Microinsult من الدماغ: العلامات الأولى ، والعلاج في المنزل ، والانتعاش

حتى الآن ، يتم تعريف نوبة صغرى أو نوبة إقفارية كشرط ينشأ من ضعف مؤقت (عابر) لتدفق الدم في أي جزء من الدماغ ويصاحبه علامات على خلل وظيفي عصبي بؤري ، كما هو الحال مع السكتة الدماغية. لذلك ، في جوهرها ، هذا هو هجوم مفاجئ ، ولكن مع أعراض تمر بسرعة.

ومع ذلك، في نهج المعايير التشخيصية الطبية microstroke لا يزال هناك عدد من الأخطاء، وبعضها لا يزال تنظر فيه بجلطة دماغية خفيفة (إذا جاز التعبير، على نسخة مصغرة من السكتة الدماغية). صحيح ، الجميع بالإجماع في الرأي أن أعراض السكتة الدماغية الصغيرة هي عابرة.

ما هو الفرق بين السكتة الدماغية والسكتة الدماغية الصغيرة؟

إن فروق رئيسية من السكتة الدماغية microstroke (نوبة نقص تروية عابرة أو TIA) في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10). إذا كان السكتة الدماغية مع الآفات التنسيق المستمرة من الدماغ هي ذات الصلة لأمراض الدورة الدموية (I00-I99)، والسكتة الدماغية الطفيفة - مثل ظروف عابرة أخرى مما يؤدي إلى نقص انسياب الدم مؤقت للدماغ (عدم كفاية إمدادات الدم) ونقص التروية الدماغية (التأخير في تدفق الدم) - دخلت فئة من الأمراض الجهاز العصبي (G00-G99). وتشمل السكتة الدماغية كتلة  الأمراض الدماغية  يعانون من اختلال في العرض الدماغي الدم (I64)، و  عابرة هجوم الدماغية  (G45.9)، وتسمى بالعامية مصغرة السكتات الدماغية، ويشير إلى فئة فرعية والعرضية اضطرابات الانتيابي (G40-G47). مثل هذه الاضطرابات تظهر فجأة ، وبالتالي ، فإن طلائع الصدمة الدقيقة غائبة عمليا.

كما لاحظ الخبراء ، يتميز TIA من خلال مظهر قصير من الأعراض: من بضع ثوان / دقيقة إلى ساعة. في معظم الحالات ، كما تظهر الممارسة ، يستمر الهجوم أقل من نصف ساعة. لا تزال المدة القصوى لأعراض السكتة الدماغية الدقيقة 24 ساعة ، وإذا لم تمر الأعراض خلال هذا الوقت ، عندها يتم تشخيص السكتة الدماغية. خبراء من الرابطة الأمريكية للسكتة الدماغية (ASA) ، باعتبار TIA كحلقة من نقص التروية (نقص تروية) ، والعامل الرئيسي ليس هو عامل الوقت ، ولكن درجة تلف أنسجة المخ. تم إدخال هذا المعيار التشخيصي حديثًا نسبيًا - عندما أصبح من الممكن إجراء فحص دقيق على التصوير بالرنين المغناطيسي.

العديد من عقابيل العصبية من المخ - ويرجع ذلك إلى تشكيل بؤر تنخر خلايا المخ - هم لا رجعة فيه، وجعل شخص غير صالح، والأعراض تراجعت بسرعة مع السكتات الدماغية الصغيرة وس م ص د لا يؤدي إلى اضطراب قاتلة من عملية التمثيل الغذائي للخلايا الدماغ وفاتهم. لذلك يمكن للإعاقة الدائمة بعد السكتة الدماغية الصغيرة أن تهدد فقط مع تكرار نوبات الإقفار. ولكن حتى هذا الاعتداء الوحيد على الدماغ يعتبره الأطباء علامة تنبؤية بحدوث سكتة إقفارية واسعة النطاق   في المستقبل.

كما تجدر الإشارة إلى أن ما يقرب من كل مريض الرابع، الذي أصيب بجلطة طفيفة على قدميه، في دراسة استقصائية أجريت بعد وقوعها، وكشف الأمراض الدماغية الكامنة، أو أمراض أخرى، تعبر عن نفسها بطريقة أو بأخرى خلال الهجمات الدماغية.

علم الأوبئة

وفقاً لإحصائيات منظمة الصحة العالمية ، فإن 35-40٪ من الأشخاص الذين خضعوا لجرعة صغرى ، يواجهون في النهاية سكتة دماغية. خلال الأسبوع القادم ، يحدث في 11 ٪ من الناس. للسنوات الخمس المقبلة - في 24-29 ٪. على الرغم من أن مصادر مختلفة تعطي بيانات مختلفة ، على سبيل المثال ، فإنها تقول أنه بعد شهر من السكتة الدماغية الصغيرة ، فإن ما يقرب من 5 ٪ من المرضى لديهم ضربة واحدة أو متكررة.

وفقا للدراسات التي أجريت في 2007-2010. مجموعة من أطباء الأعصاب الفرنسية ، في غضون الأشهر الثلاثة الأولى بعد حدوث السكتة الدماغية TIA في 12-20 ٪ من المرضى ، بعد عام - في 18 ٪ ، وخلال خمس سنوات - في 9 ٪.

في هذه الحالة ، يتم تشخيص الإهانة الجزئية عند الرجال أكثر بكثير من الإهانة الجزئية عند النساء. ربما يكون السبب في ذلك هو أن لزوجة الدم للرجال أعلى بمقدار مرة ونصف. ومع ذلك ، تحدث الهجمات الإقفارية العابرة عند النساء في سن الإنجاب أكثر من الرجال في الفئة العمرية من 20 إلى 45 سنة ، ويرتبط ذلك بالاستخدام المطول لموانع الحمل الهرمونية وحالات الحمل.

في 80-85٪ من الحالات من نوبة نقص تروية عابرة يثير حجب الأوعية الدموية (نقص تروية الجلطات الصغيرة)، 15-20٪ - انصباب نقطة الدم من الأوعية الدماغية (نزفية الجلطات الصغيرة). و microinsult في الشباب في 40-50 ٪ من الحالات النزفية.

على a microstroke في المسنين (بعد 60 سنة) تمثل 82٪ من الحالات المسجلة والمشخصة. في البلدان الأوروبية الذين تتراوح أعمارهم بين 65-75 سنة ، فإن السكتة الدماغية التي تحدث بعد حساب TIA تصل إلى 8 ٪ من جميع الوفيات لدى الرجال و 11 ٪ لدى النساء.

عدد المرات التي يحدث فيها المرض الجزئي للأطفال غير معروف ، ولكن تواتر TIA في طب الأطفال ، يفترض أنه لا يتجاوز حالتين لكل 100،000 طفل. ومع ذلك، وترتبط حوالي نصف جميع TIA في مرحلة الطفولة يعانون من مشاكل في الأوعية الدموية الدماغية، وربع - مع وجود تداخل من الجلطة السفينة بسبب لمختلف الأمراض القلبية، وفي كثير من الحالات كما أن هناك هجوم من مجهول السبب نقص التروية الدماغية عابر.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

الأسباب mikroinsulyta

جميع الأسباب المحتملة لجلطة الدماغ الدقيقة في علم الأعصاب السريري تعتبر مع مراعاة التسبب في اضطرابات تدفق الدم في الدماغ. علاوة على ذلك ، اعتمادا على مسببات هذه الاضطرابات ، فإن الأنواع الرئيسية من السكتة الدماغية الدقيقة هي إقفارية ونزفية.

يستمر بعض أطباء الأعصاب في تضمين مفهوم TIA بشكل سلبي يؤثر على وظيفة أزمة ارتفاع ضغط الدم في المخ وتشبه في الأشكال الحادة لأعراض اعتلال الدماغ المرتبط بارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، على الرغم من تشابه الأعراض ، فإنه لا يتوافق مع المعايير المقبولة عموما لنسب الاضطرابات العصبية لظروف الانتيابي.

من بين أسباب نوبة نقص التروية العابرة ، والمعروفة بأنها إهانة إقفارية متناهية الصغر ، هو تضييق مفاجئ أو تداخل كامل لوميض (طمس) الوعاء المكون من لويحة تصلب الشرايين. هذا ينطبق على الأوعية الدموية في الدماغ ، وكذلك الشرايين التي تزود الدماغ بالدم (على وجه الخصوص ، قد يكون هذا بسبب التضيق الداخلي للشريان السباتي). بالإضافة إلى ذلك ، فإن جسيمات البلاك العصيدي المعطل يمكن أن تتدفق مع مجرى دم من وعاء دماغي صغير - أثناء نوبة قلبية.

كما هو الحال مع السكتة الإقفارية ، فإن التسبب في نوبة نقص تروية عابرة يرجع إلى انخفاض محلي في تدفق الدم إلى الدماغ ، مما يسبب أعراض عصبية بؤرية. بالإضافة إلى تضييق الأوعية الدموية خلال تصلب الشرايين ، قد يتباطأ تدفق الدم أو يتوقف:

• بسبب انسداد الشريان الدماغي في وجود الرجفان الأذيني ، عندما يسبب الرجفان الأذيني ركود الدم وتشكيل جلطات صغيرة تغطي تجويف الوعاء الدماغي.
• مع انسداد الأوعية الطرفية للدماغ مع خثرة من الأوعية القريبة الكبيرة والشرايين خارج الجمجمة الأخرى ؛
• بسبب كثرة الصفيحات (ارتفاع مستويات الصفيحات في الدم) وتعطيل تخثره ؛
• في الصيانة الزائدة للدهون والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في الدم (فرط بروتينات الدم الشحمي - الأمراض الوراثية أو الاستقلابية لنظام الغدد الصماء) ؛
• كثرة الحمر الثانوي ، مما يؤدي إلى زيادة في عدد كريات الدم الحمراء في الدم وزيادة اللزوجة.

وتجدر الإشارة إلى أن - على الرغم من الاختيار بين الدول انتيابية متلازمات نظام فقري قاعدي الشرايين (G45.0) والشريان السباتي (G45.1) - في الممارسة التي غالبا ما ينظر إليها على أنها شروط مسبقة خارج القحف المسببة للأمراض حدوث السكتات الدماغية البسيطة والسكتات الدماغية.

يمكن أيضا أن توجد المرضية في تشنج الأوعية الدماغية الناجمة عن اضطرابات الدورة الدموية الدماغية عندما يتم إزعاج أي من آليات تنظيمه (العصبية ، الخلطية ، الأيضية ، الخ).

النزف الجزئي النزفي - بسبب تلف الأوعية الصغيرة والنزف الدقيق - غالبا ما يحدث مع زيادة حادة في ضغط الدم لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني وضعف ترسب الكوليسترول على جدران الأوعية. في هذه الحالة ، تكون الآلية المرضية هي الخلل الزمني للعصبونات في منطقة نسيج الدماغ في موقع الورم الدموي. وتعتمد طبيعة الأعراض على توطين النزف.

وبالمناسبة، فإنه يمكن microinsult تحت ضغط منخفض، ويرتبط آلية التي مع انخفاض في تدفق الدم إلى المخ (نتيجة لانخفاض تحظرب جدران الأوعية الدموية)، انخفاض في حجم الدم في الشرايين في الدماغ وكذلك مع زيادة الفرق في نسبة الأكسجين في الدم الشرياني والوريدي.

عندما يمرر الصغير في حلم ، لا يستطيع المرء إلا أن يخمن: الأعراض العصبية للـ TIA التي يمكن أن تحدث في شخص نائم لا تجبره بالضرورة على الاستيقاظ. وبحلول وقت الاستيقاظ ، تختفي جميع العلامات.

عندما يحدث microinsult في داء السكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين) أعلاه - تمييزه عن مظاهر العصبية نقص السكر في الدم وجود أوجه شبه كبيرة مع أعراض TIA.

من بين أسباب microinsult خلال فترة الحمل مع تسمم الحمل إلا vyokim BP، انسداد ممكن من الأوعية الدموية وتخثر وريدي دماغي، هناك زيادة في لزوجة الدم (وخاصة في الفترة الأخيرة من الحمل).

على الأرجح يتم توفير عكس الأعراض العصبية في السكتات الدماغية الدقيقة عن طريق تحلل عفوي أو انسداد البعيدة لخثرة انسداد أو الصمة. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث استعادة التروية في مجال نقص التروية من خلال التعويض من خلال تداول الضمانات: على طول الالتفافية - من خلال الأوعية الجانبية - الضمانات.

ومع ذلك ، لا يتم استبعاد تلف الدماغ الناجم عن نقص الأكسجين قصير المدى عند حدوث عدة ضربات دقيقة (كسلسلة من الهجمات الإقفارية) أو إهانة صغيرة واسعة تؤثر على عدة مناطق في وقت واحد.

[9], [10], [11]

عوامل الخطر

عوامل الخطر الرئيسية للسكتات الدماغية الصغرى هي:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط وارتفاع ضغط الدم.
• فرط كولسترول الدم (ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم) وتصلب الشرايين ؛
• فوق سن 55؛
• تاريخ العائلة من TIA والسكتات الدماغية.
• أمراض الدم أو تغيرات في تكوين الدم بسبب العادات الغذائية (على سبيل المثال ، ارتفاع في مستوى الدم من الهموسيستين ، شكلت مع استخدام عدد كبير من البروتينات الحيوانية والحد من مرونة الأوعية الدموية) ؛
• التهاب الوريد الخثاري من الأطراف السفلية ؛
• داء السكري
• أمراض القلب والأوعية الدموية في الدم.
• انسداد أو تضيق الشريان السباتي (الشريان السباتي) الذي يمد الدماغ.
• التدخين وإدمان الكحول.

وتشمل عوامل الخطر لتطوير السكتة الدماغية الصغيرة في الأطفال الشذوذات من الأوعية الدموية الدماغية وأمراض القلب الخلقية ، ومشاكل تخثر الدم ، وبعض الالتهابات الفيروسية ، وفقر الدم الانحلالي وضغط الدم على المدى الطويل المنخفض.

[12], [13], [14],

الأعراض mikroinsulyta

عندما سئل عما إذا كان الإهانة الجزئية يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد ، فإن أطباء الأعصاب يقدمون استجابة إيجابية ، موضحين ذلك من خلال ظهور الأعراض على المدى القصير. في كثير من الأحيان ، تصبح الأعراض الأولى لهجوم نقص تروية عابرة - ضعف عام لا سبب له ، ودوخة - أعراضه الوحيدة. على الرغم من أن المتغيرات من العلامات العصبية لهذه الحالة الانتيابي هي متنوعة تماما وتتسبب في كل من توطين انتهاك الدم إلى الدماغ في مريض معين ، وبسبب مسبباته.

في المنطقة القفوية أو الأمامية من الرأس ، يمكن أن يحدث الألم الحاد مع السكتة الدماغية الدقيقة. ويرتفع الضغط عند السكتة الدماغية بشكل حاد في المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم ويمكن أن ينخفض في المرضى الذين يعانون من ضغط الدم ، وكذلك في أولئك الذين يعانون من اضطراب النظم الطفيلي وعدم انتظام ضربات القلب.

أيضا ، يمكن أن تتجلى أعراض السكتة الدماغية الصغيرة:

• دون أسباب خارجية ، شعور مفاجئ من التعب.
• حالة قريبة من الارتباك (فقدان الوعي ممكن فقط مع نقص التروية في المهاد أو جذع الدماغ ، وهو أمر نادر الحدوث) ؛
• تنمل (خدر ووخز في الأطراف أو الوجه) ؛
• ضعف على جانب واحد من الجسم (hemiparesis) ، شلل جزئي (الشلل الجزئي للذراع أو الساق من الجانب المعاكس لنصف الكرة المخية المصابة) ؛
• تدهور تنسيق الحركات (ترنح) ؛
• متلازمة نقص تروية العين - انخفاض مؤقت في وضوح الرؤية بإحدى العينين أو ظهور بقع ضوئية أمام العينين ؛
• الصعوبات اللفظية (فقدان القدرة على الكلام ، وعسر البلع) ؛
• الضوضاء في الأذنين وضعف السمع ؛
• انخفاض القدرة على التركيز (قصير المدى غائب عن الاهتمام).

الاهتزاز الجزئي ودرجة الحرارة: في 70-72 ٪ من الحالات ، يمكن أن ترتفع قيم درجة الحرارة قليلاً فوق + 37 درجة مئوية ؛ وغالبا ما لوحظ درجة حرارة الجسم تحت القاعدة الفسيولوجية عندما يحدث TIA ضد نقص السكر في الدم في المرضى الذين يعانون من مرض السكري.

فقدان الذاكرة العالمية عابرة (الانتيابي عابرة كود اضطراب G45.4)، وغالبا ما ينظر إليه على أنه فقدان الذاكرة بعد اصابته بجلطة طفيفة، وهناك حالات نادرة جدا وفقط في ذلك الوقت من نقص انسياب الدم في الفص الصدغي الأنسي من قشرة الدماغ.

عندما تكون أعراض متلازمة الشريان السباتي TIA التي سبق ذكرها عادة من جانب واحد وتؤثر في الغالب المنطقة السيارات من قشرة الدماغ، مما تسبب في ضعف الذراعين والساقين، أو جانب واحد من الوجه. يمكن أن يكون عسر الكلام (مع نقص التروية في منطقة بروكا). أسرع وقت ممكن يمر فقدان الرؤية الأحادية، لكنه لا microstroke متلازمة العين والعمى عابر (G45.3 ICD-10)، مما يشير إلى نقص التروية في شبكية العين، والذي يترافق عادة مع انسداد أو تضيق في الشريان السباتي المماثل.

عندما يتم تضخيم تدفق الدم في الشريان القاعدي من الدماغ والشرايين (الفقري) الشرايين ، لوحظت الأعراض العصبية مثل الدوخة المفاجئة والغثيان والقيء. ضعف في الأطراف وترنح. ضعف السمع من جانب واحد مؤقت ؛ ضعف الرؤية في العينين. عسر البلع.

يمكن أن يتجلى الإهانة الجزئية اليمنى بالصداع والدوار. نقص الحس (فقدان حساسية من الجانب الأيسر من الجسم) ؛ تشوش الجانب الأيسر و hemiparesis. ترنح. مشاكل في الكلام وإدراكه (مع إقفار مركز Wernicke) ؛ انتهاك التوجه المكاني.

الأعراض المحتملة التي تميز microstroke الجانب الأيسر تشمل ضيق في الجانب الأيمن ، تنمل وشلل نصفي ؛ عدم كفاية الإدراك المنطقي والعاطفي للبيئة (قد يكون هناك شعور بالقلق والخوف).

Microinsult المخيخ يتجلى من ألم شديد في الرقبة، وإغماء، ورعاش من الأطراف (وأحيانا الجسم كله)، وفقدان التوازن، عدم الثبات في المشي، وصعوبة في البلع، جفاف الفم، وفقدان مؤقت للسمع والنطق indistinctness.

المضاعفات والنتائج

بعد التعرض لسكتة دماغية أو نوبة إقفارية ، قد تحدث بعض العواقب والمضاعفات.

على سبيل المثال ، يتضح فقدان الذاكرة بعد السكتة الدماغية الصغيرة في حقيقة أن المريض لا يتذكر ما حدث له ، وربما لا يفهم لماذا كان في المستشفى. في هذه الدراسة، ضعف الادراك بعد TIA، التي أجريت في العيادات في أمريكا الشمالية، وجد أن ثلث المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 45-65 عاما (بدون السكتة الدماغية أو الخرف في التاريخ) خلال ثلاثة أشهر من وحظت بعد السكتة الدماغية الطفيفة الرئتين من المجالات المعرفية. في الوقت نفسه ، انخفضت الذاكرة العاملة ، وسرعة الإدراك للمعلومات الجديدة والاهتمام أكثر من أي شيء آخر.

في معظم الحالات ، تحدث اضطرابات الكلام بعد السكتة الدماغية الصغيرة كخرق للسمع والبصر. ولكن ، ربما يعاني الشخص من ضعف عضلي خفيف على جانب واحد من الجسم ، خاصة إذا كان هناك ضربة متكررة. بعض الناس يعانون من الدوخة والصداع بعد السكتة الدماغية الصغيرة.

يمكن لبعض التغييرات أن تظهر نفسها في المجال العاطفي وتؤثر على سلوك الشخص بعد السكتة الدماغية الصغيرة ، على سبيل المثال ، قد يزيد مستوى القلق ، والتهيج ، والاكتئاب.

ما هو microinsult خطير؟ على الرغم من اختفاء أعراض TIA في أقل من يوم واحد ، يصاب واحد من كل 12 مريض بسكتة دماغية في غضون أسبوع.

يتم تقييم خطر السكتة الدماغية بعد الهجمات العابرة من نقص التروية الدماغية من قبل المتخصصين على مقياس ABCD2 ، والذي يأخذ بعين الاعتبار: العمر ، وضغط الدم ، والبيانات السريرية ، ومدة الأعراض ، ووجود أو عدم وجود مرض السكري.

تتراوح التقديرات من 0 إلى 7 ، مع درجات أعلى تشير إلى ارتفاع خطر السكتة الدماغية. تشمل عوامل الخطر: سن 60 سنة فما فوق ؛ مستوى الضغط الشرياني 140/90 ملم زئبق. الفن. أو أعلى اضطراب طفيف في الكلام بعد الإصابة بجلطة دماغية صغيرة أو ضعف عضلي من جانب واحد ؛ مدة الأعراض أكثر من 55 دقيقة ، فضلا عن الصغرى في مرض السكري. مع مدة من أعراض 60 دقيقة أو أكثر ، تتم إضافة نقطتين ، في وجود مرض السكري ، نقطة واحدة.

يجب اتخاذ تدابير عاجلة في غضون 24 ساعة بعد ظهور الأعراض ، عندما تكون درجة ABCD2 4 نقاط أو أكثر.

[15], [16], [17]

التشخيص mikroinsulyta

المشكلة الرئيسية لتشخيص السكتة الدماغية الدقيقة هي أن الأعراض عادة ما تتراجع في وقت الفحص.

ولإجراء فحص التشخيص الكامل هناك حاجة لوصف القليل من الأعراض المتاحة واختبارات الدم: عام، والكيمياء الحيوية (بما في ذلك، في عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء والجلوكوز والكوليسترول في الدم، الفوسفاتيز القلوية، والهرمونات tireiodnyh، حمض اليوريك، والحمض الاميني). وتشمل الدراسات المختبرية إضافية: التعرف على مفرط الخثورية (وخصوصا في المرضى الصغار مع عوامل الخطر القلبية الوعائية غير معروف)، وتحليل السائل النخاعي، وغيرها.

التشخيص الآلي ضروري:

• CT أو الرنين المغناطيسي للدماغ (MRI النزفية microstroke يعطي صورة واضحة عن نزيف دموية صغيرة، وسوف تصور توطين انسداد الأوعية الدموية في TIA الدماغية)؛
• الموجات فوق الصوتية دوبلر من الأوعية الدماغية.
• تخطيط صدى القلب.
• تخطيط القلب الكهربائي.
• كهربية

في معظم المرضى ، لا تكشف الأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي للرأس عن التغيرات البؤرية في TIA ، ولكن في 10-25 ٪ من الحالات (في كثير من الأحيان مع ظهور أعراض أطول) ، لا يزال التركيز الإقفاري في المنطقة المقابلة من الدماغ موجودًا. ومع ذلك ، فمن المستحسن لتشخيص نوبة نقص تروية عابرة ، بدلا من السكتة الدماغية الإقفارية.

[18], [19], [20],

تشخيص متباين

يرجع ذلك إلى حقيقة أن أعراض TIA تمر بسرعة، والتشخيص التفريقي microstroke - ليست مهمة سهلة، لأن أعراض مشابهة تتجلى في: عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، والمضبوطات التنسيق، نقص السكر في الدم، والأورام داخل الجمجمة أو ورم دموي تحت الجافية، وأمراض المزيل، ومتلازمة cephalgic، الانسمام الدرقي أو قصور الغدة الدرقية ، ورم القواتم الغدة الكظرية (أورام الغدة الكظرية) ، إلخ.

علاج او معاملة mikroinsulyta

يهدف علاج السكتة الدماغية الدقيقة إلى منع السكتة الدماغية في المستقبل. يتضمن نظام العلاج الأدوية للتحكم في ارتفاع ضغط الدم ، وخفض نسبة الكوليسترول (لتصلب الشرايين) ، وسكر الدم (مع مرض السكري). ومع TIA cardioembolic ، يتم استخدام عوامل مضادة للتخثر (وكلاء مضاد للصفيحات).

الأسبرين يمكن اتخاذها، وأنه من الممكن - صياغة ديبيريدامول (الأسماء التجارية، الخ -. Curantil، ذبحي، كوروزال Dirinol)، والذي لا يقلل فقط من خطر تكوين خثرة، ولكن أيضا يساهم في خفض ضغط الدم، وتحسين الدورة الدموية الجانبية الدماغي الرئيسي. الجرعة الموصى بها جرعة من الدواء - ثلاث مرات في اليوم لمدة 25 ملغ.

تؤخذ مجموعة عقار antiagregantov Clopidogrel (Plavix ، Lopirel) قرص واحد (75 ملغ) مرة واحدة في اليوم - بالاشتراك مع Aspirin.

Kaptopres يمكن استخدامها لتطبيع ارتفاع ضغط الدم في microinsult - على قرص (25 ملغ) مرتين في اليوم. ومع ذلك، من بين الآثار الجانبية لهذا الدواء لاحظت الصداع، والدوخة، وطنين، والغثيان والقيء وارتفاع الحرارة، وخدر في الأطراف، وخطر السكتة الدماغية. لذا، إذا كان هناك أي مشاكل مع الكلى، فمن المستحسن أن تأخذ إربيسارتان (Ibertan) أو Teveten (الجرح) وأملوديبين (Amlotop، Akridipin، cardilopin) أو Kardosal (أولميسارتان medoxomil). انظر أيضا -  أقراص الضغط العالي

إن عقار فينبوتشيين (Cavinton) في محلول للحقن وفي الأقراص يحسن إمدادات الدم وتشبع الأكسجين لأجزاء من الدماغ التي تعرضت لهجوم إقفاري. يعمل الدواء ليس فقط باعتباره موسع للأوعية ، ولكن أيضا يحسن خصائص الريولوجية للدم. في كثير من الأحيان مع Vinpocetin والجلوكوز وضع droppers مع السكتة الدماغية الدقيقة (في غياب عدم انتظام ضربات القلب الشديد ، وأمراض نقص تروية القلب ونزيف حاد). يمكن وصف إدارة التنقيط من عقار Mexidol (Elfunata) المضاد للسموم ثلاث مرات في اليوم.

لزيادة التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي ، يصف أخصائي الأعصاب القرد (Cerebola ، Encephabol) - 0.2 غرام مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم (لمدة 1-3 أشهر). آثاره الجانبية المحتملة: الصداع ، والتعب ، والحكة في الجلد مع الطفح الجلدي ، والغثيان ، والتقيؤ ، وركود الصفراء في الكبد ، وانخفاض الشهية ، والألم في العضلات والمفاصل. لنفس الغرض ، يتم استخدام جلايسين في السكتة الدماغية الدقيقة.

ويمكن تعيين nootropics وpsychostimulants: بيراسيتام،  Evrizam ، سيتيكولين (. Tserakson، Tsebroton، Neyrakson وآخرون)،  الكالسيوم gopantenat (. Aminalon، Ganevrin، Entsefalon وآخرون)، والأعمال التحضيرية للحمض الغاما غاما. كما ينصح بالفيتامينات B1 و B12 و B15.

على الرغم من أن بعض النصائح الطبية بعد اصابته بجلطة طفيفة ليس لها الأدلة التجريبية الصلبة، يعتقد معظم الأطباء أن لتنشيط عملية الأيض في أنسجة المخ العلاج الطبيعي اللازمة من قبل الكهربائي (مع الأدوية اعصاب) أو diadynamic. أيضا تدليك علاجي مفيد مع السكتة الدماغية الدقيقة.

عندما يحدث نوبة نقص تروية عابرة بسبب تضيق الشريان السباتي ،

قد يتطلب العلاج الجراحي - إزالة لوحة تصلب الشرايين التي منعت تجويف الوعاء بمقدار الثلثين. في الحالات القصوى ، يتم استبدال الشريان السباتي أو الدعامات (هذه الجراحة تنطوي على مضاعفات محتملة تسبب السكتة الدماغية).

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية الدقيقة

عندما تظهر أعراض الخلل العصبي البؤري الناجم عن نوبة نقص تروية عابرة ، هناك حاجة إلى الإسعافات الأولية لسكتة دماغية صغيرة.

تأكد من استدعاء سيارة الإسعاف (مع رسالة في الوقت المحدد عند بدء ظهور أعراض) أو بسرعة تأخذ الشخص إلى أقرب مؤسسة طبية. عندما يصاب شخص ما بالمرض في الشارع ، يجب عليك معرفة ما إذا كان مصابًا بالسكري ، وبوجود هذا المرض ، قم بإعطاء قرص من الجلوكوز أو كوب من المشروبات الحلوة (لزيادة سكر الدم على وجه السرعة).

أثناء انتظار وصول الرعاية الطبية ، راقب بدقة حالة الشخص. وللتعرف على ضربة صغيرة أو جلطة ، يوصي المسعفون بمطالبة الشخص بالابتسام (للتحقق من التغييرات في تعابير الوجه) وتكرار الجملة البسيطة (التحقق من اضطرابات الكلام).

أنت أيضا بحاجة إلى أن تطلب من الشخص رفع يديه أو شد يدك (حتى تتمكن من كشف ضعف يديك). إذا تم الكشف عن ضعف الذراع الأيسر ، فيجب أن ينتقل الشخص إلى الجانب الأيمن (والعكس بالعكس) للسماح لقوة الجاذبية لتوجيه الدم إلى النصف المتأثر من الدماغ.

والباقي هو عمل الأطباء الذين تتمثل مهمتهم في تجنب التأخير بين ظهور الأعراض وتشخيصها. لأن PLAT - منشط البلازمينوجين النسيجية المؤتلف (Alteplase ، Reteplase ، Tenecteplase) - ضروري خلال الساعات الثلاث الأولى من بداية ظهور أعراض نقص التروية. من خلال تحفيز التحول من البلازمينوجين إلى البلازمين ، وهو الإنزيم الرئيسي المسؤول عن تدمير الجلطة ، يعزز PLAT انفصال جلطات الدم في الأوعية الدموية. ولكنها لا تستخدم في حالة السكتة الدماغية النزفية الصغيرة والسكتة الدماغية (التي مضادات التخثر ضرورية).

[21], [22]

علاج السكتة الدماغية الصغيرة في المنزل

العلاج المنزلي غير مناسب في حالة الأعراض الشديدة للـ TIA: لهذا ، ببساطة لا توجد وسائل مناسبة تؤثر على التسبب في هذه الحالة. لذا ، إذا كنت قد عانيت وتجاوزت أعراض السكتة الدماغية الدقيقة ، فما زلت بحاجة إلى الاتصال بالطبيب على الفور.

يمكن استخدام العلاج البديل فقط كإضافة إلى العلاج المعقد لفرط ضغط الدم وتصلب الشرايين والأمراض الأخرى التي تزيد من خطر اضطرابات الدورة الدموية الدماغية.

كالعادة ، تشمل الأعشاب استخدام decoctions من أوراق الجنكة بيلوبا ، والزعرور والوركين ، والشاي الأخضر. لتعزيز جدران الشعيرات الدموية ينصح decoction من نبتة سانت جون (بطلان في أمراض إفرازية المعدة والحجارة في المرارة). Hypertonics مفيدة ل decoctions ودفعات من الخنازير الكروشية و anchorites الزاحفة ، وكذلك التين (أو استخدام ثمارها). مع الميل لتشكيل جلطات الدم ، مثل النباتات الطبية مثل البرسيم (الجزء الجوي) و dioscorea (الجذر) مساعدة.

انظر أيضا -  كيف تخفض نسبة الكوليسترول في الدم بدون أدوية؟

الانتعاش وإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية الدقيقة

من الصعب تقييم الحاجة إلى إعادة التأهيل بعد الهجمات الإقفارية بسبب نقص الأدوات المتاحة للكشف عن بعض الاضطرابات العصبية الملحوظة. ولكن بما أنه قد يكون هناك تعقيدات من TIA ، إعادة التأهيل بعد أن يتم تنفيذ الصغرى.

بادئ ذي بدء ، فمن الممكن ممارسة تمارين جسدية بعد ضربة صغيرة - ما لا يقل عن نصف ساعة يوميا ، مع زيادة تدريجية في النشاط البدني (بعد الفحص الأولي لأوعية الدماغ ، الشريان السباتي والفقري) من الشرايين).

يجب إجراء تغييرات كبيرة في الغذاء بعد السكتة الدماغية الدقيقة: تقليل كمية الدهون والبروتين والملح في النظام الغذائي ، وزيادة كمية الأطعمة التي تحتوي على الألياف. أيضا ، يجب أن يكون النظام الغذائي مع السكتة الدماغية الصغيرة - إذا كان وزن الجسم فوق القاعدة - أقل من السعرات الحرارية. أكثر في المنشور -  النظام الغذائي في السكتة الدماغية

ووجد الباحثون أن نسخة معدلة من إعادة تأهيل القلب فعالة في الحد من بعض الآثار المتبقية من نوبة نقص تروية عابرة (TIA). على وجه الخصوص ، يمكنك استخدام إمكانيات العلاج مصحة.

في أوكرانيا ، يمكنك اختيار مصحة للشفاء بعد السكتة الدماغية الصغيرة:

• المصحة السريرية للصورة العصبية "Avangard" (Nemyriv، Vinnytsia region)؛
• Sanatorium "Birch Gai" (Khmilnik، Vinnytsia region)؛
• مصحة سريرية "بيرديانسك" (بيرديانسك ، منطقة زابوروجي) ؛
• Sanatorium "Arktika" (Berdyansk، Zaporozhye region)؛
• "Lermontovsky" (أوديسا) ؛
• "أكاسيا بيضاء" (أوديسا) ؛
• "الميدان الذهبي" (قرية سيرجيفكا ، إقليم أوديسا) ؛
• المصحة السريرية "غروف" (مستوطنة بيزوشين ، منطقة خاركوف) ؛
• Sanatorium-preventorium "Solnechny" (قرية Verbky ، حي Pavlograd ، منطقة Dnepropetrovsk) ؛
• "Ostrech" (Mena، Chernihiv region)؛
• مركز مصحة "Denisi" (قرية Denisi ، منطقة Zhytomyr) ؛
• مصحة "Chervona Kalina" (قرية Zhobrin ، منطقة Rivne) ؛
• مصحة "ميدوبوري" (قرية Konopkivka ، منطقة ترنوبل) ؛
• مصحة "Moshnogorye" (قرية Budishte ، منطقة تشيركاسي).

الوقاية

يجب أن يحفز خطر السكتة الدماغية أولئك الذين حدثت لهم TIA ، تغيير نمط الحياة بعد السكتة الدماغية الصغيرة وإيلاء الاهتمام للوقاية الثانوية.

وفي هذا الصدد ، فإن المرضى لديهم العديد من الأسئلة. على سبيل المثال ، هل يمكنني العمل بعد السكتة الدماغية الصغيرة ، والذهاب إلى الحمام بعد السكتة الدماغية الصغيرة أو السفر بالطائرة؟ هل من الممكن ممارسة الرياضة بعد السكتة الدماغية الصغيرة ، وكذلك النشاط الجنسي والجنس بعد السكتة الدماغية الصغيرة. حسنا ، بالطبع ، يمكن للكحول بعد السكتة الدماغية الصغيرة؟

ما الذي يجيب عليه الأطباء؟ زيارة الحمام (بدون إقامة طويلة في غرفة البخار) ممكنة مع ضغط الدم الطبيعي ، إذا لم يكن هناك تكرار في غضون شهر واحد بعد الهجوم الأول. فيما يتعلق بالنشاط العمالي: يستمر الملايين من الأشخاص بعد السكتة الدماغية الصغيرة في العمل ، ولكن في بعض الحالات كان عليهم تغيير مكان عملهم من أجل تقليل عبء العمل. توصيات مشابهة جدا - فيما يتعلق بحياة حميمة بعد السكتة الدماغية الدقيقة. فيما يتعلق بالسفر جواً ، عندها يمكن أن تسير على الطريق (بصرف النظر عن الأدوية الضرورية).

لكن الرياضات المحترفة ، وكذلك الكحول ، لا تتوافق مع تلك الأمراض التي تشكل عامل خطر للإصابة بنقص التروية الدماغي.

الوقاية المناسبة وتبدأ برفض التدخين والكحول. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى فقدان الوزن ، وتناول الطعام الصحيح (تقييد الصوديوم في النظام الغذائي ، حتى لا يؤدي إلى الضغط الشرياني) ، ومراقبة مرض السكري والكولسترول في الدم. الجمباز الصباحي بعد السكتة الدماغية الدقيقة يجب أن تكون منتظمة.

مزيد من المعلومات في المادة -  كيفية الوقاية من السكتة الدماغية الإقفارية؟

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29],

توقعات

لا تحتاج إلى كل الدوخة بسبب تشنج مشروط من الناحية الفيزيائية من الأوعية الدماغية ينظر إليه على أنه هجوم إقفاري. لكن الاهتمام بحالتك وبجميع التغييرات التي يمكن أن تحدثها قد يصبح تعهداً بمنع حدوث مشاكل صحية كبرى.

وكم من العيش بعد السكتة الدماغية الدقيقة ، في كثير من النواحي يعتمد على موقف الشخص لصحتهم. إذا كنت تعاني من نوبة نقص تروية عابرة على ساقيك وذهبت إلى الطبيب مع شكاوى حول الأعراض التي مرت بالفعل ، فمن غير المرجح أن تمرض عند السكتة الدماغية الدقيقة. وهذا على الرغم من حقيقة أنه من الضروري أن يبدو توقعات حول إمكانية تطوير السكتة الدماغية. وحتى لا تتحقق - تغيير طريقة الحياة والعيش طويلا!