كيس الصنوبر في الدماغ عند البالغين والأطفال

الكيس الصنوبر هو تجويف حويصلي مملوء بالسوائل ، أي إفراز غدي. هذا التجويف ليس ذا طبيعة ورمية ، وكقاعدة عامة ، ليس عرضة للتضخم والتقدم. لكن هذا ليس هو الحال دائمًا: اعتمادًا على الحجم والموقع ، قد تظهر الأعراض البؤرية. يتم التشخيص عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأعصاب (للأطفال الصغار). العلاج ، حسب الحالة ، إما غير مطلوب ، أو يتكون في إجراء عملية جراحية ، وهو أمر مهم عند حدوث مضاعفات أو زيادة تدريجية في الورم.

هل كيس الصنوبر في الدماغ خطير؟

يمثل الدماغ البشري أكثر الهياكل تعقيدًا وفريدة من نوعها. دأب العلماء على دراسة هذا العضو بنشاط لسنوات عديدة ، ولكن حتى اليوم ، تعتبر العديد من مجالاته ووظائفه لغزًا للعلم. في هذه الحالة ، تبقى الغدة الصنوبرية ، أو الغدة الصنوبرية ، أكثر الهياكل غير المستكشفة.

يحدد نشاط الغدة الصنوبرية التغير في الإيقاعات في جسم الإنسان ، مثل النوم واليقظة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الغدة الصنوبرية مسؤولة عن عمليات البلوغ ، وتتحكم في السمات السلوكية ، وتؤثر على التوازن (على سبيل المثال ، تنظم وظائف جهاز القلب والأوعية الدموية). بشكل عام ، الاتجاهات الوظيفية الرئيسية للغدة الصنوبرية معروفة ، لكن العلماء ما زالوا لا يعرفون الكثير من التفاصيل عن هذه العمليات.

أما بالنسبة لأمراض الغدة الصنوبرية ، فيمكن تمثيلها بالنزيف والأمراض الطفيلية والأورام ذات الطبيعة المختلفة. في الوقت نفسه ، فإن الكيس الصنوبر هو تكوين لطبيعة غير ورمية ، يتطور في إحدى الفصيصات. في الغالبية العظمى من المرضى ، تكون هذه الأورام صغيرة (يصل حجمها إلى 10-12 مم) ولا تميل إلى التوسع (النمو).

يتفق معظم الأطباء على أنه في حالة عدم وجود أي مظاهر سريرية مرتبطة مباشرة بالتغيرات الكيسية (وليس مع أي أمراض أخرى) ، فلا داعي للتشخيص والعلاج الشامل. ومع ذلك ، فإن المراقبة المتكررة وتحديد سبب الاضطراب أمر ضروري ، حيث توجد مع ذلك حالات من النمو الكيسي ، والضغط على الهياكل المجاورة معها ، مما يؤدي إلى الاضطرابات الجسدية والعصبية المقابلة. [1]

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات ، يوجد التحول الكيسي للغدة الصنوبرية في حوالي 6 ٪ من الأشخاص الأصحاء. في مجموعة المرضى الذين تم تحديد هذه الأورام لديهم ، تم العثور على الأشخاص الذين يعانون من آلام الصداع النصفي المتكررة بوتيرة أعلى. على سبيل المثال ، في دراسة أجريت على خمسين مريضًا مصابين بكيس صنوبر مشخص ، تم التعبير عن شكاوى من الصداع النصفي من قبل نصف المشاركين (مقارنة بـ 25٪ من مجموعة أخرى من الأشخاص الذين ليس لديهم تكوينات كيسية مماثلة).

أورام الغدة الصنوبرية نادرة وتمثل 1٪ من جميع الأورام داخل الجمجمة لدى البالغين. ومع ذلك ، تبلغ نسبة الأطفال 8٪. بسبب تنوع الأورام في هذا المجال ، تختلف الخصائص وعلم الأوبئة بشكل كبير. سوف أصف كل منها وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية لعام 2016. [2]

كما تم التحقيق في النتائج الديناميكية للتصوير بالرنين المغناطيسي في أكثر من 150 مريضًا يعانون من الأكياس الصنوبرية. متوسط عمر المشتركين 40 سنة (من 25 إلى 55 سنة). تمت دراسة الديناميات لمدة ستة أشهر إلى 13 عامًا. وجد أنه خلال هذه الفترة كان نمو الأورام غائبًا عمليًا ، ولم تكن هناك انتهاكات وانحرافات. لوحظ زيادة طفيفة في الحجم في أربعة أشخاص فقط ، بينما في 23 حالة انخفضت الأكياس ، على العكس من ذلك. بناءً على هذه المعلومات ، خلص العلماء إلى أن الأكياس الصنوبرية عديمة الأعراض عند البالغين لا تتطلب تشخيصًا منتظمًا واستشارة جراحة الأعصاب. إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بعد عام واحد من الكشف عن الانتهاك كافٍ: في حالة عدم وجود أعراض النمو والأعراض المرضية ، لا داعي لمزيد من المراقبة. يزيد الاستخدام الواسع النطاق للتصوير بالرنين المغناطيسي من معدل اكتشاف أكياس الغدة الصنوبرية في علم الأعصاب السريري. في البالغين ، انتشار الخراجات هو 1.1-4.3٪.[3]

أثناء المتابعة ، لم يصاب أي من المرضى بأي مضاعفات من الأورام.

غالبًا ما يتم تشخيص الأكياس الصنوبرية بـ:

• في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 30 سنة ؛
• في المرضى الإناث (حوالي ثلاث مرات أكثر من الرجال).

في الغالبية العظمى من الحالات ، هناك وجود بدون أعراض لعلم الأمراض ، والذي يتم اكتشافه بالصدفة ، عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للدماغ.

الأسباب الخراجات الصنوبرية

لم يكشف العلماء بشكل كامل عن أسباب ظهور كيس الصنوبر. من المعروف أنه غالبًا ما يكون ورمًا خلقيًا أو ناتجًا عن اضطراب في التوازن الهرموني. أيضا ، قد تكون الأسباب انسداد قنوات مخرج الغدة وعدوى المشوكات.

أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم تصور الانسداد الخلقي ، وتظهر أعراض ضعف إخراج السوائل ، والذي ينتج عن اللزوجة المفرطة لإفراز القناة أو تعرجها. نادرا ما يشكل مثل هذا الانتهاك خطرا على صحة وحياة المرضى ؛ ليس لديه ميل للنمو والأورام الخبيثة.

يمكن أن يتسبب الغزو الطفيلي في تكوين العديد من الأكياس الصنوبرية أو الكبيرة. تتشكل الهياكل المعيبة أثناء الإصابة بالمكورات المشوكة ، على الرغم من أن هذا المرض نادر نسبيًا. تتطور كيسات المشوكات بشكل رئيسي في الأشخاص الذين يعملون في الزراعة وتربية الماشية.

لم يتم تحديد أسباب التطور الخلقي للكيس بشكل كامل. غالبًا ما تكون المشكلة ناتجة عن أمراض الحمل أو إدمان المخدرات أو الكحول أو النيكوتين من الأم. في مثل هذه الظروف ، يتطور الطفل الذي لم يولد بعد على خلفية نقص الأكسجة والتسمم داخل الرحم ، مما له تأثير غير موات للغاية على حالة هياكل الدماغ. أيضا ، يمكن أن تكون الأسباب هي الأمراض المزمنة للأم ، والتي هي في مرحلة التعويض. 

عوامل الخطر

تشمل العوامل الرئيسية التي تؤثر على حدوث كيس الصنوبر عدة نقاط. أولاً: يمكن أن يتشكل الورم مع انسداد أو تضيق قنوات إفراز الغدة. يمكن أن يحدث هذا:

• بعد إصابات الدماغ الرضحية.
• مع العدوى العصبية.
• مع عمليات المناعة الذاتية ؛
• مع عدم التوازن الهرموني.
• مع أمراض الأوعية الدموية الدماغية.

العامل الثاني هو ابتلاع المشوكة في الجسم. عندما يخترق أنسجة الغدة الصنوبرية ، يشكل هذا الطفيل كبسولة ، والتي تصبح بالتالي تكوينًا كيسيًا. هذا النوع من الانتهاك نادر نسبيًا ، لكن ينطوي على مخاطر خاصة.

العامل الثالث هو زيادة تدفق الدم إلى الغدة الصنوبرية ، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف. [4]

أما بالنسبة للأورام الكيسية الخلقية ، فغالبًا ما توجد:

• في الأطفال الذين يعانون من أمراض أخرى داخل الرحم ؛
• مع تشخيص نقص الأكسجة الجنينية أو الصدمة أثناء المخاض ؛
• عند الرضع المصابين بأمراض معدية بعد الولادة.

طريقة تطور المرض

مما يتكون كيس الصنوبر؟ تتكون جدرانه من ثلاث طبقات:

• الطبقة الداخلية من الأنسجة الدبقية الليفية ، غالبًا مع جزيئات الهيموسيديرين ؛
• الطبقة الوسطى - حمة الغدة الصنوبرية ، قد تحتوي أو لا تحتوي على مناطق تكلس ؛
• طبقة خارجية رقيقة من النسيج الليفي (الضام).

في كثير من الحالات ، يكون تكوين الأكياس الصنوبرية ناتجًا عن التغيرات الهرمونية ، حيث توجد هذه الأورام غالبًا في المريضات الشابات. هذه العناصر المرضية في البداية تزيد بنشاط ثم تهدأ. في المرضى الذكور ، تكون حالة الكيس أكثر استقرارًا: عادة ما يكون النمو المكثف غائبًا.

يتم تمثيل المحتوى الكيسي بواسطة مادة بروتينية تختلف عن السائل الدماغي الشوكي في الصور المقطعية. قد يكون الدم موجودًا.

الجدران الكيسية عرضة لتراكم التباين النشط. [5]

مع النمو النشط للأورام ، من الممكن تعطيل تدفق السائل الدماغي الشوكي نتيجة تداخل (انسداد) قنوات السائل النخاعي ، مما يؤدي إلى تطور استسقاء الرأس.

الأعراض الخراجات الصنوبرية

الغالبية العظمى من الأكياس الصنوبرية المكتشفة صغيرة (أقل من 10 ملم في ثمانية من كل عشرة مرضى) ، وبالتالي ، فإنها لا تظهر سريريًا. إذا ظهرت الأعراض المرضية مع ذلك ، فغالبًا ما يحدث هذا في الممثلات فوق سن 35 عامًا.

يمكن للتكوينات الكيسية ذات الأحجام الواضحة أن تمارس ضغطًا ميكانيكيًا على الصفيحة الرباعية ، مما يستلزم الضغط على الأكيمة العلوية وتطور متلازمة الدماغ المتوسط الشوكي (شلل النظرة العمودية). إذا تم ممارسة الضغط على قناة سيلفيان ، التي تقع في منطقة البطينين الثالث والرابع ، فقد يتطور استسقاء الرأس الانسدادي.

في حالة حدوث نزيف داخل العظم ، يزداد حجم التكوين أيضًا: يُطلق على هذا المرض اسم سكتة الكيس الصنوبرية. [6]

ظهور هذه الأعراض ممكن:

• صداع الراس؛
• اضطرابات في أجهزة الرؤية.
• فقدان القدرة على ترجمة التحديق لأعلى ولأسفل ؛
• عدم تناسق حركات العضلات في غياب ضعف العضلات (ترنح) ؛
• عدم الاستقرار العاطفي؛
• مرض عقلي؛
• الدوخة والغثيان.
• الاضطرابات الهرمونية (تأخر البلوغ ، شكل ثانوي من مرض باركنسون ، إلخ).

العلامات الأولى

يمكن أن تظهر العلامات الأولى لاضطراب في كيس الصنوبر فقط عندما يستمر التكوين في النمو ويبدأ في الضغط على هياكل وأوعية الدماغ القريبة.

يمكن تمثيل الأعراض في حالة مماثلة من خلال المظاهر التالية:

• ألم في الرأس ، مطول ، متكرر ، مجهول المصدر ، مستقل عن الرفاهية العامة ، الظروف الجوية ، إلخ.
• دوخة وغثيان ، مزمن أو انتيابي ، مع قيء أحيانًا.
• تدهور الوظيفة البصرية والسمعية ، تشوش العينين ، ازدواج الرؤية.

في الحالات الشديدة ، قد يكون هناك عدم يقين من المشي ، والتداخل في الكلام ، وفرط التوتر العضلي ، والتشنجات ، وتدهور الاتجاه على الأرض ، وفقدان مهارات القراءة ، وما إلى ذلك. وقد تترافق أعراض مماثلة مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ، والذي يصاحبه أيضًا نعاس ، عدم الانتباه ، فقدان الشهية ، وذمة القرص العصب البصري.

يتجلى التطور الحاد لاستسقاء الرأس ، باعتباره أحد مضاعفات المسار المرضي للأورام الكيسية ، كعلامات على زيادة الضغط داخل الجمجمة. تشمل هذه العلامات:

• صداع (خاصة في الصباح) ؛
• الغثيان مع القيء (بعد القيء ، قد ينخفض الصداع) ؛
• نعاس شديد (يسبقه تفاقم مفاجئ في الأعراض العصبية) ؛
• الأقراص الراكدة للأعصاب البصرية (يتم استفزاز الحالة من خلال زيادة الضغط في الفضاء تحت العنكبوتية ، وكذلك التغيير في التيار المحوري) ؛
• ظاهرة الخلع المحوري للدماغ (الاكتئاب في الوعي ممكن حتى الغيبوبة العميقة ، توجد اضطرابات حركية للعين ، وأحيانًا يتم ملاحظة الوضع القسري للرأس).

مع زيادة بطيئة في استسقاء الرأس (مسار مزمن) ، يجذب ثالوث من العلامات الانتباه:

• تطور الخرف.
• انتهاك الحركة الإرادية عند المشي (تعذر الأداء) ، أو شلل جزئي في الأطراف السفلية ؛
• سلس البول (الأعراض المتأخرة وغير المستقرة).

يصاب المرضى بالنعاس والخمول ونقص المبادرة. الذاكرة قصيرة المدى (خاصة الرقمية) تعاني. يسود أحادية المقطع في الكلام ، وغالبًا ما تكون غير كافية.[7]

كيس الصنوبر في الغدة الصنوبرية

المنطقة الصنوبرية هي منطقة تشريحية معقدة تشمل الغدة الصنوبرية وهياكل الدماغ المجاورة والمساحات الشوكية والأوعية الدموية. الغدة الصنوبرية موضعية خلف البطين الدماغي الثالث ، أمامها وأسفلها صوار دماغي خلفي ، أمام وفوق - التصاق المقاود ، أسفل - اللوح الرباعي والسباكة ، فوق وخلف قليلاً - أسطوانة الجسم الثفني. مباشرة خلف الغدة ، يتم وضع صهريج رباعي ، والذي يشكل تجويف الشراع الوسيط ، مستلقيًا على قمة الغدة الصنوبرية ويمر أمامه أسفل القوس.

الكيس ، الذي يسمى الصنوبرية ، في معظم الحالات ليس كبيرًا في الحجم ولا يظهر سريريًا. يحدث ورم في الغدة الصنوبرية دون تعطيل وظيفتها. فقط في حالات نادرة ، مع النمو النشط ، يمكن أن يسد مدخل القناة الدماغية ، ويمنع دوران السائل النخاعي ويسبب تطور استسقاء الرأس.

كيس الصنوبر في الدماغ عند البالغين

لا تزال أسباب تطور الأكياس الصنوبرية في مرحلة البلوغ غير واضحة. أعرب العلماء عن عدة نظريات يمكن أن تفسر سبب الانتهاك.

تتضمن إحدى هذه النظريات تكوين عنصر مرضي بسبب العمليات الإقفارية أو التنكسية في الطبقة الدبقية. يعتقد بعض الخبراء أن التكوينات الكيسية هي نتيجة لنخر حمة الغدة الصنوبرية. ومع ذلك ، فإن سبب عمليات النخر هذه لا يزال غير واضح. تستند نظريات العلماء الأخرى على تأثير النزيف والتغيرات الهرمونية وما إلى ذلك. العديد من هذه الأورام خلقي في الطبيعة ، يتم اكتشافها ببساطة عن طريق الصدفة في سن أكبر.

الغالبية العظمى من هذه الأكياس (أكثر من 80 ٪) صغيرة الحجم - لا يتجاوز قطرها 10 مم. هذه الأورام في الغالب بدون أعراض. يمكن أن تظهر الأعراض العصبية عندما تصل هذه الأبعاد إلى 15 ملم أو أكثر.

تكيسات الأعراض نادرة. في هذا الصدد ، ليس لدى الخبراء معلومات مستفيضة حول هذه المسألة. كقاعدة عامة ، يعكس ظهور الأعراض وطبيعتها تأثير الورم على الهياكل المجاورة: الدماغ المتوسط ، والأوعية الوريدية الداخلية ، ووريد جالينوس ، والتلال البصرية. نظرًا لأن المساحة في هذه المنطقة محدودة للغاية ، يمكن توقع أنه حتى بضعة ملليمترات من التضخم الكيسي الإضافي يمكن أن يتسبب في ظهور صورة أعراض ، والتي غالبًا ما يتم تمثيلها بالصداع أو الاضطرابات الحركية للعين أو علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة أو تطور استسقاء الرأس.

كيس الصنوبر عند النساء

تم العثور على الخراجات الصنوبرية ما يقرب من ثلاث مرات في النساء أكثر من الرجال. يعزو العديد من الخبراء هذا إلى الخصائص الهرمونية. أظهرت الدراسات أن العديد من حالات هذه العناصر الكيسية بدأت في التطور خلال بداية سن البلوغ ، ولكن على مر السنين تظهر هذه الأورام بشكل أقل وأقل. وبالتالي ، يمكننا أن نفترض الطبيعة المعتمدة على الهرمونات لظهور ونمو الكيس الصنوبرية. علاوة على ذلك ، عند النساء ، غالبًا ما يرتبط تطور الأورام بعوامل هرمونية مثل الحمل والدورة الشهرية.[8]

الحمل مع كيس الصنوبر

الحمل ليس موانع للمرأة التي لديها كيس صنوبر لا يظهر بأي شكل من الأشكال ، مع مسار بدون أعراض ولا يوجد ميل للزيادة.

إذا تم تشخيص المريضة باستسقاء الرأس ، أو خضعت لجراحة تحويلة في السائل الدماغي النخاعي ، فإن الوضع مختلف إلى حد ما. ينطوي الحمل في مثل هذه الظروف على الكثير من مخاطر حدوث مضاعفات - على سبيل المثال ، غالبًا ما يكون هناك خلل وظيفي في التحويل بسبب زيادة الضغط داخل البطن بسبب تضخم الرحم باستمرار.

بما أن فترة الحمل تؤثر على الحالة الوظيفية للتحويلة البطينية البطينية ، فقد طور الأطباء أساليب خاصة للإدارة الطبية والتوليدية. خلال الفترة بأكملها ، حتى مرحلة ما بعد الولادة ، تتم مراقبة حالة الأم الحامل بعناية ، ويتم تنفيذ جميع الإجراءات التشخيصية اللازمة للمراقبة.[9]

هل يمكنك الولادة بكيس الصنوبر؟

مع وجود ورم بدون أعراض ، يتم إجراء الولادة بالطريقة المعتادة ، مع مراعاة الأمراض الموجودة الأخرى.

في حالة وجود تحويلة بطينية صفاقية بوظيفة طبيعية ، يوصى بممارسة الولادة المهبلية بفترة ثانية قصيرة. يشار إلى العملية القيصرية مع التخدير العام لضعف وظيفة التحويل وزيادة الضغط داخل الجمجمة.

يوصى باستخدام طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي كطريقة آمنة وفعالة لتحديد قابلية تشغيل التحويلة ، وبشكل عام ، لتقييم حالة الجهاز الدماغي للبطينين. إذا كان هناك انسداد وظيفي في التحويلة ، فسيتم إجراء العلاج الدوائي ، مع مراعاة الالتزام بالراحة في الفراش وإجراءات الضخ اليدوي.

إذا تم الكشف عن زيادة في حجم البطينين الدماغيين ، يتم وصف عملية جراحية. إذا كنا نتحدث عن الحمل في الثلث الأول والثاني من الحمل ، يتم إجراء العملية كما لو كانت المرأة غير حامل. خلال الثلث الثالث من الحمل ، يمكن استخدام طرق بديلة - على وجه الخصوص ، التطعيم المجازة البطينية الأذينية أو فغر ثلاثي البطينين بالمنظار. تسمح لك هذه الأساليب بمنع استفزاز الولادة المبكرة وصدمات إضافية للرحم.

كيس الصنوبر عند الطفل

عندما تسمع المرأة ، بعد فحص طفلها ، تشخيص "كيس خلقي في الغدة الصنوبرية في الدماغ" ، فإن هذا لا يسبب القلق فحسب ، بل الخوف في بعض الأحيان. دعنا نقول على الفور أنه في كثير من الحالات ، لا تعتبر هذه الحالة مرضًا بقدر ما هي سمة فردية ، وبالتالي فهي لا تشكل خطرًا ولا تتطلب العلاج.

يمكن أن يرتبط تكوين مثل هذه التكوينات الكيسية بكل من العدوى التي تنقلها المرأة أثناء الحمل ، ودورة معقدة من هذه الفترة ، أو المخاض المعقد. ولكن في أغلب الأحيان ، يظل السبب غير معروف. بالنسبة لغالبية الأكياس المشاشية ، فإن تطورها الإضافي ليس سمة مميزة ، والأكثر من ذلك ، انحطاطها إلى عملية أورام.

عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، يمكن تحديد وجود مثل هذا الكيس بسهولة عن طريق التشخيص بالموجات فوق الصوتية. يعتبر عمر الأطفال حتى عام واحد هو الفترة الأكثر ملاءمة لإجراء مثل هذا الإجراء ، عندما لا يتم إغلاق اليافوخ بالكامل بعد.

يوصى بالتصوير العصبي (الفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ) بشكل خاص للأطفال الخدج ، وكذلك الأطفال حديثي الولادة الذين يخضعون ، لسبب أو لآخر ، لعلاج مكثف. الولادة الصعبة ، المعقدة أثناء الحمل ، نقص الأكسجة داخل الرحم أو أثناء الولادة - هذه أيضًا مؤشرات لتشخيص الموجات فوق الصوتية.

يعتقد الخبراء أن العثور على كيس الصنوبر في الطفل لا ينبغي أن يكون مدعاة للقلق. كقاعدة عامة ، لا تسبب هذه التكوينات علم الأمراض. صحيح ، من المستحسن إجراء دراسة ثانية بعد فترة من أجل تحديد الديناميكيات المحتملة للعملية. على الأرجح ، قد تكون هناك حاجة للإشراف الطبي لفترة معينة.

مع الديناميكيات غير المواتية ، إذا زاد التكوين ، وزاد ضغط السائل الموجود فيه ، فهناك احتمال حدوث تغيير في موضع الأنسجة المحيطة وضغطها. يتجلى انتهاك مماثل في أعراض مثل النوبات والأعراض العصبية. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تتفاقم العملية بسبب تطور السكتة الدماغية النزفية. إذا تم تحديد ذلك ، فسيتم وصف هذا الطفل بالتدخل الجراحي بإحدى الطرق الحالية: يمكن أن يكون جراحة مجهرية أو جراحة مجازة أو جراحة بالمنظار.[10]

كيس الصنوبر في سن المراهقة

يمكن وصف التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لأطفال المدارس والمراهقين ، إذا كان هناك اشتباه في تطور علم الأمراض ، لتشخيص الحالات المؤلمة المحتملة. على سبيل المثال ، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي للمراهق:

• مع إعاقات النمو المرتبطة بالعمر ؛
• مع تغيرات سلوكية غير مفهومة ومفاجئة ؛
• مع دوخة منتظمة
• مع آلام الرأس المزمنة
• مع إغماء مستمر أو دوار ؛
• مع تدهور متزايد في الوظيفة البصرية أو السمعية ؛
• بهجمات متشنجة
• مع أعراض عصبية.

في هذه الحالات ، يكون التشخيص إلزاميًا. يتيح لك هذا تحديد ليس فقط الأكياس المرضية ، ولكن أيضًا تحديد النزيف واستسقاء الرأس والصرع والتهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ ، إلخ.

لماذا يمكن أن يتشكل الكيس الخلقي؟ في عملية التطور الدماغي ، تبرز جدران البطين الثالث وتنمو ، وتشكل رتجًا - ومنه تتشكل الغدة الصنوبرية لاحقًا. إذا تعطلت عملية التكوين هذه لأي سبب من الأسباب ، فقد يحدث طمس غير كامل ، يظهر تجويف. لا ينطبق انحراف صغير مماثل على المرضية ، ولا يتم تنفيذ العلاج.[11]

علم النفس الجسدي

لا يستبعد العلماء تأثير العوامل النفسية على ظهور ونمو الأورام في الجسم. هذا ينطبق أيضًا على الكيس الصنوبري. والنقطة ليست أن الإنسان يفكر في إمكانية الإصابة بالمرض ويخاف منه ، ولكن المشاعر السلبية طويلة المدى والقوية تنعكس في حالة خلايا الدماغ.

وفقًا للدراسات ، في كل مريض ، كانت بداية تطور أي عمليات ورم في الجسم مسبوقة بأحداث مصحوبة بالاستياء الشديد أو الغضب أو خيبة الأمل العميقة. من هذا يمكننا أن نستنتج: يمكنك التخلص من المشكلة من خلال تحييد الخلل الداخلي.

يُعتقد أن التكوين الكيسي هو تركيز مشاعر اليأس واليأس. يبدأ المرض من اللحظة التي يتوقف فيها المريض عن الإيمان بقوته ، ويصاب بخيبة أمل في البشرية ككل.

وفقًا للعلماء ، غالبًا ما يمرض الأشخاص التالية أسماؤهم:

• الاحتفاظ بمشاعرهم تجاه أنفسهم ، غير قادرين على حماية أنفسهم وحماية أنفسهم من السلبية ؛
• أولئك الذين لا يحبون أنفسهم يعتبرون أنفسهم "معيبين" ،
• تعاني من خسائر عاطفية بشكل مفرط ؛
• أولئك الذين ليسوا على اتصال بوالديهم.

يبدأ الاكتئاب والمشاعر السلبية في الضغط على الدفاع المناعي ، وقمعه ، مما يؤثر سلبًا على حالة الكائن الحي بأكمله ، حتى على المستوى الخلوي. تنزعج المناعة ، مما يستلزم تغييرات في بنية الخلايا ووظائفها.

كقاعدة عامة ، يجب تحديد هذه الأنماط من قبل الطبيب أثناء المحادثة مع المريض.

كيس الصنوبر والأرق

يمكن أن يطلق على النوم حالة من الراحة الكاملة في الجسم ، حيث يتم ملاحظة أفضل الظروف للشخص للراحة والتعافي. بما في ذلك ، يجب استعادة نظامه العصبي. تسترخي العضلات ، وتضعف جميع أنواع الحساسية ، وتثبط ردود الفعل. ومع ذلك ، مع حدوث بعض الأمراض في الدماغ ، لا يتم ملاحظة هذا الاسترخاء ، ويحدث الأرق ، وتضطرب نوعية النوم.[12]

إذا كان الكيس الصنوبري كبيرًا ، فيمكن أن يؤثر سلبًا على عمل الجهاز العصبي والنوم. يمكن ملاحظة العلامات التالية:

• مرحلة صعبة من النوم.
• النوم الضحل ، مع الأرق والاستيقاظ المتكرر ؛
• استيقاظ الصباح الباكر.

نحن لا نتحدث عن الأرق المطلق: فعلى الرغم من أن المريض لا يحصل على قسط كافٍ من النوم ، فإنه ينام على الأقل حوالي 5-5.5 ساعات في اليوم. يعتبر النعاس أكثر شيوعًا عند المرضى ، خاصة في النهار ، بغض النظر عن نوعية النوم الليلي.

كيف يؤثر كيس الصنوبر على المناعة؟

يرتبط الدماغ البشري ارتباطًا مباشرًا بجهازه المناعي ، نظرًا لوجود روابط وظيفية وتشريحية ثنائية الاتجاه بين هذه الهياكل. لذلك ، يمكن افتراض أن أي أمراض في الدماغ ، بما في ذلك الكيس الصنوبرية ، يمكن أن تؤثر على وظائف الجهاز المناعي ، والعكس صحيح. ومع ذلك ، لكي يحدث مثل هذا التأثير ، يجب أن يكون الكيس كبيرًا بما يكفي لممارسة الضغط على الأنسجة المجاورة. إذا كانت هذه الأحجام غير مهمة ، فمن غير المرجح أن تعاني المناعة: هذا هو رأي الأطباء.

الكيس ليس ورمًا ، لذلك لا يسبب تثبيطًا للدفاع المناعي ، على عكس عمليات الأورام الخبيثة الأولية والنقيلة في الدماغ.

المضاعفات والنتائج

الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من الكيس الصنوبر ليس لديهم أي عواقب ومضاعفات خطيرة. يكاد يكون احتمال حدوث تحول خبيث صفراً.

تعتمد درجة شدة الأعراض بشكل مباشر على حجم التكوين: على سبيل المثال ، تستمر الأكياس التي يصل قطرها إلى 10 مم دائمًا دون أي علامات مرضية.

يمكن أن تسبب الأكياس الكبيرة شكاوى معينة - على سبيل المثال ، الصداع النصفي ، وازدواج الرؤية ، وقلة التنسيق ، والغثيان ، وعسر الهضم ، والتعب والنعاس. في حالة وجود مثل هذه الشكاوى ، يتم وصف سلسلة من الاختبارات التشخيصية للمريض (التصوير بالرنين المغناطيسي ، الخزعة ، تعداد الدم التفصيلي). يجب أن يكون الغرض الرئيسي من هذا التشخيص هو تحديد مسببات الاضطراب والتفريق بين الورم الخبيث. يعتبر تطور استسقاء الرأس ، وهو مرض يحدث نتيجة لإطلاق السائل الدماغي الشوكي من الفضاء تحت العنكبوتية ، حالة خطيرة. يمكن أن يكون الخمول من المضاعفات النادرة الأخرى في المرضى المعزولين.

كقاعدة عامة ، العلاج المحافظ غير قادر على حل الكيس الصنوبرية. الاستثناء الوحيد هو المرحلة المبكرة من الورم الطفيلي.

لا يتم وصف التدخل الجراحي إذا لم يزداد الكيس ولا توجد أعراض. [13]

مع الحجم الواضح للتكوين الكيسي ، قد يتطور استسقاء الرأس - وهو اختلاط بسبب الضغط أو التكسير الكامل لقناة سيلفيان. ما يقرب من نصف المرضى الذين تمت إحالتهم إلى الجراحة يعانون من استسقاء الرأس ، والذي نتج بدوره عن نزيف داخل الكيس. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدلة على حالات متفرقة من الإغماء والموت المفاجئ ، والتي حدثت في وقت حدوث انسداد حاد في مدخل قناة الدماغ بواسطة كيس.

مع زيادة استسقاء الرأس وتطور متلازمة الخلع ، ينخفض وعي المريض بسرعة ، ويصل إلى غيبوبة عميقة. هناك اضطرابات حركية للعين. تؤدي عمليات الانضغاط إلى اكتئاب سريع للجهاز التنفسي ونشاط قلبي وعائي ، والذي إذا لم يتم تقديم المساعدة ، يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض.

التشخيص الخراجات الصنوبرية

طريقة التشخيص الرئيسية لتحديد الكيس الصنوبري هي التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يتعين على الأطباء استخدام تقنيات تشخيصية أخرى ، على سبيل المثال ، إذا كان الورم كبيرًا ويرافقه أعراض سريرية معقدة ، أو إذا كانت هناك حاجة للتشخيص التفريقي.

المرحلة الأولية هي استشارة طبيب أعصاب ، واجتياز الاختبارات والاختبارات للتحقق من ردود الفعل ، ودرجة حساسية الجلد ، لتقييم القدرة الحركية. إذا لاحظ المريض وجود انتهاك للوظيفة البصرية ، فمن المستحسن استشارة طبيب عيون.

يمكن أن تشمل التشخيصات الآلية الإجراءات الفنية التالية:

• تخطيط كهربية القلب هو نوع محدد من الدراسات لتقييم سرعة التوصيل لنبضة كهربائية على طول الأعصاب المحيطية. يسمح لك الإجراء بتحديد درجة تلف الأعصاب ، وكذلك توزيع وشكل العملية المرضية. تتطلب هذه الطريقة بعض التحضير للمريض: عشية التشخيص لا يجب تناول المهدئات والدخان وشرب الكحول والقهوة.
• التصوير المقطعي المحوسب هو أحد أنواع فحص الأشعة السينية ، والذي يتضمن تصور طبقة تلو الأخرى للمنطقة المطلوبة من الدماغ. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون بمثابة نظير التصوير بالرنين المغناطيسي.
• تخطيط كهربية العضل هو دراسة لوظائف النسيج العصبي ، مما يساعد على تقييم مدى تلف الأعصاب وتحديد انتهاك الخلايا العصبية الحركية.
• تنظير الدماغ هو إحدى طرق الموجات فوق الصوتية غير الضارة التي تسمح لك بتقييم حالة الهياكل الوظيفية والتشريحية للدماغ.
• البزل القطني - يتم إجراؤه لإزالة جزيئات السائل الدماغي النخاعي ودراسته لوجود خلايا غير نمطية.

تشمل الأبحاث المخبرية:

• الاختبارات السريرية العامة للدم والبول.
• الدم لعلامات الورم.

لا يعد فحص الدم لكيس الصنوبر حاسمًا: يتم إجراؤه بشكل أساسي لتقييم الحالة العامة للجسم ، حيث تظهر نتائجه علامات الالتهاب (زيادة مستويات ESR وكريات الدم البيضاء) وفقر الدم (انخفاض مستويات الهيموجلوبين).

كيس الصنوبر على التصوير بالرنين المغناطيسي

عادة ما يكون الإصدار الكلاسيكي من الكيس الصنوبري صغيرًا (حتى 10 مم) وحجرة واحدة. يمكن أن يصل قطر التكوين بدون أعراض إلى 5-15 ملم ، وأحيانًا تزيد الأكياس المصحوبة بأعراض حتى 45 ملم ، لتحل محل الغدة الصنوبرية بالكامل تقريبًا.

يعرف كل اختصاصي أشعة ممارس كيف يبدو الكيس الصنوبري في التصوير بالرنين المغناطيسي: مثل هذا الورم ضخم ، مع محتويات سائلة ، مع تكوينات واضحة. غالبًا ما تكون التكلسات المحيطية موجودة (في كل حالة رابعة تقريبًا). في كثير من المرضى ، تُظهر الصورة تراكم تباين محيطي يبدو وكأنه حد رفيع وحتى "حد". يمكن للكيس أن يغير موقع مسار الأوعية الوريدية الدماغية ، مما يدفعها للأعلى.[14]

يتم ملاحظة العلامات النموذجية التالية:

• الصور الموزونة T1:
  • الطابع النمطي للإشارة كثيفة الكثافة أو منخفضة الكثافة مقارنةً بحمة الدماغ ؛
  • في أكثر من نصف الحالات ، تكون الإشارة شديدة الكثافة مقارنة بالسائل النخاعي ؛
  • توحيد الإشارة.
• الصور الموزونة T2:
  • شدة إشارة عالية
  • كثافة أقل مقارنة بالسائل النخاعي.
• الذوق:
  • كثافة إشارة عالية ، غالبًا لا يتم قمعها تمامًا.
• DWI / شركة تطوير العقبة:
  • لا يوجد قيود على الانتشار.
• الصور الموزونة T1 مع تحسين التباين (وسيط التباين مع الجادولينيوم):
  • أكثر من نصف التكوينات الكيسية تتراكم على النقيض ؛
  • يتراكم التباين بشكل أساسي في شكل مكرر (أقل من بضعة ملليمترات) وحدود متساوية (كاملة أو جزئية) ؛
  • هناك إمكانية لتعزيز التباين المنتشر للسائل داخل الكيسات بمواد مع الجادولينيوم في المرحلة البعيدة (1-1.5 ساعة) ، ونتيجة لذلك يصبح الورم مشابهًا لعنصر حجمي صلب ؛
  • في بعض الأحيان يكون من الممكن الكشف عن تعزيز التباين العقدي غير النمطي ، أو تحديد علامات النزف داخل الكيسات.

يشبه كيس الصنوبر الصغير الذي يقل حجمه عن 10-12 مم في التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب تكوين سائل من غرفة واحدة ، بكثافة السائل النخاعي ، أو بنفس نشاط الإشارة. تعزيز التباين المحيطي هو سمة من سمات العدد السائد من الأكياس ، ويتم ملاحظة مجموعة من التكلسات ("الحدود") في كل حالة رابعة تقريبًا.[15]

غالبًا ما يتم العثور على الأكياس المفردة على الغدة الصنوبرية بالصدفة أثناء التصوير بالرنين المحوسب أو المغناطيسي في تشخيص أمراض أخرى من جانب الدماغ. في معظم الحالات ، هذه التكوينات ليست خطيرة. ومع ذلك ، يجب على الطبيب بالضرورة أن يكتشف ليس فقط موقع وحجم العنصر المرضي ، ولكن أيضًا ما إذا كان يتوافق مع تلك الأعراض العصبية الموجودة في المريض.

الكيس متعدد الخلايا في الغدة الصنوبرية هو سمة من سمات داء المشوكات الدماغي. يمكن تقديم هذا المرض في عدة أنواع:

• النوع الانفرادي ، حيث يتم تشكيل كيس واحد بأحجام قطرية كبيرة بما فيه الكفاية في الدماغ - حتى 6 سم ؛
• نوع racemose ، تتميز بتكوين تكتلات عديدة من الخراجات في شكل مجموعات.

في هذه الحالة ، يصبح التصوير بالرنين المغناطيسي هو الإجراء التشخيصي المحدد. من المهم استبعاد الكيس العنكبوتي ، داء الكيسات المذنبة الدماغي ، كيس البشرة ، الخراج داخل الجمجمة ، والعمليات الورمية.

الكيس داخل البرانشيم للغدة الصنوبرية هو تكوين يتطور في حمة الغدة الصنوبرية ويتم توطينه في الأجزاء الخلفية من البطين الثالث (نفس المنطقة الصنوبرية التي ذكرناها). يجب تمييز هذا الورم عن ورم الصنوبر وورم الصنوبر الأرومي وأورام متني أخرى في الغدة الصنوبرية. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بتحديد المرض في هذه الحالة.

تشخيص متباين

لا يمكن تمييز الكيس الصنوبر ، خاصةً مع تعزيز التباين العقدي ، عن ورم الصنوبر الكيسي بناءً على تقنيات التصوير وحدها. في منطقة توطين الغدة الصنوبرية ، يمكن أن تتطور الأورام الأخرى أيضًا - على وجه الخصوص ، يجب التمييز بين المرض والورم الحليمي ، والورم الجرثومي ، والسرطان الجنيني ، والسرطان المشيمي ، والورم المسخي ، والعناكب ، والخراجات الجلدية ، وتمدد الأوعية الدموية في الوريد جالينوس ، وكذلك الأورام النقيلية في الدماغ التي حصلت على بؤر في الجسم.

بالطبع هذه الحالات نادرة. ومع ذلك ، يجب عرض نتائج التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لأخصائي الأشعة العصبية المؤهل - لتقييم درجة الخطر وتحديد المرض.

علاج او معاملة الخراجات الصنوبرية

بالنسبة للغالبية العظمى من المرضى ، ليست هناك حاجة لعلاج كيس الصنوبر. لا تتطلب الأورام الصغيرة أيضًا مزيدًا من المراقبة المنتظمة للمتابعة ، باستثناء ملاحظة متكررة واحدة - بعد 12 شهرًا من الكشف الأول عن علم الأمراض.

العناصر الكبيرة ، المصحوبة بأعراض مرضية شديدة وتشكل خطرًا على المريض ، لا تُترك دون علاج: فهي تستخدم الإزالة التجسيمية للأورام ، ونضح محتويات السائل ، وإنشاء رسائل مع الفراغات الدماغية ، والتحويلة. إذا تكررت الكيسة الصنوبرية ، يتم وصف العلاج الإشعاعي.

إذا كان التعليم يميل إلى الزيادة ، فسيتم متابعة المريض. إذا توقف نمو العنصر المرضي ، فستستمر الملاحظة لمدة ثلاث سنوات أخرى.

من المؤشرات غير المشروطة للعلاج الجراحي تطور استسقاء الرأس ومتلازمة بارينو. يخضع ما يقرب من 15٪ من المرضى لعملية جراحية إذا ظهرت علامات مؤلمة مثل الدوخة المستمرة ، والارتعاش في الأطراف ، ونوبات الغثيان والقيء ، وضعف الحساسية والقدرات الحركية ، وفقدان الوعي الانتيابي. يعتقد بعض الخبراء أن الكيس الصنوبري يمكن أن يسبب انسدادًا عابرًا للقناة السيلفية ، والذي يتجلى من خلال ألم في الرأس أو ضبابية في الوعي ، خاصةً على خلفية التغيير في وضع الجسم أو مع تغيير حاد في النشاط.

على الرغم من أن الصداع أصبح العامل الأكثر شيوعًا الذي يدفع الناس إلى التماس العناية الطبية ، فقد يكون هو العرض الوحيد للاضطراب الكيسي. لا يربط معظم الأطباء (بما في ذلك جراحو الأعصاب) وجود الكيس بظهور الصداع ، بشرط عدم وجود استسقاء الرأس. يشار إلى أن الصداع الشديد يمكن أن يفسر أيضًا بارتفاع ضغط الدم الوريدي المركزي.

لا يستخدم العلاج الطبيعي عادة في علاج الخراجات الصنوبرية. [16]

الأدوية

في الوقت الحالي ، لم يتم تحديد تكتيكات واحدة لعلاج المرضى الذين يعانون من كيس صنوبر مشخص في غياب استسقاء الرأس والاضطرابات الوظيفية للدماغ المتوسط. على الأرجح ، هذا يرجع إلى عدم وجود معلومات كاملة حول المسار الطبيعي للعملية: العديد من الفروق الدقيقة في أصل وتطور التكوين الكيسي غير معروفة ، ولم يتم الكشف عن أسباب زيادتها ، والعلاقة بين وجود الكيس والصورة السريرية الحالية ليست مثبتة دائمًا. لا ينصح جميع الجراحين بإجراء عملية جراحية للمرضى الذين يعانون من أعراض غير محددة ، كما أن فعالية العلاج الدوائي مثيرة للجدل أيضًا. توصف الأدوية حصريًا كعلاج للأعراض ، اعتمادًا على المؤشرات السريرية:

ايبوبروفين	عقار مضاد للالتهابات غير ستيرويدي ذو تأثير مسكن. يوصف لمدة تصل إلى 5 أيام ، 1-2 حبة كل ست ساعات. قد تؤثر فترة العلاج الطويلة أو تجاوز الجرعة سلبًا على حالة الجهاز الهضمي.
فاسوبرال	دواء لتوسيع الأوعية الدموية يحسن الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في الدماغ. يؤخذ عن طريق الفم مع الطعام 2-4 مل مرتين في اليوم. مدة دورة العلاج تصل إلى 3 أشهر. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الغثيان وعسر الهضم.
بيكوجام	عقار منشط الذهن مع تأثيرات مضادة للصفيحات ، مهدئة ، منشط نفسي ومضاد للأكسدة. يؤخذ عن طريق الفم ، بغض النظر عن تناول الطعام ، 0.05 جم ثلاث مرات في اليوم ، لمدة 4-8 أسابيع. دورة ثانية ممكنة في حوالي ستة أشهر. الآثار الجانبية المحتملة: الحساسية ، والغثيان الخفيف ، والتهيج ، والقلق.
توبيراميت	دواء مضاد للاختلاج مع نشاط مضاد للصداع النصفي. يبدأ العلاج بأقل جرعة ممكنة ، ويزيد تدريجياً حتى يتحقق التأثير المطلوب. يتم تحديد وتيرة ومدة العلاج بشكل فردي. الآثار الجانبية المحتملة: فقدان الشهية ، والتهيج ، وارتعاش الأصابع ، واضطراب النوم ، والتنسيق ، والتركيز.
باراسيتامول	مسكن وخافض للحرارة. تناول 1-2 حبة عن طريق الفم حتى 4 مرات في اليوم ، ويفضل ألا تزيد عن ثلاثة أيام متتالية. الآثار الجانبية: الحساسية والغثيان وآلام البطن وفقر الدم.

العلاج بالاعشاب

إذا طور المريض عددًا من الأعراض العصبية على خلفية كيس الصنوبر ، فعندئذ في مثل هذه الحالة ، لا ينبغي للمرء الاعتماد على طرق بديلة للعلاج. الحقيقة هي أن الأعراض المماثلة ، مثل فقدان الذاكرة ، وضعف البصر الثنائي ، وضعف العضلات ، يمكن أن تكون نتيجة لعمليات خطرة على حياة الإنسان. لذلك من الأفضل استشارة الطبيب واتباع توصياته.

يمكن استخدام الأعشاب الطبية للتخلص من الصداع والغثيان ولتحسين الدورة الدموية الدماغية.

• يحفز مستخلص إشنسا عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ ويمنع المضاعفات. يوصى بتناول إشنسا لمدة أربعة أسابيع على الأقل.
• عصير الأرقطيون الطازج له تأثير إيجابي على الدورة الدموية ، ويقوي الأوعية الدماغية ، ويحسن التوصيل العصبي. تعيش العصارة من الأوراق التي سبق غسلها بالماء الجاري. يشربونه على معدة فارغة ، في الصباح والمساء ، 1 ملعقة كبيرة. ل. ، حتى التحسن المستمر في الرفاه.
• يتم تحضير مجموعة الأعشاب الطبية من نبات الخالد ، لون البابونج ، اليارو ، جذمور الكالاموس ، آذريون ، نبتة سانت جون والنعناع. يتم تناول جميع المكونات بكميات متساوية. تُسكب ملعقة كبيرة من الخليط في ترمس مع الماء المغلي (400 مل) ، ويُحفظ لمدة ساعة ونصف ، ثم يُصفى. خذ 100 مل 4 مرات في اليوم قبل نصف ساعة من الوجبات.

يجب أن نتذكر أن العلاج بالوسائل البديلة دائمًا ما يكون طويل الأمد: من المهم ضبط العلاج على الفور لعدة أسابيع أو حتى أشهر من الأدوية العشبية اليومية.

جراحة

نظرًا لأن العلاج الدوائي للكيس الصنوبرية يتم وصفه فقط لأغراض عرضية ، فإن الطريقة الجذرية الوحيدة للتخلص من المشكلة هي الطريقة الجراحية. يلجأون إلى مساعدة الجراح إذا استمر التكوين في النمو ، أو ظهرت علامات استسقاء الرأس أو حدوث مضاعفات في شكل نزيف أو تمزق أو ضغط على هياكل الدماغ. يقرر جراح الأعصاب طريقة العلاج الجراحي التي يختارها ، حسب الحالة.[17]

إذا تم إدخال المريض وهو يعاني من ضعف في الوعي (حالة غيبوبة أو ذهول) ، يتم إرساله بشكل عاجل لتصريف البطين الخارجي. يساعد هذا الإجراء في تخفيف درجة انضغاط هياكل الدماغ وتطبيع الضغط داخل الجمجمة. يصبح الكيس الممزق أو النزيف مؤشرًا مباشرًا للتدخل الجراحي. يخضع المريض لعملية ثقب في الجمجمة واستئصال الورم.[18]

إذا لم تكن هناك مضاعفات أو ضعف في الوعي ، يتم وصف العملية بطريقة مخططة باستخدام المنظار الداخلي. تتمثل "الميزة" الرئيسية لمثل هذا التدخل في مرحلة التعافي السريع والصدمة المنخفضة نسبيًا. أثناء طريقة التنظير الداخلي ، يقوم الجراح بعمل ثقب طحن في عظم الجمجمة يتم من خلاله شفط السائل من التجويف. لمنع المزيد من تراكم إفراز السائل في التجويف ، يتم عمل العديد من الثقوب للتواصل مع الفضاء الدماغي الشوكي ، أو يتم تنفيذ إجراء تجاوز الصفاق (مع تركيب تحويلة خاصة).[19]

تتكون مرحلة ما بعد الجراحة من العلاج التأهيلي ، وتعيين العلاج بالتمارين الرياضية ، واليدوي والتدليك. يصف المريض الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في الدماغ ، وكذلك مضادات الاحتقان والأدوية القابلة للامتصاص.

إزالة الكيس الصنوبرية

اليوم ، يتيح استخدام أحدث التقنيات إزالة التكيسات الدماغية باستخدام طرق التنظير الداخلي التي لا تتطلب فتح الجمجمة. التدخلات طفيفة التوغل لا تنطوي على انتهاكات لسلامة الدماغ ، وتستبعد العدوى تمامًا ، وتقلل من خطر حدوث مضاعفات ، وتسهل فترة التعافي. يمكن إجراء التدخلات غير المجدولة على المرضى الذين يعانون من غيبوبة أو ذهول. من الممكن خفض الضغط داخل الجمجمة على الفور والتخلص من ضغط هياكل الدماغ. 

يمكن استخدام تقنيات التشغيل التالية:

• يتم إجراء جراحة المجازة الدماغيّة لاستعادة دوران السائل الدماغي الشوكي الذي يعاني من ضعف بسبب التكوين الكيسي يستخدم جراح الأعصاب أنبوب تصريف مصنوع من مادة ذاتية الامتصاص للسماح بتصريف السوائل.
• تسمح لك الجراحة بالمنظار بإزالة الكيس من خلال ثقوب صغيرة أو عبر الأنف (عبر الأنف). يساعد استخدام المنظار مع أدوات الجراحة المجهرية وجهاز استشعار بصري على اختراق المناطق العميقة لإجراء العمليات المطلوبة.
• يساعد تصريف الكيس على ضمان خروج السوائل إذا كان المريض يمنع الجراحة لأي سبب من الأسباب.
• الاستئصال الجذري للكيس مع حج القحف.

يتم اختيار الطريقة الجراحية المثلى من قبل الطبيب المعالج. عادة لا يتم إجراء الجراحة الإشعاعية مثل سكين جاما أو سكين الإنترنت أو العلاج الإشعاعي. يمكن استخدام هذه الطرق فقط لإزالة ورم يشبه الكيس في المنطقة الصنوبرية.[20]

اليوم ، هناك اتجاه واضح لتحسين العمليات التي يتم إجراؤها: وهذا ضروري ليس فقط لفعالية العلاج ، ولكن أيضًا لتقليل حجم الصدمة الجراحية. الجراحة بالمنظار مناسبة تمامًا لهذا الغرض.[21]

تستخدم المرافق السريرية حاليًا التقنيات التالية لمرضى الأكياس الصنوبرية:

• يتم إجراء جراحة المخ والأعصاب بالمنظار عبر الأنف (عن طريق الأنف) في حالات جراحية متخصصة مع طيف إضاءة متغير ، وشاشات إضافية لكل جراح. يتم التدخل من خلال الممرات الأنفية باستخدام نظام خاص للملاحة العصبية يسمح لك بالتحكم الكامل في موقع الأجهزة في منطقة مجال التشغيل ، فضلاً عن موضع الهياكل التشريحية الحيوية (جذوع الشرايين والأعصاب البصرية ، إلخ.). كل هذا يساعد على إجراء العملية دون مزيد من العواقب السلبية بعد الجراحة. يعتبر هذا التدخل آمنًا للمريض ويقصر بشكل كبير مدة علاج المرضى الداخليين مقارنة بالتقنيات الجراحية الأخرى.
• يتم إجراء التنظير البطيني في منطقة البطينين في الدماغ باستخدام معدات خاصة عالية التقنية. أثناء العملية ، يتمتع جراح الأعصاب بفرصة الفحص النوعي للتجاويف الدماغية الداخلية ومراجعة الكيس وإزالته جذريًا. يوصف التنظير البطيني للأورام الكيسية الخلقية والمكتسبة ، واستسقاء الرأس مع انسداد على مستوى البطين الثالث ، والقناة الدماغية ، والبطين الرابع.
• يتضمن التنظير عبر الجمجمة استخدام منظار داخلي عصبي. يتم التدخل عن طريق مدخل مصغر على شكل شق جلدي تجميلي مع نافذة نقب لا تزيد عن 20-25 مم. يمكن أن تقلل هذه التقنية بشكل كبير من إصابات الدماغ من خلال التصور الأمثل للمنطقة المؤلمة ، وكذلك إجراء التدخل بأقل قدر من فقدان الدم. "الزائد" نتيجة تجميلية ممتازة.

الوقاية

غالبًا ما تكون الأشكال المكتسبة من الأكياس الصنوبرية ناتجة عن العمليات الالتهابية والصدمات والأمراض الوعائية والمعدية. لذلك ، يصبح من الواضح أن العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب فقط لجميع أنواع الأمراض والإصابات الرضحية يمكن أن يكون الوقاية المثلى لتطور التكوينات الكيسية في الدماغ. في سياق علاج الأمراض الالتهابية والمعدية والأوعية الدموية ، لا ينبغي لأحد أن ينسى الارتشاف والعلاج الوقائي.

لمنع تطور الخراجات الخلقية ، من الضروري:

• إدارة الحمل الصحيحة
• الإدارة الكافية للعمل ؛
• الوقاية من نقص الأكسجة الجنين.
• منع تطور قصور المشيمة.
• عمل توضيحي مع الأمهات الحوامل والنساء الحوامل فيما يتعلق بالحاجة إلى الحفاظ على نمط حياة صحي ؛
• الوقاية من العدوى داخل الرحم.
• - منع الحامل من تناول بعض الأدوية.
• تحكم خاص بعامل ريس سلبي في الأم الحامل.

توقعات

الغالبية العظمى من حالات الأكياس الصنوبرية لها توقعات مواتية: فقد وجد أنه في 70-80 ٪ من المرضى ، لا تزيد هذه الأورام أو تنقص في الحجم خلال فترة الحياة.

يلاحظ الخبراء أنه في حالة عدم وجود أعراض مرتبطة بوجود كيس صنوبر ، لا ينبغي اتخاذ تدابير علاجية وجراحية. بشكل دوري - مرة كل ثلاث سنوات تقريبًا - يمكنك إجراء تشخيص تحكم في شكل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك ، هذا ليس ضروريًا دائمًا: في حالة عدم وجود نمو تعليمي ، يكفي مراقبة المرضى في النطاق السريري فقط. [22]

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا إذا كان للكيس أبعاد أقطار تتجاوز 10-12 مم: في مثل هذه الحالة ، يجب تشخيص المرض مع ورم الصنوبر الكيسي.

عجز

في حد ذاته ، لا يمكن أن يكون الكيس الصنوبري أساسًا لوضع مريض معاق. لكي يتم التعرف على الشخص على أنه معاق وتخصيص مجموعة إعاقة مناسبة له ، يجب أن يكون لديه إصرار (أي أولئك الذين لا يخضعون للعلاج المحافظ أو الجراحي) وانتهاكات واضحة لوظائف الجسم.

كقاعدة عامة ، لا تصبح الاضطرابات البسيطة في شكل الصداع النصفي وضعف البصر أسبابًا لتعيين مجموعة الإعاقة.

يتم التعرف على المريض على أنه معاق إذا أصيب ، نتيجة لكيس صنوبر ، بالأعراض المستمرة التالية:

• نوبات الصرع؛
• اضطرابات الحركة في شكل فقرات ، نصفي ورباعي الفصام ؛
• اضطرابات شديدة في أعضاء الحوض (على سبيل المثال ، سلس البول و / أو البراز) ؛
• اضطرابات شديدة في الجهاز الدهليزي.
• الاضطرابات النفسية التقدمية
• تدهور (فقدان) الوظيفة السمعية ، تدهور واضح (فقدان) للرؤية.

يتم تقييم وجود أو عدم وجود علامات الإعاقة (مؤشرات لتركيب الإعاقة) لدى المريض فقط في نهاية دورة العلاج اللازمة ، وليس قبل 4 أشهر من بدء العلاج (أو ليس قبل ذلك) بعد 4 أشهر من الجراحة).

كيس الصنوبر والجيش

الكيس الصنوبرية في الغالبية العظمى من الحالات لا يسبب القلق: النوبات والألم والاضطرابات السمعية والبصرية نادرة للغاية. الكيس ليس سرطانًا. لذلك ، من أجل تحديد مدى ملاءمة المجند للخدمة العسكرية ، يحتاج الأطباء إلى تقييم القدرة الوظيفية للجسم ، وشدة الاضطرابات (إن وجدت). على سبيل المثال ، سوف يدرسون بعناية جميع التشوهات العاطفية والعقلية والعصبية وغيرها من الاضطرابات السريرية المحتملة.

إذا تم العثور ، أثناء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، على كيس صنوبر في مريض ، لكنه في نفس الوقت لا يظهر سريريًا (لا يزعج نفسه) ، فبالنسبة لهذا المرض ، يعتبر المجند مناسبًا للخدمة العسكرية - مع بعض القيود فقط فيما يتعلق بنوع القوات. إذا أظهر الورم اضطرابات معتدلة أو شديدة في الجهاز العصبي ، فيحق للشباب الاعتماد على الإعفاء من المسودة. يتم تعيين فئة مناسبة إذا ثبت تلف الجهاز العصبي.