. قد يُخلط بين المغص الصفراوي وأمراض الكبد، ويؤدي العلاج غير المناسب (وخاصةً العلاج الذاتي) إلى التهاب المرارة الحصوي وتمزق المثانة. بالإضافة إلى ذلك، فإن تسكين الألم المزعج أو الحاد باستخدام مضادات التشنج يُعقّد التشخيص التفريقي ويُفاقم العملية الالتهابية في القنوات الصفراوية.

من الأهمية التشخيصية الكبيرة انتشار الألم الكبدي إلى أجزاء أخرى من الجسم. غالبًا ما ينتشر الألم إلى الظهر، ولوح الكتف الأيمن، والجانب الأيمن من الرقبة.

في كثير من الأحيان، يترافق ألم الكبد مع أعراض أخرى: حرقة المعدة، والغثيان، والتقيؤ، والمرارة في الفم، والتجشؤ، ورائحة الفم الكريهة، والانتفاخ (الغازات)، ومشاكل الأمعاء - الإمساك أو الإسهال.

في حالة حدوث مضاعفات أو تفاقم المرض أو تأثر أعضاء أخرى بالتطور المرضي، قد تظهر الأعراض التالية: الحمى، والضعف، والتعب، وانخفاض الأداء، والخمول، واليرقان، وحكة الجلد. كما قد يُلاحظ الصداع والإغماء، ونزيف الجلد، والعجز الجنسي، واضطرابات الدورة الشهرية.

أعراض آلام الكبد التي تتطلب رعاية طبية طارئة:

• القيء المتكرر مع الصفراء.
• ألم حاد في الربع العلوي الأيمن من الظهر.
• اصفرار الجلد والعينين.
• ظهور توسع الشعيرات الدموية (الأوردة العنكبوتية) على الوجه والأكتاف والبطن والصدر.
• ارتفاع الحرارة مصحوبًا بألم في منطقة الكبد.

ألم شديد في الكبد

لا يُعد الألم الشديد في الكبد عادةً من سمات التهاب الكبد، بل يرتبط بمغص القناة الصفراوية، عندما تتشنج عضلات المرارة أو القناة بسبب انسدادها بحصوة. هذا الألم مُحدد، إذ يظهر على شكل نوبات تبدأ فجأة وتهدأ تدريجيًا. غالبًا ما يشعر الشخص قبل المغص بتهيج شديد، وقد يشعر بغثيان وانزعاج في منتصف الصدر ("تحت الملعقة"). تتركز أعراض الألم بوضوح في المراق الأيمن، ونادرًا ما تكون في المنتصف، وتمتد إلى الكتف الأيمن، أي بين الكتفين. يكون الألم حادًا لدرجة أن الشخص يفقد القدرة على العمل، وترتفع درجة حرارة جسمه بشكل حاد، ويظهر القيء. يمكن أن يستمر المغص لفترة طويلة، تصل إلى 20-24 ساعة. يمكن أن يكون الألم الشديد في الكبد أيضًا دليلًا على الإصابة بالسرطان في مرحلته الأخيرة، وهو داء كثرة الوحيدات المعدية. يمكن أن ترتبط أعراض الألم بكيس ممزق من أصل طفيلي، أو خراج، أو نوبة التهاب البنكرياس الحاد، أو تغيرات مرضية في الكلية اليمنى، أو التهاب الزائدة الدودية.

ألم مؤلم في الكبد

هذا ألم شائع يصاحب العديد من أمراض الأعضاء. تجدر الإشارة إلى أن معظم التغيرات الوظيفية المزمنة في الجهاز الكبدي الصفراوي، بما في ذلك الالتهابية، لا تظهر عليها أعراض. يشير ألم الكبد المؤلم إلى مرض متقدم يتطور منذ فترة طويلة. أول أعراضه التي يجب الانتباه إليها للوقاية من تطور المرض هو الشعور بثقل يظهر بشكل دوري في المراق الأيمن. قد يحدث هذا الشعور بالثقل بعد تناول الطعام وأثناء المجهود البدني، أو قد يحدث تلقائيًا دون سبب موضوعي. مع مرور الوقت، يتطور هذا الثقل إلى آلام مبرحة تمتد إلى أعلى - تحت لوح الكتف، إلى الرقبة، إلى الظهر. من السمات المميزة لألم الكبد المؤلم قدرته على التفاقم مع الإجهاد الشديد أو الانحناء أو الإجهاد. غالبًا ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بالتجشؤ، والشعور بالغثيان، وانتفاخ البطن، واضطراب البراز (إمساك أو إسهال). يشير اصفرار الجلد إلى تطور المرض إلى شكل حاد، حيث لا يظهر ألم شديد دائمًا. إذا لم يُجبر اصفرار الجلد وبياض العينين الشخص على مراجعة الطبيب وبدء العلاج، بالإضافة إلى استمرار ألم الكبد، وظهور حكة جلدية في جميع أنحاء الجسم، وانخفاض القدرة على العمل، وظهور الضعف.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

ألم نابض في الكبد

الألم النابض في الكبد هو في الواقع نبضٌ متزامنٌ مع ضربات القلب، مما قد يشير إلى قصورٍ مرضيٍّ في الصمام ثلاثي الشرفات أو الصمام الأبهري. في الحالات المرضية المتقدمة، يُمكن الشعور بالنبض أثناء الجس، وأحيانًا يُمكن رؤيته بالعين المجردة، خاصةً إذا كان الكبد نفسه متضخمًا. كما يُمكن أن يكون الألم النابض في الكبد علامةً على تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكبدي.

قد يكون النبض نتيجة لعمليات احتقانية مزمنة في الكبد، والتي بدورها تُثار بسبب أمراض القلب - قصور الصمام ثلاثي الشرفات، وتضيق الصمام التاجي، والتهاب التامور اللاصق. إذا تطورت عملية احتقانية في الأذين الأيمن، يزداد الضغط في الأوردة الكبدية أيضًا، وتُجبر الأوردة المركزية على التمدد. يؤدي بطء الدورة الدموية إلى حقيقة أن الأوردة المركزية ممتلئة بالدم، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم البابي ونقص الأكسجين. يتطور نخر مركزي لخلايا الكبد، وانحلال البرنشيم إلى نسيج ضام. يزداد حجم الكبد، ويمكن أن يتحرك من مكانه، وينبض. يصاحب الألم النابض في الكبد الغثيان والشعور بالثقل وأحاسيس مؤلمة في المراق الأيمن، على غرار علامات التهاب الكبد. في الممارسة السريرية، يطلق على هذه المتلازمة اسم تليف القلب، والذي يتجلى بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، بمزيج مميز من اليرقان وزرقة الجلد.

ألم حاد في الكبد

الألم الحاد في الكبد ليس شائعًا في معظم أمراض الكبد، بل هو العرض الرئيسي لالتهاب المرارة الحاد. يتجلى التهاب المرارة بألم حاد مفاجئ ينتشر لأعلى ولأسفل. يمكن الشعور بالألم تحت لوح الكتف الأيمن، وعظمة الترقوة، وفي الرقبة، وحتى تحت الفك الأيمن. يكون الألم الحاد في الكبد شديدًا لدرجة أن تغيير وضعية الجسم لا يخفف من حدة الألم. تصاحب النوبة قشعريرة، وحمى، وغثيان، وغالبًا ما يصاحبها قيء، وقد يتحول لون الجلد إلى الأصفر. غالبًا ما تكون هذه الأحاسيس المؤلمة علامة على مغص الكبد، والذي يُطلق عليه بشكل أدق المغص الصفراوي. يتطور المغص عندما تتحرك حصوة في المرارة على طول قناة صفراوية ضيقة وراكدة. تتميز هذه المتلازمة أيضًا بألم حاد في الكبد، مصحوبًا بصداع، ولكنه لا يسبب قيء أو حمى. عادةً ما يُخفف المغص الصفراوي، وخاصةً الأولي، بمضاد تشنج، وهو أمر غير شائع في التهاب المرارة الحاد.

ألم خفيف في الكبد

هذا ألمٌ مميزٌ لأمراض الجهاز الكبدي الصفراوي. نادرًا ما يُلاحظ الألم الحاد، وهو علامةٌ على عملية التهابية مُزمنة في المرحلة النهائية. يُعدّ الألم المُزعج والمؤلم والخفيف في الكبد دليلًا على تضخم الكبد بشكل مرضي، وتمدد الكبسولة الليفية المحيطة به مع الطبقة البريتونية. تحتوي هذه اللفافة على العديد من مُستقبلات الألم المنتشرة في جميع أنحاء الطبقة، لذا غالبًا ما يكون الألم غير مُحدد الموقع. تجدر الإشارة إلى أن الكبد، كعضو، لا يمتلك نهايات عصبية مُحددة تُرسل إشارات الألم، إذ يُمكن لأنسجة الكبد أن تتجدد أو تتحول بشكل مرضي إلى ندوب ليفية دهنية. لا يُعدّ الألم الخفيف في الكبد عرضًا مُحددًا، بل قد يكون علامةً على العديد من الأمراض، والتي لا يُمكن التفريق بينها إلا من قِبل طبيب الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى الألم المُوجع، قد تُشير أعراضٌ أخرى إلى أمراض الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية، مثل اصفرار الجلد وبياض العينين، والغثيان وفقدان الشهية، والتهيج، والضعف العام، والإمساك أو الإسهال. في العمليات الورمية، يصاحب الألم الخفيف في الكبد هزال، وهي علامات واضحة على فشل الكبد وتظهر فقط في المراحل المتأخرة من المرض.

[ 9 ]

ألم تحت الكبد

يمكن أن يشير الألم تحت الكبد، أي في الربع السفلي الأيمن من البطن، ليس فقط إلى أمراض العضو نفسه، بل قد يكون أيضًا أحد أعراض الأمراض التالية:

• التهاب الزائدة الدودية.
• عملية التهابية في الحالب.
• الأمراض النسائية عند النساء (الحمل خارج الرحم، التهاب الزوائد).
• التهاب المرارة.
• أمراض الأمعاء.

الألم تحت الكبد، وخاصةً الحاد منه، المصحوب بحمى وغثيان، قد يشير في المقام الأول إلى التهاب الزائدة الدودية. ومن العلامات المميزة لالتهاب الزائدة الدودية:

• تحديد موقع الألم بدقة، وهو أمر غير معتاد في أمراض الكبد.
• لا يتغير الألم شدته لعدة ساعات.
• وقد ينتقل الألم إلى منطقة السرة.

يمكن أن ترتبط أيضًا بالتهاب القولون التقرحي، والتهاب الأمعاء الحبيبي (داء كرون)، والغزو الدودي، وداء الأميبات، وداء العظم الغضروفي القطني العجزي، وحصوات المسالك البولية. ومن بين الأمراض النسائية التي تتميز بألم في هذه المنطقة، الحمل خارج الرحم، وأكياس أو أورام المبيض، والكلاميديا أو داء المشعرات، وبطانة الرحم المهاجرة.

ألم الكبد بعد تناول المضادات الحيوية

ينشأ ألم الكبد بعد تناول المضادات الحيوية لأن الكبد يستشعر الدواء على أنه سم عند استخدامه، ولكن في بعض الأحيان يكون تفاعل الكبد مع الدواء غير متكافئ. آلية إزالة سموم الدواء هي كما يلي:

1. تُستقلب المضادات الحيوية بواسطة الإنزيمات، مما يؤدي إلى تكوين نواتج أيضية، نشطة وغير نشطة، تُلحق الضرر بنسيج الكبد. وبالتالي، ليس الدواء نفسه هو الذي يُسبب الضرر، بل نواتج تحلله.
2. يحاول الكبد تحييد المستقلبات عن طريق ربطها بالجلوتاثيون ومواد أخرى، مما يقلل إلى حد ما من التأثيرات السامة والألم في الكبد بعد المضادات الحيوية.
3. يحاول الكبد إزالة النواتج الأيضية المعالجة والمرتبطة عبر البول والصفراء. يمكن للنواتج الأيضية أن تُغير قوام الصفراء، مما يجعلها أكثر سمكًا ولزوجة (متلازمة الرواسب)، مما يُسبب ركودًا وضعفًا في تدفقها والتهابًا.

يحدث ألم الكبد بعد تناول المضادات الحيوية نتيجةً لالتهاب الكبد الحاد الناتج عن الأدوية، والذي يبدأ بعد 5-7 أيام من بدء استخدام المضادات الحيوية. يكمن خطر التهاب الكبد الناتج عن الأدوية في تشابهه سريريًا مع التهاب الكبد الحاد الكلاسيكي. تتشابه الأعراض تقريبًا - اصفرار الجلد، والغثيان، والخمول، وألم خفيف في المراق الأيمن، وبول داكن، وبراز متغير اللون. بمجرد التوقف عن تناول الدواء، تظهر ديناميكيات إيجابية، وهو أمر غير شائع في التهاب الكبد الحقيقي في شكله الحاد. يمكن أن تسبب أدوية من مجموعة الماكروليدات، والسيفالوسبورينات، والبنسلينات ركودًا صفراويًا، ومتلازمة سماكة الصفراء، وحتى المغص الصفراوي.

ألم الكبد بعد الكحول

الكبد قادر على "تحمل" الكحول لفترة طويلة، لذا فإن ألم الكبد بعد الكحول يدل على تسمم حاد أو أن التنكس الكامن للنسيج الحشوي إلى نسيج ليفي قد وصل إلى المرحلة النهائية. يعالج الكبد الكحول بمساعدة إنزيمات محددة - نازعات هيدروجين الكحول، التي تُحلل الكحول إلى أسيتالديهيدات، وهي سموم قوية. ثم يحاول الكبد إزالة الأسيتالديهيدات، لكن عملية المعالجة بأكملها تستغرق وقتًا. يستغرق الكبد ساعة كاملة لمعالجة 10 غرامات من المشروبات الكحولية عند درجة حرارة 40 درجة مئوية. إذا شرب الشخص أكثر من ذلك بكثير، فإن ألم الكبد بعد الكحول أمر لا مفر منه، لأنه ببساطة لا يستطيع العمل بهذه السرعة. تتطور حالة مرضية - التنكس الدهني (تسلل) للأنسجة، فبدلاً من معالجة المركبات الدهنية، يقاوم الكبد هجوم الكحول. تُستنفد موارد الكبد التجديدية، ويتطور التهاب الكبد الكحولي، وتليف الكبد، ثم فشل الكبد.

الغثيان والألم في الكبد

الغثيان وألم الكبد هما رفيقان متلازمان للعديد من أمراض الجهاز الكبدي الصفراوي. التهاب الكبد - سواءً كان ناتجًا عن أدوية أو فيروسات أو كحول، بالإضافة إلى التهاب المرارة وحصوات المرارة وغيرها من أمراض الكبد والقنوات الصفراوية - يصاحبه ألم خفيف أو حاد وغثيان. يُعدّ هذان الألمان علامة على تفاقم المرض، وهو أمر شائع بشكل خاص في التهاب الكبد وتليف الكبد في المرحلة النهائية. يمكن أن يكون الغثيان مستمرًا ومتواصلًا، مما يشير إلى عملية التهاب نشطة وتنكس في أنسجة الكبد. إذا اقترنت هذه الأعراض بصبغة صفراء في الجلد وحكة، فهذه علامة على تفاقم حاد يتطلب عناية طبية فورية. كما أن الشعور بالغثيان، ثم الألم الموجع، من الأعراض الشائعة لالتهاب الكبد الناتج عن أدوية وتفاقم التهاب المرارة. يشير الغثيان وألم الكبد، المصحوب بقشعريرة وحمى وتعرق غزير، إلى احتمال الإصابة بحصوات المرارة. يمكن أن يكون ظهور الغثيان والألم في الكبد بشكل دوري في غياب التغيرات الوظيفية المرضية نتيجة للإفراط في تناول الطعام، خاصة إذا كانت القائمة تتضمن أطباقًا دهنية ومدخنة وحارة.

ألم في الكبد بعد الأكل

يحدث ألم الكبد بعد الأكل فقط عند وجود مشاكل في الجهاز الكبدي الصفراوي، أي عند اختلال وظيفة الكبد والقنوات الصفراوية. الكبد السليم يتمتع بكفاءة عالية، ويمكنه تحمّل أي كمية طعام، حتى لو كانت لمرة واحدة. لكن بالنسبة للكبد، كما هو الحال بالنسبة لأي عضو أو جهاز آخر في جسم الإنسان، يُعدّ اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن أمرًا بالغ الأهمية. تُعد كمية الطعام وتركيبه وتركيبة المواد الموجودة فيه من الأمور المهمة. قد يحدث ألم الكبد بعد الأكل عند الإفراط في تناول الدهون، أي الأطعمة التي تحتوي على دهون حيوانية - اللحوم، والمرق الدهني، بالإضافة إلى المعجنات التي تحتوي على الزبدة، أو الكعك، أو المعجنات. كما أن الكبد لا "يحب" الإفراط في تناول الأطعمة الحامضة والحارة، بما في ذلك الأطعمة النباتية - الثوم، والفجل، والخردل، والحميض، والفجل الحار، والمخللات. يمكن أن يتطور الألم في الكبد بعد الأكل أيضًا بسبب ركود الصفراء، وفي هذه الحالة لا نتحدث عن أمراض الكبد، بل عن حالة المرارة والقنوات الصفراوية.

ألم الكبد أثناء الحمل

الحمل يعني تغيرات خطيرة في جسم المرأة، بما في ذلك استقلاب البروتين والكربوهيدرات والدهون، مما قد يزيد من الضغط على الكبد. غالبًا ما يرتبط ألم الكبد أثناء الحمل بانخفاض نشاط الكبد في التخلص من السموم، وفي حالات أقل شيوعًا بأمراض مزمنة كامنة أو الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية والحارة. أي عرض مؤلم يُنذر الأم الحامل، لأن المرض قد يؤثر على حالة الجنين. يتعلق هذا مباشرةً بألم في المراق الأيمن. قد يشير ألم الكبد أثناء الحمل غير المرتبط بتأثيرات خارجية (مثل الطعام أو الإجهاد البدني) إلى ركود صفراوي أو التهاب كبد كامن أو حصوات في المرارة. أي من هذه الأمراض يُشكل تهديدًا خطيرًا لعملية الحمل، بالإضافة إلى أن التهاب الكبد الحاد وتضيق القنوات الصفراوية يُسببان تسممًا مبكرًا لدى النساء الحوامل. تجدر الإشارة إلى أن التهاب الكبد A أو B لا ينتقلان إلى الجنين، بل يلعبان دورًا مرضيًا في نمو الجنين داخل الرحم ويؤثران على حالة الأم أثناء الحمل. التهاب الكبد الوبائي ج، الملقب بـ"القاتل اللطيف"، لا يُظهر أعراضًا مؤلمة، ولكنه قد يكون مميتًا للجنين والأم نفسها. قد يرتبط الألم أثناء الحمل بأمراض القلب، عند اكتشاف قصور في الصمام ثلاثي الشرفات أو الصمام التاجي. تخضع حوالي 100% من النساء الحوامل لفحص طبي عند التسجيل في عيادة النساء، لذا عادةً ما تُكتشف أمراض الأعضاء والأجهزة الداخلية المُهددة في المراحل المبكرة من الحمل. أما الألم أثناء الحمل الذي يظهر لاحقًا، فيشير إلى اضطراب في النظام الغذائي أو تعرض جسم الأم لعدوى فيروسية. تتطلب جميع الأعراض المُقلقة الاتصال الفوري بالطبيب المُعالج لتلقي العلاج المناسب.

ألم حاد في الكبد

يمكن أن يُسبب خلل الحركة الصفراوي (BD) ألمًا حادًا في الكبد. يُصنف خلل الحركة إلى نوعين: منخفض التوتر ومفرط التوتر. يُعد هذا الألم نموذجيًا لخلل الحركة مفرط التوتر، حيث يكون نشاط انقباضات المرارة أعلى بكثير من المعدل الطبيعي، وتتوقف الصفراء. يؤدي هذا إلى التهاب، وغالبًا إلى تكوّن حصوات. تتجلى العملية الالتهابية المتفاقمة في العصاب الخضري، واضطراب التغوط - حيث يتناوب الإمساك مع الإسهال، والشعور بالغثيان، ويظهر ألم حاد في الكبد، ينتشر إلى الترقوة اليمنى، ولوح الكتف، والكتف.

كذلك، يُعدّ الألم الحاد في الكبد علامةً نموذجيةً على حصوات المرارة - حصوات المرارة والمغص. يمكن أن يُثير المغص الكبدي تناول أطعمة دسمة أو حارة، أو إجهاد نفسي، أو إجهاد بدني مفرط، أو اهتزاز الجسم أثناء السفر أو العمل في وضعية منحنٍ. قد يرتبط المغص الكبدي لدى النساء بالدورة الشهرية أو فترة ما بعد الولادة. يسبق النوبة شعورٌ بثقل في الجانب الأيمن وغثيان. غالبًا ما يُوقظ الألم الحاد في الكبد الشخص في منتصف الليل، ويمتد إلى الجانب العلوي الأيمن، وأحيانًا تحت الفك الأيمن. يكون الألم تشنجيًا بطبيعته، وقد يصاحبه قيء وحمى.

من الأسباب الأخرى التي تُسبب ألمًا حادًا في الكبد الإصابة بنوبة الملاريا، وهو مرض نادر الحدوث. تتمدد الكبسولة الليفية للكبد الملتهب بشدة، ويتضخم الطحال، وإذا استمرت الحمى لفترة طويلة، يزداد الألم.

[ 10 ]، [ 11 ]

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من آلام في الكبد؟

يتساءل الكثيرون: ما العمل مع ألم الكبد؟ بالطبع، طبيب الجهاز الهضمي، أو طبيب الكبد، أو طبيب الأورام هو الأقدر على الإجابة على هذا السؤال. إذا لم يتمكن المريض، لأي سبب كان، من استشارة الطبيب فورًا، فإن التوصيات التالية ستساعد في تخفيف حدة الألم قليلًا:

• أولًا، عند ظهور أول أعراض الألم الدوري المزعج، ينبغي اتخاذ تدابير وقائية - دورة من الأدوية الواقية للكبد والمُفرزات الصفراوية. تُعدّ الأدوية الواقية للكبد مثل جيبابين، وإسينشالي، وكارسيل، ودارسيل مناسبة. الأدوية المُفرزة للصفراء مثل هوفيتول، وألوكول، وكوليماكس. كما تُعدّ مشروبات الأعشاب مع الخلود، وحرير الذرة، والخرشوف مناسبة أيضًا.
• يمكن علاج الألم الحاد باستخدام مضادات التشنج، أو تناول قرص بابافيرين أو نو-شبا، أو سبازمالجون، أو بارالجين.
• من الضروري اتباع نظام غذائي صارم، يستبعد الأطعمة الحارة والدهنية والمقلية أو الحامضة لمدة 10 أيام على الأقل.
• يُنصح بتناول مشروب قلوي - مياه معدنية عادية.
• من الضروري تضمين حمض البانجاميك (فيتامين ب15) في النظام الغذائي، وهو موجود في الشعير ونخالة الأرز. يمكنكِ أيضًا تناول جرعة من الميثيونين (14 يومًا، 2-3 أقراص يوميًا قبل الوجبات).

إذا لم تهدأ الأعراض المزعجة، بل تطورت فقط، على السؤال - ألم في الكبد، ماذا تفعل، هناك إجابة واحدة - استشارة الطبيب على وجه السرعة من أجل إيقاف العملية المرضية في الوقت المناسب ومنع المضاعفات.

علاج آلام الكبد

لا يقتصر الأمر على تخفيف الألم فحسب، بل يشمل أيضًا إجراءات علاجية عامة للقضاء على السبب الكامن وراءه. لذلك، عند ظهور أول أعراض مقلقة، يجب استشارة الطبيب - للخضوع للفحص، وتوضيح التشخيص، وبدء العلاج. يجب أن يكون علاج ألم الكبد في المنزل آمنًا وبسيطًا قدر الإمكان، لأن أعراض الألم قد تشير إلى العديد من الأمراض غير المرتبطة بالكبد، مثل التهاب الزائدة الدودية. قد يُخفف تناول الأدوية غير المُتحكم بها من الانزعاج بشكل كبير، ولكنه في الوقت نفسه يُشوّش الصورة السريرية ويُعقّد التشخيص التفريقي.

قد يشمل علاج آلام الكبد تخفيف أكثر الأعراض حدةً، ألا وهو الألم نفسه. تُعدّ أي مضادات تشنج تُصرف دون وصفة طبية، مثل نوشيبا وبارالجين وبابافيرين، مناسبةً لذلك. تجدر الإشارة إلى أن أمراض الكبد لا ترتبط عادةً بألم حاد لا يُطاق يستدعي تخفيفًا فوريًا. في حال وجود مثل هذا الألم، فقد يكون ذلك علامةً على مغص كبدي (صفراوي) أو نوبة التهاب مرارة حاد، وهو، بالمناسبة، لا يُعالج بمضادات التشنج.

في المستشفيات، يُعالَج ألم الكبد أثناء نوبة مغص كبدي باستخدام حقن مضادات التشنج (الأتروبين، بلاتيفيلين، بارالجين)، ويُستطب أيضًا تناول النيتروجليسرين تحت اللسان. وفي حالات استثنائية، يُلجأ إلى حصار نوفوكايين. ويُجرى العلاج الإضافي وفقًا لخطة علاجية مُعدّة بناءً على الأعراض وبيانات فحص شامل - فحص الدم البيوكيميائي، وفحوصات البول والبراز، والموجات فوق الصوتية.

قد يستغرق علاج آلام الكبد وقتًا طويلاً - قد يصل إلى عام، ويعتمد ذلك على شدة الحالة المرضية، والقدرة الاستيعابية للكبد، والجهاز الصفراوي الكبدي ككل. يُنصح باستخدام أدوية حماية الكبد لفترات طويلة، والالتزام بنظام غذائي صارم، والحد من النشاط البدني، والإشراف الطبي المستمر.

أدوية لعلاج آلام الكبد

عادةً ما تكون أدوية علاج آلام الكبد أدويةً تُزيل ركود أو انسداد القنوات الصفراوية، وأدويةً تحمي الكبد من التأثيرات الضارة المحتملة (أدوية حماية الكبد). تُقدم صناعة الأدوية الحديثة أدويةً جديدةً ومعقدةً تجمع بين هذين العاملين في كبسولة أو قرص واحد، ما يُزيل ركود الصفراء ويحمي الكبد. كما يُمكن أن تكون أدوية علاج آلام الكبد مضادةً للتشنج، أي تُخفف أعراض الألم الرئيسية. بعد تخفيف الألم، يُنصح باتباع دورة علاجية طويلة الأمد من أدوية حماية الكبد مع تناول الإنزيمات لتقليل العبء على الكبد.

المستحضرات النباتية فعالة كحماية للكبد - مثل ليف-52، وغالستينا، ودارسيل، وكارسيل. وتشمل هذه المستحضرات أيضًا الفسفوليبيدات الأساسية، التي، بالإضافة إلى تأثيرها الوقائي للكبد، تُنظّم استقلاب الدهون والكربوهيدرات بكفاءة. ومن هذه المستحضرات ليبوستابيل، وإسينشالي فورتي، وليفولين، وإسليفر، وفوسفونشيال.

يوصى بتناول Mezim أو Enzimtal أو Unimax أو Festal بانتظام كأدوية تعمل على تحسين عملية التخمير.

تجدر الإشارة إلى أن الأدوية المذكورة أعلاه تُحسّن وظائف الكبد. ومع ذلك، فإن أدوية آلام الكبد، بالمعنى الذي يشعر به المرضى، تُخفف أعراض الألم بسرعة. ومن أكثر الوسائل فعاليةً لتحييد تشنجات القناة الصفراوية، والتي غالبًا ما ترتبط بالألم الحاد، دواء نو-شبا وبارالجين.

لا يمكن وضع خطة علاجية أكثر تفصيلا وشاملة إلا من قبل الطبيب المعالج بناء على نتائج الفحص الشامل واعتمادا على التشخيص.

كيفية تخفيف آلام الكبد؟

كيف أخفف آلام الكبد؟ خاصةً إذا كان ألم الكبد دوريًا، دون نوبات أو تفاقمات، فهل هناك علاج يمكن استخدامه بشكل مستقل دون خوف أو قلق؟

لتخفيف الألم المزمن والمزعج في منطقة الكبد، مع التأكد من عدم وجود التهاب في الزائدة الدودية أو احتمالية خروج حصوة من المرارة، تُعدّ المستحضرات العشبية أو مغلي الأعشاب خيارًا مناسبًا. تتميز النباتات التالية بخصائص مضادة للتشنج:

• الشمر.
• اليانسون الشائع.
• الشبت.
• النعناع.
• البابونج.
• عشبة الفضة.
• نبات القدح المستنقعي.
• نبتة سانت جون.

تحتوي جميع هذه النباتات على قلويد فعال يُخفف التشنجات. علاوةً على ذلك، يُمكن الإجابة على سؤال كيفية تخفيف آلام الكبد بنصائح المعالجين التقليديين، الذين يُؤكدون أن استخدام النباتات التي تحتوي على المرارة يُساعد على تخفيف الألم. من بين الأعشاب التي تحتوي على المرارة، تتوفر الأعشاب التالية:

• مرارة.
• قلم رصاص.
• جنطيانا.
• الطحلب الأيسلندي.
• الهندباء.

تعمل هذه النباتات على تنشيط تدفق العصارة الصفراوية، مما يخفف بشكل ملحوظ من الألم في منطقة الكبد أثناء المغص الكبدي.

كذلك، قد يكون الحل الأمثل لتخفيف آلام الكبد هو شرب الماء المعدني الدافئ الخالي من الغازات. إذا أضفتَ ملعقة كبيرة من العسل الطبيعي إلى كوب من الماء المعدني بدرجة حرارة الغرفة (إيسينتوكي 4، بورجومي) وشربتَ الخليط على معدة فارغة صباحًا ومساءً، فمن المرجح ألا يُزعجك ألم الكبد.

وتتطلب جميع الأعراض الأخرى - الألم الأكثر حدة، والقيء أو الغثيان الذي لا يمكن السيطرة عليه، وارتفاع الحرارة، والحمى - عناية طبية عاجلة.

مسكن لآلام الكبد

يُؤخذ مسكن ألم لعلاج آلام الكبد في حالات المغص الكبدي (الصفراوي) الحاد، والتهاب المرارة الحاد، ونادرًا في حالات أمراض أخرى. ويرجع ذلك إلى أن العديد من أمراض الكبد، وإن كانت مصحوبة بألم، إلا أنها لا تتسم بطابع الأحاسيس القوية والشديدة، أي أنها محتملة. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يحدث ألم شديد ومزعج أثناء المجهود البدني النشط، وفي هذه الحالة، يُنصح بتقنيات التنفس العميق من البطن لاستعادة معدل تدفق الدم في الكبد إلى الدورة الدموية المتسارعة. جميع الحالات الأخرى التي تتطلب مسكن ألم لعلاج آلام الكبد ترتبط بنوبة، وبالتالي بتشنج. من المنطقي افتراض أن مضاد التشنج سيساعد في تخفيف الألم. في قائمة الأدوية الآمنة نسبيًا التي تُصرف دون وصفة طبية، يحتل دواء نو-شبا (دروتافيرين) المركز الأول، وهو مضاد تشنج عضلي فعال. من الممكن أيضًا تناول بابافيرين، وديبازول، ودوسباتالين. أي مستحضر يحتوي على النعناع مسكن جيد لآلام الكبد، وحتى مشروب النعناع المنزلي أو مغليه يمكن أن يخفف المغص الخفيف. إذا لم يُجدِ تناول الأدوية المتاحة دون وصفة طبية نفعًا، فقد يؤدي التطبيب الذاتي إلى عواقب وخيمة، لذا يجب استشارة الطبيب الذي سيشخص المرض الحقيقي من خلال الأعراض ويصف العلاج المناسب.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

أعشاب لعلاج آلام الكبد

تُعدّ الأعشاب المُستخدمة لعلاج آلام الكبد علاجًا مُساعدًا جيدًا، إذ تُحسّن تدفق العصارة الصفراوية، وتُنشّط الخواص التجديدية للكبد، ولها تأثير وقائي للكبد. إضافةً إلى ذلك، تُطوّر جميع الأدوية الصيدلانية تقريبًا المُخصصة لحماية الكبد على أساس مُكونات نباتية، من بينها كارسيل ودارسيل، وجيبابين، وليغالون.

أعشاب لعلاج آلام الكبد يمكن تناولها بشكل مستقل على شكل مغلي ومستحلبات:

• يعتبر عشبة شوك الجمل من الأعشاب الرائدة في علاج الكبد.
• نبات الترمس.
• آذريون.
• الخلود الرملي.
• النعناع.
• حرير الذرة.
• تانسي.
• أوراق البتولا.
• البرباريس.
• قفز.
• الهندباء.
• ثمر الورد.

أبسط الوصفات التي تستخدم الأعشاب لعلاج آلام الكبد هي:

• يُحضّر 20 غرامًا من النعناع الجاف المطحون وملعقة كبيرة من جذور الهندباء، ويُضاف إليها لتر ونصف من الماء المغلي، ويُترك ليغلي لمدة دقيقتين إلى ثلاث دقائق. يُنقع المرق لمدة 10-12 ساعة، ويُفضّل نقعه مساءً طوال الليل. يُصفّى المرق في الصباح ويُشرب على دفعات خلال النهار. مدة العلاج 14 يومًا، ثم تُؤخذ استراحة لمدة أسبوع، ثم يُكرّر العلاج. بالإضافة إلى أن هذه التركيبة تُحسّن وظائف الكبد، وتُحسّن تدفق الصفراء، فإن للنعناع تأثيرًا مفيدًا على الجهاز العصبي، ويُحسّن النوم.
• في الربيع، بمجرد أن تزهر الهندباء، يُنصح بتخزين مادة علاجية - عسل الزهور. يُسكب 300-350 رأسًا من الهندباء، تُجمع من مكان نظيف بيئيًا، مع كيلوغرام من العسل الطبيعي عالي الجودة. في غضون شهر ونصف، يكون هذا العلاج جاهزًا. يُخفف عسل الهندباء آلام الكبد المزعجة، ولكن يُفضل استخدامه للوقاية. يُنصح بتناول ملعقة صغيرة من هذا العسل مرتين يوميًا قبل الوجبات (نصف ساعة).

النظام الغذائي لألم الكبد

التغذية السليمة لآلام الكبد من أهم عناصر العلاج العام للجهاز الكبدي الصفراوي. يجب أن يُحقق النظام الغذائي الهدف الرئيسي، وهو تخفيف العبء عن الكبد قدر الإمكان، مع ضرورة أن تتضمن قائمة الطعام كمية كافية من الكربوهيدرات والبروتينات والمعادن والفيتامينات. قواعد التغذية السليمة هي كما يلي:

• يجب أن يحتوي الطعام على بروتين سهل الهضم - لحم الدواجن الأبيض، لحم الأرانب، لحم العجل.
• تناول الدهون النباتية - الزيت النباتي، ويفضل أن يكون منقى ومكرر.
• يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية قليلة من الكربوهيدرات، وهذا مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن.
• يجب طهي جميع المنتجات على البخار برفق، ويستثنى من ذلك الأطعمة المقلية.
• يجب أن يكون تناول الطعام بكميات صغيرة ومتكررة، كل 1.5-2 ساعة.
• من الأفضل تحضير الطعام على شكل أطباق مهروسة، أو مطبوخة على البخار جيداً، أو مخبوزة في الفرن.
• ينبغي أن تحتوي القائمة على الألياف (خبز النخالة، الخضار النيئة المهروسة).

يتضمن النظام الغذائي لآلام الكبد الأطعمة التالية:

• خبز الجاودار المجفف، خبز مصنوع من دقيق القمح الكامل، مع النخالة.
• البسكويت الجاف.
• حساء الخضار في الصوم الكبير.
• اللحوم الخالية من الدهون - الدواجن، لحم البقر الخالي من الدهون، لحم العجل.
• الأسماك البحرية الخالية من الدهون - سمك النازلي، وسمك القد، وسمك المفلطح، وسمك الإسقمري.
• الدهون: الزبدة – لا تزيد عن 30 جرامًا في اليوم، والزيت النباتي – ما يصل إلى 50 جرامًا في اليوم.
• الخضروات المخبوزة أو المسلوقة - الملفوف، القرع، الجزر، الكوسة.
• عصائر الفاكهة الخام.
• العصيدة – دقيق الشوفان، الحنطة السوداء، الأرز.
• لا تتناول أكثر من بيضة دجاج واحدة يوميًا، ويفضل مرة كل يومين.
• الفواكه ذات الطعم الحلو، ويتم استبعاد الحامض منها.
• جيلي الفاكهة، هريس.
• عسل.
• الجبن القريش ومنتجات الحليب المخمر.
• مغلي ثمر الورد والزبيب.
• الشاي الضعيف، ويفضل أن يكون أخضر.

يُستثنى من النظام الغذائي لآلام الكبد اللحوم الدهنية، وشحم الخنزير، ولحم البط، ولحم الضأن، والمرق الدسم القوي. يُمنع منعًا باتًا تناول الكحول بأي كمية، والفطر، والشوكولاتة، والكاكاو، وجميع أنواع الأطعمة المعلبة، والمدخنة، والحارة.

النظام الغذائي لألم الكبد

النظام الغذائي لآلام الكبد هو النظام الغذائي رقم 5 المعروف منذ زمن طويل، وفقًا لبيفزنر، والمُخصص لعلاج الكبد والقنوات الصفراوية. يهدف هذا النظام الغذائي إلى تخليص الكبد من الدهون إلى أقصى حد، مع الحفاظ على كمية مناسبة من الكربوهيدرات والبروتينات. يتضمن النظام الغذائي لآلام الكبد التركيب الكيميائي والكمي التالي للنظام الغذائي اليومي:

• البروتينات الحيوانية – 50-60 جم.
• البروتينات النباتية – 50-60 جم.
• الدهون النباتية – 30-50 جم.
• من الأفضل استبعاد الدهون الحيوانية.
• الكربوهيدرات – 400-450 جرام (السكر لا يزيد عن 50-70 جرام).
• الملح – لا يزيد عن 10 غرام، ومن الأفضل استبعاده.
• السائل – 1.5-2 لتر (مشروبات الفاكهة، كومبوت، مغلي).

يُوزّع النظام الغذائي لآلام الكبد على دفعات صغيرة قدر الإمكان - ٥-٧ مرات يوميًا. يتراوح إجمالي السعرات الحرارية في النظام الغذائي بين ٣٠٠٠ و٣٥٠٠ سعرة حرارية.

مثال على النظام الغذائي اليومي الذي يقترحه النظام الغذائي لألم الكبد:

1. طاجن مكون من 140 غرام من الجبن القريش وبيضة واحدة وملعقتين كبيرتين من السكر.
2. دقيق الشوفان مع الحليب – 200 غرام.
3. شوربة الخضار الصوم الكبير – 500 مل
4. لحم مطهي – 250 غرام.
5. الخضار المطهية – 30-350 غرام.
6. جيلي التفاح – 100 غرام.
7. طاجن السميد مع الحليب والزبيب – 20-250 غرام.
8. كومبوت الفواكه المجففة – 200 مل.
9. الكفير قليل الدسم – 200 غرام.
10. مياه معدنية غير غازية – اختياري.

يجب إتباع هذا النظام الغذائي لمدة شهر على الأقل، ويفضل 2-3 أشهر حتى تتم استعادة وظائف الأعضاء بشكل كامل.

على أي حال، إذا كنت تعاني من ألم في الكبد، فعليك استشارة طبيب أمراض الجهاز الهضمي، أو طبيب أمراض الكبد، أو طبيب الأورام. بإجراء بعض الفحوصات والاختبارات، سيحدد الطبيب ما يجب فعله في حال وجود ألم في الكبد، ويصف العلاج المناسب والفعال.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]