كدمة من الدماغ: الأعراض والعلاج

كدمة الدماغ - تلف أكثر شديد في الدماغ، يرافقه تغيرات شكلية العيانية للمادة الدماغ. إصابات الدماغ، وهذا يتوقف على طبيعة وشدة الإصابة يمكن أن تكون متنوعة جدا - من الفرد نسبيا غير قوي، للتعبير عن العديد من الهياكل الحيوية التي تؤثر. شكليا، وهذا يتوقف على طبيعة الصدمة والتغييرات ومنطقة الإصابة قد تختلف من نزيف نقطة وأجزاء صغيرة سحق لتشكيل جيوب كبيرة من المخ تمزق المخلفات الأوعية الدموية، ونزيف في تدمير الأنسجة الظواهر تورم وذمة صريحة، وتمتد أحيانا إلى الدماغ كله. ويتكون معظم إصابات الدماغ في مجال استخدام القوة، فضلا عن الآفات المحتملة لتأثير الجانب المعاكس تماما (آلية protivoudara).

[1], [2], [3], [4]

أعراض إصابة في الدماغ

سريريا ، يتم عزل كدمة الدماغ من درجة معتدلة ، معتدلة وشديدة. الأعراض العصبية التي لديها كدمة في الدماغ هي متعددة الأشكال بما فيه الكفاية. الأعراض السريرية الرئيسية لإصابات الدماغ هي الأعراض الدماغية (يحدث عادة لفترات طويلة بما فيه الكفاية اللاوعي)، والأعراض التنسيق المستمرة (اعتمادا على المنطقة الآفة) وأعراض السحائية (وما ينتج عنها كسر الأوعية convexital مع الظواهر نزيف تحت العنكبوتية).

تتميز كدمة الدماغ المعتدل بأعراض مثل فقدان الوعي (من عدة إلى عشرات الدقائق) ، والصداع المستمر ، والدوخة ، والضعف ، والضوضاء والأذنين. لاحظت في كثير من الأحيان فقدان الذاكرة ، والغثيان الشديد ، وغالبا ما يتكرر القيء. لا تحدث انتهاكات للوظائف الحيوية ، في بعض الأحيان تسرع القلب ، أو أكثر ، بطء القلب ، تدفق الدم إلى الوجه ، اضطرابات النوم وغيرها من الظواهر النباتية. عادة ما تكون الأعراض العصبية لتورط الدماغ المعتدل "خفيفة" (رأرأة ، و anisocoria معتدل ، وعلامات قصور هرمي ، أعراض سحائية خفيفة ، وما إلى ذلك). الأعراض العصبية عادة تنكمش تماما بعد 2-3 أسابيع.

ويرافق دماغ متدني من شدة معتدلة من فقدان الوعي من عدة عشرات من الدقائق إلى عدة ساعات. تقريبا دائما هناك فقدان الذاكرة ، والصداع هو مكثف ومطول ، هناك قيء متعددة ، والاضطرابات النفسية ممكنة. ليتميز هذا النوع من الإصابة باضطرابات عابرة من الوظائف الحيوية (bradi-، عدم انتظام دقات القلب، ارتفاع ضغط الدم، tahipnoz دون كسر إيقاع التنفس، انخفاض درجة حرارة الجسم، وأحيانا قد يكون هناك أعراض الجذعية). تظهر الأعراض السحائية بشكل واضح ، وهناك أعراض بؤرية واضحة ، والتي يتم تحديدها من خلال توطين الإصابة (اضطرابات في حركة العين ، شلل في الأطراف ، اضطرابات حساسية ، إلخ).

وتسمى عواقب المخ تسبب تآكلاً تدريجيًا (ولكن غالبًا ما لا يكون ذلك تمامًا) خلال أسبوعين إلى خمسة أسابيع.

يتجلى كدمة الدماغ الحادة بفقدان الوعي من عدة ساعات إلى عدة أسابيع ، والتحريض النفسي النفسي ، والأعراض العصبية الوخيمة التي غالبا ما تهدد الحياة ، وتهيمن أعراض الجذع. تظهر أعراض السحائية ، وغالبًا ما تكون هناك نوبات معممة أو محورية.

كدمة الدماغ التي تتراجع عواقبها ببطء وليست كاملة ، تاركة آثارًا جينية متبقية ، في المقام الأول من المحرك والمجال الذهني ، تسمى ثقيلة.

كيف يتم تحديد كدمة الدماغ؟

كدمة الدماغ يتم تشخيصها ، خاصة أثناء الفحص الأولي ، صعبة للغاية. عندما غالباً ما يوجد تجزؤ في كسور عظام الجمجمة ، أجسام غريبة ، والتي (بغض النظر عن الصورة السريرية) تشير إلى كدمة في الدماغ. عندما تخطيط صدى الدماغ قد يؤدي إلى كمية كبيرة من صدى عال إضافي وبؤر الإصابة أعرب نصف الكرة الأرضية واحد من الدماغ مع تورم كبير يمكن أن تعطي النزوح صدى-M 3-4 ملم. يتم تحديد كدمة من الدماغ باستخدام الكمبيوتر والرنين المغناطيسي التصوير. البزل القطني يجعل من الممكن الكشف عن وجود دم في السائل الدماغي الشوكي ، والذي ، مثل كسر عظام الجمجمة ، هو علامة غير مشروطة على كدمة الدماغ. أحيانا تشخيص الأساسية، وخاصة حجم ومدى الضرر، فمن الممكن أن تضع فقط في وقت التفريغ المريض من المستشفى، فكيف لتشخيص مدى إصابة المخ من الممكن في كثير من الأحيان إلا من خلال المراقبة السريرية للبيانات المرضى وطرق إضافية للامتحان.

علاج اصابة الدماغ

علاج كدمة الدماغ يعتمد على درجته. يتم التعامل مع كدمة الدماغ من درجة خفيفة بشكل رئيسي متحفظ - ويشمل العلاج التجفيف المعتدل ، مضادات الهيستامين ، فضلا عن الاستعدادات المهدئة ، منشط الذهن والأوعية الدموية ، وعلاج الأعراض. مع نزيف تحت العنكبوتية ، يتم إجراء العلاج تخثر الدم ، البزل القطني العلاجية والتشخيصية. يتم علاج كدمة الدماغ من شدة معتدلة وفقا لخوارزميات الرعاية المركزة. العلاج يهيمن عليه العلاج بالتسريب مع توازن سوائل إيجابي. تبرير الثقب أسفل الظهر المتكررة قبل إعادة تأهيل الخمور.

عندما الكسور الاكتئاب، في جميع الحالات تقريبا، إن اختراق شظايا كسر الاكتئاب على الأقل سماكة العظام، يشار إلى عملية جراحية، على الرغم من إصابات الدماغ والأعراض لا عصبية.

مؤشرات للعلاج الجراحي من دماغ الدماغ:

• علامات سريرية معبرة عن خلع الدماغ.
• الأشعة المقطعية (MRI) هي علامة جانبية (إزاحة هياكل متوسطة أكثر من 5 ملم) والمحوري (تشوه الصهاريج الأساسية) من خلوع المخ.
• أعراض ارتفاع ضغط الدم المقاوم للأدوية داخل الجمجمة (ارتفاع الضغط داخل الجمجمة أكثر من 20-25 ملم زئبق. V.، مؤشرات اسمولية البلازما في الدم أقل من 280 مليمول / لتر أو أعلى 320 مليمول / لتر).

كدمة الدماغ تعامل مع مسكن (ventrikulopunktsiya تركيب طويلة الخارجي تركيب البطين الصرف طويلة lyubalnogo الخارجية عملية الصرف تحويلة حج القحف ازالة الضغط) والمتطرف (نقب بانية للعظم، والطموح وغسل المخلفات الدماغي) العمليات.

يتطلب الكدمة الدماغية الشديدة العلاج في المستشفى في وحدة العناية المركزة تحت إشراف جراحي الأعصاب. يتم تقليل تكتيكات إدارة هؤلاء المرضى إلى نهج مختلف لعلاجهم تبعا للدورة السريرية.