تخطيط مرونة الكبد

تصوير مرونة الكبد هو تقنية فحص طبي غير باضع تُستخدم لتقييم درجة تصلب أنسجة الكبد. ويُستخدم غالبًا في تشخيص ومراقبة أمراض الكبد، مثل تليف الكبد والتهاب الكبد وضمور الكبد الدهني. تتيح هذه الطريقة للأطباء تقييم مدى تلف الكبد دون الحاجة إلى خزعة، وهي إجراء باضع ينطوي على مخاطر على المريض.

يعتمد مبدأ تصوير مرونة الكبد على قياس مرونة أو صلابة الكبد. عادةً، تكون أنسجة الكبد السليمة لينة ومرنة. ومع ذلك، في حالات أمراض الكبد، مثل تليف الكبد، تصبح أنسجة الكبد متيبسة بسبب تكوّن أنسجة متليفة. يستخدم التصوير المرن الموجات الصوتية لتحديد مستوى صلابة أنسجة الكبد. يخضع المريض عادةً لفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد باستخدام جهاز خاص لقياس مستوى المرونة.

تُمكّن البيانات المُحصّلة الأطباء من تقييم حالة الكبد وتحديد درجة تليفه. يُمكن أن يُساعد ذلك في تحديد تشخيص أمراض الكبد وعلاجها ومراقبتها. يُعدّ تصوير مرونة الكبد إجراءً آمنًا وغير جراحي، ويُمكن إجراؤه في العيادات الخارجية دون الحاجة إلى دخول المستشفى.

يعد تصوير مرونة الكبد أداة مهمة في الطب السريري لتشخيص ومراقبة أمراض الكبد، كما أنه يتجنب الطرق الأكثر تدخلاً لتقييم تصلب الكبد مثل الخزعة.

مؤشرات لهذا الإجراء

قد ينصحك طبيبك بإجراء تصوير مرونة الكبد في الحالات التالية:

1. تشخيص تليف الكبد: يمكن استخدام التصوير المرن لتحديد درجة تليف الكبد، مما يساعد الأطباء على تقييم وجود تليف الكبد وشدته.
2. تشخيص التهاب الكبد: قد يكون التصوير المرن مفيدًا لتحديد درجة التليف الناجم عن التهاب الكبد المزمن B، أو التهاب الكبد C، أو التهاب الكبد الفيروسي الآخر.
3. تقييم ضمور الكبد الدهني: يمكن استخدام هذه الطريقة لتقييم درجة التسلل الدهني للكبد، وهي سمة مميزة لمرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) أو التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH).
4. مراقبة المريض: يمكن استخدام التصوير المرن لمراقبة المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المعروفة لتقييم ديناميكيات التغيرات في تصلب الكبد بمرور الوقت.
5. تقييم فعالية العلاج: بمجرد بدء علاج أمراض الكبد، مثل التهاب الكبد أو تليف الكبد، يمكن استخدام التصوير المرن لتقييم مدى نجاح العلاج في تحسين صحة الكبد.
6. فحص المرضى المعرضين للخطر: في بعض الحالات، قد يوصي الأطباء بإجراء تصوير مرونة الكبد للمرضى الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بأمراض الكبد، مثل مرض السكري، أو السمنة، أو تعاطي الكحول.

قد يختلف أسلوب استخدام تصوير مرونة الكبد باختلاف الحالة السريرية وتوصيات الطبيب. تساعد هذه الطريقة على تقييم حالة الكبد دون الحاجة إلى خزعة، مما يجعلها أداة قيّمة في تشخيص ومراقبة أمراض الكبد.

تجهيز

عادةً ما يكون التحضير لتصوير مرونة الكبد بسيطًا للغاية ولا يتطلب أي احتياطات خاصة. إليك بعض الإرشادات العامة:

1. الصيام مطلوب: لا يتطلب تصوير مرونة الكبد عادةً صيامًا أو قيودًا غذائية خاصة قبل الإجراء. يمكنك تناول الطعام والشراب كالمعتاد قبل الفحص.
2. الالتزام بالأدوية: إذا كنت تتناول أي أدوية بانتظام، فعليك عمومًا الاستمرار في تناولها في مواعيدها وجرعاتها المعتادة. إذا كانت لديك أي تعليمات خاصة من طبيبك، فاتبعها.
3. أبلغ طبيبك: من المهم إبلاغ طبيبك بأي حالات طبية أو أدوية أو حساسية لديك. سيساعد ذلك طبيبك على تقييم تاريخك الطبي بشكل أفضل وإجراء تصوير مرونة الكبد مع مراعاة جميع العوامل.
4. ملابس مريحة: يُمكنك ارتداء ملابس مريحة، فقد يُطلب منك الاستلقاء على ظهرك أو جانبك أثناء العملية. عادةً لا يُطلب منك ارتداء ملابس خاصة.
5. تجنب الكحول: يجب تجنب الكحول قبل الإجراء، حيث يمكن أن يؤثر الكحول على نتائج ودقة التصوير المرن.
6. بعض الحالات: في بعض الحالات، إذا كنت تعاني من حالات معينة، مثل الاستسقاء (تراكم السوائل في البطن)، فقد يوصي طبيبك بتحضيرات إضافية أو اختبارات إضافية.

من المهم مناقشة جميع تفاصيل تحضيراتك مع طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية الذي طلب تصوير مرونة الكبد. سيقدم لك تعليمات محددة تناسب تاريخك الطبي واحتياجاتك.

الجهاز لتنفيذ الإجراء

يُستخدم جهاز طبي خاص يُسمى الإلستوجراف (أو جهاز الإلستوجراف) لإجراء عملية تصوير مرونة الكبد. هناك نوعان رئيسيان من تصوير مرونة الكبد: التصوير الصوتي والمرن العابر (TE). دعونا نلقي نظرة على كلا النوعين من الأجهزة:

1. التصوير المرن الصوتي: تستخدم هذه الطريقة الموجات فوق الصوتية لقياس صلابة أنسجة الكبد. عند إجراء التصوير المرن الصوتي، يُوضع المريض في وضعية مريحة، عادةً على ظهره. يضع الطبيب أو الفني جلًا على جلد الجزء العلوي من بطن المريض، ثم يُطبق أداةً جلدية (تشبه محول الموجات فوق الصوتية) على المنطقة. يُولّد الجهاز بعد ذلك موجة صوتية ناعمة تنتشر عبر أنسجة الكبد. أثناء الدراسة، يُقاس الوقت الذي تستغرقه هذه الموجة للانتقال عبر الكبد، وتُحسب درجة صلابة الكبد بناءً على هذا القياس.
2. تصوير المرونة العابر (TE): تستخدم هذه الطريقة أيضًا الموجات فوق الصوتية، ولكن في هذه الحالة تُولَّد الموجة العابرة باستخدام جهاز ميكانيكي خاص يُرتدى على الجلد. تتيح هذه الموجة قياسًا أكثر دقة لتصلب الكبد. تُستخدم هذه الطريقة عادةً في أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة، وتوفر نتائج أكثر دقة.

كلتا طريقتي تصوير مرونة الكبد غير جراحيتين وغير مؤلمتين، وتوفران تقييمًا سريعًا لدرجة تليف الكبد (تصلبه). يمكن عرض النتائج كصورة أو قيمة عددية تعكس تصلب الأنسجة. يستخدم الأطباء هذه البيانات لتشخيص ومراقبة أمراض الكبد، مثل تليف الكبد والتهاب الكبد.

تقنية تخطيط مرونة الكبد

يُستخدم جهاز طبي خاص يُسمى "إلاستوغراف" لإجراء فحص مرونة الكبد. يستخدم هذا الجهاز تقنية الموجات فوق الصوتية لقياس صلابة أو مرونة أنسجة الكبد. إليك كيفية إجراء الفحص باستخدام هذا الجهاز:

1. يستلقي المريض على ظهره أو جانبه على أريكة الاختبار.
2. يضع الطبيب أو فني الموجات فوق الصوتية جلًا على الجلد في منطقة الكبد. يُحسّن هذا الجل الاتصال بين الجلد ومجسّ الجهاز.
3. يُضغط مستشعر الإيلاستوغراف، المشابه لمحول الموجات فوق الصوتية، برفق على الجلد في منطقة الكبد. يُرسل المحول موجات فوق صوتية داخل الكبد، ثم يقيس سرعة انتقال هذه الموجات عبر أنسجة الكبد.
4. بناءً على قياسات سرعة الموجات فوق الصوتية المنتقلة داخل الكبد، يحسب الجهاز صلابة الأنسجة. يمكن قياس هذه الصلابة بوحدات مختلفة، مثل الكيلو باسكال (kPa) أو الميجا باسكال (MPa)، ويشير إلى مستوى تليف الكبد أو تصلبه.
5. وتستغرق العملية برمتها عادةً بضع دقائق فقط وعادةً لا تسبب أي إزعاج أو ألم للمريض.

يمكن للطبيب تقييم البيانات المُحصّلة لتحديد حالة الكبد ودرجة تليفه. يُعدّ تصوير مرونة الكبد طريقة سريعة وغير جراحية لتقييم صحة الكبد، وهو البديل المُفضّل لخزعة الكبد لتحديد درجة تليفه.

موانع لهذا الإجراء

يُعدّ تصوير مرونة الكبد (أو تصوير مرونة فيبروسكان) إجراءً آمنًا نسبيًا وقليل التوغل لتقييم درجة تليف الكبد. ومع ذلك، قد يُعاني بعض المرضى من موانع أو قيود على هذه الدراسة. قد تشمل موانع الاستعمال ما يلي:

1. وجود غرسات معدنية: إذا كان لدى المريض غرسات معدنية مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب أو الصمامات الاصطناعية أو أجهزة معدنية أخرى في الجسم، فقد يكون هذا موانعًا لأن اهتزاز الموجات فوق الصوتية المستخدمة أثناء التصوير المرن قد يؤثر على وظيفة هذه الأجهزة.
2. السمنة: في حالات السمنة المفرطة (السمنة من الدرجة الثالثة)، قد يكون هناك قيود في مرونة الجلد لأن سمك الأنسجة الدهنية تحت الجلد قد يجعل من الصعب الحصول على نتائج دقيقة.
3. الاستسقاء (تراكم السوائل في البطن): يمكن أن يؤثر الاستسقاء على دقة نتائج تصوير المرونة لأن وجود السوائل في البطن يمكن أن يؤثر على توزيع الموجات فوق الصوتية.
4. الألم الشديد أو الانزعاج: إذا كان المريض يعاني من ألم شديد أو انزعاج في منطقة الكبد، فقد يكون هذا موانعًا للدراسة.
5. أمراض الجلد في المنطقة المراد فحصها: قد يكون وجود بعض الأمراض الجلدية، مثل الالتهابات الشديدة أو العدوى، بمثابة موانع حيث قد تؤثر على جودة ودقة الفحص.

يجب دراسة هذه الموانع والقيود بشكل فردي، ويتخذ طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية قرار إجراء تصوير مرونة الكبد بناءً على تاريخك الطبي وحالتك الصحية الحالية. إذا كانت لديك أي مخاوف أو استفسارات حول هذا الإجراء، فتأكد من مناقشتها مع طبيبك.

الأداء الطبيعي

قد تختلف قيم مرونة الكبد الطبيعية قليلاً تبعاً لنوع الجهاز والتقنية المستخدمة في المنشأة الطبية. إضافةً إلى ذلك، قد تُعبّر عن القيم الطبيعية بوحدات قياس مختلفة في مختلف البلدان. مع ذلك، يُمكن عموماً تفسير درجة تصلب الكبد، المُقاسة بالكيلوباسكال (kPa)، على النحو التالي:

1. الكبد السليم عادة: عادة، يتمتع الكبد لدى البالغين بدرجة من الصلابة تتراوح بين 2 إلى 5 كيلو باسكال.
2. لين الكبد: تعتبر القيم الأقل من 2 كيلو باسكال بشكل عام علامة على لين الكبد، وهي حالة طبيعية.
3. تصلب الكبد: قد تشير القيم التي تزيد عن 5-6 كيلو باسكال إلى زيادة تصلب الكبد، والذي قد يكون مرتبطًا بالتليف أو أمراض الكبد الأخرى.

من المهم ملاحظة أن تفسير نتائج تصوير مرونة الكبد يجب أن يقوم به طبيب، مع مراعاة جميع البيانات السريرية للمريض. قد تختلف القيم الطبيعية باختلاف العمر والجنس والعرق وعوامل أخرى.

إذا كانت لديك نتائج تصوير مرونة الكبد وكنت مهتمًا بتفسيرها، فتأكد من مناقشة الأمر مع طبيبك. سيتمكن من تقييم نتائجك وشرح ما إذا كنت تعاني من أي تشوهات أو تغيرات في الكبد تتطلب تدخلًا طبيًا أو فحوصات إضافية.

مضاعفات بعد العملية

يُعتبر تصوير مرونة الكبد إجراءً آمنًا وغير جراحي، ومضاعفاته نادرة. ومع ذلك، وكما هو الحال مع أي إجراء طبي، هناك خطر ضئيل لحدوث أحداث غير متوقعة. فيما يلي بعض المضاعفات المحتملة التي قد تحدث بعد تصوير مرونة الكبد:

1. عدم الراحة أو الألم: قد يشعر بعض المرضى بانزعاج أو ألم مؤقت في المنطقة التي وُضع فيها المِقْبِل أو المُحَوِّل بعد العملية. وعادةً ما يزول هذا الألم خلال فترة قصيرة.
2. رد فعل تحسسي تجاه الجل: قد يُسبب الجل المُستخدم في الإجراء رد فعل تحسسي لدى بعض المرضى، إلا أن هذا نادر جدًا.
3. قراءة خاطئة للنتائج: قد يعتمد تفسير نتائج فحص مرونة الجلد على خبرة المُشغِّل وجودة الجهاز. قد يؤدي التفسير الخاطئ إلى تشخيص أو علاج خاطئ.
4. المضاعفات النادرة: على الرغم من ندرتها، هناك خطر نظري لحدوث مضاعفات أخرى، مثل النزيف أو العدوى، في حال استخدام إبرة لإجراء تصوير مرونة الجلد. مع ذلك، لا تتضمن معظم إجراءات تصوير مرونة الجلد ثقب الجلد.

من المهم ملاحظة أن تصوير مرونة الكبد أقل تدخلاً بكثير من الطرق البديلة مثل خزعة الكبد، كما أن مخاطر المضاعفات أقل بكثير. إذا لاحظت أي أعراض أو مخاوف غير عادية بعد العملية، يُرجى الاتصال بطبيبك فورًا. سيتمكن طبيبك من تقييم حالتك واتخاذ الخطوات اللازمة لعلاج أو تصحيح المضاعفات إذا لزم الأمر.

الرعاية بعد هذا الإجراء

بعد إجراء تصوير مرونة الكبد، لا يتطلب الأمر عادةً أي عناية خاصة. هذا الإجراء طفيف التوغل، وعادةً لا يُسبب آثارًا جانبية خطيرة. مع ذلك، قد تحتاج إلى بعض الوقت للتعافي منه. إليك بعض التوصيات للعناية بعد تصوير مرونة الكبد:

1. استعادة النشاط: بعد العملية، يمكنك العودة إلى نشاطك الطبيعي وروتينك اليومي. لا حاجة للراحة في الفراش أو تقييد النشاط البدني.
2. الطعام والسوائل: لا توجد قيود خاصة على تناول الطعام أو السوائل بعد العملية. يمكنك الاستمرار في تناول الطعام والشراب كالمعتاد.
3. الأدوية: إذا تم وصف أي أدوية لك أو توصيات الطبيب، اتبعها حسب التوجيهات.
4. قم بزيارة طبيبك: قد يقوم طبيبك بتحديد موعد لفحص أو استشارة متابعة لمناقشة نتائج تصوير مرونة الجلد لديك ومزيد من العلاج أو المتابعة.
5. المتابعة: انتبه لحالتك بعد العملية. إذا لاحظت أعراضًا غير عادية، مثل ألم شديد أو نزيف أو تورم، فاتصل بطبيبك فورًا.

عادةً ما يتعافى معظم المرضى من تصوير مرونة الكبد دون أي مضاعفات خطيرة. ومع ذلك، إذا كانت لديك أي أسئلة أو استفسارات، فمن الأفضل دائمًا مناقشتها مع طبيبك الذي أجرى العملية للحصول على تعليمات وتوصيات أكثر تفصيلًا تناسب حالتك.