ألم التهاب الزائدة الدودية

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب يصيب الزائدة الدودية. تبلغ نسبة الوفيات الناجمة عن هذا المرض 0.1% في حالة الزائدة غير المثقوبة (غير المثقوبة)، وحوالي 3% بعد الثقب. تجدر الإشارة إلى أن معدل الوفيات بين المرضى الذين يدخلون المستشفى في اليوم الأول من تفاقم المرض أقل بـ 7-10 مرات منه بين المرضى الذين يُدخلون للعلاج لاحقًا. تشير هذه الحقائق إلى أن اكتشاف المرض في الوقت المناسب يزيد من فرص البقاء على قيد الحياة بشكل كبير. لتحديد المشكلة، من الضروري فهم طبيعة الألم المصاحب لالتهاب الزائدة الدودية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

علم الأوبئة

يصاب كل عام ما يقرب من واحد من كل 250 شخصًا على هذا الكوكب بالتهاب الزائدة الدودية الحاد.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الأعراض ألم التهاب الزائدة الدودية

العرض الرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية هو ألم البطن. في المرحلة الأولى من المرض، يُشعَر بالألم في جميع أنحاء منطقة البطن، وخاصةً في الجزء العلوي؛ ولا يستطيع المريض تحديد مصدر الألم بدقة، أي أنه لا يكون موضع الألم واضحًا. يُعدّ عدم تحديد موضع الألم بوضوح ظاهرةً مميزةً لمشكلةٍ تقع في الأمعاء الدقيقة أو القولون، وكذلك في الزائدة الدودية.

عادةً ما يطلب المرضى المساعدة بعد نوبة ألم شديدة تستمر من أربع إلى ست ساعات. كما يصعب على المريض تحديد موقع الألم بدقة في حالة التهاب الزائدة الدودية، ولكن في الساعات الأولى، يُلاحظ وجود بعض الألم في المنطقة الشرسوفية، أي تحت الملعقة. ثم يبدأ الألم بالتمركز في المنطقة الحرقفية اليمنى، ويكون مستمرًا، وعادةً ما يكون متوسط الشدة.

قد تتغير شدة الألم المصاحب لالتهاب الزائدة الدودية، ولكنه لا يتوقف حتى لفترة قصيرة. إذا ازداد الألم بشكل حاد وملحوظ، فهذه علامة خطيرة، وقد تشير إلى ثقب (تمزق) الزائدة الدودية. قد يشير الألم الحاد المصحوب بالقلق إلى شكل من أشكال التهاب الزائدة الدودية الحاد، مع تكوّن تجويف صديدي مغلق فيها. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن الألم المصاحب لالتهاب الزائدة الدودية يزداد سوءًا أثناء المشي والحركة. عادةً ما تكون مشية المريض حذرة للغاية، مع وضع يديه على منطقة الحرقفة اليمنى، ومن خلال هذه العلامات المميزة، يمكن تشخيص الألم المصاحب لالتهاب الزائدة الدودية، حتى لو لم يُبلغ عنه الشخص.

لا يعني اختفاء الألم أثناء التهاب الزائدة الدودية تحسنًا، بل عادةً ما يكون ناتجًا عن غرغرينا متقدمة في الزائدة الدودية وموت النهايات العصبية. يتميز الألم أثناء التهاب الزائدة الدودية الحاد في النصف الثاني من الحمل بخصائص معينة: فهو أقل حدةً وأكثر موضعيةً، بسبب نزوح الزائدة الدودية.

يتميز المرضى بفقدان الشهية والغثيان، بالإضافة إلى تقيؤ واحد في الساعات الأولى من المرض. كما يُلاحظ الإمساك بكثرة، والذي يُعزى أحيانًا إلى المرض، وقد يُضلل المريض وأقاربه، بل وحتى العاملين الصحيين عديمي الخبرة، مما يدفعهم إلى اتخاذ إجراءات غير ضرورية وخطيرة لتطهير الأمعاء.

يكشف فحص البطن بالجس عن مقاومة العضلات وألم موضعي في منطقة الحرقفة. حتى مع النقر الخفيف، يُبلغ المرضى عن ألم شديد في منطقة الحرقفة اليمنى نتيجة اهتزاز الصفاق الملتهب. لا توجد أعراض موضوعية خاصة بالتهاب الزائدة الدودية الحاد فقط. لذلك، عند أدنى شك، من الضروري استشارة أخصائي ذي خبرة.

أعراض إضافية لالتهاب الزائدة الدودية

• أعراض روفسينج - عند الضغط بقوة على منطقة الحرقفة اليسرى، يشعر بالألم في المنطقة اليمنى بسبب حركة كتل الغازات عبر الأمعاء الغليظة.
• أعراض سيتكوفسكي - تفاقم الألم عند الاستلقاء على الجانب الأيسر، بسبب إزاحة الأعور مع الزائدة الدودية وتوتر الصفاق.
• أعراض بارتومير ميشيلسون - زيادة الألم أثناء الجس أثناء الاستلقاء على الجانب الأيسر.
• أعراض فوسكريسينسكي - يتم ملاحظة زيادة الألم في منطقة الحرقفة اليمنى، عند تحريك الذراع، من خلال قميص مشدود، من المنطقة الموجودة أسفل حفرة المعدة إلى منطقة الحرقفة اليمنى.
• أعراض أوبرازتسوف - يزداد الألم عند رفع الساق اليمنى أثناء الاستلقاء على الظهر.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

علاج او معاملة ألم التهاب الزائدة الدودية

التهاب الزائدة الدودية مرضٌ يتطلب تدخلاً جراحياً فورياً، وفي هذه الحالة لا يُشكل أي خطر على الإطلاق ولا يُسبب أي عواقب. إذا لم يُشخَّص مبكراً، فقد يؤدي إلى عواقب وخيمة. لذلك، إذا شعرتَ أنت أو أحد أحبائك بأعراض الألم المذكورة أعلاه أثناء التهاب الزائدة الدودية، فاطلب المساعدة فوراً من أخصائي ذي كفاءة عالية.