بؤر فوق الخيمة من الدباق

عندما يتم استبدال الخلايا العصبية التالفة أو الميتة في المادة البيضاء للدماغ بالخلايا الدبقية (الخلايا الدبقية العصبية)، والتي تقع بين الخلايا العصبية، تسمى هذه العملية بالدباق. وتقع منطقة الدماغ التي تسمى فوق الخيمة فوق المخيخ (tentorium cerebellii)، وهي صفيحة على شكل قوس من الأم الجافية تغطي الجزء العلوي من المخيخ وهي سقف الحفرة القحفية الخلفية.

الأسباب بؤر فوق الخيمة من الدباق.

يوجد فوق خيمة المخيخ نصفي الكرة الأرضية المقسمين إلى فص من الدماغ الطرفي (الدماغ الانتهائي)، والجزء الأوسط من نصفي الكرة الأرضية (اللوزة، الحصين، التلفيف الحزامي الأمامي) وغيرها من الهياكل، لمزيد من المعلومات، انظر. - مخ

نظرًا لأن بؤر الدباق في المنطقة فوق الخيمة التي يصورها التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ هي رد فعل على تلفها وعلامات التغير المرضي في الأنسجة العصبية في مناطق مختلفة من نصفي الكرة الأرضية مع موت الخلايا العصبية، فقد تكون أسباب ظهورها مرتبطة بالعديد من الحالات والأمراض للجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك:

• إصابات الدماغ
• الالتهابات الدماغية (التهاب الدماغ) والأورام.
• السكتة الدماغية (احتشاء الدماغ) ؛
• تصلب متعدد ؛
• مرض الزهايمر (مع تندب الدبقية في مناطق لويحات الأميلويد) ومرض باركنسون - الشلل الرعاش ، ومرض هنتنغتون (هنتنغتون)؛
• التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر في أنسجة المخ مع تطور خرف الشيخوخة - خرف الشيخوخة .
• آفات الدماغ السامة (مثل متلازمة كورساكوف في إدمان الكحول) والأمراض ذات الأصل الأيضي.
• أمراض البريون .

تعتبر بؤر الدباق فوق الخيمة من سمات الصدمة (في شكل ندبات الدبقية) وأمراض الدماغ الالتهابية وارتفاع ضغط الدم المزمن. في نقص التروية، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، وتصلب الشرايين، والمراحل المتأخرة من التصلب الجانبي الضموري وضمور جهازي في مادة الدماغ، قد تظهر بؤر دباق متعددة (متعددة البؤر) فوق الخيمة، وتتطور إلى دباق منتشر للأنسجة العصبية.

تحدث بؤر الدباق فوق الخيمة من نشأة الأوعية الدموية في آفات الأوعية الدموية في الدماغ ، بما في ذلك بعد النزف أو النزف في كدمة دماغية ، وضعف الدورة الدموية الدماغية في السكتات الدماغية بنقص التأكسج وأنواع أخرى من اعتلال الدماغ الناتج عن خلل الدورة الدموية .

قريبة من المسببات هي بؤر الدباق فوق الخيمة على خلفية اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة الوعائية ، والتي تم اكتشافها في السكتة الدماغية النزفية الدقيقة (والتي غالبًا ما ترتبط بدخول بلورات الكوليسترول في الشريان السباتي والموصلات) ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من ورم وعائي دماغي ، الأمر الذي يؤدي إلى نقص الأكسجة.

ترتبط بؤر الدباق فوق الخيمة من التكوين المتبقي (حيث أن الدباق ثانوي لتلف الجهاز العصبي المركزي) بالعواقب المتبقية لإصابة الدماغ المؤلمة أو التدخلات الجراحية على الدماغ.

عوامل الخطر

لا تزال العديد من عوامل الخطر لتطور الدباق البؤري، بما في ذلك منطقة الدماغ فوق الخيمة، غير معروفة، ولكنها تشمل بالتأكيد الاستعداد الوراثي (تعدد الأشكال الجيني للخلايا النجمية العصبية)، وإصابات الدماغ المؤلمة، وارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين الدماغية مع تضيق الأوعية الدماغية، والتهابات المناعة الذاتية، والتنكس العصبي. أمراض الدماغ والتسمم الكحولي المزمن.

طريقة تطور المرض

على عكس الجزء الأكبر من الخلايا العصبية، فإن الخلايا الدبقية العصبية، التي تشكل أساس الحاجز الدموي الدماغي (BBB)، لا تفقد قدرتها على الانقسام طوال الحياة. تحافظ الخلايا النجمية الدبقية على التوازن الأسموزي والأيوني وتوازن المستقلبات في أنسجة المخ، ودورة الناقلات العصبية، والتفاعلات المعقدة بين الخلايا العصبية والدبقية؛ تعتبر الخلايا الدبقية الصغيرة (الخلايا الدبقية الصغيرة) خلايا مناعية في الجهاز العصبي المركزي (التي تبدأ الاستجابة الالتهابية)، والخلايا الدبقية الدبقية الصغيرة هي "المسؤولة" عن غمد المايلين للنمو العصبي (المحاور).

يرجع التسبب في الدباق البؤري إلى تنشيط الخلايا النجمية والخلايا الدبقية الصغيرة استجابةً للأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى عملية تكاثرها أو تضخمها.

تؤدي هذه العملية إلى تغييرات جزيئية وخلوية ووظيفية ويصاحبها زيادة في التعبير عن الخيوط الوسيطة (البروتين الحمضي الليفي الدبقي والنيستين والفيمنتين)؛ زيادة تكاثر الخلايا النجمية، مما يزيد من إنتاج الجزيئات المؤيدة للالتهابات (السيتوكينات)، وإطلاق مستويات السمية العصبية لجذور أكسيد النيتريك وأنواع الأكسجين التفاعلية التي تؤثر سلبًا على الخلايا العصبية القريبة.

الأعراض بؤر فوق الخيمة من الدباق.

كما لاحظ الخبراء، فإن العلامات الأولى للتغيرات البؤرية في المادة البيضاء للدماغ مع تكاثر الخلايا الدبقية العصبية يمكن أن تتجلى في الصداع الشديد والنوبات.

إن وجود بؤر الدباق فوق الخيمة - اعتمادًا على موضعها وسببها المحدد - يسبب ضعفًا في بعض وظائف المخ، وتشمل الأعراض العصبية: انخفاض السمع والرؤية؛ اضطراب الكلام؛ مشاكل في المشي، والمهارات الحركية الدقيقة، و/أو التوازن. ضعف الذاكرة أو فقدانها. الهلوسة. التدهور المعرفي. وتغيرات الشخصية.

المضاعفات والنتائج

يتم التعبير عن مضاعفات الدباق البؤري وعواقبه في التدهور التدريجي في الوظيفة العصبية وتطور المتلازمة النفسية العضوية ، وكذلك شلل جزئي وشلل الأطراف.

التشخيص بؤر فوق الخيمة من الدباق.

عند تشخيص اضطرابات الدماغ الوظيفية بعد إصابة الدماغ المؤلمة أو السكتة الدماغية، فإن فحص المرضى الذين يعانون من علامات اضطرابات الدورة الدموية الدماغية والأمراض التنكسية العصبية والاضطرابات العصبية المختلفة، تكون الأساليب العصبية النفسية غير كافية، والطريقة الرئيسية هي التصوير - التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ ، والذي يكشف عن بؤر الدباق.

تتكون صورة التصوير بالرنين المغناطيسي لبؤر الدباق المفردة فوق الخيمة من مناطق محدودة بشكل واضح من فرط كثافة المادة الدماغية على الصور الموزونة T2: تظهر مناطق صغيرة من التعزيز المنتشر في موقع المجموعات البؤرية للخلايا الدبقية (في الصور الموزونة T1 تكون هذه المناطق منخفضة الكثافة ، أي الضوء).

في هذه الحالة، تتضخم الخلايا النجمية - مع زيادة في حجم نواة الخلية وانخفاض في كثافة الكروماتين فيها.[1]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع دباق تحت القشرية أو تحت البطانة العصبية، والورم الدبقي، وداء الكريات البيضاء، وتلين الدم حول البطينات.

علاج او معاملة بؤر فوق الخيمة من الدباق.

هل من الممكن علاج بؤر الدباق في المنطقة فوق الخيمة؟ الدباق هو عملية، وحتى الآن، تم البحث عن استراتيجيات علاجية للحد من انتشار الخلايا الدبقية العصبية النجمية والخلايا الدبقية الصغيرة.

وبالتالي، فإن المضاد الحيوي من مجموعة التتراسيكلين مينوسيكلين يمنع تنشيط الخلايا الدبقية الصغيرة ويمنع تكاثر الخلايا النجمية، ولكن ليس له أي تأثير على البؤر التي تكونت بالفعل. [2],[3]

لذلك، هناك علاج للسكتة الإقفارية والنزفية ، أو علاج حالة ما بعد السكتة الدماغية أو علاج إصابات الدماغ .

ما هي الطرق المستخدمة لعلاج اضطرابات الجهاز العصبي المركزي، اقرأ المزيد في المنشورات:

• خلل في الدماغ
• علاج الخرف

الوقاية

لا توجد توصيات طبية محددة بشأن التدابير الوقائية لمنع الانتشار المرضي أو تضخم الخلايا الدبقية العصبية في الدماغ.

توقعات

إن اعتماد نتيجة تطور علم الأمراض على توطين بؤر الدباق فوق الخيمة وعددها وسبب موت الخلايا العصبية التي تم استبدالها بالخلايا الدبقية العصبية أمر واضح. في كثير من الحالات، يكون التشخيص غير مواتٍ مع احتمال كبير لإعاقة المريض.