الآفات الوعائية للدماغ: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

من بين تشوهات الأوعية الدموية في الشرايين الدماغية ، تشوهات الشرايين الوعائية وتمدد الأوعية الدموية هي أكثر شيوعا من غيرها.

التشوهات الشريانية الوريدية (AVM)

التشوهات الشريانية الوريدية هي تشابك في الأوعية الدموية المتوسعة التي تتدفق فيها الشرايين مباشرة داخل الأوردة. التشوهات الشريانية الوريدية هي أكثر شيوعا عند نقطة تفرع الشرايين الدماغية، عادة في غضون المنطقة الجبهي الجداري حمة الدماغ من الفص الجبهي، والجزء الجانبي من المخيخ أو في الأوعية من الفص القذالي. التشوهات الشريانية الوريدية يمكن أن تنزف أو تضغط مباشرة على أنسجة المخ ، مما يؤدي إلى ظهور متلازمة متشنجة أو تطور نقص التروية. يمكن أن يكون التشوه الشرياني الوريدي نتيجة غير مقصودة في CT أو MPT ؛ KT مع تحسين التباين أو بدون الكشف عن تشوهات في الشرايين الوعائية يزيد قطرها عن 1 سم. يجب التشكيك في التشوهات الشريانية الوريدية إذا اشتكى المريض من ضجة كبيرة في الرأس. لتأكيد التشخيص وتقييم قابلية التشوهات الشريانية الوريدية ، فإن تصوير الأوعية ضروري.

التشوهات محو سطح شرياني محتملة مع التدخلات جنبا إلى جنب باستخدام الجراحة المجهرية، الشعاعية وتصحيح اللف. لتصحيح التشوهات الشريانية الوريدية العميقة والكبيرة ولكن ليس أكثر من 3 سم في القطر، وتستخدم الشعاعية المجسم، والعلاجات اللف (على سبيل المثال، الانصمام أو predrezektsionnaya trombotizatsiya من خلال القسطرة: الشرياني) أو تخثر تركز شعاع بروتون.

[1], [2]

Anevrizmы

تمدد الأوعية الدموية هي التمدد البؤري للشرايين. معدل حدوث تمدد الأوعية الدموية في السكان ما يقرب من 5 ٪. الأسباب الأكثر شيوعا لتشكيل تمدد الأوعية الدموية هي تصلب الشرايين، وارتفاع ضغط الدم وأمراض النسيج الضام وراثية (على وجه الخصوص، متلازمة إهلرز-دانلوس، ورم أصفر كاذب مرن، جسمية مهيمنة مرض الكلى المتعدد الكيسات). أحيانا الصمات الإنتانية تحفز تطور تمدد الأوعية الدموية الفطرية. عادة لا يتجاوز تمدد الأوعية الدموية الدماغية 2.5 سم في القطر، والكييس (لا مغزلي) شكل، وأحيانا مع نتوءات صغيرة متعددة مع جدار رقيق (تمدد الأوعية الدموية في شكل مجموعات). معظم تمدد الأوعية الدموية هي تمدد الأوعية الدموية في الشرايين الدماغية الوسطى أو الأمامية أو فروع الضام من الدائرة الخبيثة ، وخاصة في مناطق التشعب الشرياني. عادة ما تنمو تمدد الأوعية الدموية الفطرية إلى الاختلاف الأول للفروع الشريانية للدائرة الفينيزية. العديد من تمدد الأوعية الدموية هي أعراض ، ولكن في بعض الحالات تلاحظ الأعراض بسبب ضغط الهياكل المجاورة. المحرك للعين والشلل، وشفع، الحول والألم المدار قد يشير الانحشار III، IV، V أو VI الأعصاب القحفية. قد يشير فقدان الرؤية والعيوب نصف الزمنية للحقول البصرية إلى انضغاط تقاطع العصب البصري. دخول الدم من تمدد الأوعية الدموية في الفضاء تحت العنكبوتية يسبب أعراض نزيف تحت العنكبوتية. تمدد الأوعية الدموية لا تثير بالضرورة صداع قبل نهاية الشوط الأول، إلا أن تسبق تمزيق mikrogemorragii قد يكون مصدرا للصداع. تمدد الأوعية الدموية غالبا ما تكون نتائج عرضية عند إجراء CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي. للتحقق من التشخيص ، تصوير الأوعية أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي ضروري. إذا كان حجم تمدد الأوعية الدموية أعراض في الإمداد الدموي للمنطقة الشريان المخي الأمامي ليست أكثر من 7 ملم، ويعتبر خطر فجوة منخفض ولا تبرر المخاطر المرتبطة التصحيح الجراحي. إذا كشف المريض تمدد الأوعية الدموية في الدم واسع في المنطقة من الشريان الدماغي الخلفي، وهناك علامات النزيف أو ضغط من الهياكل المجاورة من الدماغ، فإنه يدل على جراحة اللف عاجلة.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]