ألم في الجانب الأيمن عند الحركة

كمتلازمة ألم لأي توطين - ألم في الجانب الأيمن أثناء الحركة ، أي يحدث أثناء المشي والجري وحتى عندما يتغير موضع الجسم في الفضاء (عند تدوير أو إمالة الجسم) - له أسباب محددة.

الأسباب ألم في الجانب الأيمن عند التحرك

في الطب السريري ، ترتبط الآلام في الجانب الأيمن ، التي يشعر بها المرضى في حالة الراحة أو عند الحركة فقط ، بأعضاء البطن الموجودة على اليمين: في المراق (الربع العلوي الأيمن من البطن) ، أقل قليلاً - في المنطقة الجانبية اليمنى ، في المنطقة الحرقفية اليمنى ( محدودة بجناح الاليوم الأيمن وعظم العانة في الحوض). في هذه الأقسام يلف الكبد والقولون. المرارة رأس البنكرياس حلقات الدقاق. ملحق الأعور - الملحق ؛ الكلى  والحالب. في النساء - زوائد الرحم (المبيض وقناة فالوب). مع حالة هذه الأعضاء ، ترتبط أكثر الأسباب المحتملة للألم في الجانب الأيمن بالحركة ، بالإضافة إلى عوامل الخطر لظهورها.

يمكن للطبيب ذو الخبرة تحديد مصدر الألم في الجانب الأيمن فقط من خلال دراسة التاريخ في 80-90 ٪ من الحالات. لتحقيق هذا الهدف ، هناك حاجة إلى فهم عميق لإمراض العديد من أمراض تجويف البطن التي تسبب الألم والطرق التي ينتقل بها. [1]

يمكن أن يكون الألم الحاد في الجانب الأيمن أثناء الحركة - على شكل مغص - ناتجًا عن تفاقم الالتهاب المزمن في الزائدة الدودية والمرارة (التهاب المرارة ، خاصة في وجود الحصوات) ، بالإضافة إلى حركة الحصى في الكلى في وجود مرض حصى الكلى. انظر التفاصيل -  المغص الكلوي. [2]

عند المشي ،   يمكن أن يحدث ألم يشبه التهاب الزائدة الدودية في المنطقة الحرقفية على اليمين بسبب التهاب الغدد الليمفاوية في مساريق الأمعاء -  التهاب الغشاء الدماغي  (التهاب العقد اللمفية المساريقي). يمكن تقسيم التهاب الغدد المساريقية إلى مجموعتين: غير محددة (أو أولية) وثانوية. التهاب الغدد المساريقي الأساسي هو اعتلال العقد اللمفية ، بشكل رئيسي على الجانب الأيمن ، بدون عملية التهابية حادة وضوحا. يرتبط التهاب الغدد المساريقي الثانوي بعملية التهابية داخل البطن يمكن اكتشافها. [3]

أيضا ، يمكن أن يظهر الألم في الجانب الأيمن:

• تضخم الكبد - زيادة في الكبد بعد التهاب الكبد الفيروسي أو بسبب  تنكس الكبد  ( الكبد الدهني) ؛ [4]
• الانسداد المعوي هو اختلاط نادر لمرض حصوات المرارة ، والذي يمثل 2 ٪ فقط من جميع حالات الانسداد المعوي. [5]، [6]
• زيادة متزامنة في حجم الكبد والطحال - تضخم الكبد والطحال ، والذي يمكن أن يتطور بعد التهاب اللوزتين أحادي الخلية ، وداء البلهارسيات المعوي ،  [7] وكذلك في وجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا ؛
• علم أمراض الصمام اللفائفي الذي يفصل الدقاق عن القولون ، ولا سيما التهاب اللفائفي المزمن  [8] أو الارتشاح الدهني للصمام اللفائفي.
• التهاب رتج ميكل اللفائفي هو نادر وصعب تشخيص الأمراض ، والذي يتكون من بروز بقايا الجنين في القناة المعوية. [9]
• الفتق الإربي الأيمن
• وجود التصاقات في التجويف البريتوني ؛
• التوتر أو التواء أرجل الكيس أو ورم المبيض الأيمن ؛
• التهاب المفاصل المزمن الأيمن من الجانب (العملية الالتهابية لأطراف الرحم) ؛ [10]
• الحمل خارج الرحم. [11]

يهتم الأطباء بالألم أثناء الحركة والمجهود البدني عندما يتم حذف أعضاء البطن والهياكل المعوية - وهو انتهاك فطري أو مكتسب لتثبيتها مع تغيير في الوضع التشريحي ، والذي يسمى داء المعوي ، داء الطحال أو تدلي الجفن. وبالتالي، قد يكون مصحوبا إطراق من آلام في الكلى اليمنى -  تدلي الكلية . [12] يعد إنتشار الكلى أكثر شيوعًا عند النساء بنسبة 5-10: 1. بالإضافة إلى ذلك ، فهو أكثر شيوعًا على الجانب الأيمن (في 70٪ من الحالات). ومن المثير للاهتمام أن ما يقرب من 64 ٪ من المرضى الذين يعانون من خلل التنسج العضلي الليفي في الشريان الكلوي يعانون أيضًا من إرتفاع الكلية. [13] كبد الكبد الأيمن (خلط الكلى اليمنى لأسفل) ؛ تدلي الجزء الأيمن من القولون (داء القولون في الجانب الأيمن). [14]

وتجدر الإشارة إلى أنه في الأشخاص الأصحاء الذين يحافظون على لياقتهم أثناء الركض في الصباح ، يمكن أن يؤذي أيضًا في الجانب الأيمن. في مثل هذه الحالات ، يعتبر سبب الألم فسيولوجيًا ؛ لماذا يحدث هذا موضح بالتفصيل في المقالة -  ألم في الجانب عند الجري .

طريقة تطور المرض

يتم مناقشة آلية التطوير ، أي التسبب في الآلام الحشوية والجسدية بكثافة مختلفة ، والتي يمكن الشعور بها في الجانب الأيمن أثناء الحركة ، وكذلك في الراحة ، بالتفصيل في المنشورات:

• ألم في الجانب الأيمن
• ألم جانبي عند المشي
• ألم تحت الأضلاع على اليمين
• ألم في الكبد

كيف الألم المرتبط بأعضاء البطن ، راجع المادة -  الألم الحشوي .

التشخيص ألم في الجانب الأيمن عند التحرك

أي ألم ، بما في ذلك في الجانب الأيمن أثناء الحركة ، هو عرض لتحديد السبب المحدد الذي يتم فيه  تشخيص آلام البطن ، والذي يتضمن أخذ سوابق وتقييم الأعراض المصاحبة ؛ عقد  البطن الامتحانات ،  الكلى  وغيرها، بما في ذلك جميع الاختبارات اللازمة (الدم والبول والبراز).

تأكد من إجراء التشخيصات الآلية:

• الموجات فوق الصوتية في البطن .
• الموجات فوق الصوتية للكلى والحالب .
• الأشعة السينية للأمعاء  (في وضع الوقوف والكذب) ؛

تشخيص متباين

يتم إعطاء الفرصة لإجراء التشخيص الصحيح من خلال التشخيص التفريقي - التفريق بين الأعراض السريرية بمشاركة أخصائيين ضيقين (الجراح ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، أخصائي أمراض الكبد ، أخصائي أمراض الكلى ، أمراض النساء).

علاج ألم في الجانب الأيمن عند التحرك

عندما يتعلق الأمر بالألم ، يهدف علاج الأعراض إلى إيقافه. لتخفيف الألم في الداخل ، يتم أخذ مضادات التشنج:  Meverin  ( Mebeverin ، Duspatolin) ، [15]No-shpu (Drotaverin ، Spazmol) ،  Halidor  (Benzicdan) ، إلخ.

تعتبر مضادات التشنج عادة أدوية آمنة. في التحليل التلوي بواسطة Ford et al. ، واجه حوالي 14 ٪ من المرضى البالغين الذين تم وصفهم لمضادات التشنج أحداثًا سلبية مقارنة بـ 9 ٪ موصوفة للعلاج الوهمي ، مع آثار جانبية شائعة مثل جفاف الفم ، والدوخة ، وعدم وضوح الرؤية. لم تذكر أي من الدراسات أي آثار جانبية خطيرة. [16]كما أظهر التحليل التلوي الآخر لاختبارات الميبفرين لـ IBS أن هذه الأدوية جيدة التحمل دون آثار جانبية كبيرة.  [17]

مزيد من المعلومات في المواد:

• حبوب ألم المعدة
• حبوب ألم الكلى
• علاج الآلام الحشوية

كيف يتم علاج الألم الحاد ، اقرأ المنشور -  مغص في الجانب الأيمن .

يتم الجمع بين علاج الأعراض ومعالجة المسببات للأمراض والحالات المصاحبة لهذا العرض. لذلك ، مع التهاب العقد اللمفية المساريقي ، هناك حاجة إلى المضادات الحيوية ، مع تنكس الكبد ، يتم استخدام الأدوية الواقية للكبد والعلاجات العشبية ؛ إذا كان سبب الألم في الجانب الأيمن أثناء الحركة هو الكلى ، فسيتم علاج المرض المحدد لهذا العضو.

يتم علاج داء المعوية بطريقة مختلفة تمامًا ، باستخدام العلاج الطبيعي. قراءة المنشور -  هبوط معوي . يتم تناول علاج الالتصاقات في المادة -  التصاقات الأمعاء والحوض .

في بعض الحالات - مع التهاب الزائدة الدودية ، الفتق الإربي ، التواء في أرجل كيس المبيض ، الحمل خارج الرحم - العلاج الجراحي ضروري ، ويتم إجراء العملية بشكل عاجل.

المضاعفات والنتائج

بالطبع ، يمكن أن يكون لمثل هذه الأعراض مثل الألم مضاعفات - التكثيف والمزمن. ومع ذلك ، فإن العواقب هي الأمراض التي تؤدي إلى ظهور الألم. يمكن أن يؤدي هبوط الكلى إلى زيادة في ضغط الأوردة الكلوية أو التهاب الكلية أو الحويضة والكلية. التهاب الزائدة الدودية - إلى خراجها وانثقابها (مع تطور التهاب الصفاق). مع الفتق الإربي ، لا يتم استبعاد خطر الإصابة بانسداد معوي ، والحمل خارج الرحم محفوف بفقدان أنبوب واحد وانخفاض في القدرة التناسلية.

منع

من المستحيل منع ظهور أعراض ، وهي ألم في الجانب الأيمن عند الحركة. والعديد من الحالات لا تحتوي على تدابير وقائية تحدث فيها هذه الأعراض ، على سبيل المثال ، الحمل خارج الرحم والتواء في أرجل كيس المبيض أو تضخم أو تدلي الكبد أو داء القولون ، إلخ.

توقعات

من وجهة نظر طبية ، لا يمكن أن يكون التكهن إيجابياً إلا من خلال المعالجة المسببة الناجحة للأمراض التي تظهر نفسها على أنها آلام في الجانب الأيمن عند التحرك.