تشحم الكبد الدهني

تجمع دهون الكبد بين عدة عمليات مرضية تؤدي في النهاية إلى ظهور رواسب دهنية في أنسجة الكبد.

يمكن أن يكون هذا المرض بؤريًا ومنتشرًا. في التدهن البؤري، تتراكم رواسب دهنية، وفي التدهن المنتشر، تنتشر الدهون على كامل سطح العضو.

يحدث التدهن الكبدي بغض النظر عن العمر، ولكن غالبًا ما يُشخَّص بعد سن الخامسة والأربعين، عندما يكون الجسم قد تعرض لعوامل سلبية مختلفة لفترة طويلة. يصيب التدهن الكبدي غير الكحولي النساء بشكل رئيسي، وعادةً ما يكون بسبب السمنة. الرجال الذين يُدمنون الكحول هم الأكثر عرضة للتدهن الكبدي الكحولي.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

توجد أمراض الكبد، بما في ذلك الكبد الدهني، في التصنيف الدولي للأمراض رقم 10 في الأقسام K70-K77.

أسباب تدهن الكبد

يحدث تدهن الكبد بسبب الاضطرابات الأيضية في مرض السكري والسمنة وما إلى ذلك. يمكن أن يرتبط تدهن الكبد أيضًا بأمراض الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى ضعف امتصاص العناصر الغذائية، بالإضافة إلى سوء التغذية (الحميات الغذائية المتكررة والإفراط في تناول الطعام بانتظام).

للكحول والأدوية تأثير سام قوي على الكبد، مما قد يؤدي أيضًا إلى تدهن الكبد.

يُطلق على التسمم الكبدي الدهني غير الناجم عن تعاطي الكحول اسم الكبد الدهني غير الكحولي، وهو مرض يصيب غالبًا الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.

يعتبر التدهن الكبدي أكثر شيوعًا عند النساء والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا والأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 وأولئك الذين لديهم استعداد وراثي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أعراض مرض الكبد الدهني

في المراحل الأولية، يكون تدهن الكبد شبه خالٍ من الأعراض، وغالبًا ما يكون المرض مزمنًا. قد لا يظهر التدهن لفترة طويلة، ولا يُكتشف إلا بعد الفحص الطبي.

تشمل الأعراض الرئيسية للمرض الضعف والغثيان والألم في الربع العلوي الأيمن من الجسم وتضخم الكبد وانخفاض المناعة (نتيجة لذلك، يصبح الشخص عرضة للإصابة بالعدوى الفيروسية المتكررة).

في حالة الإصابة بمرض الكبد الدهني، ينقطع تدفق الصفراء، وقد يحدث ركود في الصفراء، ويصبح الجلد مصفرًا، ويظهر الحكة والألم والغثيان والقيء.

تدهن الكبد والبنكرياس

يتميز تدهن الكبد والبنكرياس باستبدال الخلايا السليمة بالدهون. في المراحل الأولى من المرض، لا تظهر أي أعراض تقريبًا، ولكن هناك عدة نقاط تساعد في تحديد بداية المرض.

عندما يبدأ مرض الكبد الدهني، قد يعاني الشخص من الإسهال المتكرر، والانتفاخ، وحرقة المعدة، وحساسية الطعام (والتي لم يتم ملاحظتها من قبل).

ثم بعد الأكل قد تبدأ بالشعور بألم الحزام على الجانب الأيسر تحت الضلع، وينتشر إلى الظهر.

عندما تظهر مثل هذه الأعراض، يلجأ الأشخاص عادة إلى طلب المساعدة الطبية.

أثناء الفحص يتم الكشف عن التغيرات في أنسجة البنكرياس، والاضطرابات الأيضية، والطبقات الدهنية في البنكرياس.

تدهن الكبد المنتشر

يُشخَّص تدهن الكبد إذا تجاوزت الرواسب الدهنية 10% من إجمالي حجم الكبد. ويحدث أقصى تراكم للدهون في الفصين الثاني والثالث من الكبد؛ وفي الحالات الشديدة من المرض، تنتشر الشوائب الدهنية بشكل منتشر.

في مرض الكبد الدهني المنتشر، تتأثر أنسجة الكبد بشكل متساوٍ بالرواسب الدهنية.

في المراحل المبكرة من المرض، لا تؤذي الدهون خلايا الكبد؛ ومع تقدم المرض، تبدأ أنسجة الكبد الوظيفية بالموت تدريجيًا، ثم تحدث عمليات لا رجعة فيها (تغيرات في خلايا الكبد والفصيصات).

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

مرض الكبد الدهني

يؤدي تدهن الكبد إلى تضخم الكبد، ويتغير لونه إلى الأصفر أو الأحمر الداكن. ونتيجةً لتلف الكبد بسبب الدهون، تموت خلايا الكبد، وتتشكل أكياس دهنية فيه، ويبدأ النسيج الضام في النمو.

في كثير من الأحيان يحدث التدهن الكبدي بدون أعراض مرئية، وفي معظم الحالات يتم اكتشاف المرض أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

نادرًا ما يُلاحظ تطور التدهن الكبدي الدهني. إذا ترافق التدهن الكبدي مع التهاب الكبد، فقد يُصاب 10% من المرضى بتليف الكبد، وفي ثلثهم، ينمو النسيج الضام في الكبد ويزداد سمكه.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

تدهن الكبد الكحولي

يحدث تدهن الكبد الكحولي نتيجة التسمم المزمن بالكحول ويؤدي إلى تغييرات أولية في بنية الكبد.

يمكن أن يحدث المرض لأسباب عديدة، وأكثرها شيوعا هو تعاطي الكحول، وكلما زاد عدد مرات شرب الشخص، كانت العملية المرضية في الكبد أسرع وأكثر شدة.

عادةً ما تكون مثل هذه المظاهر من تدهن الكبد قابلة للعكس وتتناقص في غضون شهر بعد توقف الشخص عن الشرب.

ومع ذلك، يتطور تدهن الكبد الكحولي ويؤدي إلى تلف خطير فيه. ووفقًا للدراسات السريرية، يرتبط تدهن الكبد بخطر الإصابة بأمراض الكبد المزمنة.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

مرض الكبد الدهني غير الكحولي

يحدث تدهن الكبد غير الكحولي نتيجة تراكم الدهون الزائدة في الكبد. ويُسمى هذا النوع من التدهن أيضًا بالمرض الدهني، أو التنكس الدهني، أو التسلل.

إذا لم يتم علاج هذا المرض، فإن 10% من المرضى يصبحون بعد ذلك أكثر عرضة لخطر الإصابة بتليف الكبد أو تليف الكبد، ويصاب 14% منهم بعمليات التهابية في الكبد.

يتكون تدهن الكبد غير الكحولي بشكل رئيسي في مرض السكري من النوع 2، وفقدان الوزن السريع، والسمنة، والإعطاء الوريدي للمغذيات في الجسم، واضطراب البكتيريا المعوية، نتيجة للعلاج الدوائي (مضاد للسرطان، الكورتيكوستيرويدات، مضاد لاضطراب النظم، الخ).

تدهن الكبد البؤري

يشير التدهن الكبدي البؤري إلى وجود ورم حميد في الكبد. يُشخَّص هذا المرض بالفحص الجهازي، وغالبًا ما يُكتَشَف التدهن الكبدي البؤري بالموجات فوق الصوتية.

يمكن الكشف عن التكوينات في فص واحد أو كلا الفصين من الكبد.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

تشخيص تدهن الكبد

يتم تشخيص تدهن الكبد على أساس البيانات السريرية والفحوصات المخبرية.

كما يتم استخدام الفحص بالنظائر المشعة والموجات فوق الصوتية والفحص بالمنظار للأعضاء الداخلية لتشخيص الكبد الدهني.

يتم تشخيص مرض الكبد الدهني بعد إجراء خزعة الشفط، والتي تسمح بفحص أنسجة الكبد.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

تدهن الكبد من الدرجة الأولى

تتميز المرحلة الأولى من تدهن الكبد بتراكم الرواسب الدهنية في خلايا الكبد، في حين لا يحدث أي اضطراب في بنية الخلايا.

تدهن الكبد من الدرجة الثانية

يتميز تدهن الكبد من الدرجة الثانية بتغيرات لا رجعة فيها في خلايا الكبد، حيث تظهر أكياس دهنية متعددة في أنسجة الكبد.

تدهن الكبد المعتدل

يتميز تدهن الكبد المعتدل بتراكم الدهون المحايدة في خلايا الكبد بكميات صغيرة، والتي لا تؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها ولا تدمر بنية الخلية.

علاج تدهن الكبد

تدهن الكبد مرض خطير، وينبغي أن يعتمد علاجه على الحد من أسباب العملية المرضية في الكبد. خلال فترة العلاج، يجب ألا يكون المريض متعبًا جسديًا أو نفسيًا. خلال فترة الهدأة، يُساعد النشاط البدني البسيط على تقليل التغيرات التنكسية في الكبد.

التغذية السليمة أثناء العلاج أمرٌ بالغ الأهمية، إذ يُساعد النظام الغذائي على تخفيف العبء على الكبد، واستعادة وظائفه، وتحسين الحالة الصحية العامة للمريض. بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم الأدوية (حمض الليبويك، والليبوتروب، وواقيات الكبد). وقد يصف الطبيب المختص حمض الفوليك أو المنشطات الابتنائية بناءً على رأيه.

علاج تدهن الكبد بالأدوية

تدهن الكبد هو مرض يتطور لأسباب مختلفة، وفي هذا الصدد يتم وصف العلاج الدوائي في كل حالة على حدة، مع الأخذ بعين الاعتبار حالة المريض ودرجة تلف العضو وبيانات الفحص.

يتم وصف الأدوية لتحسين عملية التمثيل الغذائي للدهون (فيتامين ب4، ب12، حمض الليبويك أو حمض الفوليك).

في إطار العلاج المعقد، يتم وصف الأدوية التي تحمي الكبد (Carsil، Essentiale، Heptral، إلخ).

ينصح مرضى الكبد الدهني بممارسة رياضة الجري أو السباحة أو الجمباز، خاصة إذا كانوا يعانون من السمنة أو مرض السكري.

في حالة تليف الكبد الكحولي، فإن أساس العلاج هو الامتناع التام عن تناول الكحول، وبعد ذلك يمكن تناول الأدوية.

في المرحلة الأولى من المرض، يظهر العلاج نتائج جيدة؛ وعادةً، أثناء العلاج، يتم استعادة وظائف الكبد بشكل كامل وتختفي الرواسب الدهنية.

في المرحلة الثانية من المرض، إذا تم اتباع جميع وصفات الطبيب، فإن العلاج يظهر نتائج جيدة أيضًا.

تتميز المرحلة الثالثة من تدهن الكبد بأشد الأضرار التي تلحق بالكبد، حيث تبدأ عمليات لا رجعة فيها. يعتمد العلاج في هذه الحالة على منع تفاقم تحلل خلايا الكبد.

علاج تدهن الكبد بالعلاجات الشعبية

يمكن علاج تدهن الكبد بالطب التقليدي (العلاج الأولي أو المساعد).

تناول النخالة المطهوة على البخار مع الماء المغلي يساعد الكبد على التخلص من الرواسب الدهنية (يجب تناول ملعقتين كبيرتين من النخالة خلال اليوم).

يمكنك تحسين تدفق الدم في الكبد باستخدام مغلي حرير الذرة والآذريون وجذور الهندباء.

علاج تدهن الكبد بالأعشاب

في المراحل المبكرة، يمكن علاج تدهن الكبد بنجاح في المنزل باستخدام الأعشاب.

لتحضير المنقوع العشبي، ستحتاج إلى تناول ملعقتين كبيرتين من آذريون، وملعقتين كبيرتين من عشبة العصا الذهبية، وملعقة كبيرة من عشبة بقلة الخطاطيف، وملعقتين كبيرتين من عشبة الألكامبان، و4 ملاعق كبيرة من جذر الليوزيا.

أو 4 ملاعق كبيرة من نبات الإلكامبان، 4 ملاعق كبيرة من نبات الجنطيانا، 3 ملاعق كبيرة من نبات القصب، 4 ملاعق كبيرة من نبات النعناع، 2 ملعقة كبيرة من براعم شجرة البتولا، 2 ملعقة كبيرة من نبات الأم، 2 ملعقة كبيرة من جذور الهندباء، 2 ملعقة كبيرة من جذور عشبة الأريكة.

ملعقتان كبيرتان من مستحضر الأعشاب (اخلط جميع المكونات واطحنها في مفرمة لحم أو مطحنة قهوة) صبّ لترًا من الماء المغلي، وضع القدر على الموقد واتركه حتى يغلي. ثم اغلي المرق على نار هادئة لمدة 10 دقائق تقريبًا تحت غطاء مغلق. صبّ المرق الناتج في ترمس واتركه لمدة 12 ساعة على الأقل.

تناول نصف كوب من المرق قبل نصف ساعة من تناول الطعام، ويمكنك إضافة العسل أو السكر أو المربى لتحسين الطعم.

يجب شرب هذا المرق لمدة لا تقل عن ثلاثة إلى أربعة أشهر، ثم أخذ استراحة لمدة أسبوعين وتكرار العلاج.

يمكن علاج تدهن الكبد بالأعشاب لمدة تزيد عن عام، كما يسمح بالاستخدام المتزامن للأدوية.

عادة ما يحدث تحسن الحالة على خلفية العلاج بالأعشاب بعد شهر من الاستخدام المنتظم، ولكن لا يمكن تحقيق نتائج دائمة إلا بعد دورة علاج طويلة ومنهجية (سنة أو أكثر).

النظام الغذائي لمرض الكبد الدهني

يحدث تدهن الكبد نتيجة اضطرابات أيضية، لذا يُولى اهتمام خاص بالتغذية خلال فترة العلاج. في حالة تدهن الكبد، يُنصح بتناول المزيد من المنتجات الغنية بالفيتامينات والقليلة الدهون.

يُفضّل تناول العصيدة (دقيق الشوفان، الحنطة السوداء)، ومنتجات الحليب المخمر (الجبن القريش). في حالة السمنة، يُنصح بالحد من تناول الكربوهيدرات.

النظام الغذائي لمرضى الكبد الدهني

يرتبط مرض الكبد الدهني بتراكم الدهون في الجسم، لذا فإن اتباع نظام غذائي منخفض الدهون يعد جزءًا مهمًا من العلاج.

خلال فترة العلاج، من الأفضل تناول الحليب المخمر والمنتجات النباتية، وكذلك المنتجات التي تحتوي على البروتين سهل الهضم.

يمكن أن يشمل النظام الغذائي الخضروات الطازجة، والجبن القريش، والتوت، والفواكه، والحبوب الكاملة، والنخالة، وكمية صغيرة من الزيت النباتي.

مع مرض الكبد الدهني، من الضروري تجنب المخبوزات الطازجة، والفطائر المقلية، والكعك، وما إلى ذلك، واللحوم الدهنية والأسماك، والمرق، والأوكروشكا، والبورشت، والأطعمة المالحة والحامضة والمدخنة (خاصة الوجبات السريعة والمشروبات الغازية).

ويجب عليك أيضًا عدم تناول البيض المقلي أو المسلوق، أو الشاي القوي، أو القهوة، أو الثوم، أو البصل، أو الفجل، أو البقوليات، أو المايونيز.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

الوقاية من تدهن الكبد

يمكن الوقاية من تدهن الكبد عن طريق العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي تثير العمليات المرضية (مرض السكري، والسمنة، والأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي)، والتغذية السليمة والمغذية.

عند تناول الكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للسرطان وما إلى ذلك، من الضروري تناول الأدوية التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي للدهون للوقاية.

تشخيص تدهن الكبد

يُعطي تدهن الكبد في المراحل الأولى من المرض تشخيصًا إيجابيًا للمريض. أما في المراحل الأخيرة، فيصبح العلاج أكثر صعوبة، بعد أن تبدأ العمليات غير القابلة للعكس في خلايا الكبد.

في حالة التدهن الكحولي، يتم ملاحظة التأثير الإيجابي بعد عدة أسابيع من العلاج (بشرط أن يمتنع المريض عن الكحول تمامًا).

يمكن أن تحدث نتيجة مميتة في هذا المرض بسبب فشل الكبد، وكذلك نتيجة نزيف من أوردة المريء.

يحدث تدهن الكبد في المقام الأول بسبب التأثيرات السامة على الكبد بسبب الاضطرابات الأيضية والتسمم وإدمان الكحول وما إلى ذلك. في حالة تدهن الكبد، تظهر شوائب دهنية زائدة في خلايا الكبد، مما يؤدي بمرور الوقت (غالبًا بعد عدة سنوات) إلى تمزق الخلايا وتكوين كيس دهني.

نمط الحياة غير الصحي، وإدمان الكحول، والنظام الغذائي غير المتوازن، والسمنة، والعلاج غير السليم (أو الافتقار التام للعلاج) لأمراض الجهاز الهضمي أو العمليات الأيضية في الجسم - كل هذا يصبح سببًا لعمليات مرضية خطيرة، وأحيانًا لا رجعة فيها، في الكبد.