أعراض التهاب الزائدة الدودية: ما الذي يجب أن أبحث عنه؟

يتم تشكيل التهاب الزائدة الدودية في أي عمر ، على خلفية من الصحة الكاملة ، فجأة. أعراض التهاب الزائدة الدودية هي نموذجية ، والتي تتجلى من خلال ظهور الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى أو في الشرسوف (أعراض كوشير) ، أو المنطقة القريبة من الشدق (أعراض Kymmel). ولكن بعد مرور ساعتين إلى أربع ساعات ، ينتقل الألم بالضرورة إلى الجانب الأيمن من الأسفل ، على الرغم من احتمال وجود انحرافات في الموقع غير النمطي للتصوير. إنه ثابت وصاخب وبدون إشعاع. العرض الرئيسي الثاني من التهاب الزائدة الدودية هو جفاف الشفاه واللسان ، ويتجلى في 4-6 ساعات بعد ظهور المرض. العرض الثالث من التهاب الزائدة الدودية هو عدم انتظام دقات القلب ، على الرغم من أنه معتدل ، ولكنه موجود في جميع الحالات. قد يكون ، ولكن ليس بالضرورة: الغثيان والقيء ، وحالة subfebrile خفيفة ، والإسهال.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

أعراض لتشخيص

تعطي الدراسة صورة واضحة إلى حد ما في شكل أعراض محددة. يتم وصفها أكثر من مائتي ، ولكن ليس كل منهم لديهم موثوقية التشخيص المطلق ، ولكن تركيبة متزامنة من ثلاثة أو أربعة منهم بالفعل يشير بوضوح إلى تطوير التهاب الزائدة الدودية.

والرائدة في هذه الحالة والوطنية الشديدة هي التوتر في جدار البطن الأمامي (أعراض المدافن) والعَرَض الإيجابي لشتشين بلومبرغ في المنطقة اليمنى. من الأعراض الأخرى للالتهاب الزائدة الدودية ، وأكثرها معترف بها هي التالية:

• عرض بارتوم ميكلسون. يتم وضع المريض على الجانب الأيسر. عندما يظهر ملامسة المنطقة الحرقفية اليمنى الألم ، ومقارنة مع التوطين الأصلي ، يتم تهجيرها وسطي.
• أعراض القيامة. سوء مستلق على ظهره. قم بتمديد القميص باليد اليسرى ، وبفصل الفرشاة المناسبة من المنطقة الشرسوفية إلى الجانب الأيمن ، هناك ألم في منطقة الزائدة.
• عرض الكارافان. اضغط على الجانب السفلي الأيمن مع راحة اليد ، استمر حتى يهدأ الألم ، ثم اطلب من المريض أن يسعل. مع التهاب الزائدة الدودية ، يظهر الألم مرة أخرى. يصف Kushnirenko نفس التقنية دون الضغط.
• أعراض ليناندر. الفرق في درجة الحرارة في الإبط والمستقيم أكثر من 1 درجة.
• عرض نموذجي. زيادة الألم على اليمين مع رفع الطرف الأيمن السفلي. ويلاحظ مع عملية تقع في موقع الرجعية.
• أعراض رازدولسكي. يؤدي التنصت الحذر بمطرقة أو إصبع منحني على اليمين إلى ظهور الألم. هذا هو أقرب أعراض.
• التجوال من أعراض. يسبب النطر في منطقة المنطقة الحرقفية اليسرى زيادة في الألم في الحق بسبب تشريد الغاز وتمدد الأعور.
• أعراض Sitkovsky. إذا كان المريض ، مستلقياً على ظهره أو جانبه الأيمن ، يتحول إلى اليسار ، فإن الألم على يمينه أو تحته سيظهر أو يتصاعد.
• عرض ياور روزانوفا. ظهور الألم عند الضغط على إصبع في مثلث بيتيت.

اقترح غباي لتحديد أعراض شيتكين-بلومبرج في المثلث الصغير.

في مجمع الفحص الإلزامي يتضمن فحص الدم مع حساب LII والبول والكيمياء الحيوية للدم. وفي الحالات المشكوك فيها ، تعتبر المراقبة الديناميكية والبحوث المتكررة ضرورية. من المشكوك فيه جدا من الحالات والتشخيص التفريقي مع أمراض الجهاز التناسلي للإناث يمكن القيام بها ثقب الخلفي قبو المهبل أو تنظير البطن والموجات فوق الصوتية وأساليب X-راي، بما في ذلك laterografiyu، القليل من المعلومات. في جميع الحالات المشكوك فيها ، من الأفضل أن نذهب لإجراء عملية تشخيصية في البطن من أن نفتقد إلى التهاب الزائدة الدودية ، وأعراضه يمكن أن تستمر في كثير من الأحيان بشكل شائع وتسمح بتطور التهاب الصفاق. يتم إعطاء صورة سريرية مماثلة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد من قبل tiflitis ، التهاب اللفائفي الطرفية (مرض كرون) ، التهاب رتج ميكل ، ولكن في معظم الحالات يتم تحقيق التمايز فقط أثناء الجراحة. يجب إجراء التشخيص التفريقي في معظم الحالات باستخدام علم الأمراض في المجال الجنسي للإناث ، ويقوم أخصائيو أمراض النساء ، حتى بعد استشارة المريض ، بإعادة الجراح مرة أخرى إلى الطبيب الشرطي مع اشتراط استبعاد التهاب الزائدة الدودية. في هذه الحالة ، يتم استخدام عدة أعراض مفيدة.

• Zelheim هو عرض. في الفحص المستقيمي الرقمي ، يشير التثخُّن والتوتر والوجع في الرباط الأيمن للرحم إلى التهاب البوق.
• كارل هو عرض. يتم عرض المريض على الجانب الأيسر للضغط على نقطة McBurney (في منتصف خط المظلة السري). مع التهاب الزائدة الدودية الحاد ، يعاني المريض من الألم ، مع التهاب المفاصل والبوق.
• أعراض دائرية. مع التهاب الزائدة الدودية ، ونمو ESR بطيء ، مع التهاب الزائدة بسرعة كبيرة.
• Posner هو عرض من أعراض. عند فحص المهبل ، يدرك عنق الرحم بإصبعين وينتج حركات بندول. في أمراض المجال الجنسي للإناث ، يظهر ألم حاد.
• أعراض Promtova. عند اختباره من خلال المستقيم ، اضغط لأسفل على الجزء السفلي من مساحة دوغلاس. مع التهاب الزائدة الدودية الحاد ، يظهر الألم ، ومع التهاب الزوائد لن يحدث ذلك ، لكنه يظهر عندما يتم رفع الرحم.

يتم إجراء التشخيص التفريقي بعناية فائقة في الألم: في البطن عند الأطفال ، وخاصة في وجود الذبحة الصدرية أو التهاب اللوزتين ، حيث تحدث آلام في البطن من قبل mesadenites و solyarites.