تدلي الأمعاء

من الشذوذ التشريحي والفسيولوجي المميز لتجويف البطن هو تدلي الأمعاء، حيث تتحرك حلقات الأمعاء (التي يبلغ طولها الإجمالي حوالي أربعة أمتار) إلى أسفل المكان الذي من المفترض أن تكون فيه.

ترتبط مشاكل اختلال الوضع التشريحي الطبيعي لبعض الأعضاء الداخلية في أغلب الحالات السريرية بهبوطها، وهو ما يسمى في الطب بالتدلي.

ويؤدي هذا المرض إلى عواقب صحية سلبية مثل اضطرابات الدورة الدموية المحلية وتشنجات العضلات وحدود الأداء الكامل للجهاز الهضمي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أسباب تدلي الأمعاء

يحدث تدلي الأعضاء الداخلية في تجويف البطن، بما في ذلك تدلي الأمعاء، لعدة أسباب. تلعب الأسباب الوراثية، وخاصةً التشوهات الخلقية في نمو الأعضاء، دورًا هامًا في حدوث هذه الحالة المرضية.

يمكن أن ينجم تدلي الأمعاء عن عوامل تُحددها السمات الجسدية الفردية للشخص. وتشمل هذه العوامل ضعف عضلات البطن وضعف الأنسجة الضامة التي تُثبّت الأمعاء (خاصةً لدى الأشخاص طوال القامة المصابين بالوهن)؛ وانخفاض الحجاب الحاجز (الحاجز العضلي بين تجويفي الصدر والبطن)؛ وانخفاض انحناء العمود الفقري القطني للأمام (الحدبة)، إلخ.

يمكن أن يُكتسب تدلي الأمعاء أيضًا. قد يصيب هذا الأشخاص الذين يقومون بأعمال بدنية شاقة أو يعانون من إجهاد عضلي شديد وتمدد مفرط أثناء ممارسة الرياضة (مثل رافعي الأثقال). غالبًا ما يواجه هذه المشكلة من يعانون من زيادة الوزن ويفقدون الوزن الزائد بسرعة. كما أن إزالة الارتشاح من تجويف البطن في حالة الاستسقاء البطني (الاستسقاء البطني)، والاستئصال الجراحي للأورام أو الأكياس الكبيرة، بالإضافة إلى الولادات المتكررة أو المتعددة، يمكن أن تُسبب أيضًا انزياح الأمعاء للأسفل.

في كثير من الأحيان، يرتبط سبب تدلي الأمعاء بتدلي المعدة (تدلي المعدة)، حيث يتعطل الهضم الطبيعي وحركة الطعام إلى الأمعاء، مما يؤدي إلى ضغط ميكانيكي إضافي على الأمعاء الدقيقة. في هذه الحالة، يتم تشخيص تدلي المعدة والأمعاء المتزامن.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

أعراض تدلي الأمعاء

تظهر أعراض تدلي الأمعاء (تدلي الحشوات، تدلي الأمعاء، تدلي القولون) بألم خفيف دوري في البطن ، مؤلم أو مشدود. يتركز الألم عادةً في منطقة الحرقفة اليمنى، وأسفل البطن، وأسفل الظهر، والفخذ.

يشكو المرضى أيضًا من انزعاج في تجويف البطن، يُلاحظ في وضعية الوقوف ويختفي مع وضعية الجسم الأفقية. غالبًا ما يصاحب ذلك صداع وإرهاق سريع ونوبات غثيان. إضافةً إلى ذلك، يُسبب تدلي الأمعاء الدقيقة والغليظة تراكمًا مفرطًا للغازات في الأمعاء (انتفاخ البطن) وإمساكًا مزمنًا.

تشمل علامات تدلي القولون عند الرجال كثرة التبول، وعند النساء آلام الدورة الشهرية.

تشخيص تدلي الأمعاء

لتحديد أسباب المرض، يتم إجراء فحص شامل، حيث يتم - بالإضافة إلى شكاوى المريض وتاريخه المرضي وفحص وجس تجويف البطن - استخدام الأساليب الحديثة لتشخيص تدلي الأمعاء، بما في ذلك:

• نظرة عامة على التصوير الشعاعي للأعضاء البطنية (يتم إجراؤه مع المريض في وضع أفقي ثم رأسي)؛
• تنظير القولون (فحص القولون بالأشعة السينية مع ملئه بمادة غير منفذة للأشعة السينية)؛
• فحص تجويف البطن بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ؛
• التصوير المقطعي المحوسب (CT).

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

علاج تدلي الأمعاء

يتم علاج تدلي الأمعاء بشكل متحفظ باستخدام العلاج الغذائي والتمارين العلاجية والتدليك والضمادة التي تدعم الأمعاء.

كما تُظهر الممارسة السريرية، يُلجأ إلى التدخل الجراحي لعلاج هذا المرض في حالتين: الأولى، عندما تفشل جميع محاولات تحسين حالة المريض بالطرق المحافظة، وتزداد أعراض المرض حدةً.

ثانيًا، عندما يُسبب تدلي الأمعاء مضاعفاتٍ تتمثل في اضطراباتٍ في الدورة الدموية في جميع أعضاء البطن، بالإضافة إلى انسدادٍ معويٍّ جزئيٍّ أو كليٍّ. هذه الحالات هي التي تُجبر المرضى على الذهاب إلى غرفة العمليات. مع ذلك، ووفقًا للأطباء، فإنّ جراحة إصلاح أجزاءٍ من الأمعاء لا تضمن عدم حدوث انتكاسات. فبدون العمل الدؤوب من قِبَل المرضى للحفاظ على الأمعاء في وضعٍ أقرب ما يكون إلى وضعها الطبيعي، يكاد يكون من المستحيل تحقيق نتائج إيجابيةٍ دائمة.

ضمادة لعلاج تدلي الأمعاء

يشعر من يرتدون ضمادةً لعلاج تدلي الأمعاء (وغيرها من الأعضاء الداخلية الموجودة في تجويف البطن) بتحسن كبير. مبدأ عملها هو الضغط، أي أن الضغط الخارجي المُولَّد اصطناعيًا على جدار البطن يُساعد على إبقاء الأمعاء في وضع تشريحي صحيح.

يختار الطبيب ضمادةً مناسبةً لحالة تدلي الأمعاء، وذلك بناءً على الخصائص الفردية لكل مريضة والصورة السريرية للمرض. يجب وضع الضمادة صباحًا، دون النهوض من السرير، مع الاستلقاء على الظهر مع رفع منطقة الحوض قليلًا. كما تُزال الضمادة في وضع الاستلقاء قبل النوم.

ومع ذلك، وكما يدعي العديد من الخبراء، بعد ارتداء الضمادة وفترة طويلة إلى حد ما من تحسن الحالة، لا يمكن استبعاد زيادة الأعراض الرئيسية لمرض تدلي الأمعاء.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

تمارين لعلاج تدلي الأمعاء

من الممكن تقوية عضلات البطن. وهنا تأتي التمارين البدنية لعلاج تدلي الأمعاء كحلٍّ لهذه المشكلة، وهي مصممة لزيادة قوة عضلات الصفاق الأمامية والجانبية - المستعرضة، والمائلة الداخلية، والمائلة الخارجية، والمستقيمة - بالإضافة إلى العضلات الخلفية - العضلة القطنية المربعة والعضلة الحرقفية القطنية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تقوية الحجاب الحاجز والعضلات المخططة لقاع الحوض.

في بداية الدروس (لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع)، يتم تنفيذ جميع التمارين مستلقياً على ظهرك - على مستوى مائل مع رفع ساقيك.

[ 20 ]، [ 21 ]

تمارين رياضية لعلاج تدلي الأمعاء

نبدأ بالتمارين في وضعية الاستلقاء على الظهر، ويتم تكرار كل تمرين 5-6 مرات.

• ضع كتابًا على بطنك (بين أضلاعك وسرتك)، ومد ذراعيك على طول جسمك، وحافظ على استقامة ساقيك. التنفس باستخدام الحجاب الحاجز: استنشق ببطء، وارفع الحجاب الحاجز (يجب أن يرتفع الكتاب)، ثم ازفر لفترة أطول من الشهيق - مع سحب بطنك إلى الداخل.
• الذراعان ممدودتان على طول الجسم، والساقان مستقيمتان. رفع وخفض الساقين بالتناوب؛
• ذراعيك على طول جسمك، وساقاك مفرودتان. أثناء الزفير، ارفع ساقيك عن الأرض، وثبتهما في هذا الوضع لمدة 5 ثوانٍ. أثناء الزفير ببطء، أنزل ساقيك بسلاسة إلى وضعهما الأصلي.
• يتم تكرار جميع حركات التمرين السابق، ولكن بعد رفع الساقين، يتم تنفيذ حركات "المقص" بكلتا الساقين - بالتناوب لأعلى ولأسفل وإلى الجانبين؛
• ذراعيك على طول جسمك، وساقيك مثنيتان عند الركبتين. اتكئ على قدميك ومرفقيك ومؤخرة رأسك، وارفع الحوض ببطء. عد إلى وضع البداية ببطء أيضًا.
• ذراعيك على طول جسمك، وساقاك ممدودتان. أثناء الشهيق، اثنِ ساقك اليمنى من الركبة، وأثناء الزفير، اسحبها إلى بطنك بيديك. كرر ذلك مع الساق الأخرى.
• الذراعين على طول الجسم، والساقين مستقيمتين، أثناء الزفير، اثني كلتا الساقين عند الركبتين واضغطيهما بكلتا يديك على المعدة، ثم عودي إلى وضع البداية؛
• يتم تنفيذ حركات الساق التي تحاكي ركوب الدراجة.

تمارين لعلاج تدلي الأمعاء في وضع الوقوف:

• المشي في المكان مع رفع الوركين عالياً (لمدة دقيقة واحدة).
• الساقين متلاصقتين، والذراعان للأسفل؛ عند الشهيق، تُرفع الذراعان المستقيمتان مع تحريك الساق للخلف (يسارًا ويمينًا بالتناوب)، مع ملامسة الأرض بأصابع القدم. عند الزفير، يُتخذ الوضع الابتدائي.
• الساقين متلاصقتين، والذراعان ممدودتان على طول الجسم. عند الشهيق، ارفع الذراعين المستقيمتين إلى الجانبين مع تحريك الساق في نفس الوقت، بحيث تلامس أصابع القدم الأرض. عند الزفير، اتخذ وضعية البداية. كرر التمرين مع كل ساق - ٥ مرات.
• قف مع ظهرك إلى الحائط (على مسافة 35 سم)، وقدميك متباعدتين بمقدار عرض الكتفين، وذراعيك مثنيتين عند المرفقين؛ قم بأداء حركات دوران الجزء العلوي من الجسم، ولمس الحائط براحة يديك والثبات في هذا الوضع لمدة 10 ثوانٍ، ثم أدر الجسم في الاتجاه المعاكس.

يتم إجراء تمارين الجمباز لإخراج الأمعاء يوميًا (بعد ساعتين من تناول الطعام) لمدة 10-15 دقيقة، وبعدها يُنصح بالاستلقاء لمدة ربع ساعة على مستوى مائل مع رفع ساقيك.

علاج تدلي الأمعاء بالعلاجات الشعبية

إذا تم تحقيق تقوية جزئية للعضلات الضعيفة التي تدعم الأمعاء بمساعدة التمارين البدنية المناسبة، فإن علاج تدلي الأمعاء بالعلاجات الشعبية يتم حصريًا لمكافحة الإمساك وانتفاخ البطن.

لهذا الغرض، يُؤخذ منقوع ومغلي نباتات طبية متنوعة. إليك بعضًا من أكثر العلاجات العشبية فعالية لتحفيز عملية تطهير الأمعاء الغليظة من الفضلات.

منذ القدم، استُخدمت ثمار النبق الملين وأوراق السنا (كاسيا أنجستيفوليا) لعلاج الإمساك. لتحضير مغلي النبق، تُسكب ملعقة كبيرة من الثمار مع كوب من الماء، ويُترك حتى يغلي لمدة خمس دقائق. ثم يُغلق الوعاء بإحكام ويُترك المغلي لينقع لمدة ساعة ونصف إلى ساعتين. بعد تصفيته، يُشرب نصف كوب من المغلي قبل النوم. ويُستخدم السنا كمنقوع مائي: تُنقع ملعقة كبيرة من النبات الجاف في كوب من الماء المغلي، ويُترك لبضع ساعات ثم يُصفى. يُشرب على دفعات صغيرة قبل النوم.

يظهر تأثير ملين ملحوظ بعد يومين إلى ثلاثة أيام. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه لا يُنصح باستخدام كلٍّ من النبق والسنا للنساء المرضعات، أو لمن يعانين من أي التهاب أو أمراض معوية حادة.

لحاء النبق (الهش أو ألدر) علاجٌ مثبتٌ للإمساك. وصفته بسيطة: صبّ 250 مل من الماء المغلي على ملعقة كبيرة من اللحاء المطحون، ثمّ اطبخه حتى يتبخر نصف السائل. برّده، صفّه، وأضف إليه 200 مل من الماء المغلي. تناول نصف كوب - صباحًا وقبل النوم.

منقوع بذور الكراوية مفيدٌ جدًا للإمساك المزمن وانتفاخ البطن. لتحضيره، انقع ملعقة كبيرة من بذور هذا النبات الحار في كوب من الماء المغلي واتركه لمدة ساعتين على الأقل. اشرب المنقوع رشفةً رشفةً عدة مرات خلال اليوم. تُستخدم بذور الشبت والشمر بالطريقة نفسها.

الوقاية من تدلي الأمعاء

لا يمكن لأي شخص تغيير نمطه الجسدي أو "تصحيح" مؤشراته الأنثروبومترية: فهذا أمرٌ مُحدد وراثيًا لدى الجميع. لذا، فإن جميع التدابير المُتخذة لمنع تدلي الأمعاء الناتج عن السمات البنيوية تتلخص في اتباع نمط حياة صحي - مع تغذية سليمة وممارسة نشاط بدني منتظم.

للوقاية من تدلي الأمعاء المكتسب، ينصح الخبراء بتجنب رفع الأشياء الثقيلة، ومراقبة الوزن، وعدم محاولة إنقاصه "في وقت قصير". السباحة وركوب الدراجات والمشي مفيدة جدًا. خلال فترة الحمل، يجب على النساء ارتداء ضمادة خاصة قبل الولادة، وبعد الولادة، ضمادة ما بعد الولادة.

تشخيص تدلي الأمعاء

يُعدّ تدلي الأمعاء مشكلةً خطيرةً، وإذا تُرك دون علاج، فلن تتأخر العواقب. تشير توقعاتُ هبوط الأمعاء لدى الرجال إلى أن الضغط على المثانة والبروستاتا قد يُسبب سلس البول، أو التهاب البروستاتا، أو ورمًا غديًا في البروستاتا. أما لدى النساء، فإن ضغط الأمعاء المتدلية على الرحم والمبيضين والمثانة يُسبب العقم، واضطرابات الدورة الشهرية، وأمراضًا التهابيةً مُختلفةً في أعضاء الحوض. وفي كلا الحالتين، يُهيئ هبوط الأمعاء ظروفًا لالتهاب مُختلف أعضاء الجهاز الهضمي، كما يُثير انسدادًا معويًا مُهددًا للحياة.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]