التهاب الغدد الصماء

التهاب الغدد الليمفاوية هو التهاب الغدد الليمفاوية في المساريقا والأمعاء.

يتم التمييز بين التهاب الغدد اللمفاوية غير النوعي (البسيط) والنوعي (السل أو شبه السل)، والذي يمكن أن يكون حادًا أو متكررًا.

كيف تظهر أعراض التهاب الغدد اللمفاوية؟

ويصاحب ذلك تضخم الغدد الليمفاوية وتورم المساريقا وتوسع الأوعية الليمفاوية في المساريقا والأمعاء الدقيقة.

يبدأ التهاب الغدد اللمفاوية الحاد أو تفاقمه فجأةً بتشنج أو ألم مستمر في المنطقة فوق المعدة، أو في منطقة السرة، أو إلى يمينها (متلازمة فيلينسكي). يستمر من عدة ساعات إلى يومين إلى ثلاثة أيام، وعادةً ما يكون دون تطور، إذا لم يكن هناك تقيح في الغدد اللمفاوية. قد يُلاحظ غثيان، وقيء، وفواق، وإسهال. غالبًا ما يتضمن التاريخ المرضي وجود التهاب حلق حديث أو مستمر، أو أمراض تنفسية، وقد تكون هناك أمراض رئوية.

لا تتأثر الحالة العامة إلا عندما تصبح الغدد الليمفاوية متقيحة ويتطور التهاب الصفاق.

ينطبق الأمر نفسه على المعايير المخبرية. عند جس البطن، يُلاحظ ألم متوسط في منطقة السرة، والمنطقة فوق المعدة، والحرقفة اليمنى، ومنطقة الفخذ.

توتر البطن معتدل، ويصاحبه غالبًا جس عميق، ولم تُحدد أعراض شيتكين-بلومبرغ. من الأعراض المميزة ما يلي: ماكبيرني (نقاط مؤلمة على الجانبين الأيمن والأيسر أسفل السرة)؛ ماكفادين (ألم على طول حافة عضلة البطن المستقيمة على بُعد 2-4 سم أسفل السرة)؛ كلاين (حركة النقطة المؤلمة عند استدارة المريض من الخلف إلى الجانب الأيسر)؛ ستيرنبرغ: ألم عند الجس على بُعد 1-2 سم فوق السرة؛ ألم عند الجس على طول الخط الواصل بين منطقة الحرقفة اليمنى والمراق الأيسر. عند فحص البلعوم، غالبًا ما يُلاحظ احتقان، وهو ما يُشير إلى الذبحة الصدرية أو التهاب اللوزتين.

في التهاب الغدد الليمفاوية السلي، تُجسّ باقات كثيفة ومتكتلة من العقد الليمفاوية عبر جدار البطن. يكشف فحص البطن عن صوت احتكاك صفائح الصفاق بدرنات السل (أعراض "خشونة"). تُكتشف العقد الليمفاوية المتكلسة في الأشعة السينية للبطن.

يتم التمييز بين التهاب الغدد الصماء والتهاب الزائدة الدودية الحاد (لا يوجد تقدم)، والتهاب المعدة، والأمراض المعدية (وجود أعراض خاصة بها).

يتم التمييز بين التهاب الغدد اللمفاوية السلية ومرض هينوخ شونلاين (فحص الدم المخبري، الأشعة السينية للبطن، تنظير البطن).